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2例氯氮平中毒致麻痹性肠梗阻的观察与护理
抗精神病类药具有抗胆碱能作用,大量应用时可引起肠壁肌肉运动紊乱,造成肠蠕动能力降低或消失,以致肠管无力使腔内容物运行受阻而形成麻痹性肠梗阻.我院急诊近期收治2例因大量服用氯氮平致麻痹性肠梗阻患者,现就临床观察及护理报告如下.
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住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用合理性的病例分析
目的:探讨住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用的合理性。方法:将2009年6月12日以及2015年6月12日两天作为调查日,将两日笔者所在医院精神分裂症患者分为A、B组。采用调查量表,对两组住院精神分裂症患者使用抗精神病药物的情况进行调查。结果:A组患者居前4位的抗精神病药物为氯丙嗪、氯氮平、舒必利、利培酮。B组患者居前4位的抗精神病药为利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑。联合用药的比例B组较A组有所下降,而单一用药比例上升(P<0.05)。结论:奥氮平、利培酮等抗精神病药物,现已成为住院精神分裂患者的常用药物,逐渐提升了精神病药物利用合理性。
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抗精神病药物所致静坐不能案
患者,男,34岁,2004年8月25日初诊.患者于2个月前因工作压力大,出现狂躁,易怒,到某医院精神病专科就诊,诊断为躁狂症,氟哌啶醇2 mg每日3次口服,疗效不明显,后加至4 mg,以上症状得以缓解.2星期前忽然出现不能安静坐立及平卧,失眠,多汗口干.口服心得安、三唑仑后,症状未见好转,5日前症状加重,整夜不眠,遂来我院就诊.查体见神志清楚,语言流利,面具脸面容,双眼目光呆滞,双手静止性震颤,慌张步态,四肢肌张力增高,感觉系统正常,病理反射未引出,舌红少苔,脉细数.
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中草药治疗精神分裂症
背景:在20世纪50年代抗精神病药物研制成功以前,传统中医药在中国一直是治疗精神疾病的主要方式.虽然此后精神药物逐渐成为治疗精神分裂症的主要干预手段,但是中草药在治疗中仍然被使用.
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慢性精神病患者合并麻痹性肠梗阻临床特点与放射学评价
长期住院精神病患者并发麻痹性肠梗阻(肠麻痹),是肠运动功能失调导致内容物不能有效转运而发生的,是抗精神病药引起的严重的不良反应.为了更深入认识和总结肠麻痹,收集了我院近10年,在精神科住院合并肠麻痹53例精神病患者,对肠麻痹的临床特点与放射学检查进行分析,旨在提高该人群肠麻痹的认知程度.
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药物性胆汁淤积
目前已知有600多种药物可能引起肝脏损害.虽然还没有确切的数据,但通常认定药物是引起胆汁淤积的重要原因,称为药物性胆汁淤积(Drug-induced Cholestasis).据报告,抗精神病类药如氯丙嗪、三环类抗抑郁药;抗癫痫类药如卡马西平;抗高血压类药如开搏通;抗代谢类药如磺脲类降糖药、丙基硫氧嘧啶;及磺胺类、大环内酯类抗生素;抗结核病药;抗肿瘤药;类固醇激素类尤其是性激素.另外中草药如千里光、苍术、消核片等均可引起胆汁淤积.
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第二代抗精神病药治疗抑郁障碍临床研究进展
抑郁障碍一般包括单相抑郁和双相抑郁发作,两者的治疗原则截然不同,尤其是双相抑郁障碍的治疗主要是以心境稳定剂治疗为主.所谓心境稳定剂,不仅能有效治疗躁狂或抑郁症状,同时不引起转相,而且长期治疗能有效预防复发,其代表药物为碳酸锂与抗惊厥药(如丙戊酸钠等).
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精神分裂症的DUP
很多精神分裂症患者在第一次来精神科就诊或开始接受抗精神病药治疗时,其精神病性症状已经持续一段时间.本文称这段时间为"精神病治疗前期间".近年来,不少研究发现它的长短与患者的预后有关.Crow于1986年对120例首发患者随访2年,发现治疗前期间超过1年的患者初次出院后的复发率明显增高,首次提出精神分裂症的精神病治疗前期间有可能是影响患者预后的独立因素[1].Loebel等人于1992年,经过严密的科学设计,对70例首发患者随访3年,发现:在控制对预后有影响的其它变量后,治疗前精神病性症状的持续时间对患者的预后仍有显著影响[2].此后,这方面的研究报道逐渐增多.
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非典型抗精神病药治疗难治性抑郁症
抑郁症是一种高患病率、高复发率的严重精神疾患.在临床上约有30%~50%的抑郁症患者使用抗抑郁药物治疗没有疗效或疗效不完全,严重影响了患者及其家庭的正常生活.难治性抑郁症已成为近年来精神医学研究热点之一.
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氟西汀诱发癫痫精神运动性发作1例
药物治疗中出现癫痫精神运动性发作,虽然不多,但在抗精神病、抗抑郁药物中常有报道,而在新一代抗报郁药物中尚鲜有记载.现报道1例氟西汀诱发癫痫精神运动性发作患者.
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强迫症与精神分裂症
强迫症状常出现在强迫症,但也可见于其他精神疾病,如精神分裂症、抑郁症、器质性疾病等,也可由于多种抗精神病药引起,造成临床鉴别困难的病例十分常见.近些年来,由于精神疾病临床症状的多样化、轻性化和不典型化,特别在疾病早期,似乎有分裂症可疑,但又有强迫症状、抑郁症状或疑病症状,究竟应该诊断为精神分裂症呢,还是强迫症、情感性精神障碍或疑病症,作者经常为这些精神疾病的鉴别诊断感到疑惑,病家也常会请教于多位专家医生,诊断结论也多见仁见智,百家争呜,在病例讨论会上,通常也是众说纷纭,各持己见,大家会异口同声地感叹,现在的精神疾病诊断难度真大.
