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10kg以下婴幼儿心内直视术后非计划性拔管的原因及护理对策
气管插管非计划性拔管(Un planned Extubation,UEX)是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管[1],是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一[2],婴幼儿先心术后需要通过呼吸机维持有效通气,在临床护理工作中,意外拔管可造成气道损伤,病情加重,甚至心跳骤停而危及生命,因此气管插管意外拔管的原因及护理对策具有非常重要的临床意义.本文对婴幼儿先心术后气管插管意外拔管发生的原因进行了总结分析,并提出预防对策,现报告如下.
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质量控制小组在减少躁动患者非计划性拔管中的价值分析
目的 探讨质量控制(QC)小组活动在减少躁动患者非计划性拔管(UEX)中的应用效果.方法 116例留置导尿的躁动患者作为研究对象,将2015年1~6月留置导尿56例患者设为对照组,将2015年7~12月留置导尿60例患者设为观察组.对照组留置导尿期间采用常规护理,观察组成立QC小组,按照PDCA循环法,对躁动患者UEX进行现状调查,分析躁动患者UEX的原因,针对主要原因制定措施,组织实施,实施6个月后对效果进行评价总结.结果 观察组患者UEX发生率为3.3%,明显低于对照组的32.1%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 开展QC小组活动不仅降低了躁动患者UEX发生率,还充分调动了护士主观能动性和工作积极性,值得在临床应用中推广.
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气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策
目的 分析气管插管非计划性拔管的原因,并采取相应的护理措施,降低非计划性拔管的发生率,保障患者的生命安全.方法 对本院近6 年来21 例发生非计划拔管的患者的临床资料、非计划性拔管原因及护理过程进行回顾性分析.结果 21 例患者均经及时发现和处理,未出现死亡病例.结论 对存在非计划性拔管的高危因素进行分析,采取合理的治疗及护理对策,能够进一步保障患者的生命安全,对ICU 的护理工作意义重大.
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管道护理在外科术后患者非计划性拔管风险控制中的应用
目的：探讨管道护理在外科术后患者非计划性拔管(VEX)风险控制中的应用。方法240例腹部手术患者，随机分为对照组和实验组，各120例。实验组采用管道护理临床路径的护理方法，对照组则采用传统管道护理方法。结果实验组的患者经过护理后非计划性拔管的发生率为3.33%，明显低于对照组的7.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用管道护理临床路径的护理方法能够减少非计划性拔管的风险，提高医疗护理的安全。
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针对性护理干预在ICU气管插管非计划性拔管中的应用
目的：分析ICU科气管插管非计划性拔管(UEX)的原因，针对其原因实施针对性护理干预，为临床气管插管的护理提供临床证据。方法气管插管的患者933例，将其按入院的先后顺序随机分为对照组(466例)和观察组(467例)，所有根据其疾病类型进行常规医疗，对照组在临床的治疗基础上予以常规护理，包括健康教育、规范操作、合理使用镇静等措施，并注意其病情变化；观察组在对照组护理的基础上予以采用强化护理干预策略。对比两组患者的UEX的发生率。结果对照组和观察组患者UEX总发生率分别为11.43%、2.01%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 UEX的发生与医、护、患、器材等各方面有直接原因，对其常见原因进行针对性护理，可以有效的降低UEX的发生率。
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品管圈管理在预防神经内科鼻饲管非计划性拔管护理中的应用
目的：通过品管圈管理（QCC）的实施与效果评价，探讨非计划性拔出鼻饲管的危险因素。方法对150例患者予以QCC方法预防鼻饲管非计划性拔管。结果150例患者非计划性拔管发生率为0%，效果满意。结论 QCC在神经内科患者预防鼻饲管非计划性拔管护理中的应用，可以有效减少住院患者非计划拔管发生率，提高护理工作质量和患者满意度。
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ICU气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策
目的：探讨ICU气管插管患者意外拔管的相关因素，并提出护理对策。方法将我院2014年4月至2014年12月发生的22例非计划性拔管事件作为研究对象，对临床资料进行回顾性分析，总结原因，并根据这些原因提出对应的护理对策。结果未对针管进行有效固定、未对患者的肢体进行适当制约、不使用镇静剂、不与患者进行有效沟通等因素是导致非计划性拔管的主要因素。结论对气管插管的患者采取加强沟通、有效地肢体约束、适度镇静、正确固定气管套管及呼吸机管道等措施，可以降低意外拔管的发生率。
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失效分析在脑出血微创穿刺引流非计划性拔管中的运用
