首页 > 文献资料
-
肺结核、小肠结核并发穿孔1例
患者女,23岁.因肺结核3个月,腹部疼痛伴发热、里急后重1日入院.患者入院前3个月出现咳嗽、咳痰、痰中带血, X线胸片示左上肺斑片样影,痰结核杆菌检查阳性,经本院门诊诊断为肺结核.给予异烟肼0.3 g、利福平0.45 g、乙胺丁醇0.75 g、吡嗪酰胺1.5 g,每日1次,顿服;链霉素0.75 g肌内注射,每日1次.治疗2个月后复查,X线胸透示:肺部病灶稳定,痰结核杆菌检查阴性.改用异烟肼0.3 g、利福平0.45 g、乙胺丁醇0.75 g,每日1次,顿服,直至入院.既往无阑尾炎及腹部手术史.
-
耳疾用药内外有别
作为人体的听觉器官,耳朵具有举足轻重的地位.同身体的其他部位一样,耳朵也容易患上一些疾病.如果不及时正确地治疗和用药,或许美妙的声音真的会在你耳边永远消失.具体地说,耳病治疗的目标是消除临床症状,使患耳恢复听力和正常的前庭功能.耳部感染一般以局部用药为主,有些药物如氨基糖甙类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)对内耳有毒性作用,应慎用.在急性炎症阶段应辅以全身治疗.
-
万古霉素能抗超级细菌的“老将”
1956年,研究人员由印度尼西亚土壤中得到的东方链霉素菌中分离获得一种物质,它后来由美国Lilly公司开发成产品,同年获得FDA(美国食品药物监督管理局)批准上市,应用已逾半世纪。
它就是万古霉素,通过抑制细菌的生长和繁殖来杀死细菌的强力抗生素。 -
肛门皮肤结核误诊1例
患者女,23岁,4个月前因患"外痔"在当地医院行"外痔"切除术,术后切口不愈,反复肛旁肿痛、溢脓,伴微热、食欲不振、消瘦,4个月来先后经3次住院,脓液细菌培养为:大肠埃希氏杆菌,诊断为:肛门切口感染,予抗生素治疗无效于2006年5月来我院就诊.查体:外观消瘦,体温正常,双肺闻及湿罗音,腹平软,肝脾不大.专科情况:肛门失去正常外观,从左至右后侧肛缘皮肤见一溃疡约5.0 cm×2.5cm,创面少量稀薄脓液溢出,外周有红晕.X线示;双侧急性血行播散性肺结核.刮取创面组织送病理检查,报告为:结核性肉芽组织.经系统抗结核治疗及营养支持,局部外用链霉素、5%异烟胼软膏,肛周创面脓液逐渐消失,创面也逐渐缩小变浅至愈合.
-
UV和HPLC法测定硫酸链霉素的含量
目的 比较紫外-可见分光光度法(UV)和高效液相色谱法(HPLC)两种方法测定注射用硫酸链霉素的含量.方法 UV利用硫酸链霉素的专属反应--麦芽酚反应,用硫酸铁铵溶液作为显色剂,检测波长为516nm.HPLC的检测波长为205nm.结果 UV的检测浓度范围为79.12~395.60mg/L;HPLC的检测浓度范围为3.2~51.15mg/L,回收率分别为(98.67±1.31)% (RSD=1.33%) 和(99.66±1.78)% (RSD=1.79%).结论 HPLC比UV所测得回收率好,灵敏度高,结果可靠.
-
结核性脓肿Ⅰ期手术治疗68例分析
结核性脓肿(亦称寒性脓肿)是淋巴结发生结核性干酪样病变,后液化的晚期病变.我院外科自2002年9月至2005年9月应用Ⅰ期手术治疗结核性脓肿68例,取得了良好效果.
