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静脉滴注奥硝唑左氧氟沙星致周身剧麻一例原因分析
1病例资料
患者女38岁小学教师因牙疼口服消炎药未果,疼痛较剧烈,冷、热刺激等诱因致疼痛加剧,害怕咀嚼,可有搏动性疼痛及患牙有“浮起感”,面颊部肿胀,并伴有全身不适,严重影响休息、进食、工作,要求挂水,遂给予门诊静脉输注抗菌素,医嘱给予0.5%奥硝唑氯化钠100ml、0.2%左氧氟沙星100ml静脉滴注,输液过程中患者无不适主诉,直至输液结束拔针一切正常,患者起身回家,刚出医院门,患者自觉浑身发麻,而且感觉越来越严重,乏力、动弹不得似触电感、针刺一般、瘫软,家属见状,连忙掺扶,并呼救,医生护士闻声赶去,合力将患者抬到病床上,测血压90/60mmHg,脉搏细弱,呼吸急促,医嘱给予氧气吸入,静脉注射地塞米松5 mg,同时输入电介质,20分钟后患者平静,麻木缓解,两天后随访,患者无不适。 -
手掌尺动脉畸形切除术后足背静脉移植修复血管缺损一例报道
动静脉畸形是人体常见的先天性血管病变之一,以面颊部、四肢为好发部位[1],手掌部血管畸形极其少见,好发于男性患者[2],多为先天性,长期剧烈运动或过重体力劳动则为后天血管畸形增大诱发因素.血管畸形增大后,易突发出血,给患者工作生活带来很大不便,较大血管甚至可危及患者生命.
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颈部扩张易位皮瓣修复面颊部瘢痕
面部瘢痕畸形是烧伤及外伤后严重的并发症,多影响容貌及心理健康,其理想修复又是一难题,统计2000年10月~2010年10月资料,采用颈侧部扩张易位皮瓣修复面颊部瘢痕62例,取得了理想效果,根据临床研究总结如下.
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扩张皮瓣延迟术在面颊部大面积瘢痕治疗中的应用
目的:探讨扩张皮瓣延迟术在面颊部大面积瘢痕治疗中的应用效果及其优越性.方法:17例面颊部大面积瘢痕患者,于同侧颈部、耳前、额部正常皮下置入一个或多个扩张器,容量80~500 ml.1~3个月皮瓣充分扩张后,对超长宽比例(≥3:1)或扭转角度过大的行延迟术.术后2~3周行扩张器取出、瘢痕切除、皮瓣转移.结果:17例扩张皮瓣术后未见动脉供血和静脉回流障碍,皮瓣全部成活,皮瓣色泽、质地较好,外形美观.结论:扩张皮瓣延迟术使皮瓣血管方向和管径发生改变,使皮瓣更安全转移,不易发生血运障碍,在面颊部大面积瘢痕治疗中取得良好效果.
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自体脂肪颗粒注射充填面颊部凹陷致周围性面神经麻痹一例
1 病例介绍患者,女,34岁,因双颊部凹陷于2005年9月8日行双侧面颊部自体脂肪颗粒注射充填术.在局部肿胀麻醉下,用10ml注射器抽取下腹部脂肪,经处理取得纯脂肪颗粒10m1,平均装入2支5ml一次性注射器内备用.术前标出面颊部凹陷需注射的范围,在耳前发际内作2~3mm切口,将连接装有5ml纯脂肪颗粒的5ml注射器的16号钝头从切口进入标出范围内的浅筋膜层的远端,边退边注射脂肪颗粒,多个方向均匀铺开,手术操作顺利,术中无出血,术后无血肿,患者自觉满意,术后给予阿莫西林胶囊口服.
