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胸膜间皮瘤围手术期的护理77例
间皮细胞为胸膜、腹膜、心包膜、睾丸固有膜、输卵管浆膜面的覆盖细胞.由间皮细胞发生的肿瘤统称为间皮瘤.胸膜间皮瘤较少见,发病率为0.04%,其治疗手段以手术为主[1].1963~2003年,我院胸外科成功治疗胸膜间皮瘤病人77例,取得了满意疗效,现将护理体会介绍如下.
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心包炎的治疗措施探讨
心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,如它们发生炎症改变即为心包炎,可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。
急性心包炎:症状可由原发疾病引起,如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗。心包本身炎症,则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音,可持续数小时到数天。当心包积液量超过300毫升以上时,心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限,使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等。 -
心脏大血管损伤60例
1 临床资料本组60例中,男性56例,女性4例.年龄8~58岁,平均23.3岁.刀伤53例,枪弹伤4例,缝针刺入伤、挫伤、汽车碾压伤各1例.右心室裂伤19例,左心室裂伤16例,左心房裂伤2例,右心房贯穿伤3例,冠状动脉损伤3例,肺动脉损伤6例,上腔静脉损伤2例,锁骨下动脉损伤1例,下腔静脉损伤1例,主动脉和右心耳贯穿伤各1例,室间隔伏针1例,右室壁和心包膜异物各1例.
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老年恶性胸腺瘤16例放射治疗初步结果
胸腺瘤是前纵隔内常见的肿瘤之一,约占前纵隔肿瘤的50%,占胸腺肿瘤的90%.恶性胸腺瘤因侵犯胸膜,心包膜及纵隔内大血管而无法彻底手术切除,术后放射治疗必不可少.本院自1999年起收治≥60岁老年恶性胸腺瘤16例,通过回顾性分析,了解放射治疗对于老年恶性胸腺瘤的疗效.
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原发性双侧精索鞘膜恶性间皮瘤一例及文献复习
恶性间皮瘤发病率很低,大部分病例发生于胸膜、腹膜和心包膜[1],原发于精索的恶性间皮瘤罕见,双侧未见报道.此瘤临床无特异性症状和体征,因此诊断时应极为慎重.现结合文献,将我科诊治的1例腹股沟原发性双侧精索鞘膜恶性间皮瘤的临床及病理资料报道如下.
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胸腔积液彩超临床应用
目的 对胸腔积液及心包积液超声诊断的应用价值进行探讨.方法 取1735病人进行超声、X线胸片、CT等影像学诊断和抽取积液后验证及检验病理结果对照,结核性胸腔积液和心包积液多见于小于50岁年轻患者.结果 结核性胸水多见纤维光带漂浮,而腺癌转移癌胸水多呈血性,可见增强回声光点漂浮沉积,并于胸膜及心包膜探及凹凸不平结节.结论 现从超声对于胸腔积液,心包积液中心包膜增厚,胸膜增厚,结节及钙化,局限性包裹等诊断方面作一系统回顾、总结,以利今后进一步提高诊断准确率.
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人心包膜在结膜囊成形术中的应用
目的探讨保存人心包膜移植治疗结膜囊狭窄的效果及安全性.方法伴有结膜囊狭窄的眼球摘除术后综合征26例(26只眼),利用保存人心心包膜移植部分结膜囊成形术,术后随访观察1~12个月,平均6个月.结果 24只眼在术后30~60天移植的心包膜被结膜覆盖,感染1只眼,另1只眼结膜囊狭窄.结论保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效显著,操作简单.
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64排螺旋CT对心肌桥的诊断价值
冠状动脉通常行走于心包膜外的脂肪内,但是某一段冠状动脉行走于心肌中,被心肌覆盖,该心肌纤维称其为心肌桥(MB),该段冠状动脉称为壁冠状动脉(MCA).近年来,我们就64排螺旋CT对MB-MCA的诊断价值进行了探讨.
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从《黄帝内经》看“心包络”与“心包”
通过对《黄帝内经》有关篇章中的记载考证,认为心包络是经典中固有的全称概念,心包络即包心之络脉,不是包心之外膜.心包是心包络的省称或简称.现代却以心包取代心包络使用,并误解中医“心包”为现代医学的心包.中医的心包已经演变为现代医学心包膜的简称,两个心包含义不同.
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膨体聚四氟乙烯人工心包膜
对18例法乐四联症患儿胸骨正中进胸,行姑息术后置入膨体聚四氟乙烯人工心包膜以替代心前区心包关闭心包腔.年龄2~7岁.再进胸行根治手术时发现,纵隔纤维粘连显著减轻,无一例损伤心脏或大血管.病理检查显示,仅少量纤维组织覆盖于人工心包膜及心脏表面,无组织细胞经薄膜微孔浸润.因其性能稳定、使用方便、效果良好,值得临床推广.
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B超诊断纵隔恶性淋巴瘤一例
患者男性,20岁,三周前无明显诱因自感胸闷、胸痛、咳嗽,为干咳,伴气促,平卧后加重.近日症状加重前来就诊.查体:心率快,心界下移.心脏B超:心脏大小正常,心包膜少量积液.心包膜外低回声实性包裹.探查纵隔,患者取仰卧,两手置于头侧,于胸骨左缘2-5肋间遂一行纵横探查,见升主动脉、肺主动脉前方有约前后径8-9cm、左右径10-12cm,轮廊尚清、形态不规则、无包膜、内部为低回声细小中等光点,均匀分布的实性包块.心底短轴水平面示该肿块将心底、主、肺劝脉包裹,使心脏活动受限,主、肺动脉受压变细.CDFI示:包块内可见条短线状红、兰血流束,B超提示:前纵隔恶性淋巴瘤.CT报告为纵隔恶性淋巴瘤.病理报告:淋巴结结构破坏,淋巴细胞呈弥漫性增生,核分裂像多见.符合:非何杰金氏恶性淋巴瘤.
