广东医科大学学报杂志
Journal of Guangdong Medical College 광동의학원학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 广东医科大学
- 影响因子: 0.82
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1005-4057
- 国内刊号: 44-1731/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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35例卵巢囊腺瘤的MRI诊断及鉴别诊断
目的 探讨磁共振成像对卵巢囊腺瘤的诊断意义及其表现特征.方法 搜集资料完整并经病理证实的卵巢囊腺瘤35例,回顾性分析卵巢囊腺瘤的MRI表现.结果 35例共有39个囊灶,其中15例浆液性囊腺瘤共有19个病灶(4例双侧卵巢发病);20例粘液性囊腺瘤均为单侧发病(包括交界性囊腺瘤3例).5例为单囊病灶;30例为多囊多房性病灶,囊内有分隔,呈多房、破鱼网状、囊套囊状等,囊腺瘤囊壁一般较薄且规则,囊壁可有壁结节;单囊病灶信号均匀,多囊多房性病灶信号多不均匀.结论 掌握卵巢囊腺瘤的MRI表现有一定特征性,MRI对卵巢囊腺瘤的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义.
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常年性与季节性鼻炎患者血清sP-选择素的测定及比较分析
目的 探讨sP-选择素在常年性鼻炎及季节性鼻炎患者血清中表达的差异.方法 用ELISA的方法进行定量检测60例变应性鼻炎患者(其中常年性及季节性变应性鼻炎各30例)和20例健康对照者血清中sP-选择素的含量,与运用SPSS 10.0进行统计学分析.结果 常年性鼻炎、季节性鼻炎患者和健康对照者的血清中sP-选择素水平分别为(53.4±46.9)、(80.4±40.0)和(25.5±13.6)μg/L,常年性及季节性鼻炎患者的血清sP-选择素水平均比健康对照者高(P<0.01),而常年性鼻炎患者的sP-选择素水平比季节性鼻炎者低(P<0.05).结论 sP-选择素在变应性鼻炎疾病过程中起重要作用,但在常年性及季节性鼻炎患者血清中表达不一致,可能对疾病分组诊断有一定帮助.
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146例急性左心衰竭的救治体会
目的 总结急性左心衰患者的抢救经验.方法 回顾性分析146例急性左心衰患者的临床资料,抢救治疗时予坐位、吸氧、镇静、利尿、强心、扩张血管、消泡沫及无创正压通气等措施.结果 133例心衰迅速纠正,用药至症状缓解平均时间为(60±24)min,用药至症状消失平均时间为(132±30)min,抢救成功率为91.1%,死亡13例,住院病死率为8.9%.结论 上述抢救措施对急性左心衰抢救成功率较高,其中措施的具体细化很重要.
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新生儿颅内出血患者血浆、脑脊液中生长抑素和血管活性肠肽的测定及意义
目的 观察新生儿颅内出血患者血浆、脑脊液(CSF)中生长抑素(SS)和血管活性肠肽(VIP)的水平变化与临床意义.方法 应用放射免疫法对19例新生儿颅内出血患儿的血浆、脑脊液SS和VIP的含量作了测定,并与以无神经系统疾病的入院新生儿12例作为对照.结果 颅内出血新生儿CSF的SS和VIP含量高于其在血浆中的含量(P<0.01);颅内出血急性期患儿血浆和CSF的SS和VIP含量均显著高于恢复期和对照组,恢复期又显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 血浆、CSF中SS和VIP含量的变化可反映脑组织损伤的分期,推测病情和预后.
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肾间质纤维化的病理与螺旋CT动态增强扫描对照研究
目的 通过不同程度肾间质纤维化(RIF)肾穿刺病理检查(RBP)与螺旋CT薄层动态增强扫描(SCTDCS)对照,探讨RIF病理与螺旋CT诊断指标之间的相关性.方法 收集经RBP检查证实的正常及轻中重度RIF患者112例,肾活检病理组织行光镜及免疫组化检查,行肾脏SCTDCS作出影像诊断.结果 中、重度RIF组肾皮/髓质厚度比、CT值及肾体积改变与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),与轻度组比较,差异无统计学意义(P>0.05);SCTDCS诊断RIF的敏感性为70.7%,准确性为78.6%,特异性为86.7%.结论 SCTDCS通过综合判断肾脏相关指标其诊断RIF的敏感性、特异性、准确性较高,可为临床诊断RIF提供影像学依据.
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6例急性肠系膜血管梗塞的彩色超声影像特征与分析
目的 了解急性肠系膜血管梗塞(AMI)彩色超声影像学表现特征,以提高影像学对该病的诊断水平.方法 回顾性分析6例经手术和病理确诊为AMI(其中肠系膜上动脉梗塞4例,肠系膜上静脉梗塞2例)的彩超影像资料.结果 6例彩超检查均呈现血管梗塞的直接征象,其中4例还可呈现肠腔扩张、4例腹腔积液、4例肠壁增厚、2例肠壁变薄、1例门静脉积气的间接征象.结论 彩色超声可作为AMI早期筛查的手段.
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慢性HCV感染患者外周血淋巴细胞CD8+和CD38+的检测及临床意义
目的 通过测定慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者外周血淋巴细胞CD8+、CD38+的表达,从而了解感染者机体细胞免疫状态.方法 流式细胞术检测44例慢性HCV感染者及正常对照外周血ALT、外周血淋巴细胞CD8+、CD38+细胞的百分率.结果 慢性HCV感染者外周血CD8+、CD38+、CD8+CD38+细胞比例均明显高于正常对照组(P<0.01).慢性丙型肝炎各组之间比较,ALT异常组CD8+、CD38+、CD8+CD38+细胞比例高于ALT正常组(P<0.01).结论 慢性HCV感染患者CD8+、CD38+、CD8+CD38+细胞比例明显升高,表明慢性HCV感染者处于较高的细胞免疫状态,与肝功能损伤有一定的相关性,对指导临床的病情分析和诊断具有参考价值.
