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神经阻滞治疗带状疱疹疗效观察
带状疱疹是皮肤科常见病、多发病,除皮肤表现外,神经痛是其主要症状,有些患者,特别是50岁以上患者,在皮损消退后,易遗留疱疹后神经痛,以往临床一般采用抗病毒、营养神经、对症处理、局部理疗等治疗,皮肤破损已经愈合,但疼痛留连在皮肤色素部位,有很多疼痛点,轻微碰触,都会引起剧烈的……
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湿润烧伤膏在放射性皮肤损伤中的应用
放射性皮肤损伤是肿瘤患者在接受放射治疗时不可避免的副反应之一,为了预防或减轻患者因皮肤破损而带来的痛苦及不延误治疗.2006年1月~2007年12月我中心对接收放射治疗的患者在皮肤常规护理的基础上加用湿润烧伤湿治疗与常规方法进行了对比研究,取得了较好的效果,现报告如下.
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1例偏瘫合并骨折、烧伤和压疮患者的皮肤护理
2004年5月17日,我科收治一例老年痴呆伴偏瘫合并左侧股骨干骨折,双膝大面积烧伤及多处压疮患者,全身多处严重皮肤损害,全身营养极差,经全身整体调整治疗及局部多种方法处置,使皮肤破损痊愈,现将护理体会介绍如下:
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如何做好ICU病人的皮肤管理
ICU作为一个急、危、重病人集中的治疗场所,病人病情重,并存在体温不升、活动受限、血液循环不好等情况.此时,如何做好ICU病人的皮肤管理,杜绝皮肤破损的发生?我们通过实践总结了一些经验,具体做法如下.
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婴儿脐疝贴膏法的改进
半岁以内的婴儿脐疝可先试用贴膏法,但此法所选的材料常存在如下不足之处:一是尿液渗湿纱布垫使脐部处于潮湿环境引起脐部感染;二是胶布易刺激婴儿娇嫩的皮肤致皮肤破损.为此,笔者对所用的材料加以改进,经临床应用,获得满意的效果,现介绍如下. 备一次性透明敷贴(4cm×7cm)一张,橡皮瓶塞一只,干棉球一只.把疝内容物回纳,将用干棉球填实的橡皮瓶塞放入脐部(干棉球面向脐部),再用透明敷贴横贴于橡皮瓶塞上,两侧至脐周3cm,每10~15天更换1次.我们在使用时勿需撕开胶布就可以直接观察脐部周围皮肤情况,防止皮肤破损和感染,它和橡皮瓶塞联用,可以利用橡皮瓶塞棉球面压迫脐部,有效防止疝内容物通过脐环突出,使疗效更可靠.
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早期外科手术治疗对肢体感染脓毒症的预后影响
慢性肝病、糖尿病或慢性肝病合并糖尿病人群往往免疫功能低下,容易在肢体皮肤破损后出现皮肤软组织感染、坏死,如早期不能得到有效控制,可迅速发展为脓毒症,出现多器官功能不全或衰竭,引起死亡.肢体感染脓毒症患者病原菌可分为创伤弧菌和其他病原菌(如葡萄球菌、气单胞菌等),其中创伤弧菌性肢体感染脓毒症起病急、进展快、病死率高,好发于沿海地区,一直是临床治疗的难点[1,2].笔者回顾性分析温州医学院附属第一医院收治52例肢体感染脓毒症患者临床资料,总结肢体感染脓毒症患者的综合治疗经验.
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新生儿先天性皮肤缺陷伴大疱性表皮松解症一例
患儿女,日龄36 h,因生后发现双下肢皮肤破损伴喉中痰响1 d余入院.患儿系第4胎第1产,胎龄38+5,顺产,无窒息史,出生体质量2.2 kg.母孕期健康,第1胎及第3胎人工流产,第2胎宫外孕,否认家族性及遗传病病史.人院查体:T 36.5℃.R 54 次/min,HR 120次/min,体质量2.19 kg,小于胎龄儿貌,反应欠佳,口周微绀,颜面皮肤黄染,口腔黏膜溃烂,双下肢皮肤大面积缺损,局部发红、凹陷,肢体细小畸形,其余皮肤存在多数大小不一的薄壁水疱,Nikosky征阴性,双肺呼吸音粗,心律齐,心音稍低,腹部平软,肝脾未触及,拥抱、握持及吸吮反射减弱,肌张力正常.
