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罗比卡因加地塞米松用于剖宫产术后硬膜外镇痛
目的观察罗比卡因加地塞米松用于剖宫产硬膜外镇痛的安全性和有效性.方法 60例剖宫产ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组.A组:0.75% 罗比卡因5ml+地塞米松5mg;B组:0.75%罗比卡因5ml+生理盐水1ml;C组:生理盐水6ml.术后监测平均动脉压、心率、血氧饱和度、疼痛程度等.结果 A组术前、术后各参数无显著变化;B组术后24h血压较术前明显升高(P<0.01), 术后24h及48h心率较术前增快(P<0.01);视觉模拟评分术后24h及48h A组小于B组(P<0.01).结论 0.75%罗比卡因5ml加地塞米松5mg用于剖宫产术后镇痛安全有效.
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罗-利合剂在骶管麻醉的临床应用
罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有毒性小、作用时间长的特点.本院自2002年5月以来将罗比卡因和利多卡因联合用于痔瘘手术骶管麻醉28例,现报告如下.
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罗比卡因与布比卡因用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛的比较
目的 观察0.125%罗比卡因与0.125%布比卡因应用于上肢连续臂丛阻滞患者术后自控镇痛的可行性和有效性.方法 45例拟行上肢择期手术的患者随机分为罗比卡因组(R组)、布比卡因组(B组)和对照组(N组),每组15例.术前均予肌间沟径路或腋路臂丛阻滞以及臂丛神经鞘内置管.术后R组与B组使用便携式患者自控镇痛泵,泵内液体分别为0.125%的罗比卡因和0.125%的布比卡因,N组为对照组,观察24 h.记录3组患者的疼痛视觉模拟评分和镇痛药使用情况,记录R组与B组患者的运动阻滞、麻木感、局麻药用量、满意度、镇痛技术问题和并发症.结果 R组与B组两组在术后各个时间点的疼痛评分均较低,组间差异无统计学意义(P＞0.05).N组疼痛评分在术后0 h、3 h时与R组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);在术后6 h、12 h、18 h、24 h均较高,与前两组间相比差异有统计学意义(P＜0.05).R组与B组两组镇痛满意度较高,组间差异无统计学意义(P＞0.05),运动阻滞、麻木感、补充用药、局麻药用量差异无统计学意义(P＞0.05);技术问题与并发症两组发生率均低.结论 0.125%罗比卡因与0.125%布比卡因均可有效地用于上肢术后的连续臂丛阻滞患者自控镇痛,并且效果相似.
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罗比卡因用于老年患者人工股骨头置换术腰丛-坐骨神经联合阻滞
目的 探讨罗比卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者人工股骨头置换术应用效果.方法 48例择期单侧人工股骨头置换术老年患者,借助神经刺激器定位下采用0.5%罗比卡因行后路腰丛和坐骨神经阻滞,观察其感觉神经和运动神经阻滞情况及手术后不良反应等情况.结果 48例老年患者围手术期血流动力学无明显变化.感觉、运动神经阻滞起效时间分别为(6.3±1.1) 和(9.2±2.3) min,维持时间分别为(420.2±18.1)和(307.4±26.5) min.手术后24 h无不良反应.结论 在外周神经刺激器定位下,对人工股骨头置换术老年患者,采用罗比卡因行腰丛-坐骨神经联合阻滞进行手术,循环稳定,对全身系统影响小,是一种较好的麻醉选择.
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罗比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响观察
目的:探讨剖宫产术后病人以罗比卡因行硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄22～35岁在硬膜外麻醉下行剖宫产手术的患者60例,随机分为两组,每组30例.镇痛组术后以罗比卡因行硬膜外镇痛,对照组术后伤口疼痛时肌注哌替啶.采用视觉模拟评分(VAS)估计镇痛效果,记录开始泌乳时间,肛门排气时间,不良反应发生情况.结果:镇痛组VAS评分明显低于对照组(P＜0.05),镇痛组初乳时间较对照组提前(P＜0.05),镇痛组肠蠕动恢复时间快于对照组(P＜0.05).结论:剖宫产术后用罗比卡因行硬膜外镇痛效果确切、安全,初乳时间提早.
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小剂量罗比卡因混合芬太尼腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用
随着社会人口老龄化日趋严重,高龄患者在临床上也逐渐增多.本文就40例行下肢手术的高龄患者采用罗比卡因混合芬太尼腰-硬联合麻醉的临床体会报道如下.