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我院121例HCV感染者的基因型特征分析
目的 检测我院丙型肝炎病毒(HCV)感染者的血清ALT水平和HCV基因型,探讨本地区HCV感染基因型特征及其对肝细胞损伤情况.方法 采用聚合酶链反应技术检测121名HCV感染者的HCV基因型,同时测定感染者的血清ALT水平并分为ALT异常组和ALT正常组.结果 在121名HCV感染者中,血清ALT水平出现异常者占62.9%;具体的基因型为Ⅱ型基因型占74.4%,Ⅲ型基因型占14.9%;Ⅱ/Ⅲ混合型占10.6%,未分化型占0.1%.ALT异常组和ALT正常组均以Ⅱ型HCV为主,分别占80.0%和65.2%,两组比较,ALT异常组感染的Ⅱ型和Ⅱ/Ⅲ型丙肝病毒比率高于ALT正常组,但差异无统计学意义(P>0.05);而Ⅲ型HCV感染比率则低于ALT正常组(P<0.01).结论 我院感染HCV的基因型为Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅱ/Ⅲ混合型.其中Ⅱ型和Ⅱ/Ⅲ型HCV对肝细胞的损伤作用可能比Ⅲ型HCV强.
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妊娠高血压综合征患者血浆内皮素的检测及其与眼底视网膜血管病变的关系
目的 观察血浆内皮素(ET)在妊娠高血压综合征(PIH)眼底视网膜血管病变发病中的作用.方法 采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测35例住院PIH患者(轻度10例、中度11例、重度14例)和20例正常足月妊娠待产产妇产前和产后血浆ET水平,同时专人检查PIH患者产前、产后眼底视网膜病变情况;对比分析PIH患者与正常足月妊娠待产妇血浆ET水平的差异以及PIH患者产前、产后血浆ET水平变化与眼底改变之间的关系.结果 重度、中度、轻度PIH组产前及产后的血浆ET水平均明显高于正常妊娠组,重度、中度、轻度PIH组之间无论是产前还是产后其ET水平差异均有统计学意义(P<0.01);正常妊娠组的产后ET水平比产前明显下降(P<0.05),重度、中度、轻度PIH组则产前产后无明显变化.眼底视网膜病变各期产前血ET水平差异均有统计学意义(P<0.01或0.05),随着眼底病变的加重,其血浆ET水平也相应增高.结论 血浆ET水平与PIH的病情和眼底病变有密切关系,ET可能在PIH眼底视网膜病变发生发展过程中发挥重要作用;ET可能是反映PIH和视网膜病变程度的良好指标.
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外伤性前牙全脱位后再植的不同去髓时机及根充方式的效果观察
目的 寻求外伤性前牙全脱位再植牙髓治疗的较佳方法.方法 80例(88颗牙)脱位时间不超过3h的外伤性前牙全脱位患者随机分为再植前去髓组、再植1周后去髓组、再植后出现病变再去髓组3组:(1)再植前去髓组(28例,30颗牙):术前去髓,根充碘仿氢氧化钙,半年后常规根充;(2)再植1周后去髓组(27例,30颗牙):直接再植,再植术后1周去髓,根充碘仿氢氧化钙,半年后常规根充;(3)再植后出现病变再去髓组(25例,28颗牙):直接再植,出现牙髓病变时再行根管治疗,根充碘仿氢氧化钙,半年后常规根充.结果 再植1周后去髓组与再植前去髓组、再植后出现病变再去髓组两组的疗效差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),再植前去髓组、再植后出现病变再去髓组两组的疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 对脱位时间在3h内的外伤性前牙全脱位,再植术后1周行去髓根充碘仿氢氧化钙,半年后再行常规根充是较理想的牙髓治疗方法.
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唐氏综合征产前血清筛查与染色体核型符合情况分析
目的 探讨目前唐氏综合征产前血清学筛查与染色体分析之间的符合率.方法 用全自动时间荧光免疫分辨仪对妊娠9~20周妇女进行血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛膜促性腺激素β亚基(FREE β-HCG)检测.结果 产前筛查1696例孕妇,风险率1:250以上的孕妇91例,阳性率为5.37%.高风险孕妇全部抽羊水或脐血进行染色体检测,有3例为21-三体,阳性率为3.30%;其它异常核型3例,检出率为3.30%.结论 血清PAPP-A、AFP、FREE β-HCG检测可作为唐氏筛查的血清优选生化项目,但实验室应建立自己的中位数以提高筛查的真阳性率.
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运动对绝经后妇女骨代谢的影响
目的 探讨运动对绝经后妇女骨密度和骨代谢的影响.方法 96例绝经后健康妇女分成2组,对照组46例,不进行任何干预措施;运动组50例,每周进行4~5次中等强度的体育运动,每次1~2h,跟踪监测桡骨骨密度、血清碱性磷酸酶(AKP)、空腹尿钙/肌苷比值(CA/CR)及空腹尿羟脯氨酸/肌苷比值(HYP/CR).结果 运动组运动1 a后骨密度明显高于对照组,尿CA/CR、尿HYP/CR减少(P<0.01),运动2a血AKP明显升高(P<0.05).结论 运动可提高绝经后妇女骨密度,减少骨丢失,无副作用,费用低,易于被接受,是一种预防绝经后骨质疏松的安全有效的方法,特别是对于对激素替代疗法有顾忌者更具推广价值.
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原发性高血压患者的血压及血压变异性对动脉粥样硬化的影响
目的 了解原发性高血压(EH)患者的血压及血压变异性对动脉粥样硬化的影响.方法 对80例颈动脉粥样硬化的EH患者(硬化高血压组)和50例无颈动脉粥样硬化的EH患者(无硬化高血压组)进行动态血压监测,对比分析24h、7:00~22:00(白昼,d)、22:00~次日7:00(夜间,n)的平均收缩压(SBP)、平均收缩压标准差(SSD)、平均舒张压(DBP)和平均舒张压标准差(DSD).结果 硬化高血压组除dSBP、dDBP外的观察指标均高于无硬化高血压组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 动脉粥样硬化的EH患者其24h和夜间平均血压高,24h、白昼和夜间血压变异性大.
