青春期健康杂志
Adolescent Health 춘기건강
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大医精诚仁爱世人
神医扁鹊长期在民间行医,济世救人,足迹遍布当时的赵、周、秦诸国,创下了"望闻问切"的中医四诊法;名医华佗,"游学徐土,兼通数经,晓养性之术",不求高官厚禄,不分高低贵贱,以民为重,以医效民;医圣张仲景,"勤求古训,博采众方",其巨著《伤寒杂病论》被世人代代相传;药圣李时珍"搜罗百氏,采访四方",历时二十七年著就《本草纲目》……从古至今,无数的大医践行着仁医准则,悬壶济世,精诚为民.
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吴孟超:中国肝脏外科之父
因为他和他的学生,我国的肝癌术后5年生存率由二十世纪六七十年代的16.0％,上升到八十年代的30.6％和九十年代以来的48.6％.此外,他还创造了中国医学界乃至世界医学肝胆外科领域的无数个第一:主刀完成了我国第一例成功的肝脏手术;翻译了第一部中文版的肝脏外科入门专著;制作了中国第一具肝脏血管的铸型标本;创造了间歇性肝门阻断切肝法和常温下无血切肝法;完成了世界上第一例中肝叶切除手术;切除了迄今为止世界上大的、重达36斤的肝海绵状血管瘤;完成了世界上第一例在腹腔镜下直接摘除肝脏肿瘤的手术;为一名仅4个月大的女婴切除了肝母细胞瘤,创下了世界肝母细胞瘤切除年龄小的纪录;2005年获得国家高科学技术奖,成为该奖设立以来医药卫生界第一个摘得该奖项的科学家;2011年5月,中国将17606号小行星命名为"吴孟超星"……
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当心走入精细化管理的误区
医院精细化管理一直是医院管理热点.然而,根据见闻,医院管理者在谈论和实践精细化管理之时常陷入各种误区,主要表现在以下几点:一、将执行基本制度当做精细化管理在大量文献、报道、交流中发现,很多医院管理者将严格执行医疗、护理、药学等常规管理制度称为精细化管理,这实际上是错误的.如果将执行基本制度作为精细化管理内容,将会陷入浅薄的误区.以制度作为精细化管理的切入点没有问题,但只有那些通过创新制度制定、制度执行、制度监管过程的制度执行才算是精细化管理.
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医院文化建设与文化管理
当今,医院文化已经成为医院生存和发展的重要战略资源和宝贵的物质及精神财富,各级各类医院均将医院文化建设列上了医院工作的重要议事日程,但很少重视以组织变革为核心的文化管理,将医院文化建设与医院文化管理混淆,给医院文化的有效管理带来了很大的阻碍.仅有很少的医院能够在日常工作当中,运用医院文化管理理念来指导和规范自己的行为.因而,医院文化基本上是"认认真真搞形式,扎扎实实走过场",出现"说起来重要,做起来次要,忙起来不要"的怪圈.为了使医院文化给医院带来真正的价值,就必须把握医院文化建设与文化管理之间的关系.从重视医院文化的一般表现和贯彻,转移到文化变革的深植,终实现医院价值的持续提升.
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医院如何做好优质服务
病人既是医院服务的对象,也是各医院之间竞争的对象,每一家医院都在千方百计地争抢病源.病人到医院看病,不仅仅是获得及时、准确、有效的治疗和周到的服务,更重要的是经历一种可令人接受的医疗体验.优质医疗服务可以给病人带来附加利益和心理上的满足感及信任感,能满足人们精神上及心理上的需要.
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医院有突发事件!被舆论围攻怎么办?
医患之间的冲突和矛盾,在医院经营管理和发展壮大中谁都想避开,或者躲得越远越好,然而事情的发展往往是无法预料和掌控的,它不会遵循主观期望来发展,该来的危机总归会来.无论作为公立医院还是民营医院,你是否有应对的坦然和执着的勇气?要知道,如果一个医疗单位失去口碑、失去信誉,那它还怎么生存下去呢?
