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1例胫腓骨骨折外固定支架治疗的康复护理体会
近几年来,随着交通的不断发展,生活节奏的不断加速,高能量伤所致的胫腓骨骨折患者逐年上升,其多伴有软组织的毁损,并发症多,治疗困难。临床上,对于胫腓骨骨折的治疗方法很多,包括石膏外固定、钢板内固定、外固定支架治疗是首选的方法等。其中外固定支架具有简单、方便、经济、对肢体伤害小、易于进行功能锻炼等优势,且术后患者膝踝关节运动不受影响,并发症少,故患者容易接受。
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高能量伤致肱骨骨折肱动脉损伤显微外科治疗
高能量伤致机体多发骨折、血管损伤在创伤外科中日趋多见.大多数患者在就诊时病情危重,动脉损伤修复后截肢率仍在12.9%~21.4%[1-2].因此,严密观察分析损伤肢体的骨折情况及缺血现象对抢救患者生命、保全肢体功能至关重要.2002年以来,我科室共收治高能量伤致肱骨骨折肱动脉损伤患者16例,现分析报道如下.
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高能量胫骨Pilon骨折的手术治疗
Pilon骨折是指波及踝关节面的胫骨远端1/3的骨折.由于胫骨远端血运差,软组织菲薄,不能提供良好的血运及保护,而高能量伤Pilon骨折关节面常粉碎严重,因此其治疗难度较大且愈后较差,是目前骨科具有挑战性的课题之一.本文分析2001年3月至2005年12月手术治疗的高能量损伤所致的Pilon骨折27例,现报告如下.
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高能量伤致肱骨骨折肱动脉损伤显微外科治疗
2002年以来,河南省安阳市人民医院共收治高能量伤致肱骨骨折肱动脉损伤患者16例,现分析报道如下.
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医警联动机制急救绿色通道与普通绿色通道对交通伤患者救治情况的比较
道路交通事故已被公认为当今世界大公害之一[1].交通伤以受伤人数多、伤情重、且多为高能量伤、多发伤、死亡率高为显著特点.
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踝关节骨折患者术前发生深静脉血栓形成的危险因素分析
目的:分析踝关节骨折患者术前发生深静脉血栓形成( DVT)的危险因素。方法选择行手术治疗的踝关节骨折患者584例,术前均行静脉超声检查筛查DVT。统计DVT患者的性别、年龄、致伤原因、有无合并症、等待手术时间、有无药物预防、血清D-二聚体水平等,并分别行多因素Logistic回归分析。结果术前发生DVT 12例(2.05%)。年龄(OR=3.354,95%CI:1.04~13.56,P<0.05)、致伤原因(OR=4.503,95% CI:1.32~15.35,P<0.05)、等待手术时间(OR=2.886,95%CI:1.03~8.52,P<0.05)均与踝关节骨折患者术前发生DVT有关。结论年龄≥40岁、高能量致伤、待术时间≥3 d 是踝关节骨折患者术前DVT 形成的危险因素。
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动力髁螺钉治疗股骨髁上及髁间骨折34例
股骨髁上和髁间骨折多见于高能量伤,多为粉碎性且伤及关节面,术后均存在较多并发症和功能障碍.其内固定治疗一直是个难题.我们1997年10月至2001年4月使用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上及髁间骨折34例,取得良好效果,报告如下.
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胫骨远端骨折的临床治疗分析
随着交通运输业和城市化的不断发展,由交通事故及坠落等高能量伤所造成的胫骨远端骨折呈日益增多趋势,且愈来愈复杂.胫骨远端粉碎骨折多见,且常常累及关节,处理棘手,后遗症多,严重影响患者工作和生活,其治疗至今仍是骨科难题之一;诸多因素如软组织损伤程度、骨折粉碎移位情况、骨缺损、骨密度等直接影响骨折的治疗效果~([1]).我们自1998年1月至2008年1月收治胫骨远端骨折除外内、后踝病例中,采用手术治疗且获得完整随访者62例,临床效果满意,报告如下.
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早期清创有限内固定结合外固定治疗开放性跟骨骨折34例
跟骨骨折占全身骨折的2%,而开放性跟骨骨折占跟骨骨折总数的8.5%~10%~([1]).这类骨折多由高能量伤所致,软组织损伤复杂,易发牛皮肤感染、坏死、骨髓炎及各种功能障碍,临床处理棘手.2003年1月-2008年12月,我院共收治34例(41侧)外放性跟骨骨折,在早期清创的同时行有限内固定,配合外固定,取得了满意效果.现报告如下.
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高速公路交通伤的一体化救治体会
随着我国机动车数量的不断增加,交通伤已成为现代社会的一大公害,目前占各种伤亡的第一位[1].高速公路交通伤又以受伤人数多、伤情重且多为高能量伤、多发伤、死亡率高为显著特点.伤后早期死亡者占到受伤人数的50%以上,及时准确高效的救治是有效降低伤亡率和伤残率的关键和核心[2-4].为提高高速公路交通伤的救治水平,我院自1999年10月与杭州市高速公路交警协作,采用院前急救和院内急诊手术一体化救治模式,收到了良好效果.
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急诊急救在四肢高能量血管损伤中的意义
目的探讨急诊急救在四肢高能量血管损伤治疗中的重要性.方法我们自1990年3月~2002年9月对17例高能量四肢血管损伤的病人分别采用急诊手术探查,其中:7例行血管修补,4例血管吻合,6例血管移植.全部病人中11例同时取栓,14例行筋膜减压术.结果肢体成活15例占88%.截肢2例占12%.结论在四肢高能量伤中血管损伤应高度重视,在急诊急救时做到早期及时,缩短组织缺血时间是提高伤肢成活,降低致残和死亡的重要措施之一.