首页 > 文献资料
-
乳腺痛术后即刻乳房重建的适应证及手术方法的选择
近年来,各种乳腺疾病特别是乳腺癌的发病率逐年增高,是女性常见的恶性肿瘤.乳房不仅是哺乳器官,也是体现女性形象美的重要凶素.传统的乳腺癌根治手术,使患者胸壁严重毁损、乳房缺失、腋窝凹陷、姿势变形等[1],彻底摧毁了女性优美的性征和曲线美,随着生存期的延长,对于大多数术后患者,癌的威胁会逐步被乳房畸形、缺失所引起的烦恼与痛苦所替代,乳腺痛患者需要面对更大更复杂的心理压力[2],乳房重建已成为乳腺癌患者术后的迫切需要.随着对乳腺癌诊断技术的不断提高,早期乳腺癌的诊断率也在提升,在肿瘤根治的同时,乳房重建已成为乳腺癌综合治疗中的一部分.
-
鼻眶筛骨折治疗的研究进展
鼻眶筛区(naso-orbital-ethmoid,NOE)是人体为复杂的解剖区域之一,特指面中部由两侧眶上孔和眶下孔之间构成的矩形区域[1],范围包括鼻骨、额骨、上颌骨额突、泪骨、筛骨,位于颅、眶及鼻三者交叉区域,又称鼻上颌泪额筛区.鼻眶筛复合体骨折是面中部骨折的一种特殊类型,首先由McCoy于1959年提出[1].由于本身及其所牵涉的相邻解剖结构的复杂性,单纯的NOE骨折较为少见,多合并颅颌面其他部位的骨折,表现为多块面骨的复合骨折和眶底的爆裂骨折,常波及眶尖,损伤视神经,导致眼球失明,如诊断和处理不当,常造成多种难以纠正的并发证和畸形,它一直是颌面外科治疗中一个比较棘手的问题.近年来随着研究人员对面部骨折特点的认识和诊断技术的不断发展,NOE骨折才逐渐被认识.本文主要对NOE骨折的临床表现、治疗处理原则及手术方法和畸形整复等情况的研究进展综述如下.
-
色彩诊断在文饰美容技术中的应用
皮肤组织中有4种主要生色团,这些生色团构成比例和数量不同导致肤色不同.以往的文饰美容技术,美容医师仅根据自己的审美或求美者的嗜好色选择文饰色,但常达不到匹配肤色的效果,影响美观.色彩诊断技术在文饰美容技术中的应用,对于临床医师在选色中对其所选颜色及其合理性提供信息和判断依据.
-
甲状腺微小癌彩超结合术中快速冷冻切片手术切除范围探讨
1988年WHO组织学分类标准规定直径在10mm以下的甲状腺癌为微小癌[1],而无论有无区域淋巴结转移或远隔脏器转移.随着人们自我保健意识的增强和彩超诊断技术的普及,甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的检出率有逐年上升的趋势.有文献报道,微小癌占甲状腺癌的比例可高达35%.但TMC在术中依据快速冷冻切片选择手术方式尚有争议,现将我院自2008年1月~2011年8月收治维吾尔族TMC患者48例报道如下.
-
中西医结合用于异位妊娠保守治疗的研究
近年异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,严重危及孕妇生命及生殖健康.随着诊断技术的不断提高,即特异性反射免疫法测血β -hcG和阴道超声TV μ S的普及,为异位妊娠未破裂的及早诊断和保守性治疗提供了有利条件,而不孕患者的增加,使越来越多的异位妊娠患者要求保留生育功能.
-
孤立性肺结节的CT诊断现状与进展
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)一般指肺外围单发的直径≤3 cm,完全有肺组织围绕而与肺不张、淋巴结无关的类圆形病变[1].虽然对SPN的诊断,CT较传统X线提供了更多的信息,但缺乏特异性,其CT诊断和鉴别诊断仍然是研究、探索的难点和热点.近年来随着CT设备的快速升级更新,对SPN的CT诊断技术的研究有了新的突破,但诊断过程迄今还是以其CT基本征象为基础.本文就SPN的CT诊断现状和进展作一综述.
-
碘对比剂对血管内皮细胞影响的研究进展
随着医学影像学的快速发展、放射诊断技术的广泛应用以及介入治疗的不断深入,碘对比剂(iodinatedcontrast media,CM)在临床上得到了广泛应用.