-
梅格斯综合征一例
患者,女性,48岁,因呼吸困难2个月入院.2个月前,无明显诱因出现呼吸困难,伴右胸胀痛,无发热、咳嗽、盗汗.曾到两家医院就诊,分别诊为"中央型肺癌"、"结核性胸膜炎",经治疗无好转而转入我院.体检:体温36.6℃,脉搏76次/分,呼吸22次/分,血压18.0/11.5kPa,神志清楚,急性病容,全身皮肤、粘膜及浅表淋巴结正常,颈软,右侧胸廓饱满,呼吸运动度较差,触觉语颤明显减弱,叩诊呈实音,右肺呼吸音基本消失,左肺及心脏正常,腹软,肝脾未触及,腹水征(±),脊柱、四肢无阳性体征.X线、CT示右侧胸腔大量积液,考虑结核性胸膜炎,予利福平、异烟肼、链霉素等抗痨治疗,并行胸腔穿刺抽液4次,大抽液量为2400ml,胸水产生迅速,检查为漏出液,未见抗酸杆菌及癌细胞,查TB-DNA(-).治疗10天后,症状无明显改善,且出现明显腹水征,遂行腹部B 超 , 提示左侧卵巢肿瘤 , 大小约 10.0cm × 6.8cm×2.5cm,伴中量腹水,诊为梅格斯综合征(Meigs syndrome).即转妇科手术治疗,病理确诊为卵巢纤维瘤.
-
注射青霉素、链霉素过敏致死亡5例报告
1临床资料例1:男,47岁,农民,因咳嗽、咯痰、发热、盗汗10余天就诊,X光胸片诊为浸润型结核,患者拒绝住院治疗,给予利福平、异烟肼口服,并在门诊肌注链霉素0.75g,注射后约10min,患者自觉口唇、面部及四肢麻木,有蚁爬感,未引起医护人员重视,嘱患者继续留察,约几分钟后患者出现四肢无力,面色苍白,出冷汗,头晕,眼花,BP:50/0mmHg,心率120次/min,心音微弱,考虑为链霉素过敏休克,立即给予吸氧、肌注0.1%肾上腺素1ml、静注10%葡萄糖酸钙、输液、静注地塞米松及非那根等抢救,抢救1个多小时,无效死亡.
-
小剂量链霉素致长期前庭功能损害1例
长期或大剂量使用链霉素所致前庭功能损害者屡见报告,而肌肉注射小剂量链霉素导致长期前庭功能损害者罕见报道,现将笔者遇到的1例报告如下.
-
结核性胸膜炎呈血性胸水1例报告
1 临床资料1.1 一般资料患者,男,41岁.乏力2个月,未治疗,后出现发热,体温38℃左右,在个体诊所按感冒治疗十余天,症状未缓解并出现腹胀、食欲减退、明显消瘦,进食后胃区阻塞感.到上级医院进一步检查,肝功化验未见异常,腹部B超回报有深约4.2cm的液性暗区,初诊为结核性腹膜炎.建议抗结核治疗后复查,给予口服利福平、异烟肼,肌注链霉素,用药十余天后出现头晕、记忆力减退等副反应,自行停药1周,副反应症状有所缓解,同时出现胸闷、气短,遂于1998年12月来就诊.
-
结核分枝杆菌链霉素耐药基因突变特征分析
目的 了解广东地区链霉素耐药结核分枝杆菌rpsL、rrs基因突变特征.方法 对137株链霉素耐药、166株链霉素敏感的结核分枝杆菌临床分离株应用聚合酶链式反应技术(PCR)扩增rpsL、rrs基因片段,并进行测序、分析比对.结果 137株链霉素耐药菌株中,118株存在rrs或者rpsL基因突变,突变率86.13%;其中92株存在rpsL基因突变(突变率为67.15%),主要分布在43位氨基酸(70株)与88位氨基酸(20株),其中43位氨基酸突变类型为K→R(AAG→AGG,49.64%)和K→T(AAG→ACG,1.46%),88位氨基酸突变类型为K→R (AAG→AGG,13.14%)、K→T(AAG→ACG,0.73%)和K→Q (AAG→CAG,0.73%),并有2株存在39、43位氨基酸的联合突变,即T→T(ACC→ACT)联合K→T(AAG→ACG)突变(1.46%);47株存在rrs基因突变(突变率为34.31%),包括8种核苷酸突变,主要分布在1401位A→G(13.14%)、514位A→C(8.76%)、517位C→T(6.57%),2株存在514、1401位核苷酸A→C;A→G的联合突变;15株存在rpsL与rrs基因的同时突变;166株链霉素敏感菌株中,7株存在rpsL基因突变,13株存在rrs基因突变.结论 广东地区链霉素耐药结核分枝杆菌株的rpsL、rTs基因突变具有其自身特点,存在地域差异.
