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伊曲康唑联合温热疗法治疗皮肤着色芽生菌病1例
1临床资料患者男,42岁,建筑工人.左膝疣状斑块3年.3年前患者在一次施工中不慎左膝受伤,经外用"消毒水"后伤口愈合.不久受伤处出现一黄豆大小暗红色结节,有痒感,常自行搔抓,皮损不断向外扩展,外院以"皮肤结核"予异烟肼、利福平、链霉素、吡嚷酰胺等治疗未见好转.
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着色真菌病1例
患者男,39岁.左手背皮疹5年,2001年8月1日就诊.患者5年前左手背被芦苇划伤后,局部出现一绿豆大小淡红色丘疹,质地中等,未在意.随后结节逐渐增多并融合,表面有鳞屑,无明显自觉症状.2年前于外院按"痈"切开引流,术后刀口处又出现皮疹.1年前于该院再次切除皮损并植皮,术后病理报告"结核样增生",予抗结核治疗:肌注链霉素1 g/d,共10天;口服雷米封0.3 g,1次/d;利福平0.45 g,1次/d.未见疗效,刀口处又出现融合性淡红色丘疹及斑块.家族及居住地附近无类似患者.
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带状疱疹伴胸腔积液误诊为结核性胸膜炎1例
患者男,63岁,因右侧胸背部疼痛2天,就诊于内科.2天前无明显诱因自觉右侧胸背部阵发性隐痛,随呼吸加剧.无发热、咳嗽、气促.体检:T 36.8℃,P 84次/min,R 20次/min,BP20/12kPa,神清,右侧呼吸运动、呼吸音、语颤均减弱,叩诊呈浊音,左侧无异常.心率84次/min,律齐,未闻及杂音,全身其它系统检查无异常.胸片、双肺CT均示:右侧胸腔积液.以“结核性胸膜炎”给予雷米封0.3g,链霉素0.75g,对氨基水杨酸钠8.0g静滴,5日无明显好转.发现右侧5、6肋间部皮肤出现簇集米粒至绿豆大表面发亮的水疱,基底红,无糜烂,自觉疼痛.皮肤科以带状疱疹伴胸腔积液收入院.给予病毒唑0.5g、地塞米松7.5mg静滴,肌注维生素B1 100mg、维生素B12 500μg,外用炉甘石洗剂、新氢松膏.10日后,右侧胸背部疼痛消失,右侧呼吸运动、叩诊呼吸音、语颤无异常.皮疹结痂.复查胸片示右侧胸腔少积液.
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肺门淋巴结结核强化治疗初期类赫氏反应1例报告
1 病例介绍女,5岁,发热、乏力2周,于1987-03-11人院。体温39℃,脉搏130次/min,呼吸26次/min,心肺听诊正常。实验室检查:血沉35 mm/h。X线检查:右肺门可见1.5 cm×3.0cm肿块影,诊断为右肺门淋巴结结核(图1)。用异烟肼、利福平、链霉素三联足量强化治疗7 d,体温下降至37.5℃,一般情况好转而继续强化治疗。
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口服利福平胶囊致过敏性休克1例
患女,39岁,因肺结核,自1982年发病以来,曾口服异烟肼片0.3g,qd,利福平胶囊0.6g,qd,肌注链霉素0.75g,qd.三联初治两个月,症状好转后自行停药.
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利福喷丁治疗肺结核复治病例的临床治疗观察
肺结核的发病目前在我国乃至全球均有上升趋势,其主要原因为结核分枝杆菌对传统治疗方案中药物的耐药性增加,据2000年全国结核病流行医学抽样调查报告显示,分枝杆菌总耐药率为27.8%,主要抗结核药的耐药率分别为异烟肼17.6%,链霉素17%,利福平16.6%,对氨基水杨酸2.8%,乙胺丁醇1.5%,其中利福平耐药率较1984、1985、1986有上升趋势[1].我们总结了近5年的结核病复治病例,旨在尽早、尽快控制肺结核,降低发病率及复发率.
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巨大斑块型皮肤结节病1例
患女,16岁,汉族,10年前左上肢三角肌处皮肤出现一米粒大小的红丘疹并逐渐扩大,呈带状沿上肢发展并渐增厚粗糙,当地医院用青霉素、链霉素治疗无效.