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医院感染管理如何做,这些攻略要了解
早在2006年9月1日,国家卫生部(现国家卫生健康委员会)就颁布了《医院感染管理办法》(以下简称《办法》).《办法》要求,各级各类医疗机构不但要建立医院感染管理责任制,还要制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范,严格执行有关技术操作规范和工作标准,从而有效预防和控制医院感染,防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播.
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现代肺康复常用方法
呼吸康复也称为肺康复,主要对象是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者,也包括其他慢性呼吸疾病如支气管哮喘、囊性纤维化患者,对于脑卒中、神经肌肉疾病等其他原因继发的呼吸障碍,肺康复也具有重要的治疗作用.2013年,美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)给出肺康复的定义:肺康复是一种基于对患者全面评估,并量身定制的个体化综合干预措施,包括但不限于运动训练、教育和行为改变,旨在提高慢性呼吸疾病患者生理和心理状态,并促使患者长期坚持以促进健康的活动.
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重视结直肠腺瘤癌变的精准防治
结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是世界第三大癌症,我国CRC发病率逐年上升,每年新发病例约30万人.2012年中国肿瘤登记年报显示,CRC发病率排在全国第二位.绝大多数CRC呈散发性,遗传性结直肠癌占10％～15％,包括家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)、遗传性非息肉性大肠癌(hereditary non-polyposis colorectal cancer, HNPCC)和黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome)等.
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多模式影像评估指导静脉溶栓的研究进展
卒中位居我国居民致死致残病因首位,其中缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)约占患病人群的80％.在时间窗内达到缺血组织的有效复灌是成功治疗AIS的关键,其中静脉溶栓的有效性和安全性为肯定.目前,国内外报道的rt-PA静脉溶栓率在1.6％～20.0％,提示全球范围内大多数地区的静脉溶栓率仍低,因此合理筛选静脉溶栓可获益人群是提高静脉溶栓率的突破点.研究显示,在发病4.5小时内静脉溶栓的患者中,通过多模式影像获取的核心梗死体积以及侧支水平对远期预后的预测能力要优于发病到溶栓时间、基线NIHSS评分以及年龄,揭示了溶栓前评估"组织窗"的有效性.一项针对弥散和灌注成像评估脑卒中临床试验(the diffusion and perfusion imaging evaluation for understanding stroke evolution,DEFUSE)和磁共振平面回波序列溶栓评估研究(The echoplanar imaging thrombolytic evaluation trial,EPITHET)的事后分析显示,rt-PA静脉溶栓对发病3h～6h且达到影像不匹配者的梗死体积进展以及缺血脑组织的复灌程度有明显改善.新的前瞻性研究对发病4.5h～24.0h的AIS患者进行多模式影像学评估发现,与未达到不匹配或达到不匹配但未溶栓的患者相比,达到不匹配且接受替奈普酶静脉溶栓者的缺血半暗带挽救量更高,安全性则无差异.因此,应用多模式影像或可突破"时间窗"对静脉溶栓应用的限制,成为合理化筛选静脉溶栓获益人群及提高溶栓率的有效方法.
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心脏重症的理论支撑体系及临床实践
心脏重症是一门需要总结规律的学科,其理论支撑体系有助于识别心脏重症高危患者并指导临床实践,主要包括以下方面:1.心脏重症是病人群体大,资源多的一个有显著特点的亚专科;2.心脏重症与综合重症的理念截然不同,二者长期共存,相互借鉴、共同提高;3.心脏功能的五个阶段与四个象限的划分有助于心脏疾病治疗的方向;4.急性心功能不全的支持治疗体系;5.急性心功能不全的全方位减负治疗体系实用而且有效;6.出凝血的全方位管理、多方平衡是心脏疾病及与非心脏疾病交互枢纽;7.左、右心结构和相互功能影响是理解心脏救治的根本的基础;8.心血管系统是机体应激先、重要参与者,理解受体的进化使之更有效;9.心脏疾病是一种全身性的系统疾病,相关教育是终身的事业.详述如下.