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额部提升术术式选择
作为年龄衰老的一个进程标志,眉和眼部会有特征性的变化,皱纹及深的横线纹会在额部出现,眉的位置会下降,上睑出现多余皮肤而下睑出现袋状形态.30多岁的时候,随着时间推移,更明显的改变是会出现致疲劳和生气的外观,衰老的上下睑还会影响视力和出现流泪的症状,对于这样的患者,额部提升不仅是改变容貌,更是对功能的恢复.由于额部与占据面部下2/3面颊部毗连,对于面部整体年轻化来说,同时行额部提升术可以避免整个面部的不和谐[1].关于额部提升术的术式,国内外专家学者进行了各种探索和实践.本文从额部提升术的术式进行综述,额部提升术各术式的差别主要体现在切口外置的选择及手术入路、剥离层次、提升术后皮瓣固定的方式、肌肉处理方式上的差别,现做综述如下.
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超脉冲CO2激光治疗汗管瘤153例
汗管瘤是一种多发于女性上下眼睑及面颊部的良性浅表性汗腺肿瘤[1],严重者影响容貌及美观.2006年6月~2007年6月,我们采用超脉冲CO2激光机治疗汗管瘤患者153例,取得了满意效果,现报道如下.
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真皮组织瓣修复中重度鼻唇沟凹陷
鼻唇沟是由面颊部有动力的组织和无动力的组织相互作用而形成.鼻唇沟明显是面部老化的重要表现之一,一旦鼻唇沟变平、变浅,人立即显得年轻、漂亮.既往通常采用中面部除皱来改善,但效果常不尽人意,近年多采用玻尿酸或胶原蛋白填充治疗,但价格又较昂贵,普通工薪阶层难以承受,笔者于2006~2009年间采用真皮组织瓣修复中重度鼻唇沟凹陷,效果满意,现报道如下.
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联合面中部提升的下睑袋整复术
下睑袋的形成与面颊部软组织松弛下垂是面中部老化的表现,两者可同时出现,也可先后形成.以40岁以上的中老年人为多.以往单纯行睑袋整复术,仅解决了眼下部组织松弛老化的问题,而对同时伴有面中部下垂的患者则需要另行面部提升除皱手术来纠正.为了同时达到睑袋整复与面中部提升的效果,使手术更加简单,并尽可能降低面中部提升的手术风险和并发症发生率,从2001年到2004年我科采用下睑袋整复术的同时通过下眼睑切口提升下降的面中部,使面中部年轻化有显著的效果.
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鼻部整形术的围手术期护理体会
作为人类面部为凸出的器官,鼻子是人类美丽之源.它的形态不仅在面部的美学价值具有独特意义,而且对人的整体形态、五官面容甚至爱情生活亦有很大影响.它位于面中1/3,上与额部相连,下与嘴相连,根部左右为双眼,中部两侧与颧部、面颊部相毗邻,是现代人追求美容的佳选择部位.为此,鼻部整形美容术逐渐发展起来,为了更好的实现鼻部整形美容术的效果,笔者将对300例鼻部整形美容术的围手术护理细节进行探讨.
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额部小切口除皱加面颊部锯齿线提紧术38例
自2003年10月~2004年10月,笔者在额部小切口除皱的基础上配合面颊部锯齿线及鼻唇沟剥离术行全面部除皱38例,使受术者面部老化程度得到了大幅度的改善,收到了较好的整体效果.现报道如下.
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颊脂垫瓣修复面颊部瘢痕的护理
面颊部外伤后经常可伴有不同程度的组织缺损,创面修复后常出现程度轻重不一的瘢痕,与周围的组织粘连明显,当表情肌活动时,面部皮肤可出现明显的凹陷等.颊部瘢痕切除后,应用同侧颊脂垫修复重建表情肌功能,是面颊部瘢痕修复较为理想的选择,为面颊部外伤后遗留瘢痕患者的表情重建提供了一个损伤小、效果好的修复术式[1].自2005年以来我科收治12例外伤后面颊部瘢痕,取得了良好的效果,其护理体会报道如下.
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颊脂垫祛除术的围手术期护理
随着人们生活质量的提高,对自身面貌的要求也逐步提高.越来越多的求美者关注着颊部美容,梦想把自己"孩童样"的网脸变成瓜子脸、鸭蛋脸[1] .颊脂肪垫祛除术就可以达到改善面颊部外观的目的.我科于2008年12月~2010年10月成功完成了该手术153例,现将护理体会报道如下.
