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子宫内膜异位症恶变的研究进展
子宫内膜异位症(内异症)具有临床病变的广泛性和病理表现的多形性的特点,虽属良性疾病,但其表现与恶性肿瘤的生物学行为类似,并且有一定比例的内异症发生组织学改变,成为癌瘤[1].因此,内异症的恶变及其与癌瘤的关系日趋受到关注,并对研究内异症有重要意义.
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孕激素与子宫内膜异位症发生机制的研究进展
子宫内膜异位症(内异症)是与月经密切相关的疾病,而孕激素是调控月经和治疗内异症的重要药物.本文从新的视角对内异症的发生机制与孕激素的关系,及孕激素治疗内异症的价值和前景,作一综述.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病治疗中的作用
左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-relesing intrautenine system,LNG-IUS,商品名:曼月乐)是一个小的"T"形塑料支架,载有左炔诺孕酮(LNG)的储存库,可在5年内每天向宫腔内释放20μg LNG.LNG-IUS有很高的避孕可靠性,而对于其在妇科疾病特别是月经过多、子宫内膜异位症(内异症)等方面的治疗作用也已有广泛的研究,现综述如下.
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微小RNA在子宫内膜异位症发生发展中的作用
微小RNA(microRNA,miRNA)是由22个核苷酸组成的非编码单链小分子RNA,通过与靶mRNA互补配对而在转录后水平上对基因的表达进行负调控,导致mRNA的降解或翻译抑制.1993年,miRNA首次在秀丽隐杆线虫中被发现[1],现已证实,miRNA广泛存在于真核生物细胞内,是大的基因家族之一,其参与调节生命过程中一系列重要进程,包括细胞发育、分化、增殖和凋亡[2].新的研究表明,miRNA作为表观遗传修饰的手段和结果之一,可能在子宫内膜异位症(内异症)的发生、发展和预后中发挥重要作用,从而为内异症的诊断和治疗提供新的突破口[3].本文就其相关内容及研究进展综述如下.
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内异症复发相关因素的研究进展
内异症是育龄妇女的常见病、多发病,在普通人群中发病率高达10%~15%,在患有不孕或慢性盆腔痛的妇女中其发生率可达30%以上[1],且在妇科其他手术中,有10%~15%的患者被发现有内异症病灶存在[2],内异症的发病率因目前诊断技术提高而呈逐年上升趋势.内异症虽然为妇科良性疾病,但其病变广泛、形态多样,极具侵袭和复发等恶性肿瘤的生物学行为.目前,关于内异症及其复发的病因均未明确,其治愈率低、复发率高已成为治疗中非常棘手的问题.如何运用各种方法从“源头”阻断复发,争取达到彻底治疗的目的,仍是妇产科学界的一个难题.现就近年来内异症复发相关因素的研究进展做一综述.
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子宫内膜异位症患者子宫内膜和腹腔液成分变化的研究进展
研究表明,经血逆流是子宫内膜异位症(内异症)发病的一个必要条件。同时,内异症发病还需具备逆行的内膜细胞侵入性、粘附性、增殖能力增强,腹腔的内环境适于异位内膜细胞的植入及增殖等因素。现将内异症子宫内膜及腹腔液成分的研究进展综述如下。 一、内异症子宫内膜的变化
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子宫内膜异位症的血管形成及抗血管形成治疗的研究进展
子宫内膜异位症(内异症)是好发于生育年龄妇女的常见疾病.近年来,对其发病机制的研究表明,内异症病灶的存活和生长依赖于足够的血液供应,血管形成是发病过程的关键环节之一.
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子宫内膜异位症手术治疗的现状
子宫内膜异位症 (内异症)是生育年龄妇女的常见病.其发病率呈上升趋势,且发病机制不清.目前,内异症的治疗方法主要为手术治疗和药物治疗,现就其手术治疗现状及疗效作一综述.
