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认识眼底光学影像检查诊断技术发展趋势,推动光学影像检查诊断技术临床应用水平提高
眼底光学影像检查诊断技术是通过不同波长光学影像设备以及计算机技术记录眼底各种组织反射光或自身荧光以及受一定波长外来光源激发后组织发射光,从而对眼底视网膜、脉络膜等组织结构和病理过程进行观察分析的一种检查诊断技术.激光、共焦激光、自身荧光、多光谱成像等眼底光学影像采集技术以及计算机储存分析图像技术进步,推动眼底光学影像检查诊断技术进入了以无创快速、广角立体多层次整合、动态自动导航定位追踪以及多种光学影像检查诊断技术联合应用为发展趋势的高清数字影像时代.认识眼底光学影像检查诊断技术的发展趋势,正确解读眼底影像特征,合理选用不同检查技术,建立规范化检查诊断标准,不断拓展临床应用,将有助于加深对眼底病发病机制的理解,优化疗效评估,促进交流,推动眼底病临床及科研水平提高.
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正确认识眼底光学影像检查技术的特性,提升眼底光学影像检查技术的临床应用水平
以眼底血管造影、光相干断层扫描(OCT)、眼底自身荧光(FAF)检查为代表的眼底光学影像检查技术正在以前所未有的速度和规模融入眼底病临床实践,影响眼底疾病的诊断治疗方式,更新对眼底疾病本质的认识.除了观察视网膜脉络膜血管以及血液循环的眼底血管造影技术日渐普及外,OCT、FAF等无创、快捷、可量化的新型检查技术愈加显示出独特优势而备受青睐;多种眼底光学影像检查技术以及与其他功能检查技术的融合伴随大数据的浪潮席卷而来.所有这些对眼底光学影像检查技术的操作使用者均是挑战和机遇.只有正确认识这些眼底光学影像检查技术的特性,规范检查诊断行为,才能合理配置资源,不断提升其临床应用水平,从而充分发挥这些眼底光学影像检查技术在提高眼底疾病诊断治疗水平中的重要作用.这是一个需要不断学习的持续探索过程,任重道远,前景光明.
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规范眼底影像检查数据采集、评估行为,提升眼底影像检查诊断技术应用水平
各种眼底影像检查设备、技术应用过程中,不同设备之间图像数据格式缺乏标准和统一,相关数据不能进行对比分析;检查操作不当导致采集的数据缺失或图像质量不稳定;缺少相应的评价指南致使影像数据判读评价结果差异较大等矛盾日渐突出.不仅影响了眼底影像检查设备的应用效率,制约了眼底影像检查资源的共享与交流,而且也妨碍了眼底影像检查诊断水平的进一步提高.因此,亟待规范眼底影像数据采集仪器规格、采集方案及数据信息的表现形式;加强眼底影像数据采集标准操作流程培训,确保数据完整、真实、可靠;制定眼底影像数据评价指南,建立远程会诊系统、读片中心、质量控制中心在内的眼底影像数据综合评价体系,提升眼底影像检查设备的应用效率,节约公共卫生资源,推动眼底影像检查诊断技术应用水平的不断提高.
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发挥光相干断层扫描技术优势,选择多种影像检查技术佳组合,提高眼底病诊断治疗水平
眼底病诊断技术的提高离不开眼底影像检查诊断技术的进步.不同的眼底影像检查技术可以从不同的角度提供眼底疾病的形态或功能信息.尤其是光相干断层扫描技术的应用,能够获得视网膜的断层图像,加上分辨率高和无创等优势,目前已经成为基本的眼底影像检查技术之一.进一步加深对每一种眼底影像检查技术优势和不足之处的认识和了解,针对不同的疾病,合理选择一种或几种影像检查技术组合应用,优化、提升眼底病诊断流程和水平,是眼科医生必须要思考的问题.
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频域光相干断层扫描:眼底影像检查技术的新时代
光相干断层扫描(OCT)技术从时域转入频域,使得图像的清晰度增加,分辨率提高.能够更好地观察视网膜各层组织结构及病理改变,并对病变进行三维立体重建,使得黄斑视网膜外界膜、视细胞内外段等改变清晰可见,不仅为临床诊断提供了更为详尽的图像信息,而且还有助于更加深入全面的了解眼底疾病的特征及病理机制,引领我们进人了一个眼底疾病观察的新时代.在应用过程中,需要了解OCT图像不同色彩表达的意义,重视随诊时图像采集部位的一致性.提倡通过频域OCT技术直接地对病变进行动态观察以及对多种眼底影像检查资料进行整合分析是今后眼底影像检查的发展方向.
