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小儿全麻术后早期缺氧的原因分析
小儿外科手术大部分选择全身麻醉方式,本文对1125例患儿全麻术后早期缺氧的发生情况进行了分析。1 一般资料 本组1125例患儿,男663例,女462例,年龄3个月~12岁,ASAⅠ~Ⅲ级。麻醉方式分为静脉麻醉和气管插管,手术包括小儿腹部、泌尿外科手术、小儿骨科、眼科、耳鼻喉手术。2 麻醉方法2.1 气管插管者术前30分钟肌注阿托品0.02mg/kg和安定0.2mg/kg,静注异丙酚或氯胺酮诱导,术中用肌松药维库溴铵和芬太尼(3岁以下小儿不用),并吸入安氟醚维持麻醉。静脉麻醉患儿静脉用异丙酚或氯胺酮。术中SPO2均在99%以上。
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肱骨骨折合并难复性桡神经麻痹35例二期外科干预的随访研究
目的:研究肱骨中下段骨折引起的难复性桡神经麻痹二期手术干预的疗效.方法:2002年1月到2008年1月我院收治的肱骨中下段骨折并桡神经麻痹无神经功能恢复的患者共38例,行神经松解18例,神经移植17例.术后通过伸腕、伸掌指关节肌力,第一指蹼张角,主观感受等指标对神经功能恢复评估.结果:神经功能恢复综合评分满意的约占68.6%,伸腕肌力恢复到Ⅲ级及以上的达71.4%,伸掌指关节肌力恢复到Ⅲ级及以上的达57.1%.结论:二期手术包括神经松解术或神经移植术,对肱骨中下段骨折合并桡神经麻痹神经功能无恢复的患者疗效较好.
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温馨提示牌在无菌库管理中的应用
手术室是为患者实施外科手术治疗的重要场所,是医院外科运行的枢纽,在工作中任何一个小的失误都会影响患者的医疗效果和预后,在手术室的管理中,无菌库的管理尤为重要,无菌库中的物品种类多,高温高压灭菌的手术包有效期只有7天,管理中稍有不慎就会造成手术包失效;笔者所在的医院为二级甲等医院,每天的手术量不等,从5-6台到20几台不等,各类手术包准备需满足各科室需要,每天手术护士需花费大量的时间清理手术包,但仍存在漏洞,仍有失效手术包未被清理出无菌库的现象.
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我愿
我正在器械室整理手术包,无意间看见柳青从门口经过,也不和我打招呼,一脸的愁容,我猜想,"战后抑郁症"又发了.果然,下班洗手的时候,她开口了,我知道,我的晚餐只能在老坛酸菜面和红烧牛肉面之间选择了.柳青是我好的姐妹,没有之一.一直认为柳青的婚姻应该是幸福的.她和她老公相识于神秘的网络世界,轰轰烈烈的爱情从网上延续到现实.曾经,她告诉我这叫"奔现",我以为就是从网络私奔到现实,多少有一点童话色彩,我们都希望这种美好不要淡化.
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浅析准分子手术的常见并发症及护理体会
随着科学技术发展和人们对医疗质量要求提高,近视治疗方式也在不断更新中,而准分子手术具有恢复快、效果好等优势得到大众的普遍认可,已成为越来越多近视患者摘掉眼镜的首选治疗方式,其手术量逐年递增.准分子手术包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)以及准分子激光角膜上皮下磨镶术(LASEK)三种术式[1].