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斯帕丰联合阿托品治疗产程阻滞100例效果观察
目的 寻找解决非产力产道因素导致的头位难产的方法.方法 200例宫口开张缓慢或有宫颈水肿活跃期阻滞的头位难产孕妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予斯帕丰80mg±5%葡萄糖注射液40mL静脉注射,同时宫颈注射阿托品0.5 mg,对照组单纯宫颈注射阿托品0.5 mg.比较两组宫颈扩张速度、宫颈水肿消退程度、剖产率、阴道分娩率、新生儿Apagr评分及产后2 h出血量.结果 观察组用药至宫口开全时间和第二产程时间分别为(2.95±0.32)h和(30.56±2.15)min,均明显短于对照组的(4.05±0.25)h和(45.43±4.25)min(P<0.01).观察组宫颈水肿消退的有效率为86.8%(59/68例),明显高于对照组的72.3%(47/65例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组的阴道分娩率为90.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.01).两组的产后2h出血量及新生儿Apagr评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 斯帕丰联合阿托品对宫颈有良好的解痉扩张作用,加速产程进展,是解决非产力产道因素导致的头位难产的良好方法.
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高血压病患者血清尿酸水平的测定及其临床意义
目的 观察高血压患者血清尿酸水平的改变及其临床意义.方法 检测166例高血压患者及148例正常血压健康者的血清尿酸水平.结果 高血压病患者血清尿酸水平明显高于正常血压健康者(P<0.01),2级高血压患者血尿酸水平明显高于1级高血压患者(P<0.01),3级高血压患者血尿酸水平又明显高于2级高血压患者(P<0.01).结论 高血压患者血清尿酸水平升高,血清尿酸水平升高的程度与高血压的临床分级有关,动态监测血清尿酸水平有助于了解高血压病的病情发展,治疗高血压的同时要重视高尿酸血症的治疗.
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手术后原发性肝癌患者应用ATV-NDV的效果观察
目的 了解手术后原发性肝癌患者应用新城鸡瘟病毒修饰自体肿瘤细胞疫苗(ATV-NDV)的效果.方法 38例原发性肝癌患者按患者入院日期分为治疗组(单日,n=20)和对照组(双日,n=18).治疗组手术切除肿瘤后取肿瘤部分组织在无菌条件下置液氮罐送实验室制备疫苗,手术1周后静脉点滴环磷酰胺,1周后再行ATV-NDV免疫注射(每周1次,共4次),首次免疫治疗2月以后酌情行强化免疫注射.对照组仅接受手术治疗.所有病例治疗前和治疗后两个月测NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+.结果 治疗前两组的NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异均无统计学意义(P>0.05),治疗2个月后治疗组的NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+升高程度大于对照组(P<0.01或0.05),治疗组平均生存时间为46.5个月.对照组为28.3个月.结论 手术后原发性肝癌患者应用ATV-NDV治疗,可提高患者的免疫功能,延长生存率.
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11例大肠侧向发育型息肉内镜下的诊治体会
目的 总结内镜下诊断、治疗大肠侧向发育型息肉的临床经验,加深对该病的认识和诊治水平.方法 大肠侧向发育型息肉11例中6例采用内镜下黏膜剥离术,5例采用高频电圈套凝切.结果 全部病例均成功切除了病变并痊愈出院,术中和术后未见何并发症和不良反应发生.结论 内镜下切除大肠侧向发育型息肉是安全、有效的.
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43例严重肝损伤诊治体会
目的 总结严重肝外伤的诊断与手术治疗的临床经验,旨在提高该病的诊治水平.方法 回顾性分析43例严重肝外伤患者的临床资料.结果 本组治愈38例(88.4%),死亡5例(11.6%),死亡患者按AAST分级属Ⅵ级1例、Ⅴ级2例,Ⅳ级1例、Ⅲ级1例.治愈患者中并发胆瘘4例,急性肾功能衰竭3例,肝再出血、肝脓肿、膈下感染各2例,经抗炎、支持、引流和止血等对症治疗后均治愈.结论 采用合理、适当的手术治疗方法可以提高重度肝外伤的救治成功率和减少术后并发症.
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乳腺癌组织中MMP-9、P53的表达和微血管密度的检测及其意义
目的 观察乳腺癌细胞中MMP-9、P53的表达及组织中微血管密度与患者腋淋巴结及远处肿瘤转移之间的关系,以探讨它们与乳腺癌生物学行为的关系及机制.方法 通过组织化学方法检测MMP-9、P53在肿瘤细胞中的表达,在显微镜下计算肿瘤组织中微血管密度值,观察其与患者腋淋巴结及远处肿瘤转移之间的关系.结果 MMP-9主要分布在胞浆,20例乳腺纤维腺瘤细胞均未表达MMP-9,乳腺癌细胞内随同侧腋淋巴结转移量的增多,MMP-9阳性级别增加(P<0.01);P53主要表现为核阳性,20例乳腺纤维腺瘤细胞中18例未表达P53,随同侧腋淋巴结转移量的增多,P53表达级别增加(P<0.01);随同侧腋淋巴结转移量的增多,微血管密度明显增加(P<0.01).结论 肿瘤细胞中MMP-9、P53蛋白的高表达及MVD值可以作为评估患者腋淋巴结转移及其它部位远处转移的重要指标.
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氟伐他汀治疗高脂血症的疗效观察及对血尿酸的影响
目的 比较氟伐他汀与血脂康治疗高脂血症的疗效,并观察它们对血尿酸(UA)是否有影响.方法 60例高脂血症患者随机分为氟伐他汀治疗组和血脂康对照组各30例,治疗组每天睡前口服氟伐他汀20 mg.对照组口服血脂康胶囊0.2 g,每天3次,疗程均为4周.治疗前后分别测量甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UA.结果 氟伐他汀组治疗后的TC、TG、LDL-C均明显下降(P<0.01),HDL-C无明显改变(P>0.05);血脂康组治疗后的TC、LDL-C也比治疗前明显降低,TG、HDL-C则无明显改变(P>0.05).TC、LDL-C的降低以氟伐他汀组更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗前后血UA均无明显改变(P>0.05).结论 氟伐他汀治疗高脂血症疗效明显优于血脂康;氟伐他汀与血脂康治疗高脂血症时对患者血UA无影响.