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九例无皮肤破损创面的腕部电烧伤
临床上把前臂屈侧远端、腕管以近部位的电烧伤称为腕部电烧伤,明确诊断并不困难,但容易被忽略的是无皮肤破损创面的腕部电烧伤.笔者单位近5年来治疗9例该类患者,年龄7~54(28±5)岁.7 kV以上高压电致伤6例,220~380 V电致伤3例.5例为新鲜电烧伤,其中3例患者触电对侧前臂为有创面的典型腕部电烧伤,1例伴手指电烧伤,1例全身均无创面;另4例为电烧伤晚期.本组病例的特点是患侧腕部皮肤均无可见的电烧伤创面,但有深部组织损伤体征,早期表现为腕横纹以近、前臂远端局限部位有轻中度肿胀、压痛,屈指活动受限,被动伸指和前臂旋后受限伴明显疼痛.有手部正中神经支配区感觉障碍者6例,尺神经支配区麻木者2例,正中神经及尺神经均有损伤表现者1例.3例有大鱼际肌萎缩,1例小鱼际肌及骨间肌萎缩,2例有轻度手指活动时腕部肌腱粘连及前臂旋后障碍.
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手术植皮治疗结节性痒疹合并糖尿病一例
患者男,68岁.因部分皮肤反复破溃收入笔者单位.患者于10年前患皮肤病(在外院皮肤科诊断为结节性痒疹),因瘙痒难忍、反复抓挠致全身多处皮肤破损,少数创面反复破溃、经久不愈.该患者有糖尿病史10余年,曾口服降糖药物但不能有效控制血糖水平,3个月前入住本院内分泌科,经注射胰岛素将血糖控制平稳(空腹血糖为6~8 mmol/L).
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先天性无痛无汗症并发骶尾部感染1例
患者男,14岁.因骶尾部皮肤裂损3个月、破溃流黄色液体半月入院.3个月前无意中发现骶尾部皮肤破损、有裂口,给予药膏外敷、中药外洗(具体不详)效果不明显;裂口逐渐增大,并于半月前开始流出黄色稀薄液体,予抗生素(具体不详)静脉滴注,治疗效果不佳,后发现骶尾部及右侧臀部红肿,皮温高,伴骶尾部裂口有黄色液体流出.自诉无痛感,并发热,体温38.5℃,排便不规律,质稀薄,日排无数次,无自主排便,遗尿,纳眠差.既往自2003~2005年反复多次右肱骨内上髁骨折、右桡骨远端骨折、左肘部软组织损伤及右足踝关节畸形感染,现均好转;自2005年出现癫痫样大发作,发作频繁,无规律,现服用药物治疗;出生后4个月诊断为无痛无汗综合症,多次治疗无效.
