凯格尔运动疗法对经肛门内镜显微手术后患者大便失禁发生情况的影响

目的 探讨凯格尔运动疗法减少经肛门内镜显微手术后患者大便失禁发生率的疗效.方法 采用目的抽样法于2013年10月—2016年6月选择肛门内镜下直肠肿瘤切除术患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组予以常规护理,观察组术前、术后予以凯格尔运动训练,比较两组患者术后大便失禁的发生率、肛门功能优良率及大便失禁持续时间.结果 观察组术后大便失禁发生率为3.3%(1/30),对照组为23.3%(7/30),差异无统计学意义(P=0.052);观察组术后大便失禁持续时间(3.3±0.5)d,对照组(5.3±2.4)d,差异有统计学意义(t=4.468,P<0.05).术后第4天,观察组肛门功能评估优良患者28例,对照组22例,差异有统计学意义(Z=-2.020,P<0.05).结论 经肛门内镜显微手术患者术前、术后均采用凯格尔运动疗法能有效改善患者肛门功能,缩短大便失禁的持续时间,该方法简单、实用,可推广使用.

结直肠手术并发症

结直肠手术所致的并发症是手术失败和预后不良的重要原因.本文就结直肠手术常见重要并发症如骶前静脉出血、输尿管损伤、吻合口瘘、吻合口出血等作一回顾;另外简要介绍腹腔镜、经肛门内镜显微手术(Transanal endoscopic microsurgery,TEM)、机器人手术的并发症.

腹腔镜联合经肛门内镜显微手术治疗中高位直肠癌的前瞻性随机对照研究

目的：探讨腹腔镜联合经肛门内镜显微手术（ transanal endoscopic microsurgery ，TEM）技术在直肠癌中的应用价值。方法选择我院2009年12月～2013年12月中高位直肠癌60例，随机分为腹腔镜联合TEM手术组（联合组）与常规腹腔镜手术组（腹腔镜组）各30例。2组年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤病理类型和肿瘤大小、肿瘤距肛门距离等差异均无显著性。比较2组手术时间，住院时间，术中输血例数，清扫淋巴结数量，术后下床活动、排气、进食时间及术后并发症。结果与腹腔镜组相比，联合组的手术时间短[（118．5±22．0） min vs．（138．1±23．8） min， t＝-3．306， P＝0．002]，下床活动早[（60．4±19．2） h vs．（83．6±9．6） h， t＝-5．920， P＝0．001]，排气早[（81．4±5．4） h vs．（86．2±8．7） h， t＝-2．568， P＝0．013]，住院时间短[（8．0±2．8） d vs．（11．0±3．5） d， t＝-3．666， P＝0．001]。2组术中输血例数、淋巴结清扫数量、术后进流食时间、术后并发症差异无显著性（P＞0．05）。2组均获随访，时间3～48个月，中位数28个月。均无局部复发及远处转移。结论腹腔镜联合TEM行高位直肠癌体外根治性切除术是一种安全可靠的、更加微创的手术方式。

经肛门内镜显微手术切除直肠肿瘤的近况

经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery, TEM)是一种对直肠中、上段,乙状结肠下段肿瘤有效、安全、可行性强的外科切除技术,由Buess设计发明,并于1983年首次报道.TEM符合肿瘤学原则,对严格选择的病例可取得和传统手术相仿甚至更好的效果,且住院时间短,并发症少.本文对TEM的特殊器械及手术方法、适应证、临床应用结果、并发症等进行综述,并对笔者的初步经验进行概括.

经肛门内镜显微手术治疗直肠神经内分泌肿瘤

目的 探讨经肛门内镜显微手术(TEM)直肠全层切除治疗直肠神经内分泌肿瘤的效果.方法 回顾性分析北京协和医院2006年12月至2015年12月间74例采用TEM治疗的直肠神经内分泌肿瘤患者.收集患者的一般资料、肿瘤特点、手术情况、术后病理及随访结果.结果 其中50例患者行原发病灶切除,24例患者因结肠镜下切除后标本切缘不清或阳性行二次手术.肿瘤直径平均(1.02±0.43)cm,距离肛缘(7.9±1.7)cm.平均手术时间(58.7±12.1)min,平均术中出血量(13.1±5.0)ml.所有标本基底和侧切缘均阴性.平均随访3.6年,无肿瘤复发.结论 TEM可以作为直径较小的中上段直肠神经内分泌肿瘤手术治疗的首选.