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丙型肝炎病毒抗体ELISA法弱反应性分析及其确认意义
目的 分析抗-HCV ELISA法弱反应性结果,减少漏诊误诊.方法 采用ELISA法检测抗-HCV,对吸光度值/临界值(S/CO)比值在0.75~3.50之间的标本再采用聚合酶链反应(PCR)进行确认.结果 在抗-HCV呈弱反应性即S/CO在0.75~3.50之间的24标本份中,0.75≤S/CO<1.0的标本9份,S/CO≥1.0的标本15份;经PCR确认,有5份阳性,其余19份为阴性,其中4份阳性样本的S/CO<1.0,14份阴性样本的S/CO≥1.0.结论 对于弱反应性样本,应进一步做确认检测,以防止漏诊误诊.
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住院儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况及药敏分析
目的 分析住院儿童耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)的感染率及其耐药性,为临床治疗和控制该类感染提供帮助.方法 分离2003年7月至2006年6月住院儿童MRSA并检测其耐药情况,药物敏感试验采用K-B法.结果 MRSA检出率占金葡菌的28.5%.各种临床标本中,痰检出率高(48.7%),其次是脓液及伤口分泌物(28.2%),再次是血液(7.7%)和尿液(5.1%).MRSA对万古霉素、替考拉宁全部敏感,对庆大霉素、头孢唑啉、复方磺胺、复方新诺明、环丙沙星敏感率大于50%,对其他抗生素的敏感率均低于50%.结论 MRSA菌株已成为儿童感染的重要病原菌,治疗小儿MRSA感染应合理使用抗生素,对小儿的MRSA感染应以预防为主.
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老年肱骨近端粉碎性骨折42例的治疗体会
目的 总结老年肱骨近端粉碎性骨折患者的治疗经验.方法 42例老年肱骨近端粉碎性骨折采用手术切开复位内固定治疗,术后加强功能锻炼.结果 所有患者均得到随访1~2a,骨折全部愈合,无感染病例,关节的活动范围基本达到正常范围.结论 对无其他器官并发症的老年肱骨近端粉碎性骨折患者,应尽早作手术治疗,术后加强功能锻炼可取得满意的疗效.
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老年人肺炎71例临床分析
目的 总结老年肺炎的临床特点及治疗方法.方法 总结分析71例老年肺炎患者和50例同期中青年肺炎患者的临床表现、治疗方法及转归.结果 老年组发热、胸痛和肺实变的发生率(分别为33.8%、21.1%、18.3%)均明显低于中青年组(分别为70.0%、44.0%、78.0%)(P<0.01);老年组气促、乏力、纳差、意识障碍、呼吸衰竭和肺部湿性罗音的发生率(分别为60.6%、63.3%、59.2%、16.9%、31.0%、73.2%)均明显高于中青年组(分别为24.0%、36.0%、32.0%、4.0%、2.0%、48.0%)(P<0.01或0.05).老年组痊愈、好转、死亡的例数分别为34、30、7例,中青年组则分别为44、5、1例,两组疗效比较均差异有统计学意义(P<0.01).结论 老年肺炎临床症状常不典型,病死率高.当出现原因不明的气促、乏力、纳差、意识障碍及咳嗽时,应警惕肺炎的可能,尽早明确诊断,及时治疗.
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232例女性不孕症腹腔镜诊治分析
目的 分析女性不孕症患者腹腔镜诊断的临床意义.方法 对232例女性不孕症进行腹腔镜诊治的临床资料进行回顾性分析.结果 232例中224例(96.6%)明确了盆腔疾病的病因.盆腔粘连(56.5%)、子宫内膜异位症(31.0%)和多囊卵巢综合征(10.3%)是引起不孕的主要盆腔疾患.232例不孕症患者行腹腔镜诊治,术后妊娠率达42.7%.结论 应用腹腔镜作为女性不孕症常规检查是必要的,也是不孕症重要的治疗手段.
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肠镜结合靛胭脂黏膜染色对大肠早期癌及癌前病变的诊断意义
目的 分析肠镜结合靛胭脂黏膜染色对大肠早期癌和癌前病变的诊断意义.方法 对216例行电子结肠镜检查发现可疑病变区时,通过肠镜活检孔于该处喷洒0.4%靛胭脂溶液20~30 mL,10~15 s后观察可疑病区的染色情况,并对不染色区行多点活检,所有病灶送病理活组织检查.结果 发现大肠早期癌8例,检出率为3.7%;癌前病变(异型增生)25例,检出率为11.6%,其中轻度异型增生11例,中度9例,重度5例;直肠8例,乙状结肠6例,降结肠5例,横结肠2例,升结肠4例.其他183例中,特异性结肠炎126例,功能性肠病57例.结论 肠镜结合靛胭脂黏膜染色有助于提高大肠早期癌及癌前病变的诊断率,为大肠癌的早期诊断提供可靠安全的方法,值得推广.
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56例老年糖尿病患者妇科手术的围手术期处理
目的 总结老年糖尿病患者妇科手术围手术期的处理技巧.方法 对我院2001年1月至2006年12月收治的56例老年妇科疾病合并糖尿病者施行妇科手术的围手术期处理情况进行回顾性分析.结果 本组56例中,切口Ⅰ期愈合54例(占96.4%),脂肪液化致切口愈合不良1例(占1.8%),切口感染1例(占1.8%);同期非糖尿病老年妇科手术239例,切口Ⅰ期愈合234例(占97.9%),切口愈合不良3例(占1.3%),切口感染2例(占0.8%);两组比较差异无统计学意义(P>0.05).本组平均住院时间为12.5 d,术后无发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、水电解质平衡紊乱等并发症.结论 保持围手术期血糖浓度相对稳定、控制感染、合理营养支持是老年糖尿病患者行妇科手术成功的关键.
