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腹腔内与静脉联合化疗的护理配合
腹腔内化疗是将药物通过两个途径进入身体:一个是经内脏腹膜、肠系膜和网膜,药物进入门静脉;另一个是经壁层腹膜和淋巴系统,药物到达体循环.经内脏、门静脉系统吸收的药量较多,其在肿瘤中的浓度比静脉给药后的浓度高10~1000倍.与静脉给药相比,腹腔内给药不仅在腹腔内保持高浓度药物,而且能减少全身毒性[1].但有一定的局限性,血液中有效浓度低,而影响全身疗效.故需结合静脉(全身)化疗.我院1998~2001年共收治28例患者,经采用联合化疗,取得了较好的近期效果,现将护理配合介绍如下.
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类似严重细菌感染的儿童恙虫病7例临床分析
恙虫病系立克次体感染,由恙螨通过叮咬处进入人体,经淋巴系统进入血液产生立克次体血症及毒血症,导致全身小血管炎和血管周围炎,可引起多脏器功能损害.
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p73与淋巴系统恶性肿瘤
癌基因及抑癌基因多以家族的形式存在,如原癌基因myc家族包括C-myc,N-myc和L-myc;抑癌基因Rb家族成员除Rb蛋白外,还有p107和p130蛋白,p53基因是迄今为止发现的与人类肿瘤相关性高的抑癌基因,p73基因是p53基因家族的一个新成员,所编码的蛋白质无论在结构上还是功能上都与p53蛋白相似.随着对p73结构、功能、分布和表达情况的深入研究,发现其在肿瘤发生、发展、预后等方面具有一定意义,本文就p73基因的研究现状、在淋巴系统恶性肿瘤中的表达及意义作一综述.
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慢性丝虫病治疗和照料
丝虫病是严重危害人类健康的寄生虫病,位于世界上致残性疾病的第2位.在我国,经过50余年的丝虫病积极防治,至2006年全国16个丝虫病流行省(自治区、直辖市)均达到了消除丝虫病标准,阻断了丝虫病的传播.目前估计我国还遗留有10多万慢性丝虫病患者[1].反复发作的淋巴系统急性炎症、乳糜尿以及肢体、外生殖器等进行性发展的象皮肿、阴囊鞘膜积液等丝虫病症状、体征,会给患者在生理上和心理上带来极大的痛苦.积极开展对慢性丝虫病患者的关怀照料,帮助他们减轻疾病的痛苦,提高生活质量,既是世界卫生组织一贯倡导的策略,也是我国消除丝虫病后的主要工作之一.以下就慢性丝虫病治疗和照料的问题作一些阐述.
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抚触对新生儿生长指标影响的研究
新儿抚触作为一种对婴儿健康有益的自然医疗技术,通过对新生儿采取一系列有效的、系统的抚触措施,促进神经系统的生长发育,刺激婴儿的淋巴系统,增加胃肠激素的分泌,使新生儿摄人量增加.本研究旨在探讨抚触对新生儿睡眠、体重、奶量等各项生长指标的变化和影响.报告如下.
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人体淋巴系统标本的制作与体会
在系统解剖学教学中,淋巴系统的内容讲述是必不可少的,也是重点和难点之一,很多医学院校都是依靠挂图或模型进行教学,甚至有些医学院连模型都不具备.以上问题普遍存在,是因为淋巴系统的结构很细小与周围的结缔组织很难辨认,标本的制作比较困难.在以往,其制作要求是新鲜刚死不久的人体标本,通过墨汁灌注之后,才能清晰的显露淋巴系统的位置,制作起来比较容易.由于现在新鲜标本来源越来越少,因此制作起来就相对困难[1].为了学生能够更好的掌握淋巴系统的知识,作者通过以下方法制作出淋巴系统标本.
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287 非格司亭支持下的氟达拉滨和环磷酰胺治疗未经治的惰性淋巴系统恶性肿瘤
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胃原发性恶性淋巴瘤13例临床分析
恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤,通常首发于淋巴结,胃肠道是结外淋巴瘤常见的部位.胃原发性恶性淋巴瘤是起源于胃的淋巴系统的恶性肿瘤,约占胃肠道恶性肿瘤的1%~7%[1]由于其临床表现缺乏特异性,目前胃原发性恶性淋巴瘤的误诊率高.现结合我院1992年~2001年间经病理证实的13例胃原发性恶性淋巴瘤的临床资料,就其诊治情况进行分析、探讨.