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罗比卡因自控区域镇痛对断指再植病人血液流变学的影响
目的观察罗比卡因自控区域镇痛(PCRA)对断指再植病人血液流变学的影响.方法 40例断指再植病人根据用药不同随机分为PCRA组和对照组,每组各20例.40例均行臂丛麻醉.PCPA组于手术结束后经导管注入0.2%罗比卡因0～10ml;后接PCA泵,镇痛液配方为0.15%罗比卡因.背景速度5～8ml/h,PCA剂量5ml,锁定时间20～30 min.对照组病人则视术后疼痛情况间断肌注哌替啶.结果①术后6、12、24、48h VAS评分PCRA组均显著低于对照组(P＜0.01).②两组病人血浆粘度、纤维蛋白原及全血粘度各切变率、还原粘度术毕时均显著降低(P＜0,05),术后48h,PCRA组恢复至术前水平,而对照组仍升高(P＜0.05),并显著高于PCPA组(P＜0.05).结论 PCRA改善了断指再植病人术后血液流变学指标,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一.
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低浓度罗比卡因复合低剂量芬太尼在高胸段硬膜外麻醉的临床研究
选择高位胸段硬膜外麻醉下行乳腺切除的AAA Ⅰ～Ⅱ级患者24例,随机分成两组:0.25%罗比卡因+2μg/ml芬太尼(R)组和0.25%布比卡因(B)组.麻醉前后定时测血压(ASP、DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(APO2)、呼吸频率(RR)、动脉血二氧化碳(PaCO2)、感觉被阻滞范围.两组均能满足麻醉要求(C5～T8).麻醉后两组血压(SBP、DBP)、心率(HR)显著下降(P＜0.01),两组间麻醉后心率(HR)有显著差异(P＜0.05),R组下降幅度大于B组.R组SPO2麻醉前后无显著变化,而B组显著下降(P＜0.01),两组间有显著差异(P＜0.01).R组麻醉后PaCO2下降(P＜0.05),B组麻醉后上升(P＜0.01),两组间有显著差异(P＜0.01).0.25%罗比卡因+2μg/ml芬太尼在高位胸段硬膜外麻醉中更安全.
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罗比卡因复合舒芬太尼肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察
目的 观察肌间沟臂丛神经阻滞中罗比卡因复合舒芬太尼在上肢手术中的麻醉效果.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级上肢手术患者随机分为两组:罗比卡因复合舒芬太尼组(S组,n=20)和罗比卡因组(R组,n=20).采用改良的肌间沟臂丛神经阻滞麻醉.S组 0.375%罗比卡因 25 mL加10 μg/mL舒芬太尼1 mL,共26 mL,R组0.375%罗比卡因25 mL,加生理盐水1 mL,共26 mL.观察感觉神经阻滞起效时间及持续时间,运动神经阻滞情况,注药后10、20、30 min时HR、SPO2及ECG变化及不良反应.结果 S组麻醉起效时间明显快于R 组,麻醉维持时间明显延长(P＜0.05),镇痛效果、运动阻滞两组间差异无显著性,未见明显不良反应.结论 罗比卡因复合小剂量舒芬太尼用于臂丛神经阻滞可明显改善麻醉效果.
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罗比卡因复合芬太尼术后镇痛对宫颈癌患者免疫功能的影响
目的 探讨罗比卡因复合芬太尼行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对宫颈癌患者术后免疫功能的影响.方法 40例宫颈癌根治术患者随机分为两组,每组20例.Ⅰ组(试验组),罗比卡因复合芬太尼组;Ⅱ组(对照组),罗比卡因复合吗啡组.分别于麻醉前(T0)、术毕2 h(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)采集外周静脉血,测定T淋巴细胞亚群及IL-2、IL-6水平.结果 两组镇痛效果良好,与麻醉前比较,Ⅰ组T淋巴细胞亚群及IL-2、IL-6水平各点之间差异无显著性(P＞0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1、T2的CD3+、CD4+和IL-2均明显下降(P＜0.05).结论 罗比卡因复合芬太尼行PCEA对免疫的抑制作用较轻,镇痛效果良好,更适合宫颈癌患者术后镇痛.
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序贯试验法测定罗比卡因颈丛神经阻滞的EC50
目的通过序贯试验法测定罗比卡因颈丛神经阻滞的半数有效浓度(EC50).方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期在罗比卡因颈丛神经阻滞麻醉下行颈甲状腺部分切除术患者14例.罗比卡因浓度开始设定为0.30%,其后浓度根据前～病人麻醉效果而序贯地按等比级数1.2递增或递减.结果计算得出EC50为0.203%和95%可信区间(95%CI)为0.178%～0.240%.结论序贯试验法简便、高效,适用于罗比卡因颈丛神经阻滞半数有效浓度测定.术前、术中辅助用药可能对其EC50的影响有待进～步研究.
