中华肺部疾病（电子版）杂志
Chinese Journal of lung Disease（Electronic Edition） 중화폐부질병잡지（전자판）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1在高原地区慢性肺心病发病机制中的作用
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)在高原慢性肺心病(HACCP)发病机制中的作用.方法 选择高原肺心病急性加重期患者56例(A组)、缓解期患者51例(B组)和健康对照组40例(C组),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定诱导痰上清液中MMP-9、TIMP-1表达,并分析其与呼吸功能的关系.结果 A组诱导痰中MMP-9、TIMP-1和MMP-9/TIMP-1比值[分别为(976.33±201.65)ng/ml、(624.35±151.22)ng/ml、(1.55±0.16)]显著高于B组[分别为(426.74±123.14)ng/mg/ml、(326.40±112.21)ng/ml、(1.31±0.14),t值为8.367～17.202,P<0.01]和C组[分别为(142.55±66.11)ng/ml、(121.78±62.26)ng/ml、(1.14±0.11),t值为13.642～25.832,P<0.01];B组显著高于C组(t值为6.827～14.233,P<0.01).A、B组诱导痰上清液中MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值与诱导痰中性粒细胞、PaCO2均呈显著正相关(r=0.304～0.743,P<0.01或P<0.05),与FEV1%、PaO2均呈显著负相关(r=-0.314～-0.689,P<0.01或P<0.05).结论 MMP-9、TIMP-1和MMP-9/TIMP-1比值失衡在HACCP发病机制中起了一定作用,并与中性粒细胞、PaCO2呈显著正相关,与FEV1%、PaO2呈显著负相关.
-
口腔颌面部恶性肿瘤肺转移的临床分析——附24例临床病例报道
目的 探讨口腔颌面部恶性肿瘤肺转移的诊断及治疗方法.方法 从我科2003年1月至2008年12月期间收治的220例口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料中选取发生肺转移的案例24例,分析肺转移类型,相应的诊疗方法和临床疗效.结果 24例肺转移患者中,孤立肺转移10例,双肺多发转移14例;4例患者放弃治疗,20例行全身化疗;所有患者随访6～36个月,其中6～12个月死亡4例,12～24个月死亡16例,4例生存超过24个月.结论 早期肺转移患者多无明显呼吸道症状,故X线胸片及胸部CT检查是主要的诊断手段.对于局限性肺转移者可选择X线刀、适形放疗及全身化疗,对于弥散性肺转移者全身化疗是主要治疗手段.
-
老年肺结核87例临床分析
目的 了解老年肺结核发生发展机制,观察老年肺结核的临床特点、诊断经过及治疗效果.方法 通过对87例老年肺结核的临床表现、分型、实验室检查、误诊情况、合并症及并发症,分析老年肺结核诊治过程.结果 本组87例中初治者66例,复治者21例;初治者66例中52例(78.8%)肺结核症状明显好转.全组87例中死亡者14例(16.1%),其中2例死亡于结核中毒症状重,2例死亡于大咯血休克,3例死亡于呼吸衰竭,7例因合并肺癌而死亡.结论 老年肺结核的临床表现不典型,容易漏诊和误诊,且并发症多,病程迁延,复治病例多,药物治疗效果差,临床应加重视.
-
抗血管治疗在非小细胞肺癌中的应用现状及展望
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是目前发病率和危险度高的恶性肿瘤之一.尽管新的诊断方法及治疗手段不断出现,但因为肿瘤生物学行为的多样性,肿瘤细胞对于化疗药物的耐药性,使NSCLC的化学治疗走到了"瓶颈区".1971年,Folkmant [1]首度提出肿瘤的生长依赖于血管形成.
-
甲型H1N1流行性感冒的临床特征与防控策略
甲型H1N1流感(influenza A H1N1 virus)于2009年3月18日首先在墨西哥出现,疫情迅速蔓延,席卷全球[1].经美国疾病预防与控制中心(centers for disease control and prevention,CDC)鉴定,致病源为甲型流感病毒的核酸序列发生基因重排(reassortment),同时含人、禽和猪流感病毒核酸序列的新型H1N1甲型流感病毒(novel swine-origin influenza A H1N1 virus,S-OIV)[2-4].2009年5月11日我国内地首例甲型H1N1流感病例的确诊,意味着甲型H1N1流感已突破前哨闯入中国,也标志着我国防控甲型H1N1流感的阵地战已经打响.
-
剧烈咳嗽致食管破裂挽救成功一例
自发性食管破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE),又称"Boerhaave"综合征,是一种较少见的疾病,易误诊为溃疡病穿孔、急性胰腺炎及胆系感染等急腹症[1].由于其发病突然,病情严重,发展变化快,因此临床病死率较高,达10%～50%[2].我们曾于2008年10月急诊收治1例SRE病例,现报道如下.
-
肺乳头状腺癌的罕见影像表现一例
肺乳头状腺癌是肺腺癌中的一个病理亚型,其临床发病特征与肺癌的临床特征有共同之处,即发病年龄轻,病变发生部位全部位于肺的外围,以周围型为主.病灶体积比较小,无明显呼吸系统临床体征.针对肺腺癌中肺乳头状腺癌1例,现报道如下.