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阿立哌唑治疗闭经的女性精神分裂症患者
抗精神病药物所致女性闭经作为继发性闭经,是抗精神病药治疗中常见的不良反应[1].我们汇集了用阿立哌唑替换利培酮或氟哌啶醇治疗的青年女性精神分裂症闭经患者的临床资料,报道如下.
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慢性精神病患者并发麻痹性肠梗阻的临床资料分析
长期住院精神病患者并发麻痹性肠梗阻[又称肠麻痹(paralytic ileus)],是抗精神病药引起的严重不良反应之一.为了加深认识,对我院10年来住院的精神病患者合并肠麻痹进行回顾性分析.
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既往未治疗的精神分裂症患者的抗精神病药治疗
上一期刊登的杨晓敏等[1]的研究进一步证实了许多我们已知的采用奥氮平、喹硫平和利培酮治疗近期发病的精神分裂症患者.治疗的有效率高,存在高风险的体重增加.此外,药物的疗效相似,但不良反应各异.
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抗精神病药治疗老年期痴呆精神行为症状的争议
老年期痴呆的临床表现除认知缺损和社会生活功能减退外,几乎所有病人在病程中都表现有精神行为症状,一般称为痴呆的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD).早在1906年,Alzheimer报道的首例阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)病人就曾描述,病人除了认知损害外,还表现有明显的幻觉、妄想、吵闹、攻击等精神症状[1].额颞叶痴呆和Lewy体痴呆的精神行为症状更为突出,有时成为主要临床症状[2,3].横断面研究报道的BPSD总发生率多为50%~90%,其中幻觉30%~50%,妄想30%~80%,抑郁30%~40%,行为异常30%~70%[4-6].长期随访研究表明,几乎所有痴呆病人在其病程中都会出现精神行为症状[6].BPSD加重病人的认知和社会生活功能障碍,给病人、家属或照料者带来许多心理痛苦,影响他们的生活质量.BPSD是痴呆患者早期住院或需要机构护理的主要原因,增加医疗和护理负担.
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国内外抗精神分裂症药物市场未来发展评析
到2015年,抗精神分裂症药物市场将经历一些重大的变革.现阶段已在美国和其他国家市场上市的几乎所有的非典型抗精神病专利药都将不可避免地遭遇非专利药的侵袭.到那时,非专利药的入侵将使得抗精神分裂症药物的市场不得不改写其维持了数年以专利药为主的市场格局,约26%的市场份额将会被非专利药占领.对国外市场来说,未来这场激烈的市场争夺战已不可避免,而对于国内市场来说,这场变革带给我们的冲击将是一个难逢的市场机遇,还是一种新的竞争挑战?
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药物脑电图技术的研究与应用进展
药物脑电图(pharmaco eletroencephalography,PEEG)是把定量脑电图与作用于中枢神经系统(central nervous system,CNS)药物结合起来,研究两者之间相关性的一种应用技术.其方法是根据药物的药动学、药效学特性测定不同时间的血药浓度,同时利用功率谱分析技术对相应时间药物所诱导的脑电背景活动变化进行定量分析,从而建立不同的PEEG模式.在过去的几十年中,PEEG分析方法不仅在描述抗精神病药物效应方面占有重要的地位,而且也为临床药理学研究和药物开发利用方面提供广泛的应用领域.目前认为PEEG是一种在功能水平上反映药物对CNS影响的敏感方法[1~3].
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间三氟甲基溴苯的合成新方法
间三氟甲基溴苯(1)是合成医药中间体间三氟甲基苯乙酮[1],进而合成嘧啶类和抗精神病类药物[2]的原料.文献报道其合成路线主要有两条:(1)由三氟甲基苯(2)经硝化、还原后,经Sandmeyer反应合成[3];(2)由2直接溴化制备[4].前者路线长,三废量大,总收率低,几无实用价值;后者的收率仅50%,而且由于三氟甲基的钝化作用,直接溴化所需要的温度高,易导致三氟甲基的水解,约生成35%左右的间溴苯甲酸[4],同时对玻璃反应瓶也有明显的腐蚀作用.我们在研究中发现,使用KBrO3-H2SO4体系能很好地溴化2,收率可达92%以上,经GC分析,纯度达99%.由于反应温度低,没有水解产物生成,也很少有位置异构体生成,是一种新合成方法.
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氯氮平致麻痹性肠梗阻死亡二例
氯氮平属一种非典型的抗精神病类药物,它具有明显的中枢和外周抗肾上腺素和抗胆碱作用,镇静作用亦较强,对兴奋、躁动、幻觉、妄想都有满意的效果.因此,该药被临床普遍使用,但其所引发的各类并发症时有报道.我院于1999年至2000年先后收治精神分裂症患者服用氯氮平治疗过程中发生麻痹性肠梗阻2例,并终导致患者死亡,现报告如下:
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氯丙嗪与奋乃静药物对心电图影响的分析
氯丙嗪为抗精神病的首选药物,是吩噻嗪类药的代表.奋乃静(羟呱氯丙嗪)作用与氯丙嗪相似,但疗效不如氯丙嗪[1].两药均对心脏有不良反应.现将近年来住院精神病人服用奋乃静及氯丙嗪后致心电图改变情况分析如下.