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动态心电图在起搏器随访功能中的应用
目的 了解动态心电图在起搏器随访功能中的应用意义.方法 58例患者分别置入不同类型的心脏起搏器(DDD型组36例、VVI型组22例),采用动态心电图仪观察在自身心律下存在的心肌缺血或与起搏有关的心律失常等情况.结果 置入后患者的一般情况良好.DDD的起搏功能障碍检出率为11.1%(4/36例),明显低于VVI组的45.5%(10/22例),差异有统计学意义(P<0.01).DDD组的房颤、房早、室早等心律失常检出率分别为5.6%、16.7%、16.7%,VVI组则分别为54.5%、63.6%、81.8%,以DDD组的心律失常检出率为低(P<0.01).结论 根据24h动态心电图检查,选择合适的生理性起搏方式,可提高患者的运动耐量和满足生理需要.
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间歇大剂量活性维生素D3联合血液透析治疗尿毒症脑病的疗效观察
目的 观察大剂量活性维生素D3间歇疗法联合血液透析对尿毒症脑病的疗效.方法 48例尿毒症脑病患者随机分为大剂量活性VitD3脉冲联合血液透析治疗组(观察组,n=24)和常规血液透析治疗组(对照组,n=24),观察两组的疗效及血清甲状旁腺激素(PTH)水平的变化.结果 观察组24例中治愈17例,好转6例,无效1例;对照组24例中治愈11例,好转4例,无效9例,两组的疗效不同(Hc=5.104,P<0.05).观察组的有效率为95.8%(23/24),高于对照组的62.5%(15/24),差异有统计学意义(P<0.01).治疗后4周,观察组的血BUN、Scr、血钙、血磷、PTH均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义;对照组的血BUN、Scr和钙磷乘积均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组的血钙高于对照组,血磷、钙磷乘积和PTH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 PTH水平升高可能是尿毒症脑病的发病原因之一,间歇大剂量活性VitD3联合血液透析治疗尿毒症脑病疗效显著,可能与快速降低血清PTH水平有关.
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纤维支气管镜诊治成人支气管异物17例体会
目的 总结纤维支气管镜在支气管异物中的诊治价值.方法 对纤维支气管镜诊治成人支气管异物17例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组17例均治愈,成功率为100%,其中15例均1次取出,2例第2次取出;钳取异物时间:短10 min,长50 min.结论 纤维支气管镜是目前诊治支气管异物的有效方法.
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奥卡西平添加治疗小儿难治性癫痫54例临床观察
目的 观察奥卡西平添加治疗难治性癫痫的疗效及副作用.方法 对54例难治性癫痫患者进行添加奥卡西平治疗,观察其疗效.结果 本组54例中,37例(68.5%)患者发作停止,总有效率达83.3%.对全面性发作的有效率为83.3%,对部分性发作及部分性发作继发全面性强直阵挛性发作的有效率为84.2%.除1例发生轻微皮肤瘙痒外,无中枢神经系统及其他副作用,满意度为96.3%.结论 奥卡西平添加治疗难治性癫痫有良好疗效,副作用轻微,值得临床应用.
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自配漱口液防治鼻咽癌口腔放疗反应的临床观察
目的 观察自配漱口液防治鼻咽癌患者放疗所致口腔黏膜反应的效果.方法 将200例采用直线加速器放射治疗的鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各100例.观察组采用自配漱口液含漱防治放射性口腔黏膜炎,对照组采用洗必泰漱口液含漱防治放射性口腔黏膜炎.比较两组发生口腔黏膜反应的程度.结果 放疗第3周、第6周和结束后1周口腔黏膜反应差异有统计学意义(P<0.05).结论 对鼻咽癌患者放疗同时予自配漱口液含漱,可以防治患者的口腔黏膜反应.
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抚触对30例早产儿硬肿症的疗效观察
目的 观察抚触对早产儿硬肿症的效果.方法 60例早产儿硬肿症患儿随机分为对照组(30例)和抚触组(30例).对照组采用常规治疗;抚触组在常规治疗基础上采用抚触疗法,每日3次.结果 抚触组显效、有效、无效的例数分别为20、9、1例,对照组则分别为8、14、8例,以抚触组的疗效为优(Hc=11.38,P<0.01).抚触组患儿的每天平均睡眠时间为(20.8±0.7)h,明显长于对照组的(19.0±0.6)h;抚触组的平均住院时间为(11.0±3.5)d,明显短于对照组的(13.1±3.5)d,两组比较差异均统计学意义(P<0.01或0.05).结论 用抚触治疗早产儿硬肿的效果显著,安全可靠,方法简单,值得推广.
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12导联动态心电图对冠心病心肌缺血的诊断价值
目的 评价12导联动态心电图(DCG)对冠心病心肌缺血的诊断价值.方法 选择136例可疑冠心病患者,将12导联DCG检测缺血性ST段改变与选择性冠状动脉造影结果进行对比分析.结果 12导联DCG诊断冠心病的灵敏度为84.3%,特异度为81.0%,预测准确度为83.8%;诊断冠脉单支、双支、三支病变符合率分别为73.5%、91.9%和93.1%,随着冠状动脉病变支数的增加,DCG对冠心病的诊断符合率也相应增高(P<0.01).136例中,99例有缺血型ST-T改变,检出率为72.8%,其中有症状37例(占37.4%),无症状62例(占62.6%).心肌缺血于6:00~12:00的发生率高(176/310,占56.8%),22:00~6:00发生小(50/310,占16.1%),两个时间段心肌缺血的发生率差异有统计学意义(P<0.01).结论 12导联DCG对冠心病心肌缺血诊断的敏感性较高,能较好反映心肌缺血部位对应冠脉病变,是有价值的诊断冠心病心肌缺血无创检查.
