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试析医师的说明义务
医师的说明义务是指医师对患者详细说明病情,并就应做的检查、治疗方法以及伴随治疗的危险提供充分的信息;患者在充分理解后做出承诺,在没有受到医疗强制的自由立场下,选择检查和治疗方法,医师应据此同意进行医疗行为.医师的说明义务包括不可缺少的2部分:一是说明原则;二是同意原则.医师履行说明义务是患者自我决定权的基础.
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关于无自主选择能力患者的医学伦理难题
在医疗实践中,医护人员在为病人提供医疗活动以前,应先向病人说明医疗活动的目的、益处以及可能的预后,然后征求病人的意见 ,由病人自己做出决定,这是病人的知情权和自我决定权利的体现.当遇到缺乏或丧失选择能力的患者,上述权利便落到其家属或监护人身上.这里的缺乏或丧失选择能力的患者主要指婴幼儿和未成年人患者、严重精神病和严重智力低下患者、老年性痴呆患者、昏迷或无意识状态患者等.此时医生应尊重亲属或监护人的选择权利.通常情况下,当亲属或监护人了解或充分理解了患者的信息后,其选择和医生的建议往往是一致的.但是,有时医生尽管出于患者的利益,仍有些家属或监护人的选择会与医生的期望不同,与患者的利益发生矛盾,因而导致医生面临伦理难题,处于医学道德的两难选择之中.
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患者获得有效知情同意探讨
知情同意是指医生在诊断和治疗疾病的过程中,应该将患者的病情、医学诊断、医疗措施、医疗风险、备用治疗措施及预后等情况如实地告知患者,以使患者及家属对医生提出的诊疗方案作出理性的、自愿的选择[1].这是患者在疾病诊疗过程中的一项基本权利,也是中华人民共和国<执业医师法>赋予每个执业医师的义务.在知情同意中,同意是建立在知情的基础之上的.由于医学是一个专业性很强的学科,面对缺乏医学知识的患者,千方百计地让患者获得真正有效的知情同意是医生履行知情同意过程中义不容辞的责任.何谓有效知情同意呢?即是指:①病人能获得有关该医疗手段的性质、目的、本身所具有的风险及益处的广泛信息;②病人能充分理解这些信息;③病人自愿同意[2].笔者认为,要达到有效的知情同意,医师的告知必须满足:①信息的充分性;②内容的可靠性;③表达的通俗性;④告知的艺术性.
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如何提高护理质量
随着"生物-心理-社会"医学模式的普及,护理工作由"以病人为中心"逐渐转变为"以人的健康为中心",护理工作模式由功能制护理逐步转向责任制整体护理.护理服务的宗旨是充分理解责任制整体护理工作的内涵,提高临床护理质量,从而满足人民群众日益增长的卫生保健需求.而提高护理质量与护士长的管理水平、管理艺术及护士业务水平有直接关系.1 充分理解责任制整体护理工作模式的内涵责任制整体护理工作模式的基础是建立科学合理的人员组织结构和护理分工制度,其内涵是分工明确,责任到人;以人为本,服务到位;告知沟通,病人满意;监督检查,职责落实,在护理工作中,要时刻树立人文关怀理念及以人为本的观念,尊重并维护病人的权利、利益和尊严,同时体现护理人员的人生价值和劳动成果.该模式在明确了分工的同时,也明确了护士的职责,进一步完善和落实护理岗位责任制,为病人提供整体的连续的,个性化护理服务.
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神经移位在脊髓损伤截瘫后期功能重建中的应用
完全横断的脊髓损伤特别是受伤时问较长的,鲜有机会和能力恢复的,截瘫率很高.尽管可以应用周围神经移位来重建完全性截瘫患者的某些功能,但现在存在的主要问题是对在截瘫不可能恢复的情况下仅重建某一功能的价值认识不足,没有充分理解重建某一功能对于完全性截瘫患者的重要性.