-
含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核疗效观察
目的:观察含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的临床疗效。方法将2012年12月至2014年12月于我院感染科接受治疗的106例复治涂阳肺结核患者纳入研究,按照随机数表法分为观察组52例和对照组54例。所有患者均给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺常规治疗,在此基础上观察组患者加用左氧氟沙星治疗,对照组患者加用链霉素策治疗,完成9个月的治疗疗程后,观察两组患者的痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率和不良反应。结果疗程结束后,观察组患者的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别为88.5%(46/52)、84.6%(44/52)和73.1%(38/52),均明显高于对照组的72.2%(39/54)、66.7%(36/54)和53.7%(29/54),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗过程中不良反应发生率为26.9%(14/52),对照组为24.1%(13/54),差异无统计学意义(P>0.05)。结论含左氧氟沙星的治疗方案对复制肺结核患者具有明显疗效,安全性较高,值得临床推广应用。
-
吡嗪酰胺片引起严重过敏反应一例
患者男性,34岁,因久咳且痰中带血,故来我所检查,胸透发现左上肺有阴影,X光片显示左上肺有空洞,痰涂片为阳性,诊断为浸润性肺结核.因是初诊病人,既往无过敏史,故使用短程疗法治疗.即口服利福平0.3g、异烟肼0.4g+链霉素注射液0.75g+吡嗪酰胺1g(广东华南制药厂,第二天感到口唇发麻,全身发痒.口服马来酸氯苯那敏8mg后,症状好转,主治医生认为可能是SM引起的过敏反应,故叮嘱病人停用链霉素注射液,继续服用RFP+异烟肼+PZA.
-
结核杆菌耐链霉素Rrs基因点突变单侧延长臂发夹探针设计与检测研究
目的 选择结核杆菌耐链霉素(Sm)Rrs基因包含主要突变位点的序列设计发夹探针及其单侧延长臂发夹探针,建立扩增体系及发夹探针芯片检测方法.方法 运用Beacon designer软件设计Rrs基因包含主要突变位点的发夹探针及其单侧延长臂发夹探针,建立其扩增体系及发夹探针芯片检测方法,应用荧光显微镜检测荧光信号.结果 通过荧光显微镜检测到标准株及耐SM株PCR产物与发夹探针杂交后荧光信号区别明显;51株耐链霉素(SM)与10株H37RV标准株对照组荧光信号强度比较,耐SM组Rrs基因突变检出率为29%(P<0.05、P<0.01).结论 发夹探针技术是一种具有高灵敏核酸点突变检测技术.单侧延长臂发夹探针对解决发夹探针在芯片表面固定难题提供了一种有效方法,采用荧光显微镜观测荧光信号具有更强的荧光信号识别、放大功能及结果判断更准确等优点.
