首页 > 文献资料
-
伸直型膝关节僵硬的关节镜下松解术
膝关节粘连又称伸膝装置粘连,是膝关节及关节周围创伤及手术后的严重并发症,既往多采用膝关节切开粘连松解股四头肌成形术治疗,但由于创伤大愈合慢术后剧烈疼痛造成无法进行早期关节功能锻炼,严重影响治疗.80年代初,国际上一些学者[1,2]采用关节镜下膝关节粘连松解术,取得满意疗效.90年代后期,国内开始有少量报道[3].自2002年4月至2004年6月,笔者采用关节镜直视下松解治疗膝关节粘连10例,临床疗效满意.
-
应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连
股骨干外伤性骨折骨不连的患者临床上较常见,由于治疗骨不连需要坚强的固定,骨不连引起关节僵直又需要尽早活动,两者在治疗上是一对矛盾.本院自1996年以来,应用股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨不连8例,结合早期膝关节功能锻炼,结果全部治愈,关节功能也获得满意恢复.
-
膝部骨折术后CPM机治疗的护理
膝关节僵硬是膝部骨折术后常见的并发症,常严重影响膝关节功能.由于骨折及手术造成疼痛,病人多不愿主动作关节功能锻炼,极易造成关节僵硬.
-
经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折的治疗较困难,尽可能恢复肘关节功能是骨科医师长期以来追求的目标。目前临床上已广泛采用早期手术切开复位有效内固定治疗,通过重建关节面的完整性,以及有效内固定后进行早期肘关节功能锻炼,可降低骨折并发症的发生率,有效恢复肘关节的功能,但仍存在肘关节僵硬、异位骨化、骨折不愈合等并发症[1-2]。本科近年来采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折67例,取得满意疗效,现报道如下。
-
人工全膝关节置换术患者出院后家庭护理干预对康复的影响
膝关节骨性关节炎(knee osetoarthritis,KOA)是骨科临床上的常见病和多发病,随着社会人口老龄化, KOA发病率逐年上升。轻中度KOA可通过药物及关节镜手术缓解症状,重度KOA可引起关节疼痛、畸形和不同程度的功能障碍[1],严重影响患者生活质量。人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是目前公认的重度KOA的首选外科治疗方法。术后3~6个月是膝关节功能锻炼的佳时期,如果早期功能锻炼不得当,膝关节活动往往不满意,患者出院后易出现各种并发症甚至肢体功能障碍和残疾,因此出院后全面细致的康复护理和科学合理的康复训练可以巩固TKA患者的手术效果,对于促进患者功能康复的意义重大。笔者总结了我院80例行单侧TKA的患者出院后家庭护理干预对康复效果的影响,现报道如下。
-
关节功能训练对强直性脊柱炎患者功能状态的影响
目的:探讨关节功能训练对强直性脊柱炎患者功能状态的影响。方法将46例强直性脊柱炎患者,随机分为观察组24例和对照组22例。对照组采用常规护理。观察组给予强化关节功能训练。分别于治疗后,以毕氏强直性脊柱炎关节功能指数(BASFI)和病情活动指数(BASDAI)对两组患者的关节功能状态进行评估。结果观察组BASFI和BAS-DAI评分优于对照组(P<0.05)。结论关节功能训练对强直性脊柱炎患者关节功能恢复作用显著,应加强强直性脊柱炎患者关节功能系统训练。
-
综合疗法治疗肩关节周围炎100例