-
支气管肺癌研究的新思维
众所周知,支气管肺癌(bronchogenic carcinoma,BC)不但是世界病死率第一位的恶性肿瘤,在我国也是威胁人民健康的严重问题[1,2].2007年美国有160 390人死于肺癌,2006年至2007年间,美国肺癌患者从约40 000例增加至213 380例[3].有研究预测中国2003年至2033年期间将有1 800万人死于肺癌[4].为此,亟需重视肺癌的基础研究、临床诊断和治疗工作.近年来,随着肿瘤分子生物学、肿瘤免疫学、细胞生物学、肺癌基因组学和现代诊断技术的迅猛发展,使BC的研究得到了较大的进展,对肺癌科学、合理和有效治疗方法的探索却永远没有信息.可以推测关于BC的研究已经进入了一个新时代.
-
呼吸衰竭时酸碱失衡及其临床意义
呼吸衰竭时常因缺氧和(或)二氧化碳潴留,可并发酸碱失衡.二氧化碳潴留可引起呼吸性酸碱中毒,严重缺氧除可致二氧化碳排出过多,致呼吸性碱中毒外,尚可致代谢功能障碍,加上随之而来的肾功能障碍或多脏器功能损害而引起的一系列代谢障碍,不适当使用碱性药物、肾上腺糖皮质激素、排钾利尿剂等医源性因素、长期低钠饮食、呕吐、纳差均可引起代谢性酸碱失衡.而机械通气不当,二氧化碳排出过快,亦可引起二氧化碳排出后碱中毒(posthypercapnic akalosis).常见的异常动脉血气及酸碱失衡类型是:①严重缺氧伴有呼吸性酸中毒(呼酸);②严重缺氧伴有呼酸并代谢性碱中毒(代碱);③严重缺氧伴有呼酸并代谢性酸中毒(代酸);④缺氧伴有呼吸性碱中毒(呼碱);⑤缺氧伴有呼碱并代碱;⑥缺氧伴有三重酸碱失衡(triple acid-base disorders,TABD).
-
慢性阻塞性肺病中的树突状细胞旧患的新突破口
树突状细胞(dendritic cells,DCs)是专门的抗原提呈细胞(antigen-presenting cells,APCs),它与免疫稳态(immune homeostasis)有关.在组织损伤或感染的肺部应答中,DCs能启动和统筹先天性免疫和获得性免疫(adaptive immunity).DCs具有未成熟和成熟两种状态,至少有3种表型,并可分为3种功能亚群(functional subsets).DCs在血液循环中并以不成熟状态定位于黏膜表面,在此扮演哨兵的角色,收集外来环境中到达上皮细胞的成分.随着抗原的内摄,DCs被激活并成熟,随后迁移至引流淋巴结(draining lymph nodes)诱导增殖并调节Th1/Th2细胞平衡,或诱导耐受状态、对成熟状态的依赖、细胞表面共刺激分子(costimulatory molecule)的表达程度和细胞因子释放.随着种类、剂量、肺部检查位置以及鉴定使用的标记物和技术的不同,香烟烟雾(cigarette smoke,CS)对DCs会有不同的调节效应.健康的吸烟者(及罹患有哮喘的吸烟者)可减少大气道成熟DCs的数量.在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中,小气道中非成熟DCs的数量增加,而患有COPD的吸烟者大气道中DCs总数降低.我们假设吸烟的长期效应包括DCs成熟减少和功能减弱,产生有助于重复感染的变化,恶化频率(exacerbation frequency)增加,以及与这种慢性进展性疾病相关炎症的方式发生改变(CD8+T细胞主导).
-
动脉血气分析的ABC:酸碱失衡的判断指南
目的 本文目的 是为临床药师、药学研究者及学生提供有用的评价动脉血气分析(arterial blood gas analysis,ABGs)的方法.概论酸碱平衡的病理牛理可分为代谢性或呼吸性酸中毒和碱中毒,以及那些可以被代偿的酸碱失衡.文章为读者提供了评估ABG的途径与步骤,还提供了实际病例,以便读者掌握酸碱失衡的概念.通过阅读本文,读者将能掌握必要的方法,来评估临床实践中遇到的任何酸碱失衡.结论 酸碱病平衡的病理生理学复杂,对新接触临床的医师来说,不可能像经验丰富的老医师那样容易理解,本文介绍的方法能帮助和训练各个层次的临床医师,使其在实践中能评估和制定治疗酸碱失衡的方法.
-
普通胸外科临床见习教学的特点及带教手段
临床见习是临床实践教学的重要组成部分,是培养和提高医学生应用所学理论知识进行逻辑思维与临床实践综合运用能力的重要阶段,是实现医学生向实习医生角色转变的必须过程[1-3],同时也是提高医学生理论知识水平和临床实践技能的传统教育模式之一,在医学教学中起着承前启后的作用[4].使医学生较好地完成从学生到医生、从书本到病房、从校园到社会之间这一重要过渡阶段.在这一过渡时期,如何结合胸外科的特点,引导学生尽快适应这些变化,提高见习教学的质量,将为临床实习打下良好的基础.本文结合目前胸外科临床见习的自身特点并提出相应对策,旨在探讨提高胸外科临床见习质量的有效方法.
-
增强病历书写质量防范医疗纠纷
病历书写是医院医疗工作的基本内容之一,病历文书的质量体现了一个医院的医疗质量和医疗技术水平,更体现了一位医务工作者的综合素质.同时,随着社会法制的不断健全、人们法制意识的不断提高,病历已经成为了重要的法律依据.