-
用反向斑点杂交法检测结核杆菌对链霉素和乙胺丁醇的耐药性
目的 建立结核分支杆菌对链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)耐药基因突变的快速检测方法.方法 根据结核分支杆菌标准株H37Rv序列,自行设计针对rpsL和embB基因常见耐药突变的系列寡核苷酸探针,制成膜芯片,并对64例结核分支杆菌临床株的基因突变情况进行检测.结果 在34株SM耐药菌中,有25株被检出在rpsL基因分析部位发生突变,检出率为73.5%(25 /34),其中23株(67.6%)为第43位密码子AAG→AGG突变,2株(5.9%)为第88位密码子AAG→AGG突变;在32株EMB耐药菌中,有19株在embB基因分析部位发生突变,检出率为59.4 % (19 /32),其中12株(37.5%)为ATG→GTG突变;6株(18.8%)为ATG→ATA突变;1株(3.1%)为ATG→CTG突变.膜芯片检出的突变与基因测序结果一致.结论 用膜芯片检测结核分支杆菌对链霉素和乙胺丁醇的耐药性,具有较高的特异性和敏感性,可作为常规药敏方法的补充,用于指导开展早期、有效的临床化疗.
-
72株D群肠球菌对19种抗生素的耐药性
目的 了解本院临床D群肠球菌和高耐肠球菌的检出率及其耐药性.方法 菌株鉴定采用法国梅里埃公司API系列产品,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 共检出72株D群肠球菌,其中尿标本分离48株,痰标本8株,腹腔渗出物10株,血标本4株,关节液2株.19种抗生素药敏试验结果显示,万古霉素和替考拉宁无一耐药,其次为呋喃坦丁(2.0%),氯霉素(29.6%),肠球菌高水平庆大霉素耐药率为56.0%,肠球菌高水平链霉素耐药率为65.0%.其余耐药率均大于50.0%.在试验中,笔者发现粪肠球菌比屎肠球菌的耐药率平均水平低.结论 D群肠球菌的耐药率较高,是一种重要的院内感染菌,应长期进行耐药监控.
-
异烟肼致全身水肿1例
1临床资料患儿,男,12岁,因发热咳嗽盗汗经拍胸片诊断为原发性肺结核,给予口服利福平0.15 g,1次/d,肌注链霉素0.25 g,1次/d,3 d后加服异烟肼0.3 g,1次/d.
-
氨基糖苷类抗生素在儿科领域中的应用问题
氨基糖苷类抗生素(Aminoglycosides)自1994年链霉素发现以来,已有半个多世纪,从它们的来源可分为三类:(1)源于链霉菌属培养液,如链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素;(2)源于小单包菌属培养液,如庆大霉素、西索霉素、小诺霉素等;(3)人工合成,如阿米卡星、奈替米星、依替米星等.``
-
必须重视儿童用药成人化现象
当前国内许多药物的剂型规格不完整,甚至不适合儿科临床需要,给儿科用药带来一定困难.长期以来,儿科用药主要根据小儿体重、年龄或体表面积与成人的比例进行计算而经验用药,实际上是把儿童当作按比例缩小的成人,未充分考虑儿童的生理特点,造成儿童用药成人化,出现不少问题.例如:1978年美国报道的急性药物中毒15万例,其中60%以上是5岁以下儿童[1].另据健康报报道[2]:我国现有7岁以下聋儿80万人,0~14岁听力残疾儿童中11.92%是药物所致,后天性耳聋患者中药物所致者占30~40%,有些地区因链霉素致聋者占53.9%,今后每年还可能新出现聋儿2~4万人.可见儿科用药不当导致药源性疾病对儿童健康的巨大危害,必须引起广大医药工作者的极度重视.
-
卷曲霉素对比链霉素治疗复治、耐药肺结核的系统评价
目的:采用循证医学的方法评价卷曲霉素对比链霉素治疗复治、耐药肺结核的有效性和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,按纳入与排除标准选择试验,并对其进行质量评价.用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入8项研究,Meta分析结果显示,卷曲霉素组痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞改变情况均优于链霉素组,差异具有统计学意义(P<0.05);尚不能认为2组不良反应发生率有差异.结论:现有证据表明,卷曲霉素与其他抗结核药联用治疗复治、耐药肺结核的疗效优于链霉素联用的方案;但由于纳入的文献数量有限、研究质量不高,上述结论还需大样本高质量的随机对照试验加以验证.