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结核性多发浆膜炎57例临床分析
结核性多发浆膜炎为病变侵及胸膜、腹膜、心包膜及关节滑膜、脑膜 , 常致浆膜腔积液 , 可同时或依次发生.为进一步了解结核性多发浆膜炎的临床特点 , 现对我院收治的 57例结核性多发浆膜炎患者的临床资料进行分析.
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30例恶性淋巴瘤的胸部CT表现
恶性淋巴瘤在胸部常见受累的部位为纵隔淋巴结和肺门淋巴结,也可累及胸膜、肺及心包膜.现回顾性分析 30例经病理学证实的恶性淋巴瘤的胸部 CT表现 ,并就它和其它原因的纵隔、肺门淋巴结病变的鉴别诊断作简要讨论.
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心包膜移植在结膜囊成形术中的应用
目的:探讨保存人心包膜移植治疗结膜囊狭窄的临床效果及安全性.方法:对眼球摘除术后伴有结膜囊狭窄综合征的26例26眼,利用心包膜移植行部分结膜囊成形术,术后随访观察3~12个月,平均8个月.结果:24眼(92.31%)在术后30~60天移植的心包膜被结膜覆盖,感染1例(3.85%),结膜囊狭窄1例(3.85%).结论:保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效显著,操作简单.
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恶性腹膜间皮瘤CT表现(附9例报告并文献复习)
恶性间皮瘤是一种起源于胸膜、腹膜等含浆膜层间皮细胞的肿瘤,少数起源于心包膜、输卵管浆膜和睾丸鞘膜等,可发生于胸、腹腔的任何部位,其中恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal ;mesothelioma,MPM)是一种少见的侵袭性肿瘤,占所有间皮瘤的12%~33%[1-2],脏层腹膜及壁层腹膜皆可发生。按照肿瘤的生长方式及形态可分为局限性及弥漫性,MPM 以弥漫性多见,表现为腹膜广泛性不规则增厚、腹膜结节及腹腔积液等[3],而局限性 MPM 主要表现为单发病灶,较少见。笔者回顾性分析本院收治的9例 MPM 相关资料,旨在探讨其 CT 征象及临床病理表现特点,为临床诊断及治疗提供客观依据。
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局限性恶性间皮瘤的 CT 表现及鉴别诊断(附7例报告并文献复习)
局限性恶性间皮瘤是一种起源于胸膜、腹膜、心包膜等含浆膜层间皮细胞的罕见恶性肿瘤[1],其镜下表现同弥漫性恶性间皮瘤,不同之处在于局限性恶性间皮瘤为孤立性肿块,无播散[2]。根据2004年 WHO 分类,局限性恶性间皮瘤被定义为一种独立的疾病。目前,国内外报道的多为弥漫性恶性间皮瘤[3-4],局限性者较少见,影像上缺乏特征性表现,故位于胸腔者易误诊为胸膜孤立性纤维瘤,位于腹腔者易误诊为胃肠道外间质瘤。本文收集7例经病理证实恶性间皮瘤患者的 CT 资料,探讨其 CT 表现特点并进行鉴别诊断。
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缩窄性心包炎的螺旋CT诊断
缩窄性心包炎(constrictive periearditis,CPC)是指脏、壁层心包膜因为各种原因增厚粘连形成坚硬的纤维瘢痕,有时伴有钙化,心包腔闭塞致心脏舒张期充盈受限,而产生的血液循环障碍.
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肺泡微结石症并侏儒1例报告
患者,女,8岁,因身体矮小就诊。自幼身材矮于同龄儿童,智力正常。体检:头部无畸形,身高96 cm,胸廓呈鸡胸,心肺未闻及异常。实验室检查:血清钙、磷,肝肾功能及生长激素(GH)均在正常范围。 X线检查:后前位胸片见两肺布满砂粒状高密度阴影,放大镜下观察微粒边缘锐利、明确,以两中下肺野为多、且内带密集,致两侧心缘显示不清。两侧侧胸壁胸膜、右水平裂叶间胸膜及心包膜有线条状钙化影(图1)。双腕正位片显示:头骨、钩骨、三角骨骨化中心出现,所见骨及关节结构正常(图2)。X线诊断:①肺泡微结石症;②骨龄约3岁。
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心包膜及肝脏、腹腔、盆腔多发包虫一例报告
包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体所致的一种人畜共患寄生虫病,我省在牧区及半农牧区高发,家犬及狐狸等野生动物是包虫病的主要传染源,肝、肺为包虫囊肿好发部位,而心包膜包虫则非常罕见.我科收治一例罕见的心包膜包虫合并肝右叶、腹腔及盆腔包虫患者,现报告如下.
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牛心包膜在脑膜移植中的临床应用
重型颅脑损伤手术患者由于继发脑肿胀,常引起硬脑膜缺损.传统方法多用自体颞肌筋膜或大腿阔筋膜修补,但这使人体发生了第二次损伤并延长了手术时间.牛心包膜是目前常用的脑膜替代品,为评估这种材料的安全性和毒性,笔者对30例进行临床观察和组织学分析,为临床提供参考.