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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者大红景天治疗后肺膜弥散和肺毛细血管床容量的改变
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以通气部分不可逆性气流受限为基本特征的呼吸系统疾病.在此基础上,肺弥散功能也受到进行性损害.近年来,随着肺泡毛细血管膜弥散能力(Dm)和肺毛细血管床血容量(vc)的研究应用于临床,对稳定期COPD患者肺弥散功能的变化规律的观察有很大的进展,进而有选择性的治疗也越来越受到重视.对68例稳定期COPD患者弥散功能进行测定,并随机给予大红景天进行治疗,探讨该药对COPD患者肺换气功能的影响.
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肺间质纤维化合并肺气肿综合征的临床特点分析
目的 比较肺间质纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)及特发性肺间质纤维化(IPF)的临床特点.方法 选择2013年1月~2015年6月在我院治疗的CPFE患者34例、IPF患者78例、COPD患者41例的临床资料进行回顾性分析.结果 CPFE患者平均年龄高,IPF患者平均年龄低(P<0.05);CPFE及COPD患者主要以男性为主(P<0.05);CPFE患者肺动脉高压的发生率高,COPD患者低(P<0.05).CPFE患者肺癌发生率高,其次为IPF,差异有统计学意义(P<0.05).与COPD患者比较,CPFE患者FEV1/FVC%、PA-aO2、FEV1%Pre水平更高,DLCO水平更低,差异有统计学意义(P<0.01).与IPF比较,CPFE患者FEV1/FVC%、肺纤维化积分更低,TLC%Pre、PA-aO2水平更高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CPFE患者平均年龄较高,以男性为主,肺动脉高压及肺癌发生率高,其肺容积可轻度下降或相对正常,但弥散能力显著下降.
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恶性脑胶质瘤的局部治疗进展
胶质瘤居颅内肿瘤发病率的首位,且随年龄增大有增高的趋势[1,2].统计数字表明,罹患恶性胶质瘤(低度分化星形细胞瘤和胶质母细胞瘤)患者的2年存活率是5%,偏良性胶质瘤患者10年存活率是20%.因恶性脑胶质瘤形成的早期就具有很强的弥散能力,所以即使手术几乎全切强化瘤组织后,仍不能避免其在术腔边缘的复发.人们试用在肿瘤局部或瘤组织切除后的空腔内放置一些可进一步杀灭瘤细胞的物质,或者诱导瘤细胞凋亡的因子,从而延缓或阻止肿瘤的复发,延长存活期.本文从以下7个方面就恶性胶质瘤的局部治疗进展综述.
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早产儿高压氧治疗时视网膜病变的预防
高压氧(HBO)指机体在高于标准大气压环境下所呼吸的与环境等压的纯氧.HBO能明显地增加机体对氧的摄取和利用,使血氧含量增加,血氧分压增高,氧弥散能力增强,从而改善全身的缺氧状况.自19世纪80年代首次将HBO用于治疗临床疾病以来,通过反复实践,临床应用的范围日益扩大,现该疗法已广泛应用于新生儿科.视网膜病变(ROF)是早产儿高压氧治疗过程中常见且严重的并发症之一.ROF原称晶体后纤维增生症,1942年由Terry首先报道.后来的研究表明本病与吸氧有关.1984年正式定名为早产儿视网膜病变.我院自2001年6月-2003年12月共对33例早产儿进行了高压氧治疗,经过积极护理,取得了满意的疗效.现将护理体会报道如下.
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门诊整形术中碳酸化利多卡因局麻随机双盲对照临床研究
在手术过程中减少患者的疼痛对受术者及术者都是很有益处的,尽管有些患者在手术中单纯使用局麻药即可达到较好的麻醉效果,但有些患者需要附加其它的止痛及镇静药物,这样即增加患者的花费又耗时,甚至引起药物的禁忌。利多卡因是常见的局部麻醉药物之一,由于制剂技术方面的因素pH在5.0~7.0的利多卡因溶液稳定,药物有效期3~5年,用碳酸化利多卡因或碳酸丁哌卡因行臂丛或硬膜外阻滞时的潜伏期明显缩短,麻醉强度增加,离体研究表明碳酸化的局麻药能增加局麻药穿透神经膜的弥散能力,起效快,并能降低局麻药的低有效阻滞浓度[1],本试验分析注射碳酸化的利多卡因pH值对疼痛的影响。
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慢性呼吸衰竭的氧疗护理
慢性呼吸衰竭(慢性呼衰)是指无论基础疾患如何,凡动脉血氧分压(PaO2)在7.9kPa(60mmHg)以下的状态,持续四周以上称慢性呼衰.无碳酸血症者为Ⅰ型,伴高碳酸血症者为Ⅱ型.其临床主要特征为低氧和二氧化碳潴留[1].氧疗法是治疗慢性呼衰病人的重要措施之一,它能提高肺泡内氧浓度或氧分压,增加氧的弥散能力,纠正缺氧现象,挽救病人生命起着重要的作用.