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罗比卡因与布比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的比较
目的对比低浓度罗比卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果.方法选择单胎可经阴道分娩的初产妇56例.随机分为罗比卡因组(R组;n=28例,0.1%的罗比卡因+1μg/ml芬太尼)和布比卡因组(B组;n=28例,0.1%的布比卡因+1μg/ml芬太尼).镇痛期间进行视觉模拟镇痛评分,Bromage评估运动神经阻滞程度,第一、二产程时间及分娩方式,进行持续胎儿心率监测,新生儿Apgar评分及SpO2,观察产妇并发症.结果两组产妇分娩镇痛效果良好且无显著性差别(P＞0.05).无运动神经阻滞者分别为R组96.4%,B组32.1%,两组有显著性差异(P＜0.05).器械助产R组14.3%,B组32.1%.结论低浓度罗比卡因分娩镇痛效果优于布比卡因.
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小剂量罗比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用
目的 观察小剂量罗比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对老年患者下肢骨科手术的临床效果及安全性.方法 60例下肢骨科手术的老年患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(各20例).Ⅰ组腰麻给予0.75%布比卡因1.5 mL,Ⅱ组腰麻给予0.75%罗比卡因1.5 mL,Ⅲ组腰麻给予0.75%罗比卡因1.0 mL+0.005%芬太尼0.5 mL.观察患者感觉和运动神经阻滞、血流动力学变化及术中不良反应.结果 3组患者注药20min后高感觉阻滞平面均达到T10,除Ⅱ组的运动阻滞起效时间短于Ⅲ组外,Ⅱ、Ⅲ组的感觉和运动阻滞情况相当,且均优于Ⅰ组(P<0.01).改良Bromage评级结果显示Ⅲ组的效果好,与Ⅰ、Ⅱ组比较差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅲ组的低血压、心动过缓及恶心呕吐的发生率低于Ⅰ、Ⅱ组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量罗比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨科手术效果满意,安全性较好.
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罗哌卡因与布比卡因硬膜外分娩镇痛的比较
目的观察罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果.方法选择单胎初产妇1 22例.随机分为罗哌卡因(R)组和布比卡因(B)组,每组各61例,分别给予0.1 25%罗哌卡因和0.125%布比卡因各复合1μg/ml芬太尼.镇痛期间进行视觉模拟镇痛评分(VAS),Bromage评估运动神经阻滞程度,第1、2产程时间及分娩方式,进行新生儿1、5分钟的Apgar评分及新生儿神经及适应能力(NACS)评分.结果两组产妇各产程时间、产妇顺产率、器械助产率及催产素使用率比较差异无显著性(P＞0.05).两组产妇镇痛起效时间和VAS评分差异无显著性(P＞0.05).B组产妇Bromage评分明显高于R组,而镇痛满意度评分明显低于该组(P＜0.05).两组婴儿1、5分钟的Apgar评分及NACS评分差别无显著性(P＞0.05).结论罗哌卡因分娩镇痛效果优于布比卡因.
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60例罗比卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察及结果
目的探讨罗比卡因配伍芬太尼进行硬膜外阻滞镇痛分娩的镇痛效果和对产程、母婴的影响.方法随机选择耨60例自愿要求无痛分娩的产妇,用罗比卡因配伍芬太尼施行硬膜外阻滞,并随机选择同期、同条件的未作无痛措施的60例产妇作对照,观察镇痛效果、两组的产程、分娩方式、产后2小时内出血量、使用催产素情况及新生儿阿氏评分.结果镇痛组镇痛有效率达100%,两组的产程、分娩方式、产后2小时内出血量及新生儿阿氏评分均无显著性差异,但镇痛组多使用催产素.结论罗比卡因配伍芬太尼用于硬膜外阻滞无痛分娩效果好、安全,对母婴无不良影响.
