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右美托咪定复合瑞芬太尼在睑袋整复术中的应用
目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼用于睑袋整复术中可唤醒麻醉的可行性和安全性.方法 选择2010年10月至2013年3月门诊收治的50例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级睑袋整复术患者,按随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组2组,各25例.采用双盲法,观察组患者将右美托咪定0.8 μg/kg用输液泵10 min内泵入,然后持续静脉输注右美托咪定0.3μg·kg-1 ·h-1+瑞芬太尼0.05 μg· kg-·min 1,对照组采用1%利多卡因2 ml加1∶20万的肾上腺素局部浸润麻醉+咪达唑仑0.04 mg/kg镇静.观察2组患者术中生命体征变化,患者术中躁动和配合情况,以及术者和患者的满意度.记录手术时间、术后苏醒时间、术中术后不良反应的发生率及术中药物干预情况.结果 观察组和对照组的手术时间分别为(56.4±7.2)min和(55.6±6.8)min,苏醒时间分别为(3.0±0.23) min和(2.1±0.34) min,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组心率(78.2±7.6)次/min相比,观察组心率(64.2±8.2)次/min,下降明显(P<0.05),无明显呼吸抑制(SpO2<90%、RR <8次/min).观察组除有1例患者需加深麻醉外,其余24例术中均无躁动并配合术者完成手术.对照组有4例患者术中无躁动,有18例术中躁动但能配合完成手术,3例需辅助静脉药物.观察组术者和患者的满意度(96%)均明显高于对照组(24%,P <0.05).结论 右美托咪定复合瑞芬太尼可安全地应用于患者睑袋整复术,但应注意右美托咪定的减慢心率作用.
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睑袋整复及半月弧凹陷填充术
目的:通过对老化和松弛的眼睑皮肤、肌肉、眶隔筋膜的矫正及眶脂膨出的综合处理,达到矫正睑袋膨出畸形、下睑皮肤皱纹、局部臃肿以及部分求医者显现的眼鼻沟区或眶下沟区的下睑半月弧凹陷畸形.方法:在进行常规的睑袋整复术同时,对眶隔和眶脂的处理作适当的改进,在眼轮匝肌下平面分离到眶下缘,横向切开下睑眶隔筋膜,将眶脂缝合在眶缘的骨膜上,填充和纠正该区域的凹陷畸形.眶脂较多者,适量切除.结果:1996年至1999年中对42例求医者进行整复手术,随访1~3年,均获满意的效果.结论:本方法对矫正睑袋膨出、下睑皮肤皱纹及下睑半月弧凹陷畸形效果确切.
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下睑袋个体化整复的临床疗效观察
下睑袋,也称眼袋、眼睑袋、眼睑袋状下垂、眼睑脂肪袋等。是因为下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛,眶脂肪移位、脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度臃肿、膨隆[1]。下睑袋整复术是目前美容医院的常见美容手术之一,据统计目前眼袋整形术者占眼部美容手术的1/3。本文对2012年1月~2014年1月我科87例患者根据不同成因而分别采用经结膜径路法[2]、下睑皮肤径路法以及保留眶脂肪充填眶下凹陷法进行个体化治疗,效果良好。
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下睑袋整复术式的进展
由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛,眶脂肪移位、脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度臃肿、膨隆或下垂,形成如袋状的异常形态称下睑袋,也称眼睑袋状下垂、眼袋、眼睑袋、眼睑脂肪袋等.
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微创结膜入路下睑袋整复术效果观察
睑袋整复术是美容外科中常见的手术之一, 结膜入路下睑袋整复术是近年来常用于矫正年轻人下睑袋的术式,因其切口位于结膜,术后皮肤无瘢痕,恢复时间短而受到患者的钟爱[1],笔者施行微创结膜入路下睑袋整复术45例,收到满意效果,报道如下.
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经睑结膜超脉冲激光下睑袋整复术的临床疗效分析
我院美容中心2005.1~2010.10施行经睑结膜超脉冲激光下睑袋去除术65例,同期行常规经睑结膜下睑袋整形术52例,我们对激光下睑袋整复术手术效果,安全性、并发症等方面作初步分析,改进激光下睑袋整复术手术技巧后疗效提高,报道如下.
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下睑袋整复术同期矫正内眦赘皮
目的:探讨一种伴有内眦赘皮下睑皮肤松弛者于行下睑袋整复术的同期进行内眦赘皮矫正术,使内眦部位瘢痕隐藏在下睑袋切口上的一项手术方法. 方法:2005年1月~2009年12月共为97例下睑皮肤松弛伴内眦赘皮者施行内眦赘皮矫正手术.设计内眦赘皮横行切口线,平行于下睑缘画出下睑袋切口线.横行剪开内眦赘皮的长度达新设计的内眦点,纵行剪开部分内眦韧带前脚,将内眦韧带前脚的内眦侧断端向鼻侧牢固地固定在鼻背筋膜上.常规行下睑袋整复术.结果:97例下睑皮肤松弛伴内眦赘皮者施行矫正手术后,睑裂增大2~4mm,内眦赘皮消失,术后瘢痕位于睑缘下下睑袋切口上隐藏性好,外形满意.结论:该手术方法简单,内眦部位瘢痕隐蔽在下睑袋切口上,效果满意.
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经结膜入路释放眶隔脂肪矫正合并眶下缘沟槽畸形的下睑袋整复术
下睑袋整复术是目前常见的美容手术之一,其手术方法也在不断地研究和探索中改进着.自1995年Hamra设计了皮肤入路将眶隔脂肪释放填充眶下缘的整复术式,应用于临床在矫正眶下缘沟槽畸形方面取得了良好效果Ⅲ以来,国内学者也有了相关的应用报道.
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联合面中部提升的下睑袋整复术
下睑袋的形成与面颊部软组织松弛下垂是面中部老化的表现,两者可同时出现,也可先后形成.以40岁以上的中老年人为多.以往单纯行睑袋整复术,仅解决了眼下部组织松弛老化的问题,而对同时伴有面中部下垂的患者则需要另行面部提升除皱手术来纠正.为了同时达到睑袋整复与面中部提升的效果,使手术更加简单,并尽可能降低面中部提升的手术风险和并发症发生率,从2001年到2004年我科采用下睑袋整复术的同时通过下眼睑切口提升下降的面中部,使面中部年轻化有显著的效果.
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肌筋膜缝线悬吊法下睑袋整复术
下睑袋整复术作为常见的面部美容手术,虽然术式众多,但术后并发症仍时有发生.自2002年以来,我们用了新的肌筋膜缝线悬吊法,行下睑袋整复手术40例.它主要针对重度睑袋,下睑缘外露,下睑松弛,下睑退缩,外眦下移,或下睑外翻需要再次手术的病例,经临床观察满意,报道如下.