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T型接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折45例早期疗效分析
目前治疗桡骨远端骨折的方法很多,包括手法复位外固定、闭合复位外固定架固定、切开复位克氏针内固定、切开复位板钉内固定等.大多数桡骨远端关节外的简单骨折手法复位石膏外固定可获得满意疗效,对不稳定的桡骨远端粉碎骨折,尤其关节内骨折,单纯关节固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定,从而造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎、握力下降、顽固性腕关节疼痛等并发症.因此对桡骨远端不稳定骨折诊断及治疗的研究日益受到各国学者重视.
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跨关节外固定在踝上离断再植中的应用
我院在12例踝上离断再植中采用三维外固定架跨关节固定,为软组织的显微修复创造条件,效果满意.1 临床资料该组患者12例,男9例,女3例,年龄20~52岁.车祸伤7例、重物砸伤2例、机器绞伤3例.完全离断5例,不全离断7例.合并皮肤缺损8例,骨、皮肤均缺损4例.胫骨下端关节面破坏5例.
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1例双膝人工关节置换术后并发下肢动脉栓塞的治疗体会
1 病例介绍患者男性,67岁.患类风湿性关节炎20年,不能行走,已卧床1年半.既往有吸烟史.入院查体:病人消瘦,贫血貌,皮肤薄,干燥;双膝关节固定屈曲强直位,轻度肿胀.
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喉结核11例
本组11例均为笔者所在医院1997-03~2007-01收治经病理证实为喉结核患者.男9例,女2例;年龄20~63岁.11例患者均有声嘶,其中6例有咳嗽、3例痰中带血,3例出现喉部疼痛,5例出现发热、盗汗、身体消瘦.入院体检:咽部及咽后壁黏膜均有慢性充血,间接喉镜下见会厌黏膜充血、水肿,活动差,增厚并遮盖住喉腔,纤维喉镜下见双侧杓状软骨充血水肿、增厚,环杓关节固定,双侧声带粗糙水肿,声带处可见弥漫性结节样隆起,其中3例有明显溃破及糜烂.所有患者病理活检证实为喉结核.径胸部X线及CT检查4例,有活动性结核病灶,3例有陈旧性结核病灶.
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微型小针刀治疗小儿拇指屈肌腱腱鞘炎
自2002~2003年,作者采用自行设计的微型小针刀门诊治疗小儿拇指屈肌腱腱鞘炎87例,效果满意.现介绍如下.1 临床资料本组87例,男33例,女54例;年龄小6个月,大3.5岁,平均2.3岁;左手41例,右手35例,双手11例;所有病例均发生拇指,其中89指指间关节固定于屈曲约50°位,不能主、被动屈伸指间关节,6指伸指间关节受限,伴弹响,3指屈指间关节受限,伴弹响.
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腕背伸位小夹板外固定配合早期功能锻炼治疗中老年Colles骨折
Colles骨折是伤骨科常见病,治疗上传统方法是将腕关节固定于掌屈位,因影响了关节稳定及功能活动,容易出现骨折后期关节僵硬或再移位.自1996~2000年,我院采用前臂旋中、腕背伸位小夹板外固定,结合早期功能锻炼治疗Colles骨折102例,获效满意.现总结报告如下.
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鹰嘴牵引加手法整复治疗陈旧性肘关节脱位
自1998~2001年,作者采用鹰嘴牵引加手法整复治疗陈旧性肘关节脱位20例,获得满意疗效,现总结报告并作粗浅讨论如下.1 临床资料本组20例,男14例,女6例;年龄4~16岁,平均26岁;左侧8例,右侧12例;后脱位18例,后外侧脱位2例,均未合并骨折;伤后3周~1月就诊者10例,~2月就诊者6例,~3月就诊者4例;均有外伤史和整复治疗史,检查患肘已无明显肿胀和疼痛,肘关节固定于中立位,仅有10~20°活动范围,肘三角关系改变,患肢短缩或内翻畸形,均经摄X线片证实.