国际经肛门内镜显微手术(TEM)学习班报名通知

经肛门内镜微创手术在治疗局限性直肠肿瘤中的应用

探讨经肛门内镜显微手术(TEM)在治疗局限性直肠肿瘤中的应用效果.方法 总结分析2006年4月至2008年12月接受TEM的75例直肠肿瘤患者的临床资料,分析TEM在直肠肿瘤治疗中的应用效果.结果 患者病灶平均直径为(1.6±0.8)cm(0.5～5.0 cm).病灶距肛缘平均(7.6±2.8)cm(5～20 cm).病灶在直肠内的部位:前壁25例,后壁24例,左侧壁14例,右侧壁12例.手术方式包括:肠壁全层切除64例,黏膜下及肌层部分切除11例.平均手术时间(73.7±32.1)min(30～180 min),术中平均失血(9.8±7.7)ml(3～50 ml).术后病理检查:直肠腺瘤28例,直肠腺瘤癌变和直肠癌25例(其中Tis期14例,T1期5例,T2期6例),直肠类癌7例,炎性息肉等15例.所有标本切缘均为阴性.全组术后4例(5.3%)发生并发症,其中并发肛门出血2例,肺部和泌尿系感染各1例.术后平均住院(3.4±1.2)d(2～7 d).术后平均随访8.4个月(3～26个月),未发现疾病或肿瘤有复发转移.结论 TEM治疗直肠肿瘤具有手术损伤小,出血少、疗效好、恢复快等优点,是目前直肠肿瘤局部切除的较佳方法.

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的疗效分析

目的：探讨并分析经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的临床疗效。方法选取我院在2013年8月至2015年8月收治的直肠肿瘤患者80例，随机分为观察组与对照组，每组40例，观察组采取经肛门内镜显微手术治疗，对照组采取经肛门局切手术治疗，对比分析两组临床疗效。结果观察组患者手术时间、住院天数和术后进食时间都明显短于对照组，比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义；观察组患者在手术中的出血量显著低于对照组，差异经比较具有统计学意义（P<0.05），且术后并发症发生率低。结论经肛门内镜显微手术在治疗直肠肿瘤疾病中效果显著，术后无并发症发生，值得临床医学应用推广。

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤临床分析研究

目的 观察肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的手术效果,探讨手术中操作的困难及处理方法.方法 回顾性分析笔者医院从2009年10月～2010年12月期间14例经肛门内镜显微手术病人的临床资料.结果 14例病人均完成经肛门内镜显微手术切除,无中转开腹.平均手术时间为95(70～210) min.术后病理示11例腺瘤(管状腺瘤4例,绒毛状腺瘤4例,管状绒毛状腺瘤3例),1例直肠类癌(直径1.0cm),1例低危间质瘤(直径0.8cm),1例炎性肿块.随访1～12个月1例绒毛状腺瘤4个月局部复发.结论 经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤和早期直肠癌安全、可行、有效.

经肛腔镜手术/经肛TME的国际进展和质量数据

经肛腔镜手术早源于20世纪80年代德国的Gerhard Buess教授发明的经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)技术.该技术利用特殊的装置置入肛门,在内镜放大下切除直肠肿瘤,显著提高了直肠局部切除手术的质量[1].多年的临床实践表明,TEM治疗早期直肠癌具有与根治手术相同的效果[2口].随着微创理念的不断进步及临床医师腹腔镜操作技术的娴熟,单孔腹腔镜技术应运而生.2010年美国的Atallah等[3]报道了采用单孔腹腔镜装置进行直肠肿物局部切除的经肛门微创手术(transanal minimally invasive surgery,TAMIS).TAMIS技术与TEM的原理相同,均为经肛腔镜下进行直肠肿物的局部切除,但TAMIS无需使用专用设备,采用单孔穿刺器及现有的腹腔镜器械即可完成手术,具有简便易行的优点.

经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤11例分析

目的：探讨应用经肛门内镜显微手术（TEM）治疗直肠良性肿瘤的手术技巧、临床疗效及安全性。方法2012年6月至2013年10月我们应用 TEM 技术治疗直肠良性肿瘤11例，回顾性分析患者的临床资料。结果11例患者均在 TEM 下完整地切除了直肠肿瘤，手术时间25~90 min，均获成功并痊愈出院。2例患者分别于术后第4天和第6天发生大出血，经积极的保守治疗后出血症状得到缓解。术后无直肠狭窄、肠瘘等其他并发症发生。结论 TEM 治疗直肠良性肿瘤临床效果显著、并发症少、局部复发率低、安全可靠，患者痛苦小、住院时间短。

经肛门内镜显微手术围术期的护理

经肛门内镜显微手术(Transanal erdoscopic microsurgery,TEM)是一种新的,经内镜即能完成切除、止血、缝合等系列操作的微创外科技术[1],可用于良性直肠肿瘤和早期直肠癌的彻底切除[2].TEM由德国的Buess设计发明,并于1983年首先报道[3].TEM不同于传统的经肛门手术和一般的内镜手术,若能严格选择病例,把握适应证,可取得和传统手术相仿,甚至更好的效果,且住院时间更短,并发症少[5].同时,能够在一定程度下消除永久性肠造口所带来的极大不便.我院2008年6月-2010年12月成功施行了31例TEM,经过我们专业而细心的护理,患者均痊愈出院,处于随访中,现总结报告如下.