-
输卵管妊娠的介入治疗
卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一,约占异位妊娠总数95%以上,近年来其发生率有上升趋势[1].由于先进诊断技术的普及,处理方法从典型的输卵管切除术,演进为输卵管保守手术法,以后发展到药物保守疗法.药物治疗由全身用药发展到局部用药.近年来在输卵管阻塞再通术的基础上开展了输卵管妊娠的非血管介入治疗,本文复习有关文献资料并在其治疗方法、疗效、并发症及适应证等方面作一综合介绍.
-
急性阑尾炎CT诊断的临床价值
急性阑尾炎是引起急性右下腹痛的常见疾病之一。一般来说,急性阑尾炎的典型临床表现和实验室资料可以明确诊断,不需要借助影像学检查,但约有30%的病人临床症状不典型;另有一些其它病变酷似阑尾炎的临床表现,因此需要借助影像学[3,9]。钡餐、钡灌肠、超声诊断学已普遍应用,但都有一定的限度,CT可以克服这些缺点。对疑为急性阑尾炎的患者可采用CT检查,其特异度为95%,敏感度为100%[1],从而减少不必要的剖腹探查。现对急性阑尾炎的CT诊断技术及标准进行综述。
-
血源性脑及脑膜转移CT、MRI研究现状
脑转移瘤(brain metastasis BM),脑膜转移瘤(meningeal metastasis MM)又称脑膜癌病(meningeal carcinomatosis),均是临床较为常见的一种身体其它部位的恶性肿瘤转移至颅内-脑或脑膜,据统计脑、脑膜转移瘤的发生率占颅内肿瘤的25%~30%,脑及脑膜转移的临床表现十分严重,不治者多迅速致死,文献报道,死于全身癌肿病人中有1/4发生颅内转移,较原发性中枢神经系统的恶性肿瘤者高9倍.近年来,由于早期正确诊断技术的不断提高,对脑及脑膜转移认识进一步加深,CT、MRI作用已日益为临床所重视.因此,提高对该病的认识,及时有效地采取诊治措施对预后具有重要意义.
-
64层螺旋CT血管成像在小儿先天性心脏病中的临床应用
近年来,小儿先天性心脏病的无创诊断技术有了长足发展,其中心脏超声以其无创性、无放射损害等优点成为先天性心脏病基本和首选的筛查和诊断方法,但对心底部畸形及大血管畸形难于显示,视野较小,对操作者技术水平要求高[1];
-
造影剂的不良反应
近年来随着诊断技术的不断进展,CT检查大量应用于临床,使广大患者得到了早期的诊断和治疗。但在作检查时,应用碘造影剂造成不良反应的发生率也随之增多,严重的甚至危及生命,必须引起临床医师的重视。造影剂的反应类型可分为:1、特异质反应,其反应非剂量相关性,病因学包括:①细胞释放介质(如组织胺、血清素等);②抗原—抗体反应;③急性激活系统(补体、凝集素、激肽等);④精神因素。2、物理—化学反应,明确为剂量相关性,主要由于药物的高渗透性、电荷和粘滞性引起的局部反应。总之,造影剂的不良反应,不能归于单一原因,而应视为免疫学、心血管系统和神经系统紊乱的综合结果[1]。现将造影剂的不良反应归纳如下。
-
注射用超声显影微泡(囊)的研究进展
超声成像诊断是应用方便、无创性医学影象诊断技术.传统的多普勒超声成像技术探测细小血管及深层组织以及对病变组织分辨率的能力有限;对肝、肾、心(脑)血管畸形或栓塞等诊断缺乏相关病理学指标.目前,心血管超声成像诊断研究的热点是生物降解型超声显影微泡(囊)剂(microbubbleses,gas-filled microspheres, contrast agents for ultrasound imaging),超声显影微泡(囊)剂中包裹气体,静脉注射后含气微泡(囊)顺利地通过肺毛细血管床、抵达左心系统.在体外超声波的作用下,含气微泡(囊)通过改变声衰减、声速和增强后散射等,改变声波与组织间的基本作用(吸收、反射和折射),使得所在部位的回声信号增强[1,2],超声显影对比更加明显.如美国FDA批准的Albumin X,所用的囊材是蛋白质.另外,还尝试在微囊囊壁分子上结合一些特定的药物或抗原-抗体、基因或DNA片段,在超声显影的同时实施靶向释放[3~5].
-
内镜下乳头括约肌切开术(SET)治疗胆总管结石的临术研究
内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic SphinctpoapilltomyEST)是在同人镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)诊断技术的基础上发展起来的一种内镜治疗方法,在内镜下用高频电切开乳头括约肌及胆总管的末端部分治疗胆总管结石,具有微创性.2006-08~2007-12我们采用EST治疗胆总管结石39例,疗效满意.