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利福平联合链霉素、复方磺胺甲基异唑治疗布氏菌病1例分析
1临床资料
患者,男,38岁,农民,因"发热、腰痛1月"于2013年10月1日收入院。1月前无明显诱因出现间断发热、腰痛、乏力、盗汗,发热无明显规律,体温高39.0℃,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无喘累、气促,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻;自服解热镇痛药物治疗,但发热、腰痛症状进行性加重,于2013年9月23日到重庆大坪医院脊柱外科住院治疗,诊断为"腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症",行"腰4/5、腰5/骶1椎间盘切除、病灶清除+椎间植骨融合内固定术",椎间隙刮除物培养提示马耳他布氏杆菌生长,因此转我院进一步治疗。既往体健,发病前在新疆从事饲养羊、挤奶工作8月。查体:体温38.2℃,除腰4/5、腰5/骶1椎间盘切除术后,腰带固定外,余无阳性发现。实验室检查:血生化检查基本正常,血常规示:WBC 15.46伊109/L,N 73.4%,RBC 4.92伊1012/L,HGB 124 g/L,PLT 473伊109/L。入院后诊断为布氏杆菌病,给予利福平(0.6g/d,静脉注射)、链霉素(1g/天,肌肉注射)、复方磺胺甲基异噁唑(0.96g/次,2次/d口服)治疗。用药第6d,复查白细胞、中性粒细胞恢复正常;前2w内患者有间断低热,但热幅呈下降趋势,伴乏力、盗汗;2w后未再发热,且乏力、盗汗症状逐渐缓解,精神食欲恢复正常,手术创面完全愈合,住院3w病情好转出院。院外继续口服利福平(0.6g/d),3周后停药,多次随访无异常。 -
成功抢救链霉素过敏性休克1例报告
目的了解链霉素过敏性休克,为过敏性疾病的抢救提供参考依据。方法给予强心、利尿、脱敏、升压、调节电解质紊乱、改善呼吸循环衰竭、控制体温等急救措施。结果抢救效果明显,救治成功。结论重视在休克中升压药,碱性药物,高渗脱水剂的应用,旨在纠正休克,纠正代谢性酸中毒,防治脑水肿和急性心肺肾功衰竭。
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1例非结核分枝杆菌肺病分析
1 临床资料患者曹某某,男,57岁,因“咳嗽、咳痰6余年,加重伴喘息、气促1余年”于2014年4月2日入院.6余年前,患者无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,病情与季节变化无关,不伴发热、寒战、咯血,无胸闷、胸痛、双下肢水肿等,未予重视.5余年前,因上述症状无缓解,多次到当地医院及疾控中心就诊,诊断为“双肺结核”,长期服用抗结核药(异烟肼300mg qd,利福平450mg qd,乙胺丁醇750mg qd,前3个月加用链霉素),症状缓解不明显.1余年前,患者上述症状加重,夜间为甚,伴活动后喘息、气促,上一层楼即感呼吸困难,无发热、寒战、胸痛及双下肢水肿,多次到当地医院输液治疗(具体不详),症状无明显缓解.
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链霉素胸腔内注射治疗结核性胸膜炎伴胸腔积液8例
目的 在于探讨链霉素在胸膜腔内注射抑制胸水产生的作用.方法 明确诊断为结核性胸膜炎伴胸腔积液且在正规抗结核治疗下,引流胸腔积液后注射链霉素.结果 疗效明显,且无并发症发生.结论 胸膜腔内注射链霉素治疗结核性胸膜炎伴胸腔积液安全、疗效肯定.
关键词: 链霉素 胸腔内注射 结核性胸膜炎伴胸腔积液 -
链霉素迟发过敏一例
1临床资料患者,男,20岁,学生.2001年6月20日以咳嗽、咳痰、乏力、盗汗1月在我所门诊就诊.拍胸片显示:右肺中上野可见片絮状阴影,密度不均,右肺门淋巴结肿大,余未见异常.痰厚涂片Z-N氏染色镜检报告:抗酸杆菌(+).化验检查:肝功、血常规均正常.确诊为:浸润型肺结核(活动期)涂片(+).
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经阴道彩色多普勒超声在宫腔灌注链霉素治疗不孕症中的应用价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查宫腔链霉素灌注治疗前后子宫内膜参数变化,观察在治疗后不同病因不孕症中的疗效.方法 不孕症患者127例,随机分为链霉素灌注观察组(83例)和生理盐水对照组(44例).观察组中子宫内膜结核22例,复发性流产9例,反复种植失败18例,子宫内膜息肉12例,子宫内膜炎22例;对照组中子宫内膜结核11例,复发性流产5例,反复种植失败8例,子宫内膜息肉7例,子宫内膜炎13例.链霉素灌注治疗后,比较观察组灌注前后经阴道彩色多普勒超声参数的变化,观察两组妊娠结局.结果 链霉素灌注治疗后,内膜炎及内膜结核患者子宫内膜—肌层交界区低回声区减少,子宫螺旋动脉搏动指数及阻力指数降低,内膜炎患者子宫内膜血流动脉分支增多,P<0.05;内膜炎患者及内膜结核患者临床妊娠率明显高于对照组,P<0.05.结论 经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜及测量子宫螺旋动脉的血流动力学参数,能较好地评估子宫内膜容受性;链霉素宫腔灌注可以改善内膜炎、内膜结核患者子宫内膜容受性,提高临床妊娠率.
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胸腔内置管注入尿激酶和链霉素治疗结核性包裹性胸腔积液临床观察
目的:探讨胸腔内置管抽液并注入尿激酶和链霉素治疗结核性包裹性胸腔积液的临床价值.方法:将47例患者随机分组,治疗组胸腔内置管后,每周(2~3)次注入尿激酶和链霉素.结果: 治疗组26例中21例达到显效,5例有效,总有效率达100%.结论:该方法治疗结核性包裹性胸腔积液,疗效可靠,安全系数高,不良反应轻.