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血液保护既要技术更要执行力
血液保护是20世纪50~60年代提出的概念,主要基于对输血风险认识的加深、血源短缺的日益明显和输血费用的日益增加.世界各国及联合国WHO都在不遗余力地开发和推广血液保护相关技术,多年来取得了瞩目的成绩,例如制定了输血指南、广泛开展了微创外科手术、建立重大手术的血液保护策略,包括术前或术中自体血储备、血液稀释、控制性低血压、动脉球囊封堵以及失血回收等,大大减少了手术失血与围术期输血.但是当前的血液保护技术并未完美,血液保护的理念也未能在许多有关人员中得到充分理解与执行,临床用血每年仍在递增,输血风险依然严峻,血液保护依然是任重道远.因此很有必要通过进一步的阐述加深对血液保护的理解,并通过制度与管理加强血液保护的执行力.
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以病案为基础的PBL教学法在病理生理学教学中的应用
二十一世纪,科技迅猛发展,学生在课堂上有限的时间内要掌握所有的新知识、新技术已不可能。因此,通过教学方法的改革来改变学生的学习方式,引导医学生学会怎样进行学习,继而学以致用,已经成为国内外教育界普遍关注的问题。以问题为基础的学习(problem based learning ,PBL )模式就是顺应这一趋势产生的。PBL教学是1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大Mc-Master大学医学院首创的,它既是一种课程又是一种学习方式,其宗旨是把学习置于问题情境中,让学习者在探索问题的过程中学习隐含于问题背后的知识,并掌握解决实际问题的能力[1-2]。本研究在充分理解 PBL教育理念的基础上,结合病理生理学的学科特点,将教学模式优化为以“病案”为基础、以“问题”为主线、以“学生”为中心的教学模式,在病理生理学部分章节中引入PBL教学法,探索其在培养学生自主学习能力、转变学习方式、提高本学科教学质量和效率方面的作用。
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妇产科临床教学实践的新探索
妇产科临床教学是高等医学院校教育的重要内容.通过临床见习,学生对临床工作的性质有了感性认识,促进其充分理解课常教育的理论内容,有利于产生对知识的需求感;通过临床见习建立的临床思维将对学生今后的实习,乃至未来I临床工作产生深远影响.然而,近年来,院校招生规模的扩大与教学医院相应条件改善有限,以及医患纠纷的增多,使得临床见习的工作越来越困难.采用何种有效的教学方法,提高妇产科临床教学实践的质量,已成为医学院校教师亟待思索和探讨的重要课题.
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麻醉学临床教学体会
麻醉学在医学教学中专业性较强、内容较多而课时又少,往往是教员讲得口干舌燥,同学仍一脸茫然,从而失去了学习兴趣,达不到教学要求.为此,在教学中让口腔专业医学生充分理解教学内容,并且能通过数量有限的课时学习麻醉专业知识难度较大.为了带好临床麻醉学课,我们在临床教学中将素质教育融汇于带教的整个过程,使学员的个性得到张扬,创造性得到培养,个性潜能得到开发;同时充分做好带教准备;激发学生的兴趣,启发学生的创造性思维;选择适当的教学方法.现将点滴教学体会交流如下.
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良好的师生互动关系是临床带教顺利进行的基础
临床教学是通过临床实践使学生学会如何将理论知识运用到实践的教学过程.它可以使抽象的理论知识在实践中得到具体运用,充分调动学生工作的积极性.其中,带教老师起到了关键作用.老师的一言一行不仅具有权威性、责任性,更重要的是在带教过程中所形成的相互关心、相互学习的关系,并终达到共同进步的目的.只有充分理解相互间的关系,才能更加有效的促进带教工作的顺利进行.
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生理概念教学探讨
概念是通过反映事物的本质属性来反映事物的思维形式,它是人们认识事物的工具,又是人们认识事物的总结.因为概念将事物的主要特征进行了基本概括,我们对知识的学习往往是从概念开始的,顺着概念表述的内容,逐步扩展概念的内涵与外延,分而析之,述而论之,例而证之,层层剖析,细细体会,充分理解,而后教师又带领学生们回过头来对所述内容进行总结,高度概括,以达成明确的共识,形成清晰的概念,为后继知识的学习提供基础,作为分析推理,解决问题的依据.
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CONSORT报告修订版:提高平行随机对照试验报告质量的建议
读者必须对随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)的设计、操作、分析和解释有足够的了解,才能充分理解其结果.要实现这一点只能依靠作者报告临床试验中完全的透明度.虽然经过了几十年的教育努力,RCT报告的质量仍需提高.90年代中期,国际临床试验者、统计学家、临床流行病学家、生物医学编辑们共同拟定了CONSORT(consolidate standards of reporting trial)报告.其目的是提高RCT报告质量,让读者了解试验的操作过程,去评价其真实性.