-
输卵管妊娠的保守治疗与护理
输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠多见约为75%其次为峡部,伞部,间质部妊娠较少见.近年来,随着各种盆腔炎症,婚前性行为,未婚先孕率的增高,以及性病的泛滥,特别是淋病、支原体、衣原体感染,使得输卵管妊娠率明显提高.由于诊断技术的提高,B超,血β-HCG测定使得输卵管妊娠能够早期发现为保守治疗赢得了时间和机会,从而既免除了患者开腹之痛又保留了生育功能.所以如何对此类患者进行保守治疗与护理显得至关重要.延安市妇幼保健院自2004-08~2005-08共收治20例输卵管妊娠患者,采用保守治疗.现对其治疗、护理、观察总结如下:
-
结肠镜单人操作和双人操作检查质量对比分析
目的:探讨结肠镜单人操作和双人操作的检查过程和临床效果。方法:将2600例门诊患者随机分成结肠镜单人操作组与双人操作组各1300例,观察和比较两组在插镜达回盲部的成功率、入回肠末端的到达率、插镜时间、达回盲部时的镜身长度、结肠小息肉的检出率、回肠末端病变的检出率、肛管及直肠远端病灶的检出率、患者的不适率、肠穿孔严重并发症的发生率等有无差异。结果:单人操作组和双人操作组在插镜达回盲部的成功率无显著性差异外,回肠末端的到达率、插镜时间、达回盲部时的镜身长度、患者的不适率、结肠小息肉的检出率、回肠末端病变的检出率、肛管及直肠远端病灶的检出率、肠穿孔严重并发症的发生率等都有显著性差异。结论:结肠镜的单人操作法比双人操作法更舒适、更安全,可明显提高结肠小息肉、回肠末端和肛管疾病的检出率,减少腹痛和肠穿孔的发生率。
-
两种方法测定血清肌钙蛋白I性能比较与评价
目的:探讨胶体金与免疫层析定量两种方法测定血清肌钙蛋白I性能.方法:选择临床拟诊心血管疾病患者75例(经冠脉造影确诊为心肌梗塞20例),采用胶体金法与免疫层析定量法测定血清cTnI,计算两种方法的灵敏度、特异性、误诊率、漏诊率、阳性预测值和阴性预测值,分析其性能.结果:测定75份标本中,胶体金法阳性22例,阴性53例;免疫层析定量法阳性19例,阴性56例,两种方法定性判断结果之间在统计学上无显著性差异.免疫层析定量法在特异性、误诊率方面优于胶体金法,胶体金法在灵敏度、漏诊率方面优于免疫层析定量法,两种方法总符合率比较无显著性差异.结论:急诊心血管病患者,测定血清肌钙蛋白I可用免疫层析定量法进行快速初筛检测,再联合胶体金法检测,可为临床提供更准确、更可靠的诊断依据.
-
深部真菌感染实验室诊断技术研究进展
近年来,随着抗生素、免疫抑制剂及皮质类固醇激素在临床上广泛应用,器官移植、导管插管等普遍开展,深部真菌感染率越来越高.
-
早期胃癌的诊断进展
日本胃肠内镜协会于1962年首先提出了早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的概念,目的是为了早期发现并提高早期胃癌术后的5年生存率.早期胃癌系指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层不论其面积大小,也不考虑其有无淋巴结转移.早期胃癌大体分型为3种类型:Ⅰ型(隆起性),Ⅱ型(表浅型)和Ⅲ型(凹陷型).其中Ⅱ型又分为3个亚型,后者占早期胃癌的75%,早期胃癌术后5年生存率黏膜层癌为95%以上,黏膜下层癌为80%左右[1].故早期发现和早期治疗对于提高胃癌患者的生存质量和生存期显得尤为重要.近年来随着诊断技术的发展,早期胃癌的诊断率上升,本文就早期胃癌的诊断进展综述如下.
-
MDCT和CAD用于肺癌诊断的新进展
CT装置自1972年由Hounsfield发明以来,经历了30多年的不断改良和发展,诊断水平逐步提高.近年多层螺旋CT(Multidetector-row CT,MDCT)的出现和普及,在诊断技术上又开创了一个新纪元.现在64层螺旋CT已经投入临床使用,4D-256层螺旋CT正在开发之中.胸部CT已被公认是敏感的显示肺部病变的影像学检查方法,是目前用来筛查肺癌的主要工具.MDCT的优点是扫描范围广、扫描时间短、速度快、多轴面分辨率高.对于独立性肺结节能早期发现,定性诊断,从而提高了肺癌的诊断符合率.