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剖宫产手术包改良及应用效果
目的:探讨改良剖宫产手术包在临床应用的效果。方法将2014年5~12月在本院行剖宫产的108例产妇设为对照组,在手术中使用传统剖宫产手术包;将2015年1~5月在本院行剖宫产的108例产妇设为观察组,在手术中使用改良剖宫产手术包,了解使用两种剖宫产手术包手术区域污染情况及术后手术间整理时间。结果观察组手术区域污染率低于对照组;术后手术间整理时间较对照组短,两组比较,差异均有统计学意义意义(P <0.01)。结论改良剖宫产手术包不但能减少手术区域污染,而且缩短了手术间整理时间,提高护理工作效率,值得临床推广应用。
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储袋炎研究现状
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种原因未明的结肠黏膜的慢性炎症.文献报道,25%~30%的患者需要手术治疗,手术指征包括急性结肠炎、难治性UC及癌变风险[1].外科手术包括全结肠切除与次全结肠切除,切除结肠后行回肠末端造瘘与回肠储袋肛管吻合(ileal pouchanal anastomosis,IPAA),储袋有"J、K、S、N"等形状.对于慢性UC,目前佳的手术方式是IPAA,术后可获得良好的功能,患者总体满意度较高[2].
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双镜联合在结直肠肿瘤手术中的应用
近年来,结直肠肿瘤手术治疗方面的一个主要进展是微创技术的普及.结直肠肿瘤的微创手术包括结肠镜下肿瘤切除术、腹腔镜手术及以其为基础发展起来的机器人手术和经肛门内镜显微手术三大类.
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梗阻性左半结肠癌的手术方式选择
梗阻性左半结肠癌是常见的急腹症之一,尤其多见于老年患者。可供选择的外科手术方式有多种,各种术式均有其优缺点和适应证。具体选择何种术式,要根据多方面的因素进行综合判断,如患者的全身情况、术中探查结果和术者经验等。现介绍国内外临床常用的一些处理方式如下。1 可切除的梗阻性左半结肠癌的手术方式1.1 三期手术 三期手术包括一期结肠造瘘、二期肿瘤切除和结肠结肠吻合、后行结肠造口关闭术。这种手术曾经是治疗梗阻性左半结肠癌的传统术式,但三期手术延长了患者的住院时间,增加治疗费用,反复手术增加患者的痛苦,3次手术累计病死率及并发症发生率较高,不能及时根治原发病灶,使部分患者失去根治肿瘤的机会,患者5 a生存率下降等,因此,现已很少应用。
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分离前中斜角肌臂丛阻滞在肥胖病人中的应用观察
肌间沟臂丛阻滞是上肢各类手术的常用方法,为能解决肥胖病人的阻滞穿刺,我们采用指压寻找、分离、固定前中斜角肌间隙的方法,在63例肥胖病人中应用观察,取得满意效果.1 资料与方法1.1 一般资料选择体胖、锁骨上下窝都不明显的病人作观察对象,共63例.男33例,女30例.年龄22~48岁,体重65~76 kg.无心肺肝肾等疾病.ASA Ⅰ~Ⅱ级.手术包括从肩部到手指的各类常见手术.
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孕29周患者经腹腔镜行胆囊切除术麻醉的个案报道
在发达国家大约有0.2%~1.0%的妊娠妇女在妊娠期间因为非分娩手术而接受麻醉[1-2]。近年来,腹腔镜手术率增加超过了传统手术,妊娠期腹腔镜手术包括诊断性和治疗性手术,如胆囊切除术、阑尾切除术和卵巢扭转手术。为确保妊娠期腹腔镜手术安全进行,必须考虑与非孕患者的重要差异[3]。本文报道1例孕29周患者经腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉管理,以期对中晚期孕妇施行腹腔镜手术的管理有所借鉴。
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肌间沟神经阻滞麻醉的临床探讨
我院120例行单侧上肢手术的患者采用神经阻滞麻醉,效果较好,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组共120例行单侧肩及上肢手术,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄5~78岁,男83例,女37例.手术包括锁骨及肩锁关节脱位内固定38例,肱骨和(或)尺挠骨骨折内固定64例,断肢再植和肌腱神经探查18例.手术时间:1~11 h.
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吗啡术后镇痛不良反应的预防体会
我院自1998年以来,采用硬膜外吗啡术后镇痛,同时加用氟哌利多或地塞米松,有效地预防了吗啡镇痛所带来的恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择ASA I~Ⅱ级,年龄18~45岁,体重45~70 kg妇产科手术病人共300例,手术包括子宫全切术、子宫次全切除术、异位妊娠病灶清除术、剖宫产术.