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子宫内膜异位症治疗药物地诺孕素的研究进展
子宫内膜异位症(内异症)是育龄期妇女的高发病之一,发病率达5%~10%。据世界子宫内膜异位症学会(World Endometriosis Society, WES)2014年的统计,全球内异症发病人数超过2亿,亚洲的发病人数超过其他各大洲的总和。中国虽然缺乏确切的统计数据,但是基于庞大的人口基数,这个数字肯定巨大。内异症导致的疼痛和不孕使患者的生命质量严重受损,并给患者家庭和社会带来很大的经济负担,但其目前尚无根治方法。早在2008年,美国生殖医学学会(American Society for Reproductive Medicine)即指出,内异症应被视为慢性病,需要制定长期的管理计划,以大化药物治疗为目标,避免重复的外科手术。临床现有多种治疗内异症的药物,但是在控制症状及疾病进展、消除病灶、预防复发、副作用等方面都存在一定的局限性,远未达到临床期许的治疗效果。因此,研发新药,改换治疗模式,是内异症治疗走出困境的方向。
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子宫内膜异位症与免疫
子宫内膜异位症(内异症)是一种常见的妇科良性疾病,其发病机制不明,临床无特效治疗方法.近年来,许多科学家致力于研究其病因及病理变化,并形成数种学说,但至今没有一种确切的理论能够解释其变化多端的临床现象.
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组织因子与子宫内膜异位症相关性的研究进展
育龄女性子宫内膜异位症(内异症)发病率为6%~10%,内异症为子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔以外的部位生长、浸润、反复出血,形成结节及包块,可引起盆腔痛或不孕等.临床表现与恶性肿瘤类似,出现局部或远处转移、侵袭、破坏其他器官.目前,内异症病因尚未明确,广为接受的是Sampson[1]的“经血逆流种植学说”,还可能与基因、炎症、局部微环境、免疫、类固醇激素代谢失调及内膜本身的异常密切相关[2].近年来研究证实,组织因子( tissuefactor,TF)与恶性肿瘤的生物学行为关系密切,而内异症患者的在位、异位内膜中TF也呈异常高表达,TF参与内异症的炎症、血管生成等病理过程,类似其在恶性肿瘤中发挥的作用.本文就TF参与内异症的病理生理作一综述.
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内异症患者腹腔微环境对生殖功能影响的研究进展
内异症以具有生长功能的子宫内膜组织种植到子宫腔被覆内膜及子宫肌层以外的部位为特征,约30%~50%的患者合并不孕.目前多数学者认为,盆腔结构异常尤其是输卵管形态变化是导致重度内异症患者不孕的主要因素,但绝大多数的轻、中度内异症不孕患者腹腔内并无明显粘连,因而非解剖性因素尤其是腹腔微环境与不孕的关系引起了越来越多的关注.关于内异症的发病学说,国内学者提出了“在位内膜决定论”,即有内在差异的在位子宫内膜是内异症形成中的决定因素,而免疫反应、激素水平变化等可能只是继发表现[1].这些继发性变化诱发腹腔内炎症及氧化应激反应、细胞活性物质增加等一系列病理学变化,致使腹腔液的性质和量发生变化、内环境失衡、生殖功能异常,终导致内异症患者不孕.本文就内异症不孕患者腹腔液微环境变化对卵母细胞成熟、精子活性、受精卵形成及胚胎发育和植入的影响等综述如下.
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原发性脐部内异症三例
例1 患者35岁,因经期脐部肿物出血8个月,于2011年5月就诊.患者孕1产1,自然分娩,月经规律,伴有痛经,且痛经于月经开始前1周出现,持续至月经干净后,经期伴有恶心、呕吐,需要口服止痛药物,并伴有肛门坠胀、经期大便干燥和性交痛,无慢性盆腔痛.患者无腹部手术史.近8个月发现脐部肿物,黄豆大小,伴有经期脐部肿物出血,量不多,色暗红,伴有脐周疼痛.腹部查体:脐窝可见一直径约1.5 cm的结节,色泽较周围皮肤稍黑、质韧、无触痛.妇科检查:子宫大小正常,左侧附件区可及直径4 cm包块,囊性,不活动,右侧附件区增厚;双侧宫骶韧带增厚,有触痛.腹部超声检查提示,脐部低回声1.0 cm ×0.8 cm,位于腹壁内,中心可见短条状强回声,与腹腔肠管无关系,彩色多普勒血流显像未见血流信号,其下方腹膜强回声线连续.盆腔超声检查提示,子宫4.7 cm ×4.3 cm ×3.4 cm,内膜厚0.3 cm,肌层回声均匀,左侧附件无回声区6.2 cm×4.1 cm ×5.5 cm,壁厚0.3 cm,光滑,腔内透声尚可.血清CA125 21.3 kU/L.入院诊断:原发性脐部内异症;左侧卵巢囊肿.行腹腔镜左侧卵巢囊肿剔除术+脐部结节切除术及脐部整形术.术后病理检查结果为脐部内异症;左侧卵巢子宫内膜异位囊肿.术后切口愈合好.