目的：探讨失效分析在脑出血微创穿刺引流管道护理中的应用效果。方法选择2011年l-12月的脑出血微创穿刺手术患者104例为对照组，选择2012年l-12月的脑出血微创穿刺手术患者109例为实验组，两组均采用传统的护理方式。实验组通过失效分析将失效管理的理念应用于护理中。对两组非计划性拔管数和拔管原因进行比较。结果对照组患者非计划性拔管发生率为0.1％。实验组患者非计划性拔管发生率为0.01％。两组数据有统计学差异（P<0.05）。结论失效管理明显优于传统护理。可及时发现和预防非计划性拔管，保证抢救、治疗效果和护理安全，减少不良事件的发生。
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“品管圈”活动在降低新生儿留置胃管非计划性拔管中的应用效果分析
目的：探讨“品管圈”活动在降低新生儿留置胃管非计划性拔管中的应用效果。方法回顾分析2013年1月～2013年4月成立“品管圈”活动前190例患儿留置胃管非计划性拔管情况及2013年5月～2013年12月成立“品管圈”活动后243例患儿留置胃管非计划性拔管情况，进行现状把握，目标设定，原因解析，开展对策拟定实施及检讨，效果确认，制定留置胃管固定的标准化流程。结果新生儿留置胃管非计划性拔管率由活动前的74%降至活动后的32%，差异有统计学意义（χ2=19.12，P＜0.05）。结论“品管圈”活动能有效降低新生儿留置胃管非计划性拔管率，提高了护士护理科研参与意识及护理工作主动性和创造性。
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预见性护理配合药物镇静对降低ICU气管插管患者 非计划性拔管率的效果分析
目的 分析预见性护理配合药物镇静对降低重症监护病房(intensive care unit,ICU)气管插管患者非计划性拔管率的效果.方法 选取2016年4月～2017年3月在本院ICU行机械通气治疗患者144例作为研究对象,运用随机数表法将其分为观察组(n=72)与对照组(n=72).给予对照组临床常规护理与药物镇静,观察组则于对照组基础上采取预见性护理.观察两组临床护理干预效果.结果 观察组气管插管非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)等发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.070、4.267、11.272,P<0.05).结论 预见性护理配合药物镇静可有效降低ICU气管插管患者非计划性拔管与VAP发生概率,保障治疗安全性,提升患者满意度与生命质量.
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ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策
目的：分析ICU气管插管患者非计划性拔管的原因，并对相应的护理对策进行分析。方法抽取74例ICU气管插管的患者，分析其拔管原因，并对患者的护理措施进行有效研究，护理过程中，将患者随机分为常规护理和优质护理，各37例。分别给予常规护理和优质护理。结果导管固定不牢固和护理措施采取不当等原因都是导致患者非计划性拔管的主要原因。同时，实施优质护理的患者非计划性拔管具有3例，发生率为8.1%，常规护理患者发生非计划性拔管13例，发生率为35.1%，优质组明显的低于常规组，差异有统计学意义（c2=7.97，P＜0.05）。结论实施相应的优质护理对策，能够避免非计划性拔管现象的发生。
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重症患者留置胃管非计划性拔管的原因和护理对策
目的 对重症患者留置胃管非计划性拔管的原因以及相关的护理对策进行比较分析.方法 随机抽取在2009年9月-2011年9月这段时间里该院收治的采取留置胃管进行治疗的临床重症患者病例66例,将其按照所用留置胃管的材料和固定方法的不同分成观察组和对照组两组,对这两组患者发生意外拔管的相关因素进行分析与探讨.结果 经比较分析得知,采用聚氨酯材料的经鼻喂养管的观察组患者的拔管率显著低于采用塑胶材质的鼻胃管的对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 导致留置胃管发生非计划拔管的发生主要与胃管材质、固定方式以及护理方式等有关,在临床应用中应予以注意.
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胃肠减压管护理过程中循证护理管理的实施效果
目的 探讨循证护理管理在胃肠减压管护理中的应用效果.方法 方便选取2016年12月-2017年12月在该院行胃肠减压的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法均分为两组,观察组40例行循证护理,对照组40例给予常规护理,对比两组胃肠减压管留置时间、护理后VAS评分、非计划性拔管发生率,并统计患者护理满意度.结果 观察组胃肠减压管留置时间为(4.13±1.32)d,显著短于对照组的(6.45±1.58)d(t=7.127,P<0.05);观察组护理后的VAS评分为(2.12±0.75)分,显著低于对照组的(3.35±0.88)分(t=6.728,P<0.05);观察组非计划性拔管发生率为0.00%,显著低于对照组的7.50%(x2=7.792,P<0.05);观察组患者满意率和患者护理总满意率分别为70.00%、97.50%,均显著高于对照组的55.00%、85.00%(x2=4.800、9.785,P<0.05).结论 对于行胃肠减压的患者,给予循证护理管理相对于传统护理模式而言,可显著缩短患者胃肠减压管留置时间,减轻患者疼痛,降低非计划性拔管发生率,提高患者护理满意度,值得推广.
