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1例口底蜂窝组织炎致脓毒血症的护理
口底蜂窝组织炎是发生于颌骨周围肌间隙疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症,是颌面部严重、治疗困难的炎症之一,可出现口底肿胀、粘膜充血,语言、进食、吞咽出现不同程度的困难和疼痛,随着病情变化,可死于窒息、败血症、中毒性休克[1-3]。2012年3月,收治1例口底蜂窝组织炎引发脓毒血症的患者,经积极治疗和护理,病愈出院,现将护理报告如下。
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1例寻常型天疱疮合并带状疱疹的护理体会
天疱疮是一种累及皮肤和粘膜的自身免疫性大疱病,起病急、全身中毒症状明显,常因皮肤大面积溃烂,继发感染或全身衰竭死亡.带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤病.我科曾收治1例天疱疮患者,在住院期间并发带状疱疹,经过精心的治疗和护理,取得满意效果,已康复出院,现将护理总结如下.
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自身免疫性肝病1例诊治
患者女性,55岁,主因“面部水肿2年余,反复呕血、黑便1年余”入院.查体:全身皮肤、粘膜轻度黄染,贫血貌,肝病面容,面部水肿,颜面部及胸前可见散在蜘蛛痣,心肺查体未见异常;腹平软,无压痛,肝脏于肋下未触及,脾脏于左肋下5cm可触及,质稍硬,无压痛,移动性浊音可疑阳性,双下肢午无水肿.
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PJ综合征并发肠套叠1例
Peutz-Jeghers Syndrome (PJS)又称黑色素斑-胃肠息肉综合征,是一类少见的以胃肠道多发性息肉和粘膜黑斑为临床表现的综合征.我科2012年7月收治1例PJ综合征患者并发肠套叠,现结合文献对其发病情况、诊断、治疗报道如下.
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鼻内镜术后鼻腔冲洗导致分泌性中耳炎1例
1临床资料患者女,43岁,因左侧鼻塞、脓涕伴头痛6个月于2014年3月13日收入我院耳鼻咽喉头颈外科。入院常规专科检查:双侧外耳道通畅,鼓膜完整,标志清,鼓膜活动度好;左侧鼻腔中鼻道可见半透明息肉样新生物,周边可见脓性分泌物。入院诊断:慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉。术前常规检查:血常规、尿常规、便常规、肝肾功能及电解质、输血前四项化验未见异常,心电图、超声心动、胸片、腹部彩超未见异常。鼻内镜检查:鼻腔粘膜充血,鼻中隔居中,双下鼻甲稍大,右侧中鼻道未见明显新生物及分泌物,左侧中鼻道可见半透明息肉样新生物,周边可见脓性分泌物,鼻咽部粘膜光滑,吞咽时双侧咽鼓管咽口成倒三角形开放良好。鼻窦CT:左侧鼻腔低密度影,左侧额窦、上颌窦、筛窦可见低密度影填充。于3月16日行全麻下鼻内镜动力系统等离子左侧鼻腔息肉切除、左侧额窦、上颌窦、筛窦开放术,术后左侧鼻腔术区填塞纳吸棉一根,术后第3d第一次行鼻内镜下术腔清理,清理后鼻腔通气尚可。术后1w再次鼻内镜下鼻腔清理后出院,出院后嘱继续外用鼻喷激素、鼻腔冲洗治疗。
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膀胱镜操作致尿道损伤2例
1病例报告
例1:男,33岁,因左侧输尿管结石碎石取石术后放置双J管40d来我科门诊拔管,KUB提示:左侧双J管留置。门诊医师使用5g盐酸丁卡因胶浆经行尿道表面麻醉,即刻经行膀胱镜下拔管,当膀胱镜进至尿道球部时,患者开始出现紧张、焦虑。继续进镜时发现患者疼痛不适,并且有约15ml鲜血从尿道口流出。此刻即停止操作,退出膀胱镜插入F16号双腔导尿管并留置。此后,在静脉复合麻醉下,用输尿管镜将双J管夹出,发现尿道球部粘膜破损。 -
CIN行宫颈锥切术后2次大出血行子宫全切1例的护理体会
2012年11月~12月,我院妇科收治1例CIN行宫颈锥切术后2次大出血,后行子宫全切1例的患者,经积极救治和护理,患者预后良好,现将3次入院3次救治及护理报告如下。
1临床资料