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剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症癌变一例
患者41岁,因剖官产腹壁瘢痕子宫内膜异位症(内异症)术后1年余、发现腹壁包块3月余,于2008年7月14日人院.患者既往有2次剖宫产史,2007年2月曾因子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁瘢痕内异症,于当地医院行子宫全切除术及腹壁包块切除术.入院前4月余再次发现下腹部切口处包块,时感胀痛,无明显规律,无压痛,腹痛可自行缓解.
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促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床观察
近年来研究表明,应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)可有效地治疗子宫内膜异位症(内异症),但其低雌激素状态引起潮热、阴道干燥及骨密度下降等限制了其长期使用.本研究观察应用GnRH-a联合结合雌激素、安宫黄体酮反加疗法治疗内异症的疗效及对骨密度的影响.
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第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因在卵巢子宫内膜异位症组织中的表达
第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)是1997年发现的一种抑癌基因[1].我们应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测卵巢发生的子宫内膜异位症(内异症)组织和正常卵巢组织中PTEN mRNA的表达,探讨PTEN 基因与卵巢内异症的关系.
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子宫内膜异位症患者血清中抗子宫内膜IgG抗体及CA125的测定
子宫内膜异位症(内异症)近年已成为一种严重影响育龄妇女生存质量的常见病.腹腔镜可早期诊断,但它是一种创伤性操作,费用高.为寻求简便、易行、无创性诊断方法,我们对内异症患者、正常及良性疾病对照者血清中的抗子宫内膜IgG抗体及CA125值进行了测定,并探讨其用于临床诊断内异症的意义.
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子宫内膜异位症不孕患者的腹腔镜诊断与治疗
我院自1995~1998年经腹腔镜诊断子宫内膜异位症(内异症)不孕患者141例,现将诊疗情况回顾总结如下。 一、资料与方法 1.研究对象:1995年1月至1998年12月因不孕症入院行腹腔镜诊治的患者共342例,其中经腹腔镜及病理检查诊断为内异症的患者141例。年龄在24~36岁之间,平均30.8岁。不孕时间1~8年,平均4.6年。 2.方法:月经干净后前半周期,在全身麻醉或局部麻醉下行腹腔镜检查及治疗,观察并记录子宫和双侧附件等盆腔情况,并常规在腹腔镜下行美蓝通液。应用激光烧灼、电凝、电切子宫内膜异位灶、卵巢异位囊肿,分解盆腔粘连。腹腔镜下内异症的诊断依据为:盆腔脏器如卵巢及其表面、子宫、宫骶韧带、阔韧带后叶、子宫直肠窝、组织粘连处等可找到子宫内膜异位病灶或盆骶腹膜缺损等,并进一步行活组织病理检查。 3.统计学方法:采用χ2检验。 二、结果 1.内异症的发生情况:141例内异症患者中,86例为术前即诊断为内异症,而另55例为无症状内异症经腹腔镜检查确诊。内异症不孕占不孕而行腹腔镜诊治患者的41.3%(141/342),无症状内异症占39.0%(55/141)。原发不孕80例,占56.7% (80/141),继发不孕61例,占43.3%(61/141)。 2.输卵管检查情况:24例输卵管不通,占17.0%(24/141),主要表现为根部不通,占66.7%(16/24)。内异症分期(RASF法)与输卵管通畅情况的关系见表1。
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子宫内膜异位症患者雌激素受体基因的多态性研究
遗传流行病学研究提示,子宫内膜异位症(内异症)是一种多基因遗传性疾病[1,2] .雌激素与内异症发病、发展有密切的关系,我们选择雌激素受体(ER)基因为候选基因,探讨ER基因PvuⅡ、XbaⅠ的多态性与内异症的关系.
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妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析
子宫内膜异位症(内异症)与不孕症的关系已引起广大学者的密切关注,然而在临床上妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的患者并不罕见.为了了解妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的发病率、临床特点和治疗方法,现将我院7年来收治的妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿14例的临床资料和病理资料进行回顾性分析.