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小儿肛肠疾病治疗现状
肛肠疾病是小儿外科具代表性的病种,主要包括先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠以及肛肠会阴杂病,如肛瘘和女孩的感染性直肠前庭瘘等.近年来随着对小儿控便机制和肛门直肠畸形病理基础及临床研究的深入、先进的检查手段的临床应用、腹腔镜手术器械的创新和改进,特别是随着相关治疗方法长期随访结果的逐步明确,对小儿肛肠外科疾病的治疗提出了一些新的观点,有了一些新的改进.现就治疗现状分别作一些回顾.
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反角度CT扫描对腰椎滑脱症的诊断价值
CT作为腰椎重要的影像检查手段以来,其对腰椎滑脱症的诊断有一定价值[1-2],但也存在一些问题.椎弓反角度CT扫描[3](RGACT)以其独特扫描方式越来越受到重视,RGACT扫描对腰椎滑脱症的诊断与鉴别诊断有常规CT扫描和X线平片所不具备的优点.
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无骨折脱位型急性颈脊髓损伤30例探讨
无骨折脱位型颈脊髓损伤并非少见,约占成人全部脊髓损伤的37%~52%[1].以往由于对此类损伤认识不够及检查手段的限制,认为是一过性颈椎脱位或半脱位导致的"挥鞭样损伤".自1982年Pang等[2]将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来,逐渐被大家所共识.本院自1993年1月~1998年12月共收治181例创伤性急性颈脊髓损伤患者,其中无骨折脱位型急性颈脊髓损伤30例,现报告如下.
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经皮穿刺胸膜活检60例临床分析
经皮穿刺胸膜活检术作为一种操作简单、创伤小的检查手段已经广泛应用于胸膜疾病的诊断。自2010年以来,我科针对60例不明原因胸腔积液的患者进行了胸膜活检,现将结果报告如下。
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荧光素钠过敏病人的护理体会
眼底荧光血管造影技术为眼底病诊断的主要检查手段之一,所用染料为20%荧光素钠,静脉注射的荧光素已高度提纯,排出药物杂质引起反应的可能,但仍有少数人对荧光素发生过敏反应.做好细致的询问解释工作,精心护理,严格制度,有助于减少不良反应的发生.2008年10月~2009年9月我院共进行眼底荧光造影1171例,仅42例发生轻度过敏反应,无重症病例,取得满意效果.现报告如下.
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肾活检整体护理
肾穿刺活组织检查(简称肾活检)是用以诊断肾脏疾病的极为重要的检查技术.其方法是采用特制工具从肾脏取下一块或几块小小的组织,通过病理检查,以对肾脏疾病做出正确的诊断.肾活检是诊断肾脏疾病的重要检查手段之一.
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门诊800例次血标本采集体会
采血化验是诊断、治疗疾病不可缺少的检查手段,化验检查的准确与否,与采血方法是否得当有着密切关系.现就笔者通过对800例次1120份血标本的采集体会小结如下.
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ICU病人诊断性失血及与其相关的医源性贫血的研究进展
诊断性失血一词是1992年由Gleason[1]提出的,是指实验室检查、心导管检查和介入放射诊疗引起的血液丢失;因其导致的贫血是由于治疗措施而致,故称为“医源性贫血”。采血化验是必不可少的检查手段,危重患者为了动态观察病情变化,常需要比普通患者更多的血液检查,采血次数与采血量较多,有研究[2]表明ICU患者平均每天取血3次,量约为13.±7.3ml。国际上一些研究显示,检验性失血是医源性贫血的一个重要促成因素。ICU患者中约95%在入ICU3天后即发生贫血。国外学者认为[3]ICU患者病情严重程度与每天采血量、采血次数呈正相关。国内学者在这方面亦有所研究[4,5,6,7],包括对ICU诊断性失血原因、失血量及医源性贫血与血液保护策略等方面的研究分析和综述。本文将在此基础上,结合在ICU的护理工作经验体会,对ICU诊断性失血及医源性贫血的相关内容综述如下。
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肢体原发恶性骨肿瘤髓腔侵袭范围的术前评估
自上世纪70年代以来,随着外科技术、影像技术及化疗的进展,保肢术逐渐成为治疗肢体恶性骨肿瘤的首选方法.成功的保肢术必须依靠新辅助化疗以及准确的术前肿瘤范围评估,通常应包括骨内髓腔范围和骨外软组织范围两个方面.术前对髓腔侵袭范围的评估尤其重要,决定了保肢术中的截骨平面.用于术前髓腔侵袭范围评估的方法主要有X线片、核素扫描、CT及MRI等,各种检查手段的使用对于正确评估髓腔病变范围起到了重要作用.
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MRI对椎间盘退行性改变的评估
对椎间盘退变进行早期精确的评估在临床实践中有着重要意义.由于MRI能反映组织的多个参数,可直接进行矢状位、冠状位及斜位等多平面成像.随着表面线圈技术的应用以及软件的开发,MRI是目前研究椎间盘退行性改变简单、精确的检查手段.
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腰椎间盘退变的MRI诊断分级及其临床应用进展
腰椎间盘退变疾病是一种常见的疾病.目前临床上常用大体观查、组织学技术、X线平片、椎间盘造影、CT以及MRI等多种指标来描述椎间盘的退变[1].近年来,随着MRI技术的不断改进:如定量MRI技术的应用以及软件的开发,MRI已成为诊断椎间盘退行性改变精确的检查手段之一,鉴于其在椎间盘退变疾病的诊断中具有的特殊优势,笔者就腰椎间盘退变的MRI诊断分级及其临床应用进展综述如下.