经肛门内镜显微手术联合放疗治疗早期直肠癌的效果分析

目的 探讨经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)联合术后放疗治疗早期直肠癌的的临床效果.方法 89例早期直肠癌患者术前经电子肠镜、CT、MRI、腔内超声等检查证实为单发性病灶,无远处转移灶,无淋巴结转移.肠壁浸润深度为黏膜层或黏膜下层;术前病理取活组织检查组织类型为中、高分化腺癌;术前均未行新辅助放化疗.根据患者及家属意愿分为TEM组42例和腹腔镜下直肠癌根治术(腔镜)组47例,分别采用TEM和腹腔镜下直肠癌根治术;TEM组联合术后放疗.结果 TEM组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症种类和例数均少于腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TEM具有术中出血量少、手术时间短、术后并发症少、术后恢复快、住院时间短的优点,联合术后放疗治疗早期直肠癌是安全可靠的,具有与腹腔镜下直肠癌根治术相同的临床疗效.

经肛门显微内镜的手术治疗直肠类癌临床研究(附3例病例报告)

目的:探讨经肛门内镜显微手术治疗直肠类癌的疗效.方法:选择3例直肠类癌患者,全麻下根据肿瘤位置选择合适的体位,经肛门插入特殊的TEM直肠镜,保持CO2充气状态,在立体视镜和腔镜系统下,采用针形电刀将直肠类癌完整切除(黏膜下或全层切除),直肠创面行连续缝合.结果:3例直肠肿瘤均获完整切除,切缘均阴性.随访8~16个月,平均11个月,肿瘤无复发.结论:TEM是治疗直肠类癌的一种安全、有效的微创手术方法.

经肛门内镜显微手术围术期护理

经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery, TEM)是一种经肛门切除直肠肿瘤的微创保肛手术方法,由德国医生Buess和Mentges于1980年-1983年研究提出,1983年首次应用于临床[1].

不同麻醉方法用于经肛门内镜显微手术的临床分析

目的通过对腰麻和改良骶管麻醉的麻醉效果、不良反应进行对比，探讨经肛门内镜显微手术（T E M）的佳麻醉方法。方法拟行T E M患者60例，随机分为改良骶管麻醉组（A组）和腰麻组（B组）两组。A组左侧卧位行改良骸管麻醉，B组左侧卧位行腰麻，给予预定剂量局麻药。结果 A组的麻醉时间显著短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组阻滞完善时间、麻醉维持时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；20 min麻醉平面B组高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组大运动评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者满意度差异无统计学意义（P＞0.05）。两组低血压、心动过缓、恶心呕吐、直肠牵拉反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论骶管麻醉和腰麻用于TEM，两者麻醉效果均好，不良反应少，但骶管麻醉更简易，麻醉管理更容易，患者舒适度更高。

经肛门内镜显微手术的配合

经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一种兼备内镜、腹腔镜和微创手术优点的新技术,能治疗距肛缘25 cm以内的直肠肿瘤[1].TEM相对于传统的手术方式而言,可避免不必要的开腹手术,其优点是创伤小,手术时间短,术中出血少,并发症少,大大减轻患者的痛苦.

经肛门内镜显微手术患者的护理

在直肠肿瘤的现代治疗中,局部切除术由于创伤小,保留肛门括约肌功能,消除永久性肠造口所带来的极大不便而越来越受到重视和欢迎.经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一种新的,经内镜即能完成切除、止血、缝合等系列操作的微创外科技术,不同于传统的经肛门切除术和一般的内镜下肿瘤切除术[1].

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤42例近期疗效观察

目的 探讨经肛门内镜显微手术(TEM)在直肠肿瘤手术中的应用价值.方法 分析总结山东大学附属千佛山医院 2006年5月至 2007年5月间内收治的 42例 TEM 病人,其中 31例良性肿瘤 11例恶性肿瘤.结果 42例TEM ,其中41例获得了肿瘤的完整切除,1例不完整切除直肠腺瘤(T0 期)31例有1例复发,复发率3.2%,直肠癌10例中复发1例,复发率10%;随访过程中无死亡病例.结论 TEM 是一项值得推广的安全、有效的微创外科技术,TEM 可以被用于良性直肠肿瘤和早期直肠癌的彻底切除.

腹腔镜与经肛门内镜联合左侧结肠切除技术

2009年6月,我们对1例乙状结肠癌病人进行了腹腔镜、经肛门内镜联合左侧结肠切除术,该技术的特点是将腹腔镜技术与经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery/operation,TEM/TEO)相结合,其要点是结肠与直肠的吻合完全在腹腔内完成,标本经肛门内镜取出,其显著优点在于避免了腹壁切口.介绍如下.