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外旋提按手法整复小夹板固定治疗儿童伸直尺偏旋转型肱骨髁上骨折的疗效观察
目的 了解外旋提按手法整复小夹板固定治疗儿童伸直尺偏旋转型肱骨髁上骨折的疗效.方法 用随机数字表法将符合伸直尺偏旋转型肱骨髁上骨折诊断标准的109例随机分为治疗组和对照组,治疗组63例,对照组46例.治疗组先矫正骨折端的旋转移位,再矫正尺偏移位,然后才矫正向后方移位;对照组则按传统的治疗方法,在拔伸牵引下,先矫正尺偏移位,然后矫正向后方移位.手法整复后复查肘关节正侧位X光片,判断手法整复效果;6个月后随访,评定疗效.结果 治疗组63例中,61例能一次整复成功,2例整复两次;对照组46例中,一次手法复位成功29例,9例整复两次,三次以上5例,3例不愿再接受手法整复而收入院手术治疗.两组复位效果经Ridit分析,治疗组明显优于对照组(U=4.1696,P<0.01);治疗组完成随访者61例,其中优49例、良11例、一般1例、差0例;对照组完成随访者37例,其中优22例、良8例、一般3例、差4例.两组临床疗效经Ridit分析,治疗组明显优于对照组(U=2.5472,P<0.05).结论 对伸直尺偏型肱骨髁上骨折患者,需要判断骨折端有无旋转移位,对有旋转移位者需先矫正旋转移位后再矫正侧方移位,然后才矫正向后移位,可取得较好的效果.
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L-精氨酸加用谷氨酰胺对大鼠重度烧伤后早期肝脏功能的影响
目的 研究L-精氨酸(L-Arg)、谷氨酰胺(Gln)及两者合用(L-Arg+Gln)对保护大鼠重度烧伤后早期肝脏功能、扩张肝脏血管、缓解内毒素血症的作用.方法 180只SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、生理盐水组(B组)、L-Arg组(C组)、Gln组(D组)和L-Arg+Gln组(E组),每组36只.每组分为8、16、24、48h四个时相点,每个时相点9只大鼠.A组大鼠进行模拟的烫伤,其他组大鼠制作重度烧伤模型.A、B组使用生理盐水5 mL腹腔注射,C组使用L-Arg 300 mg/kg腹腔注射,D组使用Gln 300 mg/kg灌胃,E组同时使用L-Arg 300mg/kg腹腔注射和Gln 300 mg/kg灌胃.在各时相点,检测NO2-/NO3-和内毒素含量.结果 NO2-/NO3-含量:C、E组NO2-/NO3-升高明显,与同时相点A、B、D组比较差异有统计学意义(P<0.01);B、D组肝组织中NO2-/NO3-轻度升高,但与A组比较差异也有统计学意义(P<0.05).门静脉血浆内毒素的含量:B组门静脉血浆内毒素明显高于其他组同一时相点的大鼠(P<0.01),E组门静脉内毒素含量较低,与其它组同一时相的大鼠比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重度烧伤早期大鼠,采用L-精氨酸+谷氨酰胺对保护肝功能与缓解内毒素血症的作用较佳.
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辛伐他丁对2型糖尿病大鼠血管内皮VCAM-1和MCP-1mRNA和蛋白表达的影响
目的 了解辛伐他丁对2型糖尿病大鼠血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响.方法 30只SD大鼠随机分为正常组(NC)、糖尿病组(DMC)、辛伐他丁治疗组(DMT),每组各10只大鼠.喂养12周后抽血测定血脂全套,取主动脉标本以免疫组化和半定量RT-PCR法分别检测VCAM-1和MCP-1的mRNA和蛋白表达.结果 DMT组大鼠血管内皮VCAM-1和MCP-1的mRNA和蛋白表达明显降低,与DMC组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 辛伐他丁可减少糖尿病大鼠血管内皮VCAM-1和MCP-1的表达,减轻血管内皮局部的炎症反应.
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松木刨花和枫木刨花水提取物对小鼠骨髓红细胞的影响
目的 利用微核试验了解松木刨花和枫木刨花的遗传毒性.方法 80只NIH种小白鼠随机分为8组,每组10只.其中3组分别以100、50、12.5 g/kg剂量的松木刨花水提取物染毒,另3组分别以100、50、12.5 g/kg剂量的枫木刨花水提取物染毒,1组(阳性对照组)以环磷酰胺50 mg/kg染毒,1组((阴性对照组)以生理盐水染毒.染毒方法均是先经口染毒,24h后以同样剂量再次灌胃.6 h后颈椎脱臼处死动物,制片,观察并计数嗜多染红细胞的微核率.结果 以松木刨花及枫木刨花水提取物染毒的各组小白鼠的微核率与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),与阴性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 松木刨花和枫木刨花的水提取物对小鼠的骨髓细胞未见有何致突变性.
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兔肺静脉心肌袖与心律紊乱相关的形态学研究
目的 观察肺静脉心肌袖的组织学形态特性,以了解异位兴奋和局灶性房颤起源于肺静脉的形态学基础.方法 取20只健康家兔的左心房和肺静脉,通过HE染色、Masson染色进行组织学研究,并用图像分析比较形态学差异.结果 肺静脉心肌袖心肌纤维集合成束,走行不规则、方向各异;心肌袖组织中可观察到染色浅淡的苍白样细胞,与P细胞相似,成群或成对孤立存在;横切面肺静脉心肌袖心肌细胞的胞浆面积小、核面积小、核浆比值小、核圆形度大、核周长短,与左心房心肌细胞比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肺静脉根部存在心房肌的延伸即心肌袖,其心肌纤维分布不均匀,走行方向各异,可能是电传导不均一、各向异性的原因;苍白样细胞的存在可能是引发异位兴奋和局灶自律性升高的形态学基础;肺静脉心肌袖心肌细胞体积较小,胞核较圆.
