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创伤患者外周血树突状细胞免疫功能研究
为了解创伤性骨折患者外周血树突状细胞(DC)免疫功能变化和粒/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及白介素-4(IL-4)对其免疫功能的影响,笔者检测GM-CSF及IL-4联合刺激前后骨折患者DC表面人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)和B7-1表达水平及DC免疫诱导功能,探讨导致骨折患者DC免疫功能变化的可能机制.
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儿童髁突矢状骨折的临床特征治疗
髁突矢状骨折(sagittal fracture of the mandibular condyle,SFMC)是髁突囊内骨折的一种类型,骨折线通过髁突表面,延伸至翼外肌附着处的下方[1],内侧的骨折片一般会发生移位。虽然下颌骨髁突骨折比较常见,在所有下颌骨骨折中约占9%~ 45%[2,3],但SFMC在临床上并不常见,尤其是儿童SFMC。
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后柱钢板结合前柱髓内螺钉固定治疗髋臼骨折
髋臼骨折目前多采用钢板固定,髋臼前柱钢板是沿着髋臼前柱表面放置,由于该处毗邻盆腔和闭孔区域,损伤周围重要结构的概率比较大.Mears等[1]、Letournel等[2]首先提出髋臼前柱.顺行螺钉概念,Routt等[3]报告X线透视引导下耻骨髓内螺钉治疗不稳定耻骨上支骨折.
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新生儿处女膜闭锁并子宫阴道积液一例
患儿女,因"宫内B超提示下腹部包块"生后转入我科.患儿母孕32周时B超发现胎儿下腹部包块,怀疑肛门闭锁,孕40周B超仍提示下腹部包块,同时提示左肾中-重度积水,行剖宫产分娩.入院查体:左下腹触及8 cm×8 cm包块,质中,哭闹或腹腔压力增高时阴道口可见肿物突出,表面为肉色且光滑,边缘相对清楚,安静后回缩,肛门通畅.
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先天性巨型色素痣1例报告
患儿女,第1胎第1产,胎龄40-4周,顺产儿,出生体重3 050 g,生后Apgar评分1分钟9分、5分钟10分,母亲孕期否认有不良反应史,查体:神志清,营养发育中等,哭声响亮,全身皮肤未见黄染及出血点.前额部,后背以及骶部可见有数个绿豆至黄豆大小的深黑或深褐色斑块,稍隆起于皮肤表面,界线清楚,表面不平.
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骨科植入物表面细菌生物膜感染的预防和治疗进展
骨科医用植入物在临床上得到了广泛应用,然而,植入物植入术后感染是骨科手术的灾难性并发症,植入物周围细菌生物膜形成是造成感染治疗困难的主要原因。目前常用治疗方法效果欠佳,清创术后是否保留内固定一直以来也是争论的热点。另外更换新的植入物费用昂贵,给社会和家庭带来了巨大经济负担。近年来,随着学科交叉的深入发展,新技术不断涌现,包括植入物新材料、抗生物膜制剂、生物疫苗、电刺激法、激光冲击波法和超声法等,在动物和细胞实验中证明可有效预防和治疗植入物表面细菌生物膜感染,给患者和医生带来福音。进一步创新方法的研究和临床应用,将成为医学研究的热点。
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胫前横纹肌肉瘤1例报告
患者男性,38岁,因3年前发现左小腿胫前外侧有一包块,近半年来明显增大于1994年6月13日入院.患者1991年春季发现左小腿胫前外侧中下段有一拇指大小肿物,半年前开始逐渐增大,突出皮肤表面约13cm×10cm,周围无红肿,无触压痛,边缘光滑,基底不活动.
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右前臂挤压综合征误诊1例
患者男,18岁.因被制革车间热压板挤压右前臂致肿胀、疼痛1h入院.查体:体温37.3℃,神智清楚.右前臂肿胀,中段掌侧皮肤见大约5cm×10cm之斜行皮肤烧伤,呈暗红色,表面有凝血.背侧皮肤见烧伤约2cm×6cm大.
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带血管蒂舟骨瓣转移术治疗距骨颈粉碎性骨折4例
距骨表面约有3/5为关节软骨所被覆,且无单独的营养血管,亦无肌肉附着,其主要血管通过距骨颈的上、外、下面进入距骨体,因此颈部骨折并有显著移位时可能严重损害血管[1],导致距骨缺血性坏死.自1998年以来,我们采用带内踝前血管蒂的舟骨瓣转移术[2],治疗距骨颈粉碎性骨折4例(其中1例合并距下关节半脱位),随访结果满意,现报告如下:
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小腿三头肌肌瓣修复小腿前侧创面15例
小腿前侧血供差,损伤后极易造成局部软组织全层坏死或胫骨外露,使创面修复较为困难.小腿三头肌由比目鱼肌和腓肠肌内外侧头构成,其血供足、肌腹扁阔,转移后可覆盖小腿前侧的任何部位.笔者单位利用小腿三头肌肌瓣转移、肌瓣表面植皮的方法修复小腿难愈创面,效果满意.现报告如下.