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髌骨骨折合并髌骨外侧脱位误诊1例
患者,男,23岁,农民.于1999年4月15日被木头撞伤致右膝关节肿痛不敢活动1天就诊.检查见右膝关节固定于伸膝位,关节肿胀,皮肤表面完好,皮下无明显瘀血,髌骨前面完整无缺损,有骨擦感.屈膝时髌骨向外侧脱位,伸膝时自行复位,重复屈伸膝关节髌骨重复脱位、复位,且有明显弹响声.浮髌试验阳性.X线显示股骨外髁外有一小骨块.诊断为右股骨外髁骨折、髌骨脱位.
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儿童股骨干骨折外固定方法的改进
儿童股骨干骨折十分常见,由于股部肌肉丰富,传统复位外固定法固定骨折仍不稳定.据这一特点,作者对传统的儿童股骨干骨折外固定方法作了改进,效果良好,现介绍如下.,借鉴了儿童股骨骨折双下肢悬吊牵引及股骨颈骨折为增加骨折稳定性穿"丁”字鞋的原理制成的.这一方法的优点是:①固定过程中将髋、膝、踝关节固定在一起,恰似一物体悬吊固定在另一物体上,加强了骨折稳定性,起到了可靠的制动作用.②利用"T”形架远端三角形的稳定性,加之有一个持续牵引力,有效地防止了旋转畸形的发生.同时本法呈平行牵引,不易影响患肢血液循环.③双下肢悬吊牵引只限于4岁以下儿童,本法12岁以下儿童均可使用.此种外固定方法的改进,材料来源极为方便,简单易掌握.由于将髋、膝、踝关节连为一体,便于搬动病人及复查,给患者及护理都提供了极大方便.
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AO外固定架经距骨跨关节固定治疗开放性Pylon's骨折
随着现代交通运输业的发展,开放性Pylon's骨折日渐增多,因其骨折部位软组织薄弱,骨折远端骨块小,固定困难,骨折不稳定,内固定物易外露、感染等,治疗非常困难.自1996年5月~2001年12月间采用AO外固定架,经距骨跨关节固定开放性Phlon's骨折20例,效果良好.总结如下.
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手术治疗双侧喉外展肌麻痹1例
患者,男,57岁,以"渐进性呼吸困难1a余"为主诉入院.1a前,患者无明显诱因渐出现呼吸困难,13个月前出现轻度声嘶.检查:外喉无异常,间接喉镜下见会厌正常,双声带轻度充血,外展受限,固定在正中线位置,声门裂约2mm,以喉钳拔动,可见环杓关节固定,双梨状窝无积液.
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小儿先天性膝关节脱位一例
患儿:女,因出生时左膝关节过度反屈1 h人院.患儿为第一胎足月剖宫产出,无产伤史.其父母健康,其母孕5个月时有一次发热史,未服用任何药物自行好转,余无异常.检查:一般情况可,神志清,头颅五官正常,心、肺、腹(一),双上肢及右下肢活动自如;左膝关节过度反屈,左小腿叠于左大腿前,将小腿向远端拉伸至尚差30°伸直位膝关节固定,不能继续伸直,膝前皮肤松弛、柔软无红肿,向后形成明显凹陷褶皱,可触及小腿向前脱位,膝关节后侧可触及股骨远端.
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椎弓根钉在小儿寰枢关节固定中的应用
寰枢关节是脊柱外科一个比较有挑战的区域,脊柱外科医生常需要在稳定固定和手术风险之间寻找一个平衡.这个风险在小儿患者中更加明显.近年来,成人脊柱外科中寰枢融合技术增加了很多坚强同定的方法,包括椎板钉、mag-erl技术、后路寰枢关节螺钉固定等等,这些技术在小儿寰枢关节融合中文献报道不多,多为个案.主要是由于小儿寰枢关节疾患的患者局部解剖变异高,相对较软的骨质、更小的椎体形态、局部增加的节段活动度等等,导致小儿寰枢关节目前尚无比较统一的治疗方案.