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小儿静脉留置针常见皮肤损坏及对策
目的:减少留置针敷贴致皮肤破损的现象。方法:对我科20例留置针致皮肤破损的患儿进行回顾性总结分析,并提出防范措施。结果:留置针致皮肤破损与护士的操作技巧、患儿免疫力低下、留置针留置时间长短、消毒方法及液体的渗透压、pH值等有关。结论:严格无菌操作、规范操作流程、改良固定技术是预防皮肤破损的关键。
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腹泻患儿的肛周护理
腹泻是儿科常见疾病,因婴幼儿皮肤娇嫩,由于腹泻大便呈酸性或碱性,含有大量肠液及消化酶,一日数次腹泻易刺激肛周皮肤,引起肛周局部皮肤炎症和破溃,严重者可继发细菌感染,导致不良后果,故在工作中要加强肛周皮肤护理.笔者在工作中采取了以下护理措施,收到了满意的效果,现报告如下:
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男性简易接尿器的制作与应用
男性小便失禁病人排尿给患者及护理带来了许多不便与困扰,目前临床上通常用保留导尿或假性导尿等方法解决.而导尿为侵入性操作,易致尿路感染等并发症,假性导尿虽非侵入性操作,但固定时松紧度难以掌握,且费时,不便尿道口护理.如长时间假性导尿,可因不透气易致龟头红肿、肿、溃烂等.为了解决以上不足,笔者自制男性简易接尿器用于临床,从2006年3月起累计使用62例成年男性患者,无一例发生因接尿器致尿路感染及会阴部皮肤破损现象,接尿效果满意.现介绍如下:
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糖友睡凉席,小心皮肤感染
随着气温的逐渐升高,很多家庭开始换上薄的被子,有怕热的人士甚至开始换上凉席,吹上了风扇。然而,专家提醒,糖友用凉席需要提高警惕。陆大爷有10年的糖尿病病史,平时服降糖药物,血糖控制良好。随着天气渐热,他便将凉席拿了出来,哪知刚睡几天,背部就出现皮肤破损,因为在事后没有及时处理,而后又出现皮肤感染和破溃。
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不合理用药致皮肤破损一例
目的:为了促进临床合理使用药物,防止药物不良反应事件的发生.方法:全麻下行剖腹探查,肠黏连松解,腹腔多发脓肿清除,腹腔冲洗引流术.患处涂擦喜辽妥Q2h,密切观察患处的皮肤有无肿胀,皮温是否正常等情况.结果:通过对该病例用药的观察分析,发现不合理使用药物致皮肤破损.结论:为了提高医护人员正确使用药物,掌握正确的药剂量、给药途径与方法,是提高临床合理用药水平,减少药品不良反应事件发生的关键所在.
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掲除透明敷贴的方法介绍
近年来,静脉留置针和中心静脉导管(CVC、PICC)在临床上已广泛应用,也取得了良好的临床效果,然而传统的掲除透明敷贴的方法却给医务人员带来了一系列的问题.传统的撕脱方法是先掀起贴膜一角,然后向贴膜对侧撕脱,当贴膜粘合度高、固定牢固,并与皮肤粘合面积大,不易去除时,如强行去除往往带给患者疼痛感,严重时可导致皮肤破损.为了减轻病人的痛苦,经过临床反复观察与比较,找到几种简易去除透明敷贴的方法,介绍如下.
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局部吹氧法治疗新生儿皮肤破损的疗效观察
目的 观察局部吹氧在新生儿皮肤破损治疗中的应用效果.方法 98例皮肤破损新生儿分为研究组和对照组,各49例.对照组予常规药物涂抹治疗,研究组在对照组的基础之上加用局部吹氧法治疗.观察2组患儿创面愈合效果、愈合时间及发生的不良反应情况.结果 研究组创面愈合总有效率97.96% (48/49),高于对照组的91.84% (45/49),但差异无统计学意义(P>0.05);研究组创面愈合时间短于对照组(P<0.01);研究组出现不良反应1例,对照组出现不良反应4例.结论 在常规治疗新生儿皮肤破损的基础上,联合应用局部吹氧法有助于创面的愈合,且其操作简便,不良反应少.
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骨科患者受压部位皮肤损伤的护理
目的 总结骨科住院患者受压部位皮肤受损的护理措施.方法 回顾性调查骨科收治149例受压部位皮肤异常受损患者的临床资料,总结护理要点,包括伤口护理、减压处理、规范体位摆放、专科护理和心理护理措施.结果 149例患者经过精心的治疗和护理,受压部位皮肤损伤痊愈114例,部分愈合27例,未愈合8例.结论 骨科患者发生受压部位皮肤损伤较普遍,需采取个体化护理和健康宣教,以有效减少受压部位皮肤的二次受损,促进愈合.
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麻醉科医务人员自身防护体会
手术室人员每天都要频繁接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物,是医院交叉感染的高危区.10年来我们重视手术室人员的个人自身防护,减少职业感染机会,效果显著,体会如下.1领导重视、手术科室支持是预防感染的前提1.1 医院将择期手术的病人术前肝功检测列为常规检查,并在手术通知单上注明病人感染情况(如标出乙型肝炎病毒表面抗原阳性、破伤风、气性坏疽等).1.2急诊病人按感染性手术处理,减少感染源扩散.1.3手部皮肤破损者不参加感染性伤口和乙型肝炎病毒阳性者的手术.