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成人无骨折脱位型颈髓损伤的临床研究进展
无骨折脱位型颈髓损伤是指X线检查无骨折和脱位,但却有明显的颈脊髓损伤临床症状[1].随着各种辅助检查手段的提高,对成人无骨折脱位型颈髓损伤的临床研究已有较多报道,现对其病理基础、发病机制、诊断及治疗情况综述如下.
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胸腰椎爆裂骨折发生机制的研究进展
胸腰椎爆裂骨折是脊柱在高速轴向载荷作用下发生的急性创伤,原因是脊柱不能在短时限内吸收所承载的能量所致.由于该类骨折的病理表现复杂,易造成脊柱不稳定,且常常合并脊髓神经损伤,加强对胸腰椎爆裂骨折发生机制的研究十分必要.近年来,由于临床检查手段的提高、生物力学的发展以及脊柱三维有限元模型的建立与应用,人们对骨折发生时的椎体内压变化、椎体内骨折块的产生机制、关节突关节的作用及脊髓损伤的机制等进行了较深入的研究,提出了许多新观点,作者就这些方面的研究进展作一综述.
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MRI在强直性脊柱炎诊疗中的应用进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性脊柱关节病(seronegative spondylarthropathy)中常见的一种类型,通常累及骶髂关节、脊柱、髋关节及其他外周关节等部位[1].其基本病理变化包括炎症反应、骨化修复和钙化[2].这些病理改变常发生于肌腱附着点、滑膜和软骨关节处,产生特征性影像学特点[2].X线和MRI是AS诊断及疗效评价常用的检查手段.然而,由于普通X线检查只能发现由炎症反应导致的骨性结构破坏而非炎症反应本身,且不能显示软组织的病理改变,因此其在AS诊疗中的应用价值有限.近年来,基于MRI在反映炎症过程和软组织受累上的优势,其在AS诊疗中的应用越来越受关注[3].笔者就MRI在AS诊疗中应用的现状和进展综述如下.
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平山病及其影像学特征研究进展
平山病(Hirayama's disease,HD),又称青少年上肢远端肌萎缩症,由日本学者平山惠造于1959年首次报道[1].其典型的临床特点为青少年隐匿起病,男性多发,一侧或双侧不对称的上肢远端肌肉无力和萎缩,疾病进展数年后多自然静止.平山病在临床症状上与肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)等运动神经元疾病相似,但治疗方法和预后有很大不同.因此对平山病及时、准确的诊断至关重要.影像学检查是诊断平山病的重要依据,在患者出现上肢肌肉萎缩无力的情况下,恰当的影像学检查可以起到明确诊断,并与运动神经元疾病进行鉴别的作用.自平山病发现以来,影像学检查手段就在不断进步,从初的X线脊髓造影,到目前被公认的颈椎屈曲位MRI扫描,都极大促进了对平山病诊断及发病机制研究.
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枕颈结合部先天性畸形的诊断和治疗
枕颈结合部畸形是指由于先天发育因素造成的寰枢椎及其附属结构和与之相连的枕骨及其包含其中的神经组织等的解剖结构异常,有时伴发远部畸形.临床上并非少见.该部位解剖结构复杂,以往限于影像学检查手段及对胚胎发育研究不够等因素,导致对各种复合畸形认识水平的不足.随着影像诊断技术和医疗水平的不断提高,该类畸形正逐渐被人们关注和重视,兹将有关的诊断和治疗综述如下.
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肝结核瘤的诊治六例体会
肝结核瘤是肝脏结核的一种少见类型,缺乏典型症状、体征及特异性检查手段,诊断困难.我院自2000年1月至2005年12月间共收治6例,均经术后病理确诊.现报告如下.
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核素显像在胆道疾病诊断中的作用(附30例报告)
核素显像(ECT)作为一种无创性检查手段,利用放射性显像剂被肝脏摄取并分泌排泄到胆道系统,由肠道排出的原理,动态反映肝胆排泄功能方面的变化.在胆道疾病功能评价有着其它方法无法比拟的优点.作者结合使用ECT技术,在临床胆道疾病诊断中取得的经验,对其价值作一介绍.
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胆囊息肉样病变和胆囊良性肿瘤的分类
一、胆囊息肉样变(PGL)胆囊息肉样病变是一组胆囊壁向囊腔突出的局限性病变,目前尚无统一的命名.从形态学角度看,由于它表现为局限性隆起,因此,有人称之为胆囊隆起样病变,还有人称之为胆囊瘤样病变,但更多的人称之为胆囊息肉样病变[1,2].从病理学角度上看,它是一组性质不同的疾病,它不仅包括肿瘤性息肉(主要是各种腺瘤),亦包括非肿瘤性息肉(炎性息肉、胆固醇性息肉),尽管病理学诊断更科学、更准确,但由于临床应用困难,不宜普及.而临床形态学检查手段(B超,CT,造影等)则应用非常普及,且局限性隆起性病变并非均为息肉,因而应用息肉样病变这一诊断名词更为合理,目前国内常将其分为以下5类[1-6].
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超声在骨关节炎诊疗中应用的新进展
超声是一种使用方便、价格低廉的影像学诊断技术,与常规的检查手段X线、CT和MRI相比,超声具有无创、无辐射、便捷、经济及可重复检查等优点。随着超声技术的不断发展,超声在骨骼肌肉系统中的应用得到了重视,主要用于骨质疏松、骨关节炎、骨折、先天畸形等疾病。本文主要针对超声在骨关节炎诊疗的应用进展做一综述。