笔者自1990年开始采用综合疗法治疗肩关节周围炎,并与单纯针刺疗法进行了疗效对比观察,取得较满意疗效。总结如下:1 临床资料 治疗组100例,男47例,女53例;年龄37~68岁,平均58岁;病程6天~3年;左肩43例,右肩55例,双肩2例;对照组76例,男32例,女44例;年龄36~65岁;病程5天~2年;左肩29例,右肩45例,双肩2例。 治疗方法 治疗组(1)取穴:肩骨 禺、肩贞、秉风、大杼、手三里、曲池、阿是穴。(2)操作方法:患者坐位,患臂自然放松,用28~30号1寸~3寸毫针,先针曲池或手三里穴,针尖向上,用平补平泻手法,使感应向肩部放散,在得气同时令病人张口吸气,使气致病所。然后根据不同的疼痛部位,选择相应的穴位。每次留针30分钟。毕后起针,配合江西产HCF—2型多功能治疗罐,以负压-0.02~0.03MPa,罐内温度控制在42℃,吸附疼痛部位及相关穴位,停罐10分钟,走罐2分钟。拨罐后医者用掌根或拇指揉按或点按阿是穴及相关穴位,再嘱患者进行自主肩关节功能锻炼,如拱手上举、肩外展上举、肩外展内旋和后伸及肩环转运动。对照组 为单纯针刺,穴位选择及操作方法同治疗组。 疗效评价与治疗结果 疗效标准:痊愈:肩痛消失,活动自如,恢复正常范围;显效:肩痛显著减轻,活动接近正常;好转:肩痛减轻,活动范围增加;无效:治疗后肩痛无明显改善。治疗结果见表。
-
过程管理方法在胫骨骨折护理中的应用研究
过程管理是指系统地识别和管理组织活动内所使用的过程,尤其是明晰过程之间的相互作用,将相关的资源和活动作为过程进行管理,制定清晰的操作流程,可以更明确地得到达到预期目标并进行质量控制[1].对胫骨骨折术后患者,应用过程管理方法,对患者进行系统有效的术后护理和早期康复锻炼[2],护理过程清晰,目的明确,可有效地评估监督护理质量,有利于胫骨骨折愈合和关节功能锻炼同步进行,大大减轻患者躯体痛苦和经济负担,提高患者及家属的满意,改善医患关系.
-
中西医结合治疗髌骨软骨软化症
髌骨软骨软化症是膝关节常见病,多发于青壮年,女性患者较为多见.我科自1998年来采用手法,内服中西药,中药离子导入或中药熏洗,穿戴护膝套及进行关节功能锻炼等中西医综合疗法,治疗非生物化学性髌骨软化症120例,效果满意,现报告如下.
-
改良钢丝固定治疗髌骨骨折72例
我院1991年5月~2001年5月以来,对髌骨骨折采用切开复位,"环形"加"8"字钢丝固定,早期进行关节功能锻炼的治疗方法,共治疗72例,取得满意效果,现介绍如下.
-
髁钢板治疗股骨粗隆部及远端粉碎性骨折34例
股骨粗隆部及远端粉碎性骨折常不稳定,保守治疗需长时间卧床,且功能恢复差。我院1998年1月至2000年3月采用髁钢板治疗此类骨折34例疗效满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男25例,女9例;年龄22~74岁。受伤原因:车祸17例,跌伤15例,压伤2例;按AO分类[1],粗隆间A2型12例,粗隆下A3型4例,股骨远端髁上A3型9例,髁间C1型5例,C2型3例,C3型1例。闭合性骨折31例,开放性骨折3例,其中股骨远端A3型1例,C2型2例,合并其它部位骨折4例。1.2 治疗方法:除1例伤后12天手术外,其余均在一周内手术,开放性骨折急诊手术。手术均采用仰卧位,患侧臀部垫高。粗隆部骨折采用髋关节Watson-Jone切口,髁上骨折采用大腿外侧切口,髁间骨折采用膝关节前外切口。粗隆部骨折注意恢复正常颈干角,恢复内侧结构的稳定,需保证至少一枚螺钉固定小粗隆。股骨远端骨折注意恢复膝关节外翻角,并力求恢复关节面平整,注意纠正旋转移位。对C型骨折应先用骨栓或松质骨螺钉固定髁间骨折块,变髁间为髁上骨折;股骨远端A3、C2、C3型常规髓内和/或内侧植骨。手术操作均严格采用AO推荐方法[1]。术后均无需外固定,创伤疼痛消失后即开始床上关节功能锻炼,定期摄片,根据骨折愈合情况决定负重时间。
-
交锁髓内钉在37例胫骨干复杂骨折中的应用