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儿童间质性肺疾病诊断和治疗
弥漫性间质性肺疾病( diffuse interstitial lung di-sease,ILD)指肺间质内组织即气道、血管、小叶间隔周围的支持组织以及肺泡壁靠近肺间质一侧的支持组织呈弥漫性增加,是以肺泡壁的紊乱和功能性肺泡-血管单位( alveolar-capillary units)缺失为特征的一类疾病 [1].但在许多情况下如肺泡蛋白沉着症、弥漫性肺出血、肺泡微石症等疾病不仅存在肺泡壁增厚,尚有肺泡腔及远端气道(细支气管)受累,因此有人使用"弥漫性浸润性肺疾病( diffuse infiltrative lung disease)"这个术语 [2],意指所有肺内组织呈弥漫性增加,通常在间质内,也可在气腔中.由于细支气管领域和肺泡壁纤维化使肺的顺应性降低,可导致肺容量减少和限制性通气障碍,细支气管的炎变及肺小血管的闭塞也可引起通气 /血流比例和弥散能力降低,终导致低氧血症和呼吸衰竭.
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慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗依从性的调查与对策
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重威胁人类健康的疾病.患者病情反复发作可导致肺功能损害逐年加重,因稳定期患者机体常处于缺氧状态,如果得不到适宜治疗,病情将进一步加重,严重威胁患者的生命.目前长期家庭氧疗(LTOT)被认为是能影响COPD预后的主要因素之一.研究结果表明:LTOT可提高肺泡内氧分压,增加氧弥散能力,增加组织供氧,降低肺动脉压力,改善呼吸困难,提高患者的生活质量.但大多数患者缺乏这方面知识的认识,认为只有在病情危重时才需吸氧,从而导致病情恶化.为了解COPD患者家庭氧疗现状,作者对50例COPD患者氧疗状况进行了调查、分析,并提出解决措施,现报道如下.
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持续加温湿化氧疗系统用于气管切开非机械通气60例的护理
气管切开非机械通气患者,使用持续加温湿化氧疗系统对吸入气体进行有效加温、湿化,可缓解或避免呼吸道干燥,利于排痰,同时其高流量的给氧方式又能提供准确的氧浓度,可增加氧分子的弥散能力,提高氧疗效果,纠正呼吸困难和低氧血症[1-3].自2013年以来,我科对气管切开非机械通气患者,应用持续加温湿化氧疗系统,总结气管切开非机械通气患者60例使用持续加温湿化氧疗系统的护理经验,阐述该系统使用过程中的护理重点,持续加温湿化氧疗系统的使用及患者气道的管理.
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N-乙酰半胱氨酸治疗对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响
目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疗效.方法:选择70例符合入选标准的COPD患者,随机分为治疗组(36例)和对照组(34)例,治疗组在常规治疗基础上,加用NAC(600mg,每日1次,连用2月);对照组仅给予常规治疗.2月后观察两组呼吸功能的变化.结果:2月后,治疗组第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散能力(D1.CO)和大自主通气(MVV)较治疗前有显著改善(P<0.05),对照组治疗前后无明显改善(P>0.05).结论:COPD体内存在氧化-抗氧化失衡,治疗加用抗氧化剂可改善机体的通气及弥散功能.
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高压氧治疗面神经炎30例疗效观察和护理
高压氧疗法是患者置身于一个特殊的、耐高压和密封的设备--高压氧舱内,进行加压、吸氧,可明显地改变机体对氧的摄取和利用方式,使血氧含量增加,血氧分压增高,血氧弥散能力增强,从而使中枢神经、循环、呼吸、内分泌等一系列的生理机能发生变化.我院于1997年8月~2000年8月利用高压氧治疗面神经炎取得满意疗效.
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机械通气治疗呼吸衰竭的护理体会
机械通气是一种常见的有效通气方法,因其能有效的改善通气,提高氧的弥散能力,改善低氧血症,改善呼吸肌疲劳.在慢性阻塞性肺病(COPD),有机磷中毒(AOPP),重症肌无力等合并呼吸衰竭时,发挥重要的作用,自1996~2001年,我们使用该方法治疗各类呼吸衰竭53例,并对其进行疗效观察及护理,现总结如下.
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首次高压氧治疗时的心理护理
高压氧能明显改变机体对氧的摄取和利用方式,使血氧含量增多,血氧分压增高,血氧弥散能力增强,改善全身缺氧情况,促进侧枝循环形成,对多种缺氧性疾病有较好的疗效.治疗患者与日俱增.但由于氧舱是一个密闭的环境,又有加压、减压的过程,对患者增加了许多要求,不同程度地出现了担心、焦虑、恐惧等心理状况.为了使患者安心,家属放心,我科遵循科学,应用掌握的理论知识及实践经验,用亲切、婉转的语言进行宣教,使患者充分理解高压吸氧的重点、难点.治疗总数616例,心理护理265例,显疗206例,一般效疗59例,无效1例.其中男8~69岁,86例;女14~62岁,179例.
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高压氧治疗麻痹性斜视的临床观察
高压氧治疗可以提高血氧分压和血氧含量,提高组织氧储备,迅速改善患者全身供氧,增加能量,减少酸性代谢产物.另外高压氧治疗可以提高组织内毛细血管氧的弥散能力,气体总是从高分压区向低分压区弥散,压力差越大,弥散越快越远,当高压氧治疗使氧分压由常压下的4.53KPa增至32.53KPa时,血氧有效弥散距离从常压下的30μm增至70-100μm,达2-3倍.麻痹性斜视主要是由支配眼外肌的神经发生麻痹,高压氧可以有效的改善支配眼外肌神经供血供氧情况,增加治疗效果.