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原发性醛固酮增多症筛查试验面临的挑战
原发性醛固酮增多症(简称原醛)是常见的内分泌性高血压,也是常见的继发性高血压的病因.原醛的发病率在高血压人群中超过10％,在难治性高血压人群中甚至达到20％.由于原醛的临床表现较为隐匿,相当一部分高血压患者应进行原醛的筛查.醛固酮肾素比值(ARR)是临床上有效的原醛筛查的方法,血清醛固酮的检测方法有放射免疫法、化学发光法和质谱法,不同检测方法对ARR比值影响很大.因此,了解不同的检测方法,对于正确判断ARR的结果十分重要.原醛的进一步确诊试验包括:口服钠负荷试验、氟氢可的松抑制试验、生理盐水抑制试验和卡托普利试验.
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重症急性胰腺炎诊治中应注意的几个问题
急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是常见的胃肠道疾病之一,年发病率为(13～45)/10万,且呈逐年上升趋势.AP病情演变复杂,尤其是重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)由于住院时间长、医疗费用大、并发症多、病死率高,在治疗过程中始终面临着巨大挑战.近年来,根据对该病的新认识和临床诊治进展,国内外学术组织对AP相关指南和共识进行了修订、更新.
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重症超声与急性肾损伤的诊断和评估
急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是重症医学科(ICU)患者常见的一种器官功能障碍,发病率可达50％以上,且可显著增加死亡风险.及时诊断AKI、判断导致AKI的病因并对其预后进行评估,有助于ICU医生尽早制定合理的治疗策略,降低医疗花费,减轻国家、社会和家庭的医疗负担.
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医生坐诊勤喝水谨防泌尿系结石
前不久,陆大夫在查房时感觉右侧腰部轻微疼痛,他意识到应该是肾结石引起的.通过超声影像检查,显示结石有4毫米.他认为石头并不大,多喝点水就会随尿自行排出体外.
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常做手术要谨防静脉曲张
静脉曲张,这种常见于重体力劳动者的疾病,也是医护人员的职业病.在手术室中,医生和护士常常要接连做几台手术,一站就是十几个小时,长时间的站立导致医护人员更易患静脉曲张.静脉曲张多发生在下肢,主要症状是表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状,其形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,是血管突出皮肤表面的症状.
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儿童及青少年肥胖的干预
儿童及青少年超重与肥胖及其所引发的相关疾病已成为全球关注的公共卫生问题,相关研究资料显示,目前在一些国家和地区,超重与肥胖已经达到流行的程度.世界卫生组织(WHO)估计5岁以下儿童的肥胖发生率到2020年时将可能高达9.1％.在中国,随着经济的发展和生活方式的改变,儿童及青少年肥胖发生率也呈逐年上升趋势,一项2004年在北京开展的调查显示,20％的儿童及青少年属于超重或肥胖.值得注意的是,儿童及青少年的肥胖状态将一直持续到成人,并且罹患一系列慢性非传染性疾病的危险性增加,如高血压、Ⅱ型糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和呼吸道疾病、骨关节炎以及某些癌症.如此严峻的儿童及青少年肥胖流行情况和肥胖本身及其所带来的一系列问题对儿童及青少年的影响深远,对儿童及青少年超重与肥胖的防治已刻不容缓.
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性别发育异常的新认识及外科选择
性别发育异常(disordersof sex development,DSD)是指由于先天性的染色体、性腺或性别解剖结构发育出现异常,是疾病谱广泛、有不同病理生理改变且临床表现各异的一组疾病,常见于新生儿或青少年.新生儿常表现为生殖器异常,而青少年则表现为青春发育期异常的性发育.目前,国内大多数DSD由于外生殖器异常(解剖畸形)而直接送诊至小儿(泌尿)外科医师,但随着对DSD的深入研究,国际上已形成共识,即DSD的基本临床评估(内外生殖器及内分泌激素)、诊断建立(包括染色体、基因诊断)、患儿及家庭的心理评估、性别分配、外科手术选择(策略安排)、潜在的生育能力保护、激素的(终生)替代及长期的追踪观察等一系列工作已非小儿(泌尿)外科单一学科能承担,而是需要小儿内分泌科、小儿(泌尿)外科、临床心理科、遗传学科、影像学科及其他相关学科的共同参与,即对DSD患儿进行个体化治疗需要有经验的多学科团队(MDT)来完成.
