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过期妊娠121例临床分析
过期妊娠即妊娠达到或超过42周,其发生率占妊娠总数的5%~10%,是围产儿死亡的常见原因之一,并随妊娠的延长而加剧.根据母儿的情况及时终止妊娠是降低围产儿死亡的重要方法.本文就我院2003~2004年收治的121例过期妊娠的分娩方式及对围产儿的影响作一回顾性分析.
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8516名孕中期唐氏综合征产前筛查
唐氏综合征(Down's syndrome,DS)是人类常见的染色体异常引起的疾病.其发病率约为1∶600~800[1],据统计目前我国大约有60万以上唐氏综合征患儿,给社会和家庭带来沉重的负担.目前唐氏综合征还无较好的治疗和预防方法,因此,进行早期诊断,及时终止妊娠,才能预防和减少唐氏征儿的出生,提高出生人口的素质.我院自2003年4月开展孕中期唐氏综合征筛查,至2004年12月共筛查8516名,现将结果报告如下.
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71例子痫临床分析
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期所特有的疾病,子痫是妊高征发展的严重阶段,是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一.加强孕期保健是预防子痫发生的重要措施,及时终止妊娠是治疗子痫的重要手段之一.本文对仙居县人民医院妇产科1991~2000年收治的子痫71例分析如下.
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胎儿畸形69例超声诊断分析
为了降低围产儿病死率,及早诊断胎儿畸形、及时终止妊娠,本文回顾分析69例胎儿畸形超声检查,现报告如下.
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轻度子痫前期患者不同分娩方式临床观察
子痫前期是妊娠期特有的疾病,至今仍是导致母婴死亡的主要原因之一,严重威胁母婴健康。而今唯一已知的治愈方法是及时终止妊娠。剖宫产终止妊娠可控性高,已成为子痫前期产妇终止妊娠的主要方法。但有临床研究表明剖宫产并不能显著改变围生儿的结局,且手术存在一定风险[1]。为了寻找一种既能解除分娩疼痛,又能保持血压稳定、保证母婴安全的方法。作者将硬膜外阻滞用于轻度子痫前期患者的分娩镇痛,观察患者的分娩情况和新生儿结局。现报道如下。
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多胎妊娠晚期1胎死亡期待疗法的护理
多胎妊娠中1胎宫内死亡,以往多主张及时终止妊娠.近年来,随着监护水平的提高,在密切观察下多胎存活的胎儿能继续妊娠到足月或接近足月.本院近10年中共收治8例多胎妊娠1胎宫内死亡,经过保胎治疗后存活胎儿发育良好.报道如下.
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妊娠剧吐并发韦尼克脑病一例
患者,女,29岁。因停经52天,剧吐1周,咽痛2~3天,于200 0.5.2下午赴天津中心妇产科医院测尿酮体, 拟“妊娠剧吐”收住。 患者月经规则,10天前尿妊娠试验阳性并有恶心呕吐,近1周出现剧吐,近2~3天咽痛明显 。PE:T 37.0℃, R 19次/分, P 90次/分, BP15/10 kPa.神志清,精神软,面色苍白,心肺(-) , 腹软。PV:子宫大如孕周,余无殊。B超示宫 内早孕如孕52天。测血钾2.8mmol/L、CO2-CP25mmol/L、尿酮体。即给补液补 钾 纠酸等支持疗法。于2000.5.3下午出现心率快达105次/分,呼吸急促,表情淡漠,眼睑下垂 及遗忘现象。急测血钾2.0mmol/L, CO2-CP20mmol/L,继续补液补钾纠酸等抢救。但患者 病情渐恶化,意识渐模糊。入院当天晚上出现呼吸细速、昏迷。心率110次/分,双肺可闻湿 性罗音,内科会诊,拟“妊娠剧吐并发Wernicke脑病,肺水肿”转科治疗,于2000.5.4因“ 肺水肿,呼吸肌麻痹,全身多脏器衰竭”死亡。讨论 本病较为罕见,主要病因是由于频繁呕吐等使体内VitB1缺乏而引起一系列 神经精神症状。主要表现为精神障碍,眼球运动异常和共济失调三联征。严重时可出现意识 模糊、谵妄或昏迷。该病病死率较高,急性期可达17%~43%,常死于肺水肿及呼吸肌麻痹。 但治愈后无后遗症。处理:及时终止妊娠。②补充大量VitB1 及其他B族维生素。③支持疗 法。④葡萄糖醛酸内酯针500mg+10%葡萄糖液40ml静脉推注,2次/日。⑤中药治疗。⑥VitB1 穴位注射。
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干预性早产80例临床分析
中国的早产发生率约为5%~15%[1],早产是造成围生儿死亡和婴幼儿伤残的主要原因之一.为降低孕产妇病死率,提高围生儿存活率,当孕妇和胎儿存在某些合并症或并发症时,就需采取必要的医学干预措施及时终止妊娠,以改善妊娠结局导致的早产,即干预性早产,现将我院80例孕妇进行回顾性分析,现报道如下.