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先天性左侧腮腺导管畸形1例报道
1 病例介绍某女,9岁,左面颊部瘘长期流"水"9年.患儿自出生后其家长即发现患儿左面颊部有-"小眼",喂奶及进食时不停向外流"水"逐渐加重,液体流量逐年增多,时常将衣服浸湿,不得以颈部长期围以毛巾,严重影响患儿心理健康及日常生活,为求治疗来我院就诊,门诊以"先天性左面部瘘"收入我科.
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颞筋膜岛状瓣修复右颊萎缩畸形一例
1.病例介绍 某女,38岁,因“先天性右面颊部凹陷畸形”人院要求整形。专科检查:右面颊部有一3.5cm×3cm区软组织明显萎缩凹陷,中央部低于周围皮肤约1cm,左面颊正常,拍颅片示颅面骨无异常。1998年11月在全麻下行“右颞筋膜岛状瓣转移充填术”,术后6天拆线,伤口Ⅰ期愈合,右面颊部凹陷消失,术后右面部稍肿胀,半月后来院复查,肿胀消退,两侧面颊对称,外形良好,如图1。
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纯棉布带与双面胶固定胃管的新方法
留置胃管患者,临床上纸胶布、塑料胶布固定于鼻翼或用线绳经面颊部与耳廓固定下颌.用胶布固定,胶布透气性差,引起患者皮肤瘙痒、过敏,且汗液分泌物将其浸湿易脱落也不美观.用线绳固定,线绳较细,其表面有棱角,在加上汗液浸湿后质地较硬,与皮肤接触引起患者不适,过松达不到固定目的,线绳过紧影响面部血运,造成患者紧绷不适、耳郭、面颊部痛疼勒痕,甚至有呼吸不畅感.且打结处线绳与塑料管无粘合力易滑脱.新方法使用纯棉布及双面胶带,纯棉布质地柔软,吸汗透气,宽度及柔软感可减轻受力面,舒适感增加.
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经Q开关755nm激光治愈后太田痣复发病例分析
1 病例资料某女,年龄22岁,出生后即发现左侧下眼睑区域有直径约2cm大小片状黑褐色斑,10~15岁时,色斑逐渐增大且颜色加深.1997年8月患者来我院皮肤科激光美容中心就诊,体检发现:左侧上、下眼睑呈片状黑褐色斑,颧部、面颊部见黑褐色斑点,约米粒至黄豆大,境界清楚,皮损总面积约20cm2,眼睛巩膜、上腭、鼻粘膜未见色素斑(图1见中插11),诊断为左侧面部太田痣.
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面颊部恶性神经鞘瘤1例
恶性神经鞘瘤(Malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)原发于神经鞘,或继发于神经纤维瘤,后者恶变率约为2.4%~2.9%.临床上恶性神经鞘瘤较少见,发生于面部的恶性神经鞘瘤国内也仅有个别报道[1~3].我科收治一例面颊部恶性神经鞘瘤,现报告如下.
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结节性类弹力纤维病1例
1 临床资料患者男,66岁.面部斑块、粉刺1年余.1年前无明显诱因双侧面颊部出现桔黄色斑片,其间毛孔扩大,在扩大毛孔内可见黑头粉刺.无自觉症状,未经治疗,黑头粉刺逐渐增多,向双眼周发展.既往体健,否认有遗传疾病、家族史及类似疾病史.体格检查未见明显异常.
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老年人头面部血管肉瘤1例
1临床资料患者男,82岁.头面部紫红色斑片,结节半年.患者半年前在右颧骨处发现红色斑片,随后斑片逐渐扩散至右面颊部、前额及头顶,部分斑片表面有紫黑色丘疹,无自觉症状.既往史、个人史、家族史无特殊.体格检查:生命体征正常,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹无异常.皮肤科情况:右侧面颊、前额及头顶可见浸润性暗红色斑片,其上有较多大小不等的紫黑色丘疹、结节,质中,无压痛.头顶部结节破溃形成糜烂及浅溃疡面,伴有脓性分泌物溢出,其上覆盖白色粉末状药物(图1).实验室检查:血、尿常规未见异常,头颅X线片:颅骨的骨质结构未见异常.