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正确认识和运用眼底病的基本检查诊断技术
各种新的眼底病检查技术日益普及,使眼底病诊断水平有了很大提高.但眼底病诊疗设备资源分布不均,操作应用技术水平较低,眼底病专业医师诊断治疗水平参差不齐等问题严重制约了各种眼底病检查设备效益的发挥和眼底病诊断治疗水平的进一步提高.正确认识和合理使用眼底血管造影等眼底病基本检查诊断技术,全面提高眼科医师的眼底病认知水平是今后需要解决的问题.
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正确认识和运用眼底病的基本检查诊断技术
各种新的眼底病检查技术日益普及,使眼底病诊断水平有了很大提高.但眼底病诊疗设备资源分布不均,操作应用技术水平较低,眼底病专业医师诊断治疗水平参差不齐等问题严重制约了各种眼底病检查设备效益的发挥和眼底病诊断治疗水平的进一步提高.正确认识和合理使用眼底血管造影等眼底病基本检查诊断技术,全面提高眼科医师的眼底病认知水平是今后需要解决的问题.
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广角激光检眼镜小瞳孔下眼底激光扫描对眼底病变诊断的准确性探讨
Panoramic 200广角激光检眼镜具有免散瞳、广角、受屈光间质影响小、患者需配合程度不高、无创、操作简便快速等优点,能提供高分辨率的眼底数码照片,且有利于同时对视网膜神经上皮层、脉络膜病变情况进行仔细观察与了解[1]等特点.现就我院临床应用过程中对眼底疾病诊断的准确性进行探讨.
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糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿眼底立体彩色照相单一读片与综合读片结果一致性分析
目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)伴黄斑水肿(DME)眼底立体彩色照相单一读片与综合读片结果的一致性.方法 450套DR伴DME患眼7个视野眼底立体彩色照片与DR早期治疗研究组(ETDRS)研究所用的标准眼底照片进行比较.由资质及阅片经验相当的两组读片者分别进行单一读片与综合读片.单一读片根据立体彩色照相检查结果;综合读片除了立体彩色照相检查结果外还参照荧光素眼底血管造影和光相干断层扫描检查结果进行综合判断.观察微动脉瘤(MA)、视网膜内出血(IRH)、硬性渗出(HE)、棉绒斑(CW)、视网膜内微血管异常(IRMA)、视盘新生血管(NVD)、其他区域新生血管(NVE)、视盘纤维增生(FPD)、其他区域纤维增生(FPE)、视网膜前出血(PRH)、玻璃体积血(VH)、视网膜隆起(RE)、黄斑中央视网膜脱离(RDC)、静脉串珠(VB)、静脉环(VL)等15项DR眼底病变指标.采用加权κ(κw)统计值评价两种读片方法的可靠性.以Fleiss统计理论为判断标准,κw≥0.75,一致性极好;0.60≤κw<0.75,一致性良好;0.40≤κw<0.60,一致性一般;κw<0.40,一致性较差.结果 单一读片、综合读片15项指标读片结果κw值分别为0.22~1.00、0.28~1.00.15项指标中,MA单一读片的一致性较差,综合读片的一致性一般;IRH单一读片的一致性良好,综合读片的一致性一般;CW单一读片、综合读片的一致性均为一般;NVD单一读片的一致性较差,综合读片的一致性良好;NVE单一读片、综合读片的一致性均较差;FPD单一读片的一致性一般,综合读片的一致性极好;FPE单一读片的一致性较差,综合读片的一致性一般;PRH单一读片的一致性较差,综合读片的一致性极好;VH单一读片的一致性一般,综合读片的一致性极好;HE单一读片、综合读片的一致性均良好;IRMA单一读片的一致性较差,综合读片的一致性一般;RE单一读片、综合读片的一致性均极好;RDC单一读片、综合读片的一致性均极好;VB单一读片、综合读片的一致性均较差;VL单一读片的一致性较差,综合读片的一致性一般.结论 综合读片对DR伴DME眼底异常各项眼底征象的判断有更高的一致性.
关键词: 糖尿病视网膜病变/诊断 诊断技术 眼科 评价研究 影响因素分析 -
心电图操作须规范化
目前,心电图已相当普及,即使在心脏彩超、电生理等诊断技术不断成熟应用的情况下,它仍然不失为重复性强、方便、价廉、广泛应用的检查手段.然而,由于种种原因,许多单位心电图只作9个导联,即:胸导联只作V1、V3、V5.在心电图操作时往往不够重视,过于简单轻率,甚至不认识干扰及加作相关导联,以致于作图水平或质量不高.这样必然给诊断造成一些局限、困难、甚至漏诊.作者列举以下诊断充分说明规范和完善操作的重要性和必要性.