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甲氨蝶呤终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是指受精卵着床于既往剖宫产瘢痕处,它是一种有极严重后果的异位妊娠,若处理不当,将会因大出血或子宫破裂而切除子宫,使患者失去生育功能,甚至危及生命。近几年来随着剖宫产率的上升,CSP的发病率逐年升高。鉴于CSP对患者的严重危害,一经确诊应及时终止妊娠。目前,临床上尚无针对CSP的统一的治疗方法[1]。因此,探索CSP的规范治疗已迫在眉睫。我们回顾性分析和总结了我院近2年来收治的17例CSP患者的临床资料,评价药物甲氨蝶呤(MTX)在CSP治疗中的作用与安全性,旨在为CSP的规范诊治提供参考。
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地诺前列酮栓用于足月羊水偏少引产的临床分析
近年来,随着对高危妊娠的深入研究和超声诊断水平的不断提高以及人们对羊水过少的重视,羊水过少的检出率显著增多.羊水过少是胎盘功能减退、胎儿宫内危险的信号,严重影响围生儿的预后,应及时终止妊娠.
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妊娠高血压综合征并发脑出血7例分析
妊娠高血压综合征(妊高征)并发脑出血,较为罕见,一旦发生,将严重威胁孕产妇的生命.文献报道脑出血可引起15.2%的子痫病人死亡,而死于子痫的孕产妇尸解发现80%的有脑出血[1].早发现、早诊断,及时终止妊娠,协同神经科医师共同处理,对于降低孕产妇死亡率,提高孕产妇生命质量是至关重要的.现将我们自1999年8月至2003年5月所遇到的7例妊高征并发脑出血病人的情况分析如下.
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胎儿神经系统畸形的超声诊断分析
神经系统先天畸形性脑畸形发生率较高,但近年来呈逐年下降趋势,这种畸形的减少,很大一部分得益于产前超声诊断并及时终止妊娠,我们对孕妇进行常规 B 超检查时,发现神经系统畸形儿21例,现报道如下.