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医患和谐,从我做起
我国四十年的改革开放促使社会经济迅速发展,国家经济实力增强,人民经济收入增加,成就举世瞩目.在这样一个变革时期,我们也不得不付出一些代价,如职工下岗、待业、工作不稳定和收入差距扩大,以及人们在住房、教育和医疗等方面的支出迅速增长,社会和人们的心理负担明显加重.其中,医患关系不可避免也受到了影响,不少病人带着社会各种矛盾所致的精神压力走进医院,而我们的医学及医疗服务并不能解决如此复杂的综合问题.相反,医疗市场化及经济利益追求都加重了医患双方的精神压力,而患病或面对死亡威胁都极易使人们的精神状态极端化.于是,医院就可能是这种情况下的多事之地.一句话、一动作、一反应都会是导火索,会引发医患冲突.医患双方都感到紧张、压抑、委屈和难受,也都在警惕和防范.
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"医患关系"?这些年我们都误解了……
这么多年来,从医患关系到医患矛盾,从医患矛盾到医患纠纷,从医患纠纷到医闹伤医,医患之间,用词越来越生硬,关系越来越对抗,距离越来越遥远.相伴相生的是对医患的定义越来越多,对医患关系的解释越来越复杂,对"医闹""伤医"越来越纵容.
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关于10％葡萄糖酸钙的误区和用途
一、两大误区1常见误区——与维生素C注射液混合使用临床上常用10％葡萄糖酸钙注射液+维生素C注射液+5％葡萄糖注射液,治疗荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性皮肤病.检索《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》,10％葡萄糖酸钙注射液同维生素注射液无配伍禁忌.但是,华西医院静脉输液治疗小组成员李晓华通过临床观察发现,使用10％葡萄糖酸钙注射液10毫升+维生素C注射液2克+5％葡萄糖注射液250毫升的77例患者中,出现了不同程度的局部剧烈疼痛、局部硬结、局部红肿.两种药物分开使用后,未再出现类似的反应.
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容易引起急性肾衰竭的药物有哪些?
肾脏由肾小球、肾小管和肾间质形成.慢性肾炎、糖尿病等容易导致肾小球损伤,而药物和毒物容易导致肾小管和肾间质损伤.药物导致的急性肾衰竭主要是药物的直接毒性或者过敏反应引起的急性肾小管坏死或者急性肾小管间质性肾炎.
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交流肝胆新技术打造样板学科
日前,梅奥专家赴湖南省人民医院交流肝胆新技术,湖南省医学会肝胆外科专业委员会第五届学术年会暨潇湘国际肝胆胰论坛在长沙召开.
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北京京都儿童医院与英国GOSH举行学术交流会
前不久,英国大奥蒙德街儿童医院(GOSH)多位专家莅临北京京都儿童医院进行学术交流.此次出席交流活动的嘉宾有大奥蒙德街儿童医院国际与自费病人服务部主任特里沃·克拉克先生,国际与自费病人服务部临床主任梅兰妮·海恩斯博士,国际与自费病人服务部市场高级主管莎拉·摩根女士,儿科肿瘤学、神经肿瘤学、实验治疗学专家戴伦·哈格雷夫教授,心脏病学专家安德鲁·泰勒教授,儿科神经病学专家索菲亚·瓦拉德卡博士等,北京京都儿童医院行政院长刘强、业务院长孙绪丁、副院长兼血液肿瘤科主任孙媛、小儿心脏科主任叶青以及来自医院各重点科室的医生们.