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应用重复扩张术修复下肢大面积瘢痕五例
临床资料:本组5例,其中男4例,女1例,年龄3~27岁.下肢曾有深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面,愈合后形成瘢痕,呈不规则的片状,面积>1%TBSA,其中大54 cm×26 cm,小37 cm×15 cm,纵行分布于大、小腿表面.瘢痕周围均有可供放置扩张器的正常皮肤组织.治疗:采用重复扩张术修复瘢痕,扩张次数为2次.
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介绍一种新的取皮方法
鼓式取皮机取大张皮的效果已被认可.传统取皮方法是将胶水分别涂于鼓式取皮机表面及供皮区表面,这种方法在临床应用的弊端是,如果需要反复多次取皮时,在每次取完皮后必须将鼓式取皮机上胶水清理干净方可再用,这样拖延了手术时间.如果采用双面胶粘于鼓式取皮机表面进行取皮,由于皮肤有一定的油脂存在,加上双面胶出厂时间不一、胶的粘性等条件限制,取皮过程中往往因为粘性不强而脱鼓,不能完整切取大张皮而影响手术效果.因此,这两种方法在临床应用中均有不便之处.
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掌背轴型岛状皮瓣修复二例手指热损伤创面
例1 男,35岁,左手中指热压伤后1 h入院,创面3.0cm×2.0 cm,表面呈皮革状.X线片检查未见骨骼受损.入院后第2天在臂丛神经阻滞麻醉下清创,见左中指中、近节指背皮肤缺损约3.5 cm×2.3 cm,基底为伸指肌腱.
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带蒂肩胛皮瓣临床应用二例
患者,女,16岁,因左腋部烧伤后肢体功能障碍1年入院.查体:一般情况良好,左腋窝处有14 cm×8 cm挛缩瘢痕,硬韧,表面凹凸不平,肩关节活动前屈10°、后伸5°、外展5°,术前X线摄片示左肩关节骨质结构无异常,择期在全麻下行瘢痕切除,同侧带血管蒂的肩胛皮瓣转移修复缺损,皮瓣面积为15 cm×10 cm.
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治愈特重烧伤合并全身性毛霉菌感染一例
笔者医院烧伤科1999年10月30日收治一例特重度烧伤合并全身性毛霉菌感染患者,治疗成功,报道如下.临床资料患者女,17岁,伤后28 d转入我院.查体:肛温40.3℃,心率136~160次/min,呼吸24~28次/min.神志淡漠,右肺底呼吸音粗,有干性啰音,心前区Ⅲ级收缩期杂音,腹膨隆,叩之鼓音,腰骶及双足水肿,四肢移植异体皮大部分色黑、质硬,四肢变黑的异体皮表面可见大片的灰白色毛样菌斑.四肢异体皮表面及痂下分泌物细菌及真菌培养均为毛霉菌生长(2日后回报),血培养阴性.
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组织块HE染色法观察脱细胞真皮基质上接种细胞的生长情况
在组织工程皮肤的体外构建中,及时观察脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)表面接种的表皮细胞或成纤维细胞的形态和密度,对判断细胞存活情况、生长速度及融合程度具有重要意义.但由于真皮组织不透明,在相差显微镜下无法直接观察接种细胞的生长情况[1].笔者拟利用组织块HE染色技术进行相应改进.
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不动杆菌新近流行趋势与耐药机制及其治疗策略的研究进展
近年来,国内外陆续出现了多重耐药的不动杆菌在烧伤病房内流行的报道,引起众多学者的关注.不动杆菌属是致病力较低的条件致病菌,广泛存在于水、土壤、医院环境和人体的皮肤表面,已成为医院获得性感染的主要致病菌之一.
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胰岛素及血糖调控与烧伤创面愈合
创面愈合是机体通过自身的再生能力,为恢复其表面的连续性和完整性,维持内环境稳定所进行的一系列修复活动[1].近年来,胰岛素及血糖调控对热力烧伤创面的影响日益受到重视.胰岛素作为经典的内分泌激素,它不仅在机体营养与代谢、机体免疫方面,而且在应激、组织降解和心脑器官保护等方面均发挥着重要作用.
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重视创面愈合研究提高烧伤救治水平
创面愈合是机体通过自身的再生能力,为恢复其表面的连续性和完整性、维持内环境稳定所进行的一系列修复活动[1].在这个复杂的生物学过程中,有多种组织和修复细胞、细胞外基质(ECM)以及各种调控因素参与[2].
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微型皮加异种脱细胞真皮基质修复大面积深度烧伤的临床观察
创面处理是烧伤治疗的重要环节.尽快清除大面积深度烧伤创面的坏死组织,封闭创面,保持机体内环境稳定,防止创面感染及其导致的MODS,是救治大面积深度烧伤的关键[1].2006年6月-2011年5月,3家笔者单位应用微型皮移植加表面覆盖异种ADM修复32例大面积深度烧伤患者创面,效果较好.