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槟榔系列4商品槟榔的酸碱变化
商品槟榔的酸碱不是一个稳定值.由于卤水中的碱性成分和槟榔中的逐渐释放的酸性成分的作用是一个缓慢的中和过程,因此,商品槟榔在保质期内pH呈逐渐下降的趋势.本文通过对几个商品槟榔的跟踪,给出了pH和时间的定量关系.
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动脉血气分析的ABC:酸碱失衡的判断指南
目的 本文目的 是为临床药师、药学研究者及学生提供有用的评价动脉血气分析(arterial blood gas analysis,ABGs)的方法.概论酸碱平衡的病理牛理可分为代谢性或呼吸性酸中毒和碱中毒,以及那些可以被代偿的酸碱失衡.文章为读者提供了评估ABG的途径与步骤,还提供了实际病例,以便读者掌握酸碱失衡的概念.通过阅读本文,读者将能掌握必要的方法,来评估临床实践中遇到的任何酸碱失衡.结论 酸碱病平衡的病理生理学复杂,对新接触临床的医师来说,不可能像经验丰富的老医师那样容易理解,本文介绍的方法能帮助和训练各个层次的临床医师,使其在实践中能评估和制定治疗酸碱失衡的方法.
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心脏手术中细胞因子和酸碱、血气的变化
目的研究体外循环(CPB)下心脏直视手术中细胞因子的变化.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级先天性房、室间隔缺损修补病人25例,术前一般情况良好.以咪唑安定、芬太尼和维库溴铵快速诱导插管,安氟烷、芬太尼和维库溴铵维持麻醉.在手术前、转流后、复跳后、停机后及术毕从中心静脉抽取血样,用于检测白细胞介素(IL)IL-1β、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度.同时检测电解质、酸碱和静脉血气的变化.结果与术前相比,所有细胞因子均呈现上升趋势.IL-1β在复跳后至术毕明显升高(P<0.01),IL-6和IL-8在转流前即开始明显上升,直到术毕(P<0.05).TNF-α从转流前开始上升,但直到术毕才有显著意义(P<0.01).K+在复跳和停机后明显升高(P<0.05),但仍在正常范围内;pH、碳酸氢根(HCO3-)、硷剩余(BE)、二氧化碳总量(TCO2)和血尿素氮(BUN)无明显变化(P＞0.05),静脉二氧化碳分压(PCO2)在术毕明显升高(P<0.05);红细胞压积(Hct)在转流后至术毕均明显降低(P<0.01).结论 CPB中血液酸碱度、血气和电解质基本稳定,但细胞因子明显升高.
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浅谈肾小管酸中毒的诊疗
目的：探讨肾小管酸中毒的临床诊疗的基本措施。方法通过对患者的病征做全面详实的检测，详尽研读患者的病历资料，综合分析制定出系统的治疗方案。结论纠正酸碱电解质平衡紊乱是治疗纠正酸碱电解质平衡紊乱的主要措施，结合钾钙等元素的补充，能达到治疗的效果。
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不转流原位肝移植术中酸碱及电解质的变化
目的探讨不转流原位肝移植患者术中酸碱及电解质的变化规律.方法以i-STAT血气电解质分析仪测定动脉血中Na+、K+、Ca2+浓度及pH、PaCO2、HCO3-、BE值.结果Na+在术中无明显变化;K+在静脉开放即刻明显升高(P《0.01),开放后3～5 min即开始下降,需快速补钾;Ca2+在阻断前即开始下降,术中持续偏低;pH值在阻断前开始降低,开放前降至低,开放后逐渐回升;PaCO2在开放即刻有一过性升高,但与开放前相比无统计学意义;HCO-3在阻断30min时明显低于术前(P《0.05),开放前降至低;BE值在阻断前即明显降低(P《0.01),开放前降至低,开放后逐渐被纠正.结论不转流原位肝移植术中酸碱及电解质随手术步骤有一定规律性变化.
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捂热综合征患儿酸碱水电解质平衡紊乱分析
目的研究捂热综合征患儿酸碱水电解质平衡紊乱的临床意义.方法 18例捂热综合征患儿按病情分为轻、重两组,作血气分析并检测血清电解质含量,并与10例同龄正常小儿作对照.结果两组捂热综合征患儿pH值、剩余碱(BE)及碳酸氢根(HCO3-)浓度均明显低于正常对照组(P＜0.01),且随着病情加重更为明显;两组患儿血清游离钙离子浓度(iCa2+)明显低于对照组( P＜0.05,P＜0.01);血清钠离子浓度(Na+)和血浆渗透压(O sm)重度组低于轻度组,轻度组高于对照组(P＜0.01).结论捂热综合征患儿均有代谢性酸中毒与低钙血症;而血清钠离子浓度和血浆渗透压因病情轻重呈相反变化,从而提示:作酸碱、电解质水平测定对指导捂热综合征治疗及判断预后具有重要意义.
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湿润烧伤膏治疗眼化学烧伤临床观察
目的 观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗眼化学烧伤的临床疗效.方法 对67例96只不同程度的眼结膜及角膜烧伤患者应用湿润烧伤膏治疗,将湿润烧伤膏涂入结膜囊内,每4h1次,连续应用至痊愈.结果 治疗总有效率100％,随访1～1.5 a,角膜疤痕及翼状胬肉各1例(均为碱烧伤).结论 湿润烧伤膏治疗眼化学烧伤效果好,价格低廉,操作简单.