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小剂量罗比卡因单侧腰麻用于老年下肢手术的可行性
目的研究小剂量罗比卡因单侧腰麻用于老年下肢手术的可行性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅲ级拟行下肢手术的老年病人60例,均用25G贝朗腰麻针于L3～4间隙行蛛网膜下腔穿刺.60例病人随机分为两组,对照组采用0.5%罗比卡因1ml,注药后即平卧.单侧腰麻组采用0.1%罗比卡因5ml,采取患侧在上侧卧位并将病人头部放低5度,注药完毕后保持侧卧位20min.观察临床阻滞效果包括阻滞完善时间、平面固定时间、高痛觉阻滞平面及其持续时间;监测术中生命体征及术后并发症.结果与对照组相比,单侧腰麻组痛觉阻滞完善时间和平面固定时间明显缩短(P＜0.01)、痛觉阻滞持续时间明显延长(P＜0.01);单侧腰麻组患侧阻滞平面达L1以上者为100%,而对照组仅为80%,组间比较有非常显著性差异(P＜0.05);对照组有9例需硬膜外用药才能完成手术,而单侧腰麻组全部镇痛完善,无须硬膜外用药,组间有非常显著性差异(P＜0.01).两组术中NIBP、SPO2、ECG均能保持平稳;术后随访均无头痛、恶心呕吐和尿潴留.结论小剂量低浓度轻比重罗比卡因单侧腰麻行老年下肢手术,阻滞成功率高,安全可靠和并发症少,有临床应用价值.
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全宫切除术后硬膜外罗比卡因镇痛
罗比卡因是近年来发展的一种有前景的酰胺类局麻药,具有纯S-对映体结构,其特点是长效、麻醉效能强,低浓度时能使感觉与运动明显阻滞分离;对中枢神经及心血管系统毒性较小.作者对全宫术后硬膜外0.25%罗比卡因镇痛效果进行了观察,并与传统使用的硬膜外低浓度布比卡因复合少量吗啡术后镇痛效能相比较.1 资料与方法择期全宫切除术病例38例,年龄40～54岁,体重45～60 kg,ASA1～2级,术前半小时常规肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g,术前插尿管,全部手术采用T12-1↑、L3-4↓双腔置管法行麻醉,各置留管径4 cm.术中均用2%碳酸利多卡因维持麻醉平面,不辅加其他麻醉镇痛药.术后留L12↑管行镇痛.
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罗比卡因、布比卡因用于术后硬膜外镇痛的临床对比观察
罗比卡因是一新型长效酰胺类局部麻醉药,化学结构及药理特性与布比卡因相似,目前已广泛应用于神经阻滞和硬膜外麻醉.然而罗比卡因在术后硬膜外镇痛方面,虽有些报道[1],但尚未定论.本文采用罗比卡因与布比卡因分别配伍芬太尼用于术后硬膜外镇痛并进行对比研究,以观察其临床效果,现报道如下.
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罗比卡因与布比卡因用于腰麻的比较研究
目的探讨罗比卡因用于腰麻的有效性及安全性.方法对32例ASAⅠ-Ⅱ级择期行下腹部及其以下的手术患者,随机分成两组,A组(n=16)予0.75%罗比卡因2ml加10%葡萄糖1ml;B组(n=l6)予0.75%布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml.分别测定感觉阻滞时间、运动阻滞达到BromageⅠ、Ⅱ、Ⅲ级的时间,以及给药后1、3、5、10、15min的MAP、HR和术后恶心、呕吐的发生率.结果A组感觉阻滞起效及平面固定时间、运动阻滞起效及达到Bromage不同分级标准时间均较B组缓慢(P均＜0.01).B组给药3min后HR及MAP降低明显,且低血压、HR减慢、恶心呕吐发生率高于A组(P均＜0.05).结论罗比卡因用于腰麻的安全性和有效性与布比卡因一样,各项观察指标均优于布比卡因.
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0.25%罗比卡因在小儿骶管阻滞应用效果探讨
目的:评价0.25%罗比卡因应用于小儿骶管阻滞的安全性和有效性.方法:80例1～8岁,行下肢、会阴手术患儿随机分为两组:罗比卡因组(R组,n=40)和布比卡因组(B组,n=40).两组均在基础麻醉后行骶管阻滞,分别注入0.25%罗比卡因(R组)和0.25%布比卡因(B组)0.8ml/kg.测定骶管阻滞的起效时间和镇痛时间,记录HR、MAP和SpO2及追加镇痛药,并观察出现的副反应.结果:各组术中均无须追加镇痛药,麻醉效果满意.R组与B组的起效时间(7.6±2.3min vs 8.2±2.6min)和镇痛时间(322±47min vs 298±65min)相比较,均无显著性差异(P＞0.05).未观察到局麻药的毒性反应.结论:0.25%罗比卡因(0.8ml/kg)可提供满意的小儿骶管阻滞麻醉;同浓度、同剂量的罗比卡因和布比卡因用于小儿骶管阻滞,具有相似的作用.