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纠治(医)药源性病症的体会
1例举药源性病证1.1听神经损害庆大霉素、链霉素、卡那霉素等均对听神经有毒性损害的副作用,用量失当,或用药时间过长,或为过敏体质,则易致听力受损,轻者耳鸣,重者听力下降,甚或致聋.急当补肾解毒,以利恢复.常用方法如耳聋左慈丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸等.常用药物如补骨脂、杜仲、川续断、山萸肉、熟地黄、枸杞子、云茯苓、泽泻、灵磁石、绿豆、甘草等.
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249例结核病心电图分析
1 资料和方法1.1 病例选择 选择1998~2000年在本院住院的各类结核病患者249例,男120例,女129例。其中结核性腹膜炎39例。结核性胸膜炎118例,骨结核68例,结核性脑膜炎20例、肺结核4例。结核组的抗痨药是链霉素、雷米封、利福平,有渗液者给予强……
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结核分枝杆菌对4种注射用抗结核药耐药情况分析
目的 探讨结核分枝杆菌对链霉素(Sm)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)的耐药情况,为临床用药提供依据.方法 收集结核分枝杆菌培养阳性的结核病患者的药敏结果768例,初治组484例,复治组284例;其中,耐多药结核病(MDR-TB)组128例,广泛耐药结核病(XDR-TB)组92例.分别对Sm、Am、Km、Cm的耐药率进行比较,并分析4种药之间的交叉耐药情况.结果 初治组Sm、Km、Am、Cm的耐药率分别为20.2%、6.6%、5.6%、2.7%;复治组相应4种药的耐药率分别为60.9%、34.2%、31.7%、16.5%,4种药的耐药率在初治组和复治组差异有显著性(P<0.001).在MDR-TB组中,Sm的耐药率高于Km、Am、Cm(P<0.001).在XDR-TB组中,Cm的耐药率低于Sm、Km、Am(P<0.001).271株耐Sm菌株中,Km、Am、Cm的耐药比例分别为39.1%、32.8%、18.1%;耐Km、Am、Cm的菌株中分别有82.2%、76.1%、81.7%合并Sm耐药.129株耐Km菌株中,82.9%同时耐Am;117株Am耐药菌株中,91.4%同时耐Km,两者差异有显著性(P<0.05).129株耐Km和117耐Am菌株中,分别有38.8%和40.2%耐Cm,两者差异无显著性(P>0.05);而60株Cm耐药株中,83.3%对Km耐药,78.3%对Am耐药,两者差异无显著性(P>0.05).结论 Sm仍可以用于初治抗结核治疗,而Km、Am、Cm仍然是MDR-TB治疗的核心药物,Km和Am之间具有高度的交叉耐药性;Km和(或)Am同时耐药的菌株仍可以对Cm敏感,但是绝大多数的Cm耐药株对Km或(和)Am耐药.
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药源性疾病的诊断与处理
药物作用到人体发挥药理作用时,有时产生一些与治疗作用无关的反应,进而造成机体产生某些病理性变化,在临床上表现出各种症状,这种疾病叫做药源性疾病.如四环素牙、链霉素耳聋、吗啡依赖性、青霉素过敏性休克等.药源性疾病一般不包括药物极量所引起的急性中毒.
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结核病流行的近期特点
结核病早在有史以前就已经存在,6千年前的木乃伊即发现有骨结核史的遗迹.到了17世纪,随着欧洲工业化的萌芽,结核病开始流行.18~19世纪初,发病人数剧烈增加,结核病呈现暴发流行,结核病死亡率迅猛上升,仅英国伦敦的结核病死亡率竟高达900/10万,每3.8个死亡者中就有1人死于结核病,结核病过早地夺走了约四分之一的欧洲人的生命,乃至发生震惊世界的"白色瘟疫".这种大流行持续了1个世纪之久,以后由于大多数人都受了感染,产生了相对的免疫力,结核病发病率才开始以每年3%~4%的速度缓慢下降.也就在这一时期德国科学家罗伯特、郭霍发现了结核分枝杆菌,并确定这种细菌是结核病的惟一病因,从此人们对结核病的病原体有了认识.不久,郭霍又于1890年创制了结核分枝杆菌素,为诊断结核感染和结核病开辟了较为可靠的途径.1944年链霉素的发明,1952年异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲和1965年利福平的相继问世,以及卡介苗的推广使用,结核病的流行得以10%的年递降率大幅度下降,死亡率也得到了有效控制.
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药品不良反应知识100问(三)
61 哪些药可能影响儿童的健康?国内外已有资料表明,链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经,引起耳聋;多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤;甲氧氯普胺能引起一些儿童的脑损伤;四环素、诺氟沙星等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育;感冒通能引起儿童血尿;鼻眼净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等,儿童用药的选择应特别慎重.