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高效液相色谱与电喷雾电离质谱联用测定婴儿配方奶粉中的牛磺酸和维生素
目的 利用高效液相色谱与电喷雾电离质谱联用技术,建立一种同时测定婴儿配方奶粉中的牛磺酸和4种维生素(维生素B1、维生素B5、维生素B6、维生素PP)含量的分析方法.方法 色谱条件采用RP-C18色谱柱,流动相为5 mmol/L七氟丁酸和甲醇,梯度洗脱.质谱采用电喷雾正离子模式(ESI+),以马尿酸为内标定量.结果 4种维生素和牛磺酸含量测定方法的线性关系良好(r=0.9996~0.9999,低定量限10 μg/L),前处理技术简单,用该法测定了婴儿配方奶粉中的牛磺酸和4种维生素的含量,回收率为99.1%~101.7%.结论 本方法操作简便,精密度好,结果准确可靠.
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25例激素性青光眼的护理对策和体会
目的 总结激素性青光眼的起病原因、预防及护理.方法 回顾性分析了25例激素性青光眼患者的临床资料,运用积极有效的护理措施.结果 通过健康教育及动态护理患者能正确认识到疾病的防治知识,积极配合治疗.25例经治疗后眼痛、眼胀症状消失,眼压控制理想.结论 滥用药物是发生激素性青光眼的重要原因,积极有效的健康教育和正确的护理措施可减少激素性青光眼的发病率,促进病情的康复.
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早期康复护理对脑卒中患者神经功能和生命质量的影响
目的 观察早期康复护理对脑卒中患者神经功能恢复和生命质量改善的意义.方法 将67例脑卒中患者(包括32例脑出血和35例脑梗死)随机分为康复组34例和对照组33例,两组均采用神经内科常规治疗,对照组予以一般护理及随意功能锻炼,康复组则在急性期生命体征平稳后采用早期康复护理.结果 两组患者入院时的MESSS评分相似,入院后3个月和出院后1个月均比入院时明显下降,且以康复组下降得更为明显(P<0.01);两组出院后的QLI评分均比入院2周时有一定程度的提高(P<0.05或<0.01),且康复组在患者活动能力和日常生活方面的评分比对照组提高得更为明显,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 早期康复护理对脑卒中患者神经功能的恢复和生命质量的改善有一定效果.
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人性化护理服务在728例分娩中的效果观察
目的 观察人性化护理服务在分娩中的效果.方法 将2004年3~8月足月分娩产妇680例设为对照组,2005年3~8月足月分娩产妇728例设为观察组,给予观察组营造温馨舒适的人文环境,实行一对一助产士全程陪护分娩及家属陪伴分娩的人性化护理,而对照组按旧模式进行常规产程处理,对两组产妇的分娩方式及新生儿窒息率进行比较.结果 观察组产妇的自然分娩率和剖宫产率为82.4%和17.6%,对照组分别为74.6%和25.4%,两组差异有统计学意义(P<0.01);新生儿窒息率观察组为1.8%,低于对照组的3.7%(P<0.05).结论 施行人性化护理服务,可降低剖宫产率及新生儿出生窒息率,提高自然分娩率.
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可行走式硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛的观察与护理
目的 总结可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩的护理效果及体会.方法 选择730例产妇行可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩(观察组),另选择同等条件未行分娩镇痛产妇750例为对照组.由麻醉师与助产士共同管理进行硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩的产妇,实施全程严密观察与护理,并做好并发症的早期预防.结果 观察组的镇痛效果明显优于对照组(P<0.01);产妇的生命体征、神经运动阻滞程度、总产程时间、阴道手术产率、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率等指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05).但观察组应用催产素者明显多于对照组(P<0.01).结论 对实施可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩过程中的产妇进行精心护理、密切观察和预防并发症是保证产科质量的关键.
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小儿法洛氏四联症根治术后保护呼吸系统的施护与体会
目的 减少小儿法洛氏四联症术后呼吸系统的并发症,提高手术成功率.方法 回顾性分析在我科施行小儿法洛氏四联症根治术后的56例患儿加强呼吸系的护理的资料.结果 56例患儿均1次成功脱管,无1例肺不张和肺部感染出现,均痊愈出院,监护时间平均为40h,住院病程平均为19d.结论 小儿法洛氏四联症根治术后加强呼吸系护理是术后护理的重点,是防止呼吸系统并发症发生的关键.
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神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理
目的 总结神经外科手术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理对策.方法 回顾性分析8例神经外科手术后下肢深静脉血栓形成的临床资料,提出相应的术后预防措施.结果 由于及时治疗和落实护理措施,发生下肢深静脉血栓8例患者全部治愈,没有出现肺栓塞等并发症.结论 积极治疗和及时落实护理措施,同时进行预防宣教,可有效地防止DVT的发生,减少肺栓塞等严重并发症的发生,提高患者生活质量.
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694例糖尿病患者饮食知识的调查及分析
目的 了解糖尿病(DM)患者接受DM饮食相关知识的情况,为制定及实施有效的教育干预措施提供依据.方法 选择确诊为DM 694例住院患者,自设问卷表,将教育前(入院时)与教育后(出院时)的调查结果进行比较.结果 694例患者对DM相关知识的回答正确率从教育前的13.8%~52.2%提高至教育后的74.4%~96.8%,教育后患病害怕率由84.4%降至29.3%,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 DM患者通过教育,认识到饮食是控制血糖的重要性,并严格执行和坚持饮食控制治疗,防止发生并发症,提高了患者生存及生活质量.
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某医学院635名大学生性病艾滋病知识和态度的调查分析
目的 了解大学生对性病艾滋病知识的知晓状况,检查过往进行的性病艾滋病健康教育成效,并根据调查结果探讨行之有效的健康教育方法.方法 采用问卷对某医学院635名大学生分别在大一入学、大二时对其性病、艾滋病知识和态度等方面进行现况调查并分析.结果 大学生在大一入学时期对性病病种的知晓率明显低于大二时期(P<0.01);在对艾滋病传播途径知晓情况中,除共用马桶可传播艾滋病的回答正确率差异无统计学意义外(P>0.05),其余问题的回答正确率均是以大二时期为高(P<0.01);大二时期对待艾滋病的态度比大一入学时更为积极(P<0.01).结论 大学生经过性病艾滋病知识健康教育后,知晓率及态度较刚入学时好,说明对该人群进行健康教育是行之有效的.对大学生应进行全面、系统的性病艾滋病健康教育,以提高认知水平,减少对性病艾滋病的恐惧心理.