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急性妊娠脂肪肝11例临床分析
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠后期较少见的并发症,母儿病死率高达80%,常死于肝外并发症.有报道对AFLP患者如能早期诊断,及时终止妊娠,预后会明显改善[1].为了提高对AFLP的诊断能力,现将我院20年经病理诊断为AFLP的病人11例做回顾性分析总结.现报告如下:
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胎盘血管瘤1例
病例:赵某,女,27岁,因孕39+2周,NST评5分入院。患者平素月经规则,3/36~40天,量中,色暗红,无痛经。末次月经1999.10.16,预产期2000.7.23,孕期顺利,无腹痛及阴道出血。孕中、晚期在外院产检9次,孕6周测宫高28cm,腹围90cm。臆断:IUGR,孕妇拒绝入院未行治疗。2000年7月18日来我院门诊产检,NST评5分收入院。 入院后行OCT评5分,提示胎儿宫内窒息,急诊行剖宫产术,见羊水Ⅲ°污染,顺利娩出一活女婴,体重2.26kg,身长49cm,Apgar评分8~10分,脐带细长,绕足2周,胎盘粘连,人工剥离胎盘娩出部分胎盘,感宫底处有一女拳大小包块,色灰白,质软,剥离困难,行宫体注射催产素20u及按摩子宫,子宫收缩后再轻轻剥离,包块与剩余胎盘一并娩出,检查宫壁粗糙,无残余胎盘胎膜,缝合子宫切口及腹壁各层,术中出血大约200ml。 术后检查肿块9×12×7cm,重310g,表面光滑,有一细蒂与胎盘相连,切开肿块见质地均匀,灰白色,无明显血管。胎盘大小15×11×2cm,重580g,无明显钙化,脐带长约60cm。肿块与胎盘送病检,病理报告:①胎盘组织大致正常;②肿块镜下为新生的血管伴疏松水肿的间质。 术后产妇及新生儿一般情况好,痊愈出院。 讨论:胎盘血管瘤较为罕见,发生率为0.01%-1%,因肿瘤小不易被发现,胎盘血管瘤常因改变胎盘正常的血供及宫内占位引起胎儿发育迟缓,致胎儿窒息或死亡。当胎盘血管瘤合并胎儿畸形时,应及时终止妊娠,如无畸形应加强孕期管理,临产后密切观察产程进展,及时采取措施,确保母婴安全。
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305例前置胎盘剖宫产术中出血情况分析
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处.1993年7月至1999年6月在我院产科住院的4898例孕产妇中,诊断为前置胎盘者378例,发生率7.72%,较石河子医学院谷祖善综合几家医院报告的0.95%~2.00%[1]为高.前置胎盘是造成孕妇妊娠晚期出血的主要原因之一,易致母要死亡.当大流血时需及时终止妊娠,而剖宫产术则是终止妊娠的主要方法.为尽可能减少术中出血,我们对其中305例附着部位不同的前置胎盘采取不同类型的手术取胎方式的出血量进行了分析,现将结果报告如下.
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妊娠急性脂肪肝7例分析
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠后期特有的急危重病,此病发病急骤,病势凶险,死亡率高达85%,至今仍无有效的治疗方法,如能早期诊断,及时终止妊娠,每每挽救母儿生命[1].本文对我院收治的7例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行分析.
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妊高征并发HELLP综合征治疗成功2例分析
笔者通过对下述2例病例的回顾性分析,从中得知妊高征并发征HELLP综合征的治疗,其中及时终止妊娠也是重要的关键措施之一.另外,终止妊娠不一定都要行剖宫产,只要宫颈条件好,特别是经产妇,可先行阴道试产.
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子痫孕妇早期剖宫产18例临床分析
妊娠高血压是孕妇特有的疾病,特别是子痫对母婴危害极大,是孕产妇死亡原因之一.我们对孕37~41W的子痫孕妇及时终止妊娠而取得较好的疗效,现报道如下.
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妊娠合并重症肝病产时的抢救护理
妊娠合并重症肝病(重症肝炎和急性脂肪肝等)起病急,病情发展迅速,并发症多,死亡率高,严重危及母儿生命安全.我国重症肝炎患者病死率在60%以上[1].早诊断、早治疗,及时终止妊娠是抢救孕产妇生命的有效手段,目前倾向于用剖宫产方式终止妊娠[2].我院2000年10月至2005年1月共收治妊娠合并重症肝病患者12例(重症肝炎8例,急性脂肪肝4例),本文就产时的抢救护理报告如下.
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2207例孕中期妇女产前筛查结果分析
目前产前筛查的主要疾病是唐氏综合征、开放性神经管缺陷和18-三体综合征.据统计,我国大城市中约有1/5~1/4的新生儿围生期死亡是由于出生缺陷造成的,每年大约有2万至3万缺陷儿出生,缺陷儿的出生带给家庭精神上的负担和感情上的伤害是无法估量的,因此预防和避免缺陷儿的出生,必须做到产前早筛查、早诊断、及时终止妊娠.笔者对2 207例孕中期妇女产前筛查结果进行了分析,现将结果报道如下.