交锁髓内钉近年来在临床上获得广泛应用,因其手术切口小,不扩髓,组织损伤少,操作安全,弹性固定可靠,不影响骨折愈合时间,且可早期负重,便于进行关节功能锻炼,尤其是具有抗旋转和纵向稳定,防止骨折处短缩,恢复肢体长度的优势,故是胫骨干多段及粉碎性骨折的佳治疗方法。我们在1999年7月~2000年4月应用Orthofix公司的带锁髓内钉治疗胫骨干复杂骨折37例,取得满意疗效,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:37例胫骨骨折,男20例,女17例;年龄20~68岁,平均35.8岁。左侧18例,右侧19例;闭合28例,开放9例。骨折类型按OTA的骨折分型:A型0例,B型24例,其中B1型8例,B2型9例,B3型7例;C型13例,其中C1型7例,C2型4例,C3型2例。胫腓骨双骨折34例,占91.9%。开放性骨折根据Gvslilo分类,Ⅰ型3例,Ⅱ4例,Ⅲa型2例。骨折部位根据Carr-Sobba-Bear分区:Ⅲ区4例,Ⅳ区15例,Ⅴ区3例,Ⅲ与Ⅳ区9例,Ⅳ与Ⅴ区6例。致伤原因:交通事故29例,坠落伤4例,跌伤3例,机械伤1例。1.2 治疗:开放性骨折入院后行彻底清创,术后引流,抗菌素早期应用,待皮肤感染控制后再二期行髓内钉固定,闭合性骨折伤后1~5天手术。1.3 手术方法:患者麻醉后取平卧位,屈髋、屈膝90°,取髌骨下极至胫骨结节切口,长约5cm纵行切口,逐层切开,从中间劈开髌韧带,在胫骨结节上缘、平台下1cm处用骨锥钻透皮质,将髓内钉打入髓腔,髓内钉的上端位于平台下方0.5cm~1cm,下端应距胫骨远端1~3cm,恢复解剖轴线后远近端分别置入两枚锁钉螺丝,经C臂X线机透视证实位置良好,逐层缝合切口。
-
CPM机在骨科术后关节功能锻炼中的应用价值
目的:探讨CPM机在骨科术后关节功能锻炼中的应用价值。方法将172例行骨科术后患者按随机数字表法分为观察组(84例)和对照组(88例)。观察组采用CPM机功能锻炼,对照组采用常规锻炼而未采用CPM机,4周后比较2组患者疗效,术后疼痛时间、卧床时间、住院时间、关节活动度及下肢水肿消退时间。结果观察组优良率为85.71%,对照组优良率为78.41%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛、卧床、住院及下肢水肿消退时间均明显短于对照组,术后2、4周的主动活动度及被动活动度均优于对照组(均P<0.05)。结论骨科术后患者应用CPM机进行关节功能锻炼,能明显缩短治疗时间,有利于关节功能的恢复。
-
矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折238例报告
自1992年以来,我科应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折238例,疗效满意,报告如下。1 临床资料 1) 一般资料:本组共238例,男203例,女30例,年龄8~72岁,平均32岁。致伤原因:车祸撞伤87例,砸伤78例,跌伤52例,坠落伤20例,枪伤1例。均为新鲜骨折。骨折类型:横型145例,螺旋形21例,斜形42例,粉碎型30例,其中开放性骨折40例。 2)治疗方法:手术在腰麻或硬膜外麻下进行。开放性骨折先行常规清创。胫骨结节两侧作倒“八”字切口,长约2.5~4cm,达骨膜后用宽10 mm骨刀,在胫骨结节内外侧骨皮质凿入髓腔,方向斜向胫骨髓腔远端,将两根预先选妥的矩形钉分别从胫骨结节内外侧插入髓腔内,向胫骨远端轻轻击入,达骨折处时将骨折复位,并将矩形钉穿过骨折处进入胫骨远端髓腔,钉尾留骨皮质外1 crm左右。均采用开放复位。术中对粉碎大的骨折块在行矩形钉内固定后用丝线或钢丝捆扎。术后石膏托外固定,10~12d拆线。术后一周开始关节功能锻炼。横形、短斜形骨折术后3~4周不负重扶拐行走;粉碎性骨折6~8周不负重行走。骨折愈合后12~18个月取出矩形钉。
-
加压冲击灌洗+透明质酸钠+膝关节功能锻炼联合治疗膝关节骨性关节炎128例报告
膝关节骨性关节炎是引起膝痛的重要原因之一,约占临床膝痛患者的50%.表现主要为疼痛、肿胀、摩擦感和关节活动受限.单一的治疗方法效果常不佳.笔者采用加压冲击灌洗加注射透明质酸钠加膝关节功能训练联合治疗128例膝关节骨性关节炎患者,取得满意疗效,现报告如下.