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我院孕妇学校健康教育效果的调查与分析
目的 总结孕妇学校健康教育的状况和效果,以便制定相应的计划提高健康教育.方法 孕妇300名随机选自2006年1月1日至2006年6月30日在我院产检的并参加孕妇学校全程接受健康教育者,调查以问卷方法进行.结果 300名孕妇健康教育前后对围产保健知识与应对能力等的调查结果比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 孕妇学校健康教育能满足孕妇对相关的知识需求,健康教育能提高孕妇的分娩应对能力和促进母乳喂养成功,有利于母婴健康的保障.
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机能实验学设计性实验课教辅工作的配合措施与体会
本文对设计性实验课教辅工作的配合措施作了阐明,并谈了自己的体会.
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PBL教学法在《医学文献检索》教学中的应用体会
本文从PBL教学法的概念、特点入手,介绍了PBL教学法在《医学文献检索》课中的实施流程,总结了自己的教学体会及需注意的问题.
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案例教学法在西医院校《中医学》教学中的应用体会
案例教学法适应现代教学改革的发展趋势,符合西医院校的《中医学》教学目标.我们在教学中要注意对教学内容和教学时机的选择,课前做好充分准备,加强教师素质,注意与传统病案教学法的区别.通过《中医学》教学改革,教会学生自学中医的方法,培养出符合现代医学发展趋势的综合性医学人才.
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大学英语情境教学探究
本文剖析了大学英语情境教学理据,从词汇、语句、篇章阅读三个方面探讨了如何营造情境教学,并指出在英语学习过程中,通过积极联想,促使图像、色彩、声音、情感等情境的事实发生,从而激发学习者的积极性,培养他们的思维能力,能大大地提高大学英语教学效果.
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浅谈实习生的思想道德教育
本文阐述了在实习生中开展思想道德教育的重要性及作用,对如何加强实习生思想道德教育的具体方法进行探讨,提出必须对实习生全面实施思想道德教育.
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PowerPoint在内科学呼吸系统疾病教学课件中的应用
如何在有限的课时内让学生掌握相关知识是授课教师面临的主要困境.随着计算机技术的迅速发展,计算机多媒体辅助教学作为一种现代化的教育技术正在各个学科得到广泛的应用.本文结合多媒体课件的制作实践,介绍了PowerPoint在内科学呼吸系统疾病教学中的应用技巧和应用原则.
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循证护理应用于妇产科临床带教的实践
目的 应用循证护理学的理论指导妇产科临床带教,不断培养师生循证护理的思维能力与实践能力.方法 将来我院实习的护理大专生54人分为实验组(28人)和对照组(26人),实验组采用循证护理教学方法,对照组则采用传统护理教学.实习结束后比较两组的理论考试成绩和实践技能操作成绩,并对实验组发放问卷调查实习护生对循证护理教学方法的评价.结果 实验组的理论和实践测试成绩分别为(88.32±3.85)分和(90.50±5.35)分,均明显高于对照组(P<0.01);且大多数护生各方面的知识和能力都得到了锻炼和提高.结论 循证护理教学利于护生将理论与实际相结合,可以拓展护生的思路,提高护生的评判性思维能力和解决临床实际问题的能力.
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强化教学管理确保非直属附属医院教学质量的提高
非直属附属医院参与临床课程全程教学,使学校拓宽了办学路子,解决了教学资源不足的燃眉之急,对非直属附属医院的发展也起到了促进作用.我们从加强教学管理入手,实施了"三位一体,非直属附属医院为主"的教学管理模式,制定并执行了一系列教学管理制度,确保了我校非直属附属医院教学质量的提高.
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高校贫困生心理问题探析与教育对策
高校贫困生是大学生中的弱势群体,由于各种主客观因素的影响,他们的心理健康问题备受关注.这一问题解决的好坏,将直接影响到高校的发展及社会稳定.本文通过对贫困生心理健康存在的问题进行分析的基础上,提出了相应的教育对策.
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实施学生网上评教初探
本文对在我校实施学生网上评教工作予以总结,就三个方面:(1)保证学生全员参与;(2)选择实行学生网上评教的时间;(3)学生网上评教宜采用实名登录和匿名打分的形式进行了讨论.
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浅谈如何做好大学生思想政治教育工作
本文从重视马克思主义教育、学生工作者的素质和工作方法、校园文化和齐抓共管等方面就如何做好大学生思想政治教育工作进行了初步探讨.
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"刚柔相济"、重在"柔性"——新时期高校学生管理新模式的探索
本文通过对"刚性管理"和"柔性管理"含义、特征及缺陷进行比较,提出在面对社会大环境对高校学生思想的冲击及针对他们的思想特征,应该采取"刚柔相济"、重在"柔性"的管理模式,才能大限度地发挥高校学生的主动性和创造性,培养出创新型的复合专业人才.
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试论"四常"在医学生思想道德素质教育中的作用
思想道德素质教育是素质教育的基础和重要组成部分.本文探讨了在新的时期"四常",即:仁、义、礼、信的具体含义以及它们在医学生思想道德素质中的地位和作用.论述了加强"四常"教育对提高医学生的思想道德素质、增强医德医风有着深远的意义.
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我校实施大学英语课分级教学的可行性调查与分析
大学英语分级教学已成为当前教学改革的趋势.根据二语习得理论,缩小学生个体差异会直接提高课堂教学效果.本文从我校实际情况出发,通过对学生和教师以及教学环境的调查后认为:我校分级教学是可行的.
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2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1990 | 03 |