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大肠息肉诊断技术现状及进展
大肠息肉与大肠癌密切相关,传统的直肠指检、粪潜血试验等检查漏诊率较高,有研究表明即使被誉为诊断大肠疾病金标准的结肠镜检查也存在漏诊,近几年来新的检查手段不断涌现,本文就各种检查方法对诊断大肠息肉的意义作一综述,以期为临床诊断大肠息肉提供理论依据.
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食管癌术后远期疗效分析
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,直接威胁到人类健康和生命.由于内镜技术的发展,近年来食管癌诊断技术进一步提高.
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宫内宫外合并妊娠3例
目前虽然对妊娠诊断技术有所提高,但对宫内宫外合并妊娠仍时有误诊.我院从1998年至今收治3例.现报道如下.
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输卵管妊娠的保守治疗
输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显上升的趋势[1].国外的发生率较过去增加2-3倍[2],1970年美国的异位妊娠发生与正常妊娠之比由1∶222上升至1989年的1∶71[3],国内由1∶162上升至1∶56-93[4].异位妊娠发生率升高与早期异位妊娠诊断技术的提高有关.由于阴道B超,血β- hcG的测定以及腹腔镜的广泛应用,未破裂的异位妊娠率也由49%提高到73%[2],因此,输卵管妊娠及早诊断并恰当的治疗对妇女的健康及今后生殖能力的保留至关重要.输卵管妊娠行保守治疗,不开刀,患者更易接受,应用亦越来越广泛.
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输卵管妊娠的保守治疗
输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显上升的趋势[1].国外的发生率较过去增加2-3倍[2],1970年美国的异位妊娠发生与正常妊娠之比由1∶222上升至1989年的1∶71[3],国内由1∶162上升至1∶56~94[4].异位妊娠发生率升高与早期异位妊娠诊断技术的提高有关.由于阴道B超,血β-hcG的测定以及腹腔镜的广泛应用,未破裂的异位妊娠率也由49%提高到7 3%[2],因此,输卵管妊娠及早诊断并恰当的治疗对妇女的健康及今后生殖能力的保留至关重要.输卵管妊娠行保守治疗,不开刀,患者更易接受,应用亦越来越广泛.
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小儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎20例临床分析
随着医学科技的进步、现代诊断技术及医疗水平的提高和先天性心脏病(简称先心病)患儿存活率的增高,先心病合并感染性心内膜炎(Infectious En-docarditis IE)有增加的趋势,对IE高危儿童早期诊断和预防及治疗对降低先心病的死亡率有重要意义.为此,我们对20例小儿先心病合并IE的临床资料进行回顾性分析,现报告如下:
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急性外伤性颅内血肿的早期判断及处理
随着高层建筑,交通运输业的飞速发展,高处坠落和交通事故时常发生,颅脑外伤病人逐渐增多.虽然颅脑损伤的诊断技术(CT,MRI)不断提高,但在基层和偏远山区并未全面普及;同时,对于急性颅内血肿不能因为作CT检查而延误了手术时机.因此在没有CT等检查的情况下,对急性颅内血肿的早期判断,及时处理是降低死亡率及致残率的关键.
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超高倍显微镜在非细菌性前列腺炎诊断中的应用
为了解超高倍显微镜在非细菌性前列腺炎诊断中的价值,对照观察了应用ACT-2000型超高倍显微镜诊断系统与传统检测方法(单克隆抗体免疫荧光法、细胞培养法)对116例确诊为前列腺炎患者的前列腺液进行了沙眼衣原体、解脲支原体的检查.结果显示:超高倍显微镜诊断系统对前列腺液中沙眼衣原体和解脲支原体的检出率与细胞培养法和免疫荧光法的检出率比较无显著性差异(P>0.05).提示该系统可能成为对慢性非细菌前列腺炎的一种简便的诊断方法.
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肾缺血再灌注损伤的超声研究进展
现有的超声诊断技术不但反映肾实质情况,还显示肾内血流灌注量,对于跟踪监测病情的发展也十分便捷,因而用于诊断肾缺血再灌注损伤(Ischemia-rcperfusion injury IRI)有着独特的优势.
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异位妊娠的超声诊断进展
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,早期诊断和治疗对患者的预后尤为重要.近年来,随着超声诊断技术的不断发展及彩色多普勒超声的运用,超声检查在早期诊断异位妊娠中发挥着越来越重要的作用,异位妊娠的早期诊断对降低其危险性、保护患者的生育能力有重要的意义.