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成人胃肠道少见部位淋巴管瘤2例报告
淋巴管瘤(Lymphangioma),是发生在淋巴系统的较为少见的良性肿瘤,多见于婴幼儿及儿童,成人少见。淋巴管瘤在胃肠道发病极少,本文就我院两例既往认为罕见发病部位的淋巴管瘤病例报告,结合文献复习,旨在加强临床对该病的认识。
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肺淋巴瘤样肉芽肿播散至胃一例
淋巴瘤样肉芽肿病( lymphomatoid granulomatosis,LyG)是 1972年由 Liebow等 [1]首先报道的一种少见的淋巴系统增生性疾病,主要侵犯肺组织,并可累及全身多种脏器组织,但肺外侵犯胃的病例极其罕见,现介绍我院收治的 1例肺 LyG累及胃的诊疗过程及预后随访.
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兔脑脊液颈淋巴回流的X-线造影检查
目的 研究兔蛛网膜下腔与颈部淋巴系统是否交通.方法 对10只新西兰大白兔分别行脑脊液颈淋巴回流及颈淋巴管X-线造影检查.结果 脑脊液颈淋巴回流造影显示造影剂在注射后7 min到达筛板,20 min到达视神经远端,30 min后从鼻腔漏出,同时颈部淋巴管显影.颈淋巴管造影检查显示注射初期造影剂在枕大孔周围流动缓慢,经视神经近端缓慢流动至视交叉;继之鼻中隔、筛板、内耳道、上矢状窦附近淋巴管及颈浅淋巴管显影.结论 蛛网膜下腔与颈部淋巴系统之间相交通,在一定压力下,颈部淋巴管内淋巴液可逆行流入颅内;这一现象的病理生理学意义尚待进一步研究.
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淋巴靶向给药系统与肿瘤治疗
淋巴系统作为循环系统的重要部分,曾一度被认为是人体脂质的“排污道”,其生理功能未被人们重视.近年来的研究发现,诸如心血管疾病、恶性肿瘤、免疫炎症及代谢类疾病等重大疾病与淋巴系统有着密不可分的关系.这些疾病的发生及恶化过程往往都在淋巴系统中进行,尤其是恶性肿瘤的致死性事件——肿瘤细胞转移,其发生的关键位点正是淋巴结.笔者基于肿瘤细胞的淋巴扩散机理,就淋巴靶向给药系统构建过程中应用的药物载体及其修饰进行讨论,并通过引例阐述其在肿瘤临床治疗的应用,论证淋巴靶向给药系统在肿瘤治疗中的优越性.
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鼻咽癌颈淋巴结转移的临床生物学特点
鼻咽癌是我国南方特别是广东地区的高发肿瘤,绝大多数病理类型为低分化癌,其易浸润性生长及远处转移的生物学特征尤为显著,特别是颈部淋巴结的转移率可高达78.9%[1].随着三维适形放疗(3D-CRT)及适形调强放疗(IMRT)在临床上的应用,更精确地控制放射剂量的分布成为可能.对鼻咽癌来说,对颈部淋巴结进行选择性的放射治疗可在不减低局部控制率的情况下使要害器官所受的剂量大大减少,从而减少放疗后副反应.本文试从颈部淋巴系统的解剖特点出发阐述鼻咽癌颈淋巴结转移的生物学特点,使我们进一步认识鼻咽癌颈淋巴结转移的规律,为放疗计划设计提供理论依据.
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淋巴系统显像的现状及研究进展
淋巴系统主要反映的是淋巴液在淋巴管、淋巴结以及淋巴器官组成的复杂网络中的运输过程.当前对淋巴系统的基本机制及框架结构相对于血管显像认识仍相当有限,对探究淋巴系统的功能、诊断淋巴系统疾病以及控制肿瘤转移仍然不是很理想,其原因是缺乏有效并直接活体观察的方法.评估淋巴系统疾病的影像方法也在不断发展.以前的方法主要包括淋巴管造影术、活性染料的淋巴管显影、核素淋巴管显影、CT、超声,但是没有一个能够很好地满足临床需求.近年来,一些新的显像方法,比如MRI、FDG-PET/CT、SPECT/CT、超声造影、吲哚青绿染色等近红外显像等据报道能够更为准确和详细地显示淋巴系统信息.本文将对这一领域出现的诊断及治疗方法进行阐述,分析其在应用过程中的优点及局限性,并讨论这一领域新的发展模式.