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百年名院党旗红"四个医院"惠民生——潍坊市人民医院党建工作纪实
近年来,山东省潍坊市人民医院不断改革创新,努力打造以"一个统领,一个战略,一个目标"为内容的"三个一"党建特色品牌,以党建为统领,推动"创新医院、平安医院、舒心医院、人文医院"发展战略,打造高水平的省级区域医疗中心,为群众提供高质量的医疗服务.
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上海市浦东新区公利医院党建引领医院文化建设
上海市浦东新区公利医院(第二军医大学附属公利医院),地处浦江之滨,陆家嘴以东,洋泾腹地,始建于1943年,历史底蕴深远,文化积淀厚实.长期以来,医院把文化建设作为可持续发展的核心动力,始终摆在重要位置,坚持长抓不懈,取得丰硕成果.医院已发展成为"全民健康管理示范医院""国家综合性医院中医药工作示范单位""全国医院文化建设先进单位""全国无烟医院""上海市花园式单位""上海市优秀志愿者服务基地""WHO优秀科普教育基地",并连续9届荣获"上海市文明单位".
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赵玉沛:笃行而不倦
"世界上有两种力量,一种是剑,一种是思想."而对于他来说,这两种力量,一种是手术刀,一种是思想.他正是以思想驾驭着手术刀,不仅用勤奋和执着把自己打磨成器,而且带领团队不断追寻着医学上的一个又一个神圣梦想.他就是北京协和医院院长、胰腺外科专家——赵玉沛.
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实施健康扶贫补齐脱贫攻坚短板
2018年6月,四川省委办公厅、省政府办公厅出台的《关于精准施策综合帮扶凉山州全面打赢脱贫攻坚战的意见》(以下简称《意见》)中,对医疗卫生工作提出了明确要求,支持医疗卫生服务体系建设填平补齐、实施生育秩序整治、加强防艾治艾工作……一条条切实可行的举措,为凉山州贫困人群的健康保障描绘出了清晰路径.
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国家卫生健康委发文,县级医院迎来大变革
近日,国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布关于印发《全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020年)》的通知,决定在完成第一阶段全面提升县级医院综合能力工作的基础上,在全国的县(县级市)开展第二阶段全面提升县级医院综合能力工作.
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一位哈佛医学生眼里的白袍
作者简介:艾伦·罗斯曼毕业于哈佛医学院,曾经是儿科医生,现在在美国亚利桑那州的印第安人保留区从事医务服务.在她看来,白袍不只是医务工作者的装束,更代表着一种职业精神.作品以"白袍"为题,就是为了表达一种医学信仰,激励自己在医学道路上坚定地走下去.
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陈勇:作为院长,我看中的是质量
《青春期健康》:陈院长,您好!很荣幸能够采访到您!很多人都知道您是中医科专家,擅长用中医、中西医结合的方法治疗各种皮肤病,那么关于中西医之争,您怎么看?陈勇:中西医共存,存在即为合理.中医作为一个传统的医学,能够从几千年前流传到今天,一定有它的道理.其实在世界发展的历史上,有很多跟中医有同样历史的古典医学,但它们都相继消亡了,只有中医一代代地流传了下来,到今天仍然有很多人信中医,看中医,因为中医还是能解决很多病痛的,这是事实.所以在这个问题上我不喜欢争论,如果不信中医,可以不去看中医.其实从西医传入中国以后,就一直有各种不同的声音反对中医,我不敢妄评这种说法是否科学,但我想说的是,任何事情的存在一定有它的道理.
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医生,如果是你的亲人生病……——能别这样比喻了吗?
周五是忙碌的一天.八点钟准时交班,八点半查房,询问每个病人的病情变化并详细查体,解答疑惑,交待下一步的治疗和注意事项.接收新入院病人,问病史、查体,下医嘱,然后全科讨论本周的疑难病例……
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 16 18 20 22 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 |