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严重型先天性馬蹄內翻足早期手术治疗的商榷
骨与关节畸形中,馬蹄內翻足为多見,据задедин(3)统计,占所有先天性畸形之35.8%.共治疗一般较容易.但是,往往由于病儿就医较晚,大多采用关节融合手术,术后经常遗留足部疼痛,不能远道步行.为了避免此种后遗症,三年来,我们对5例严重的先天性馬蹄內翻足病儿,进行了肌腱延长,关节囊切开及部分植骨关节固定的综合性手术治疗.近期随访,效果滿意,今介绍于后.
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杓状软骨脱位诊治的难题及对策
全身麻醉气管插管致杓状软骨脱位属医源性并发症,病人在麻醉苏醒后出现喉功能障碍,症状包括声音嘶哑或失音,说话费力、气短、胸闷,重者出现吞咽困难、进食呛咳.若不及时治疗,日久则发生环杓关节固定,病状不可逆转.我科在1988~2001年间共诊治杓状软骨脱位26例,其中13例为本院麻醉师所致,其余13例为外院转我科治疗.所有病例经过杓状软骨复位手术治疗,后获得痊愈.然而,在诊治杓状软骨脱位过程中,笔者感触到一些棘手的问题,本文特予以报告并阐述有关对策.
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中药熏洗治疗骨关节固定综合症的体会
骨关节固定综合症主要是因为骨折长时间内外固定而引起关节周围软组织粘连、挛缩、韧带硬化,严重者可发生骨化性肌炎,创伤性关节炎,导致关节僵硬丧失功能.主要表现慢性水肿、疼痛、关节僵硬,骨质疏松及肌肉萎缩等.给病人造成长时间生活痛苦.本病在临床中较为常见,笔者运用中医药辨证熏洗配合功能锻炼治疗骨折后骨关节固定综合症130例.效果满意.
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弹性髓骨钉治疗儿童股骨干骨折的疗效
在儿童创伤骨折中股骨干骨折较为多见,4岁以下多采用悬吊牵引,对于稳定的、没有明显移位的骨折,可采用小夹板或石膏托过关节固定,对于复杂的、不稳定的骨折常使用切开复位钢板内固定术,但由于上述治疗方式易发生关节僵硬,骨折端再移位等并发症.弹性髓内钉于20世纪80年代开始用于儿童股骨干骨折并取得良好效果[1],我院2009年6月至2011年12月对儿童股骨干骨折患者采用弹性髓内钉内固定的手术方式治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.
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前交叉韧带损伤的治疗进展
前交叉韧带(AcL)是膝关节主要的静力稳定结构,对维持膝关节的功能极为重要,在膝部韧带损伤中,以 AcL损伤更为常见,伤后极易引起关节不稳.近10年来,其治疗有了新的进展,国内外众多的专家学者,都在注意如何提高AcL损伤后的疗效,从而深入研究影响手术疗效的各种因素,如手术时机、合并半月板损伤的处理、等长重建、骨孔的位置确定、材料的选择、术后关节固定位置、术后功能锻练等均有诸多的报道,现作一综述.
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修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位
自1994年9月~1997年8月,共收治6例Ⅲ°肩锁关节脱位患者,采用尼龙线修复喙锁韧带,短期肩锁关节固定,重建肩锁关节功能,疗效满意.现报道如下.
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56例儿童移位性肱骨髁上骨折的疗效分析
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,占全身骨折的26.7%,占肘部骨折的60%~70%[1].我院外科1995年9月至2000年9月共收治移位性肱骨髁上骨折56例,均采用手法复位、小夹板超关节固定、功能锻炼综合治疗,临床疗效满意,现报道如下.1资料与方法