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强化护理干预策略对ICU气管插管非计划性拔管的影响
目的：探讨强化护理干预策略对ICU气管插管患者非计划性拔管的影响作用。方法方便选择2015年1月一2016年1月期间在该院ICU住院治疗的意识清醒的气管插管患者共计100例,按随机原则将100例患者分成观察组和对照组,每组50例患者。观察组患者在ICU常规护理基础上对患者实施强化护理,对照组患者仅给予ICU常规护理。对比分析两组患者的非计划性拔管发生率和临床护理满意度。结果两组患者的非计划拔管发生率分别为2.0%和8.0%,其中观察组患者的发生率明显较低,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组患者的护理满意度96.0%,对照组护理满意度84.0%,差异具有统计学意义(P<0.05）。结论对于ICU气管插管治疗患者给予其强化护理干预,能够显著降低患者的非计划性拔管,对于确保患者安全,提高患者护理满意度具有显著作用。
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QC质量管理降低气管插管非计划性拔管的实践
运用QC质量管理体系对气管插管患者非计划性拔管事件进行调查分析,然后以计划、执行、检查、处理的科学程序进行管理循环,即PDCA循环,使非计划性拔管发生率从2.72%降至0.85%,从而提高了危重患者的护理管理质量.
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根因分析法对插管患者非计划性拔管发生率的影响
目的 探讨根因分析法对插管患者非计划性拔管发生率的影响.方法 选择2015年1月～2016年1月在我院接受诊治的手术后插管患者中抽取42例作为对照组.以根因分析法探查其非计划拔管的原因,据此提出相应整改措施;选择2016年2月～2017年2月在我院接受诊治的42例术后插管患者作为观察组,在护理管理期间应用整改措施;对比两组患者的非计划拔管发生率以及家属护理满意度.结果 观察组患者的非计划拔管发生率为4.76％,低于对照组的21.43％;家属护理满意度为97.62％,高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根因分析法的应用有助于降低插管患者非计划性拔管发生率,提升患者家属的护理满意度,值得临床应用及推广.
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HFMEA在预防ICU气管插管非计划性拔管中的应用效果
目的 探讨应用HFMEA预防ICU气管插管非计划性拔管的应用效果.方法 选取2013年1～12月未实施HFMEA的气管插管≥24 h患者474例和2014年1～12月实施HFMEA的气管插管≥24 h患者547例,针对ICU气管插管非计划性拔管组成团队,分析操作流程并制作出流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,比较实施前后气管插管非计划性拔管事先风险值(RPN)和发生率.结果 实施后气管插管非计划性拔管的总RPN为2357.46分,显著低于实施前的3830.08分,差异有统计学意义(P＜0.05).实施后气管插管非计划性拔管发生率为1.687％,较实施前的0.365％有明显下降,差异有统计学意义(x2=4.577,P＜0.05).结论 应用HFMEA能有效预防气管插管非计划性拔管的发生,降低医疗风险.
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降低食管癌术后非计划性胃管拔除率的护理
目的 对非计划性胃管拔出原因进行分析并提出护理防范对策.方法本文通过对2011年收治的92例食管癌术后停留胃管患者的护理进行回顾性总结,查找非计划性胃管拔出原因,进行针对性护理,防止或降低非计划性胃管的拔除.结果 2011年92例食管癌术后停留胃管患者1例非计划性拔管,占0.01%.结论术前加强健康教育,术后加强胃管护理,可以防止非计划性胃管的拔出,防止并发症的发生,维护患者安全,确保手术患者顺利康复,提升护理质量.
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ICU患者非计划性拔管的原因与安全防范
目的:加强ICU患者管道安全管理,减少非计划性拔管的发生,保障患者生命安全.方法:收集2008年1～8月期间ICU患者非计划性拔管的临床资料,从中分析导致意外拔管的原因.结果:20例非计划性拔管的发生与患者留置管道多、舒适的改变等诸多因素有关.结论:针对20例非汁划性拔管发生的原因,采取实施管道评估、加强管道标识管理等护理防范措施可使ICU的管道管理更安全,降低非计划性拔管的发生.
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品管圈活动对降低血液肿瘤患者PICC非计划性拔管率的效果观察
目的 观察品管圈活动对降低血液肿瘤患者PICC非计划性拔管率的效果.方法选取我院收治的血液肿瘤患者110例,且均给予PICC置管,按照随机数表法分为两组,各55例.对照组予以常规护理干预,观察组予以品管圈护理干预,分析并对比两组患者的PICC非计划性拔管率.结果与对照组比较,观察PICC非计划性拔管率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对血液肿瘤患者实施品管圈活动,能显著减少PICC非计划性拔管的发生,延长PICC使用时间.