-
对类风湿关节炎患者实施人性化护理的体会
自2002年11月起,我们在原有健康教育的基础上,对关节受累患者实施"护患互动关节操"的护理品牌服务.为每一位患者建立个性化的关节康复档案,指导患者进行科学的关节功能锻炼,使患者得到个性化、全方位的护理服务,提高患者生活质量.
-
改良式肩关节前内侧切口内固定治疗肱骨大结节骨折
肱骨大结节骨折,临床上以手法整复外固定治疗为主,由于解剖因素的关系,难以复位.疗程长,不宜早期行肩关节功能锻炼,临床上常发生肩关节功能恢复不全,长期疼痛等并发症.本院自2005年6月~2006年11月共收治肱骨大结节骨折病例12例,5例行改良式肩关节前内侧切口骨折复位内固定术治疗,术后无并发症,肩关节功能恢复快、疗效较好,报告如下.
-
髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折
髌骨骨折是一种常见的关节内骨折,手术内固定的方法很多,但对下极骨折,尤其是粉碎性骨折目前尚没有一种满意的定型术式,满足骨折良好的复位,坚强的固定及早期关节功能锻炼的综合要求.我院自1998~2000年用髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折18例,取得了满意的疗效.1 疗效资料1.1 一般资料本组18例,男13例,女5例,年龄19~62岁,平均38岁,左侧7例,右侧11例,均为新鲜骨折,其中横断骨折8例,粉碎性骨折10例,合并髌韧带撕裂11例,开放性骨折1例.
-
类风湿关节炎临床护理观察
目的研究RA护理指导对疾病康复的重要性.方法给病人讲解RA基本知识,使患者正确掌握服药方法,对活动期病人给予生活护理,稳定期帮助及督促关节功能锻炼.结果护理指导12周、24周时总有效率分别是80.7%和86.1%,临床和实验室指标都有不同程度的改善,关节功能分级护理指导前Ⅱ~Ⅳ级占88.9%,24周时降至55.6%,有显著性差异,P<0.01.观察期间未发生严重不良反应.结论 RA病人的护理指导能改善病情,降低致残率.
-
Essex-Lopresti损伤1例报告
患者男,30岁,因外伤以“右肘部及右腕部疼痛、畸形伴活动受限2h”入院。患者入院2h前因滑雪摔倒、右腕部撑地致右前臂疼痛、肘关节畸形伴活动受限。专科查体:右肘关节屈曲畸形伴活动受限,右肘后空虚,外翻应力试验+,前臂旋前20°,旋后10°;右肘关节外侧、右尺桡骨间及右腕关节桡背侧有压痛,右腕畸形,桡侧压痛+;各手指关节活动如常,右上肢皮肤感觉及末梢血运正常。右肘关节正侧位X线检查示右肘关节后脱位,上尺桡关节分离,桡骨小头粉碎性骨折。右尺桡骨正侧位X线检查示右侧上下尺桡关节均脱位。诊断为右侧Essex-Lopresti损伤,右肘关节内侧副韧带损伤。完善术前检查,择期在全麻下行右人工桡骨小头置换术和右下尺桡关节克氏针内固定术。患者取仰卧位,右上肢绑止血带,取肘关节后外侧切口,通过肘后肌与尺侧腕伸肌间隙进入,切开关节囊并保护环状韧带,见桡骨头呈粉碎性,累及关节面2/3以上,部分游离骨片嵌入上尺桡关节。复位肘关节,于桡骨近端截骨后扩髓,选择假体置入并用骨水泥固定。假体固定及肘关节活动满意后,取肘关节内侧5.0 cm纵行切口,术中见内侧副韧带起点处部分撕脱,重建韧带起点并修复内侧副韧带,侧方应力试验示外翻稳定性恢复。取右腕背侧切口,显露三角纤维软骨复合体( TFCC)及下尺桡关节,见TFCC轻度损伤,下尺桡关节分离。术中超声检查示右前臂骨间膜无明显损伤。复位下尺桡关节,用两枚2.0 mm克氏针交叉固定,逐层缝合切口,将患肢以石膏固定于屈肘90°。术后4周后拆除石膏,开始肘关节功能锻炼,下尺桡关节固定6周后拔除克氏针。术后1年复查右肘关节伸0°,屈120°,前臂旋前80°,旋后90°。