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婴儿颈部巨大囊性水瘤并感染1例
囊性水瘤是起源于淋巴组织的先天性疾病.胚胎时期颈囊发育成淋巴系统的过程中,部分淋巴组织发生迷走,并形成囊性水瘤,多发生于颈部,其次是腋窝、胸壁和腹股沟处.我科2003年6月收治1例,诊断为颈部巨大囊性水瘤并感染,现报告如下.
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人腮腺肿瘤组织周围淋巴管的定量研究
目的:了解正常腮腺组织、不同病理类型肿瘤组织周围淋巴管、毛细淋巴管的形态计量学变化.方法:收集腮腺混合瘤及其他恶性肿瘤病理蜡块35例,采用免疫组织化学双重染色方法,利用自动图象分析系统对其瘤组织周围淋巴管、毛细淋巴管的面积、管径和面数密度进行比较研究.结果:从腮腺正常组织、良性肿瘤到恶性肿瘤,其瘤周淋巴管、毛细淋巴管的管腔面积、管径及面数密度有逐步增高的趋势.其中,前两者在整体上差异无显著性(P>0.05);而后者在统计学上差异有显著性(P<0.05);不同病理类型的腮腺上皮源性恶性肿瘤之间以及同一病理类型不同分化程度的腮腺上皮源性肿瘤以上参数在统计学上差异无显著性.结论:腮腺恶性肿瘤较混合瘤在诱导毛细淋巴管增生方面有更大潜力,而这种潜力与病理类型和分化程度无关.
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新生儿颈面部海绵状淋巴管瘤的手术治疗
淋巴管瘤是小儿常见的先天性淋巴系统发育畸形的良性肿瘤, 原则上分为毛细血管瘤性、囊性、海绵状性, 75%在头颈部,本文报道的近7年以来发生于颈面部海绵状淋巴管瘤 20例均系新生儿患者, 特别提出该病国内文献尚未见报导新生儿淋巴管瘤由产科病房直接转入小儿外科手术治疗的方法.
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抗原受体基因寡/亚克隆重排和克隆演化的研究进展
抗原受体基因如免疫球蛋白重链(IgH)及T细胞受体(TCR)的可变区(V)和连接区(J)片段在干细胞向淋巴系分化时会发生特异性重排,形成V-D-J片段,不同淋巴细胞其V-D-J重排方式是不同的,因此重排后形成V-D-J片段是每个淋巴细胞克隆特有的基因标志.淋巴系肿瘤为单克隆起源,因此其IgH/TCR基因重排方式是单一的,经聚合酶链反应(PCR)或Southern杂交等方法检测可出现特征性的重排带,可作为淋巴系肿瘤克隆的独特基因标志,已较广泛应用于淋巴系肿瘤微小残留病(MRD)及基因分型等研究[1].但多重研究显示应用DNA印迹法及以PCR等方法检测发现在相当一部分淋巴系统肿瘤患者中存在2种或2种以上的抗原受体基因(IgH和/或TCR)重排方式,而且在随后疾病的发展过程中,部分患者Ig和/或TCR基因重排的方式还会发生改变,目前认为上述现象主要是由于寡/亚克隆重排和克隆演化所致[2].
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恶性淋巴瘤7例误诊分析
恶性淋巴瘤为原发于淋巴系统的恶性肿瘤,以浸润浅表淋巴结为主,尚可侵犯全身各部位,临床表现复杂,缺乏特异性症状和体征,易造成误诊或漏诊.现就笔者近年遇到的,并经病理切片或细胞学检查确诊的恶性淋巴瘤误诊7例分析如下.
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颈部淋巴结结核患者的护理体会
颈部淋巴结结核是由结核杆菌引起的以颈部无痛肿大结节为特点的较为常见的肺外结核,约占淋巴系统结核性疾病的80%~90%(1).常有淋巴结肿大,质地硬,能移动,不与周围组织粘连,进展后形成淋巴结周围炎,进一步发展肿大的淋巴结干酪样坏死,中心软化形成寒性脓肿,脓肿自破流脓,创口经久不愈合,形成瘘道或溃疡,治疗起来较为困难.