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综合护理预防术后鼻腔填塞物引起的各种不适
鼻部手术包括鼻息肉、鼻中隔偏曲、上额窦根治、鼻侧切开术等,由于鼻腔手术造成组织结构损害,而手术创面又不能缝合,术中均采用凡士林纱条填塞压迫止血,因此,术后病人较痛苦.鼻腔出血,疼痛及抽取鼻腔填塞物时晕厥为术后常见的并发症.若处理不及时可导致病人痛苦并延长康复时间,因此护理人员必须重视,采用循证护理的方法,制定出一套针对鼻腔术后病人各种不适的综合护理方案并实施.
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神经根型颈椎病的按摩治疗浅析
神经根型颈椎病是颈椎病的一型.主要是由于颈椎间盘发生退型性变,椎间隙变窄,椎间孔缩小,骨质增生压迫神经根.高发于中老年人,但近年来趋于年轻化.本病比较多种,发病率也较高.目前,治疗此病的方法有手术和非手术两见.手术治疗风险极大,临床上慎用.其中,非手术包括针灸、牵引、理疗体操、局部麻醉等,但以按摩治疗效果佳,见效快,无痛苦,既安全又方便,是一种不可多得的佳治疗选择.
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徐州市医院消毒质量调查
我们于 2001年对市区十三家医院进行了消毒质量的调查 , 现将结果报道如下 . 1 资料与方法 1.1 样品来源 : 空气、医护人员手表面及物体表面采自手术室、产房、婴儿室、供应室及病房等 ; 所采样品均在正常消毒后采取 ; 消毒剂采自上述各室正在使用的 ; 医疗器械及敷料来源于正常高压灭菌后的手术包 ; 压力蒸汽灭菌器检测用指示菌嗜热脂肪杆菌芽胞 (SSIK31)菌片经周期灭菌后带回实验室 .
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对高压蒸汽灭菌手术包内化学指示卡监测结果的探讨
手术包高压蒸汽灭菌的指示卡监测是控制和预防医院感染的重要环节,是否达到灭菌要求直接影响手术治疗效果和患者的预后.目前准确,具有权威性的监测是生物监测,但由于生物监测费用昂贵,结果的报告等待时间较长,影响手术包的及时发放和使用,不可能对每件手术包进行监测.故<消毒技术规范>要求每月只需进行1次生物监测.自此在每件手术包包内放置化学指示卡进行监测,是对生物监测的完善和补充,所以更加重要和必不可少.因包内化学指示卡受不同因素的干扰较大,指示色块若变色不合乎标准就容易造成误判及不必要的重复灭菌,浪费人力、物力和资源.现将调查研究结果报告如下.
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子宫腺肌病的手术治疗
子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥漫病变或者局限性病变(子宫腺肌瘤). 子宫腺肌病好发于30~50岁的妇女,发病率从8.8%~31%不等[1].痛经和月经量过多为主要表现.对药物无效的患者,可选择手术治疗.手术治疗包括根治手术和保守手术.根治性手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术等.
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提高认识,防止计划生育手术感染
1999年,世界人口总数已突破60亿,人口过快增长已是十分严峻的全球性问题,加强生殖保健服务,重视生育调节已成为全世界的共识.在生育调节中,计划生育手术起着重要作用.计划生育手术包括避孕节育手术和避孕失败后的补救手术.这类手术不大,操作也不复杂,由于多种因素仍有一些并发症发生,其中感染占有重要比例.如何预防和降低手术感染率,是计划生育技术工作中面临的一个重要问题.
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腔内激光治疗下肢静脉曲张57例分析
下肢浅静脉曲张是由各种不同原因引起的一类共同临床表现.常见原因包括原发性浅静脉曲张和深静脉瓣膜功能不全.对于这类疾病,根据病因不同,传统手术包括浅静脉高位结扎及抽剥术,交通静脉结扎术,以及各种深静脉瓣膜修复术.