患者,女,51岁,因检查发现宫颈病变22 d,门诊拟"宫颈CIN"于2012年11月2日收住入院。(2012年9月3日)我院白带常规示:清洁度度;(2012年10月23日)我院宫颈活检病理报告示:"宫颈6、9、12、颈管"粘膜慢性炎伴上皮内瘤变(CIN);(10月24日)杭州艾迪康中心查分泌物示:HPV-16(高危型)阳性;HPV-33(高危型)阳性;HPV-81(低危型)阳性。为求手术治疗入院。入院后完善相关辅助检查及术前准备于2012年11月5日在腰硬联合麻醉下行"宫颈锥切术"。术中用高频电凝止血,阴道内塞纱条一块,手术经过顺利,术中出血10 mL,麻醉满意,术后置导尿管,尿色清,标本标记,12点钟位置,经家属过目后常规送检,术后予头孢地嗪3.0 g,2次/d,抗炎预防感染,巴曲亭2iu,1次/d,预防出血。术后第1 d(11月6日)下午,拔尿管,取阴道内纱条,无染血,改二级护理,软食,复查血常规,血象偏高,血疑无殊,术后第4 d(11月9日)出院,做好出院宣教。(11月12日)病理报告示:"宫颈锥切"粘膜慢性炎,部分区域高级别鳞状上皮内瘤变(CIN)累腺,切缘净!宫颈锥切术后第9 d(11月14日)患者因下午小便后阴道出血超过月经量,似解小便样,急诊拟"CIN锥切术后9 d,阴道大出血30 min"由平车推入院。患者当时情绪失控,高度紧张,大声喊叫,妇检:见阴道内有大量血块,宫颈创面10-11点处有活动性出血,痂结脱落完整,创面新鲜,完善入院检查:血常规,血凝等于16:20送入手术室,在常规消毒下用0号肠线行宫颈出血处缝合,予碘仿纱条填塞,留置导尿。术后抗感染治疗,术后诊断"宫颈锥切术后创面脱痂出血"。第2 d(11.16),停导尿,取纱条,无明显渗血,创面清洁,无脓性分泌物。第5 d(11.19)予出院,做好出院宣教。2012年11月20日患者再次因上午6:00小便后阴道出血超过月经量,似解小便样,拟"宫颈锥切术后15 d,阴道出血2 h"收入院[1]。妇检:阴道内有大量血块,宫颈创面6点处有活动性出血,痂结脱落完整,创面新鲜,考虑患者年龄已51岁,无生育要求,建议切除子宫,患者同意,完善检查,于当天下午14:50送手术室在腰硬联合麻醉下行经腹子宫全切+双附件切除术。于17:20安返病房,术中见子宫肌瘤多发。术后予哌拉西林钠他唑巴坦钠针2.5 g联合甲硝唑0.5 g,3次/d抗感染治疗,补佳乐2片/次,1次/d促进阴道粘膜生长及更年期症状。全切术后第7 d患者出现阴道流液,量少,于11月28日及12月19日分别行2次膀胱美兰灌注,阴道纱布均无蓝染。12月5日行膀胱镜检查及输尿管插管逆行造影检查,未发现有膀胱阴道瘘及输尿管阴道瘘。子宫双附件B超提示:子宫切除术后:盆腔空虚。双肾输尿管膀胱B超可见:双肾,膀胱未见明显异常,经直肠扫查:见双侧输尿管喷尿位于膀胱内。术后复查血常规及尿常规正常。 -
牛奶和I型糖尿病争论的实质是有关粘膜的免疫功能
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粘膜异常的新认识鳞状上皮向邻近胃内的扩展
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小儿急性喉炎的急救配合与护理
小儿急性感染性喉炎为喉部粘膜弥漫性炎症,好发于声门下部,又称"急性声门下喉炎".春冬季发病较多,常见于1-3岁幼儿,男性发病较多,发病率较成人低,但发生呼吸困难者较多.
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肛周脓肿与解剖及生物力学
肛周脓肿是由病因导致生物力学因素损伤齿线上区软组织,特别是直肠柱的损伤约占齿线上区肛管上皮损伤总数的90%以上.生物性致炎因子从破损的组织侵入感染后,沿肛管淋巴流向蔓延.上组经肛管粘膜与内外括约肌之间的淋巴网蔓延扩散,可形成不同部位,不同间隙的脓肿:下组经肛周皮肤与肛管皮肤部的淋巴网蔓延扩散,多在肛周和肛管皮下间隙形成脓肿,肛周脓肿与身体其它部位的脓肿不同,终形成肛瘘.
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俯卧式体位引流法应用于新生儿呼吸道清理的临床研究
新生儿娩出后清理呼吸道是助产过程中的一项基本操作技术,是预防新生儿窒息、新生儿吸人性肺炎至关重要的一个步骤.新生儿窒息是导致新生儿死亡和伤残的主要原因[1],新生儿娩出后,应及时清除口鼻腔内的粘液和羊水.分娩中及时清理呼吸道,处理好第一口呼吸是关键,滞留于呼吸道和口腔内的羊水易造成窒息,引起吸人性肺炎和咽下综合征.本研究应用俯卧式体位引流法取得了很好的效果,现报道如下.