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肝移植围术期酸碱状态和电解质变化的研究
肝移植是治疗终末期肝病有效的措施.我院1999年12月～2003年3月完成了同种异体肝移植14例.总结如下:
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改良背驮式原位肝移植病人术中无肝期及新肝早期酸碱变化及处理探讨
目的 探讨原位肝移植术中无肝期及新肝早期酸碱的变化.方法 35例肝移植病人采用改良背驮式原位肝移植术,均未采用静脉-静脉转流,麻醉前做桡动脉穿刺置管测定直接动脉血压并抽取血液样本,观察麻醉前、无肝前期、无肝期、新肝期不同时点pH、PaCO2、PaO2、BE、HCO3-指标的变化.结果 在无肝前期观察指标均在正常范围内(P＞0.05),在无肝期随着手术时间的延长,pH值逐渐降低,BE负值加大,出现较明显的代谢性酸中毒.新肝期随着移植肝循环的开放,酸中毒进一步加重,与术前值相比,pH、BE、HCO3-在无肝期及新肝早期明显下降(P＜0.01),大多数病人血管开放后PaCO2有不同程度的升高(P＜0.05).结论 在改良背驮式原位肝移植术中,无肝期及新肝早期容易发生较为明显的代射性酸碱中毒,且逐渐加重.
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头孢噻肟钠酸碱稳定性研究
目的 实验考察头孢噻肟钠分别在酸性和碱性条件下的稳定性及可能产生的降解产物,根据不同破坏条件下杂质峰面积的变化情况对杂质可能产生的来源进行分析.方法 按溶液颜色比较法测定不同破坏程度时的色级,用UV方法测定不同破坏程度时头孢噻肟钠溶液的吸光度,以HPLC-UV测定杂质含量的变化.结果 头孢噻肟钠水溶液在酸性和碱性条件下色级和吸光度均会发生变化,药品主成分含量有所下降,杂质含量随着破坏程度的加深而增加或降低,特别在碱性条件下变化更为明显.结论 头孢噻肟钠的稳定性与pH有关,相比酸性条件下,碱性条件对头孢噻肟的稳定性影响更大,头孢噻肟钠在碱性条件下降解程度更深,主要降解产物为去乙酰头孢噻肟.
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晚期肝泡型包虫病患者行自体肝移植的拔管时间及术中血气分析的研究
目的 探讨行离体肝切除联合自体肝移植术的晚期肝泡型包虫病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)患者术后气管导管拔管时间与术中基本因素的相关性,分析术中血气结果变化趋势.方法 收集2014年2月-2017年8月四川大学华西医院24例行离体肝切除联合自体肝移植手术的晚期HAE患者资料,对其进行回顾分析.结果患者拔管时间与术中麻醉时长(r=0.472,P=0.031)、出血量(r=0.524,P=0.015)、红细胞悬液输入量(r=0.627,P=0.002)、血浆输入量(r=0.617,P=0.003)存在相关性.术后3个月内有、无肺部并发症发生的患者拔管时间比较,差异无统计学意义[(23.74±15.84)、(15.52±19.40)h,P=0.327].患者动脉血血气pH值、血糖、乳酸、碱剩余等指标在各时点与阻断前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).血钾在术毕较阻断前升高(P＜0.05),游离钙在阻断后和开放后与阻断前比较出现一过性下降(P＜0.05),血红蛋白在阻断后和开放后下降较明显(P＜0.05).结论离体肝切除联合自体肝移植术中尽量减少麻醉时长和出血,可以缩短带管时间改善预后.其无肝期较长,使得患者术中血气分析变化大,术中应加强血气分析监测,及时调整,维持酸碱及电解质的稳定.
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浅析肺心病之肺肾阴阳与酸碱的相关性
慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease),简称肺心病,是呼吸系统的一种常见病.其疾病进程中酸碱紊乱与中医学肺肾阴阳失调有着必然相关性.
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中药分析中的非水滴定理论体系
以酸碱质子理论为基础,把分散在水和非水酸碱滴定各章节中的有关常数和公式系统地连惯起来,阐明了它们的关系和意义.
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呼吸系统重症患者血气分析及102例临床观察
目的:以102例呼吸系统重症患者作为临床观察对象,对其展开血气分析,从而总结临床治疗经验.方法:以我院已确诊的102例呼吸系统重症患者设为观察组,同时从社会征集40名志愿者作对照组.对观察组与对照组在同样条件下应用血气分析仪对动脉血气进行全自动的检查,针对两组血气指标展开分析.结果:在对照实验中,观察组(呼吸系统重症患者组)在动脉血气检查中表现出pH指数的明显降低,且差异有统计学意义;晚期肺癌组、慢性阻塞性肺气肿组以及呼吸衰竭组中,PaO2的含量明显减少,且差异具有统计学意义;慢性阻塞性肺气肿组与呼吸衰竭组却呈现出PaO2显著增加的情况,与此同时,HCO3的含量也明显增加;对于支气管哮喘组而言,PaO2的含量减少;对于出现了呼吸性碱中毒以及呼吸性三中毒的患者而言(不包括支气管哮喘组),主要表现为呼吸性酸中毒以及该症状合并碱中毒,而且有酸碱失衡的情况出现.结论:采用血气分析法进行呼吸系统重症患者的诊断可以有效地对呼吸功能进行评价,同时也为治疗、预防提供参考.