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抓好信息工作促进卫生事业发展
1 认清形势,充分理解新形势下加强信息工作的重要性当前科技发展日新月异,世界经济一体化步伐明显加快,国家、地区之间的竞争日益激烈.
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努力提高麻醉水平迎接新世纪挑战
我省麻醉学科经过近50年的发展,取得了巨大成就,特别是近20年来,毋论在麻醉学基础与临床研究,还是近10多年来开展的疼痛治疗、ICU等方面都获得了可喜成绩.但与国内外先进水平相比,在诸多方面仍然存在着很大差距,必须奋起直追、迎头赶上.这已成为我省麻醉学科同仁当务之急.为此,一方面有赖于各级卫生行政领导的大力支持及社会上对麻醉工作范畴与重要性的充分理解,另一方面则有赖于麻醉工作者自身高度的历史责任感及坚持不懈的勤奋努力.
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首次高压氧治疗时的心理护理
高压氧能明显改变机体对氧的摄取和利用方式,使血氧含量增多,血氧分压增高,血氧弥散能力增强,改善全身缺氧情况,促进侧枝循环形成,对多种缺氧性疾病有较好的疗效.治疗患者与日俱增.但由于氧舱是一个密闭的环境,又有加压、减压的过程,对患者增加了许多要求,不同程度地出现了担心、焦虑、恐惧等心理状况.为了使患者安心,家属放心,我科遵循科学,应用掌握的理论知识及实践经验,用亲切、婉转的语言进行宣教,使患者充分理解高压吸氧的重点、难点.治疗总数616例,心理护理265例,显疗206例,一般效疗59例,无效1例.其中男8~69岁,86例;女14~62岁,179例.
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多媒体技术在骨折教学中的应用体会
在骨折教学中,需讲授骨折的病因、类型、临床表现、诊断及治疗.由于运动系统解剖复杂性和骨折移位、类型的抽象性,学生往往难以对讲课内容充分理解和完全掌握.为此,我们将多媒体技术应用于骨折临床教学中,取得了事半功倍的效果.
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知情同意:要素构成与过程优化
知情同意的有效实施有赖于医疗信息的充分披露、患者的完全自愿和充分理解、患者表意能力的具备和患者有效的知情同意决定.知情同意的过程是其构成要素不断优化的过程.医生应将患者做医疗决定所依赖的实质性信息充分地告知患者.医师在信息提供时,应以一种通俗易懂的方式,以便使患者充分理解.患者的表意能力不同于民事行为能力,其测试标准应考虑理解能力和成熟程度.患者的同意应出于自愿.同意可分为明示的同意和默示的同意.同意一般是可撤销的,在例外情况下可免除,但不得滥用.
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充分理解学科建设的内涵,推动检验医学学科的发展
"学科"是知识发展成熟的产物,是专门化的知识体系,是划分知识或学问的门类.知识要发展成为学科,必须具备独有的慨念体系、表达方法和研究方法等条件,要有明确的研究对象和研究范围,有一定的研究团队及代表性成果,有相对独立的范畴、原理或定律,并已形成体系结构,有独创性、超前性、系统性、严密性,并且是其他领域无法代替、能接受实践检验或证伪的.
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试论新世纪我国高等学校的创新教育
创新是一个民族的灵魂,更是现代人人格的灵魂.在当今社会,中华民族比任何时候都需要创新,创新是我们民族进步的灵魂.在新的世纪、新的时代,大力推进教育创新、深化教育改革,是落实党的十六大精神、推动新时期教育改革和发展的动力.但如何充分理解和全面发挥高等教育的创新使命,更是一个值得我们认真思考与研究的重大课题,笔者拟就工作实践和学习体会谈几点认识与各位老师商榷.
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关于例证法运用的一点体会
众所周知,教学中一个生动、形象、恰如其分的例子,能使原本比较枯燥的定义或理论内容,因为充分理解而易于记忆,并能提高学生的学习兴趣,促使学生开拓思路,增长知识等等诸多益处,而对于教师来说,如何在教学中,更好、更准确的依据其教学内容举例,使其恰到好处,则成为教师应该掌握的授课技巧.对此,想谈谈自己的一点体会.