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鼻腔接种伤寒杆菌Fe-SOD对鼠伤寒杆菌攻击小鼠的免疫保护作用
为探讨鼻腔接种伤寒杆菌Fe-SOD对鼠伤寒杆菌攻击小鼠的交叉免疫保护作用,用IL-1作为佐剂,将伤寒杆菌Fe-SOD经鼻腔接种小鼠,再以不同剂量的鼠伤寒杆菌攻击,观察小鼠的存活情况.当用IL-1作为佐剂时,经鼻腔接种伤寒杆菌Fe-SOD的小鼠在2LD50鼠伤寒杆菌攻击后,3天和7天的存活率均明显高于对照组(P《0.01或P《0.05),当以5 LD50鼠伤寒杆菌攻击时,小鼠7天的存活率明显高于对照组(P《0.01).结果说明伤寒杆菌Fe-SOD经鼻腔接种后对鼠伤寒杆菌的攻击可产生一定的免疫保护作用,也进一步说明了Fe-SOD是沙门氏菌的共同保护性抗原.
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紫癜证治管窥
紫癜是以皮肤和粘膜发生瘀点或瘀斑为主要临床表现的一种疾患,尤以儿童和妇女多发.现代医学根据血液学的变化,将紫癜分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜,根据笔者浅见:血小板减少性紫癜多为虚证,多伴有脾胃病证状,而过敏性紫癜多为阳证,热证,且多伴有肾病.《素问·调经论》有"孙络外溢"之说,《丹溪心法》称之为阴证发斑.《东医宝鉴》称为内伤发斑,是有别于外感温热病的出疹发斑.其原因不外:①内因:情志过极,饮食不节,劳欲体虚,久病之后.②外因:感受外邪,以热邪及湿热所致者为多,基本病机为火热薰灼,迫血妄行及气虚不摄,血溢脉外两类.病理性质由火热之盛所致者属于虚症.虚实常发生转化,出现虚实夹杂的病症,故《血证论》对血症的病因、病机、辨证论治有许多精辟论述.
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氟康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎的临床疗效观察
念珠菌性外阴阴道炎是妇科炎症中的常见病,临床治疗效果一般较好,但容易复发.传统的抗真菌药物多为局部用药,局部用药可使阴道内药物浓度较高,便于杀灭阴道粘膜表面及浅层的念珠菌,但局部用药往往不能彻底清除阴道粘膜深部真菌,易导致外阴阴道炎治愈率低及复发率上升.我院自2000年4月至2001年8月对妇科门诊病人中念珠菌性外阴阴道炎(包括复发性)采用达克宁栓局部用药作为对照组及达克宁栓局部用药加口服氟康唑作为治疗组治疗共176例进行比较,疗效分析如下:
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胆固醇性腹膜炎1例
患者女性,67岁,因腹胀半年、加重伴卧床不起20天入院.查体:体温37.3 ℃,脉搏94次·min-1,呼吸26次·min-1,血压100/70 mmHg(13.3/9.33 kPa).呈慢性消耗病容,极度消瘦.全身皮肤、粘膜无黄染及出血点,无肝掌及蜘蛛痣.心肺正常.腹部高度膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹呈明显柔韧感,肝、脾未触及肿大,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性水肿.胸部X线拍片示心肺膈未见异常.腹部超声示肝、胆、脾、胰未见异常,腹水大量.肝功化验正常.
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高原地区小儿鼻出血的护理
高原低氧,气候干燥,鼻出血是高原地区多发病之一。小儿鼻腔血管丰富,粘膜娇嫩,且防御能力差,抵抗力弱,一旦发生鼻出血,出血量大且不易止血,与成人鼻出血相比,其并发症也严重得多,甚至危及生命……
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18例新生儿高胆红素血症换血治疗分析
新生儿高胆红素血症较为常见,多发生在新生儿早期,是由于胆红素生成过多,肝脏对胆红素摄取和结合能力低下,肠-肝循环增加所致,为多种病因引起的高胆红素血症.临床表现以皮肤、粘膜黄染,粪便色黄,尿色正常,血清胆红素升高为特点[1].新生儿高胆红素血症处理的主要目的是为了预防胆红素脑病的发生.光疗是常应用的有效而安全的方法,当光疗失败时,采用换血治疗[2].
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微波热凝治疗鼻出血的体会
我科自1998年开始应用微波治疗仪治疗鼻出血患者98例,取得显著疗效,现报告如下.资料与方法1 临床资料 98例患者中,男55例,女43例,平均33岁,病程2个月至5年,全部患者均有反复鼻出血史,治疗前均用过中药、西药及麻黄素滴鼻等治疗,局部检查可见鼻中隔前下方粘膜充血、血管扩张、干燥或糜烂等情况.
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反流性食管炎(病)与Barrett食管诊断的临床体会
反流性食管炎与Barrett食管是近几年来消化内镜界关注的重要研究内容之一.我们于2002年开始对有反流症状的20例患者及无明显反流,但胃镜下食管下端粘膜有结节的5例患者与齿状线处钳取组织进行病检,以探讨反流性食管炎(病)与Barrett之间的关系,现报告如下.