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刺络放血法治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察
目的:观察刺络放血法治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效并探讨其机制.方法:将80例患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,各40例,治疗组给予穴位刺络放血法,对照组予以注射用头孢美唑钠静滴,观察两组治疗有效率及相关指标.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),症状、体征消失时间明显短于对照组(P<0.05),两组治疗后相关炎症指标均较治疗前显著改善(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:刺络放血法治疗急性化脓性扁桃体炎疗效可靠、满意.
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血清降钙素原在评估老年肺炎病情严重程度及预后中的临床应用价值
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在评估老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病情严重程度及预后中的临床应用价值.方法 选择2015年6月至2017年4月我院收治的120例老年肺炎患者作为观察组,按严重程度(CURB-65分级标准)分为低危组(0～1分),中危组(2分),高危组(3～5分)三组,同时选择72例非感染性疾病患者作为对照组,对比分析治疗前后血清PCT及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平;观察组患者根据治疗前PCT水平分为两组,即PCT≤10 ng/mL组和PCT＞ 10 ng/mL组,分析两组患者的预后差异.结果 治疗前观察组患者PCT(9.24±2.05 ng/mL)及CRP(48.14±5.38 mg/L)水平均高于对照组(0.95±0.52 ng/mL,4.46±0.68 mg/L),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中,治疗前低危组PCT水平(4.33±1.48 ng/mL)低于中危组(8.72 ±2.58 ng/mL)及高危组(19.42±3.88ng/mL),差异具有统计学意义(P＜0.05),中危组PCT水平低于高危组,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后低危组和中危组PCT水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前低危组、中危组、高危组的CRP水平无统计学差异(P＞0.05),治疗后CRP水平较治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前PCT≤10 ng/mL组的痊愈率明显高于PCT＞ 10 ng/mL组(P＜0.01).结论 血清PCT可用于老年肺炎的诊断,血清PCT水平与老年肺炎患者病情严重程度密切相关,也可用于患者疗效判断和预后评估.
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血清降钙素原和内毒素联合监测与PCNL后尿源性脓毒血症发生关联分析
目的 评估血清降钙素原和内毒素联合检测对尿源性脓毒血症发生的筛检能力及其临床应用价值.方法 选取本院就诊的患者,治疗方案为经皮肾镜取石术的患者,分别于术前、手术开始1h以及手术开始2h分别对脓毒血症组与非脓毒血症组血清降钙素原和内毒素水平比较,并在此基础上采用不同的筛检试验进一步评估血清降钙素原和内毒素联合检测的临床价值.结果 血清降钙素原和内毒素联合检测诊断整体上优于临床常规应用的“感染+ SIRS”诊断,且血清降钙素原和内毒素联合检测诊断以及临床常规应用的“感染+SIRS”诊断均优于血清降钙素原以及内毒素单独检测的诊断(均P＜0.05).结论 血清降钙素原和内毒素联合检测对PCNL后尿源性脓毒血症发生存在关联,具有良好的临床诊断价值.
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PCT及炎症因子联合病原体抗体检测在成人呼吸道感染的诊断价值
目的 研究细菌性及非细菌性下呼吸道感染患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)变化及病原体组成,探讨联合检测在成人呼吸道感染的诊断价值.方法 选取70例下呼吸道感染患者,并依据其临床及病理表现分为细菌感染组及非细菌感染组.同期,选择30例健康人群作为对照组.收集患者治疗前及抗感染治疗2周后血清.分别采用全自动电化学发光免疫法、酶联免疫吸附法及间接免疫荧光法对血清PCT水平、IL-6水平及9种病原体进行检测.统计学方法对各组间及治疗前后指标的变化进行分析.结果 治疗前,三组患者血清PCT及IL-6均存在显著性差异,两指标阳性检出率在细菌感染组高(P＜0.05).治疗后,细菌感染组及非细菌感染组两指标水平均降低,但PCT在非细菌感染组下降不明显(P＞0.05).从疾病预测诊断角度,PCT灵敏度及阴性预期值均高于IL-6,但特异性及阳性预期值略低于IL-6.两指标并联检测,灵敏度及阴性预期值均可提高到90％以上.本研究中细菌感染组及非细菌感染组9种病原体检出率分别为7.89％(3例)和46.88％(15例).结论 PCT、IL-6联合病原体检测,可以检测分辨患者感染的病原体类型,并提高细菌检测的灵敏度及特异性.
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Ⅱ°、Ⅲ°开放性骨折手术部位感染患者血清降钙素原水平变化及其意义
目的 明确血清降钙素原(PCT)在开放性骨折术后感染患者中的动态变化,为开放性骨折术后感染的治疗提供参考依据. 方法 选择本院符合开放性骨折标准的患者60例,分为A(术后出现感染)、B(术后未发生感染)两组,分别于骨折术后第1、3、5、7、10d查血常规和PCT检测,并做血L和分泌物细菌培养及药敏试验,根据实验室检测结果、患者伤口情况及体温变化合理选用抗生素治疗.采用SPSS21.0统计软件分析细菌感染后血清PCT的动态变化. 结果 术后第5、7、10 d感染组患者血清PCT浓度分别为(1.287±0.207) ng/ml、(1.839±0.246) ng/ml和(1.995±0.274)ng/ml,与手术后第1 d(0.383±0.224)ng/ml比较差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组术后第5、7、10 d(0.819±0.107)ng/ml、(0.127±0.069) ng/ml和(0.209±0.091) ng/ml比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 开放性骨折患者在清创、骨折固定治疗过程中易发生细菌感染产伴随PCT升高,检测血清PCT是判断骨折术后手术部位感染的一个重要指标.
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PCT、hs-CRP、IL-6对肺结核合并感染的老年患者诊断和预后评估的价值
目的 研究探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)在检测肺结核合并感染的老年患者中的诊断价值以及通过动态检测评判治疗及预后效果.方法 选取我院2015年9月至2017年1月期间收诊的60例肺结核合并感染的老年患者为实验组(同时根据肺感染严重程度分成重症组 37 例与非重症组 23 例),30 例单纯肺结核老年患者为肺结核组,另选择 30 例健康者为对照组.检测所有实验对象 PCT、hs-CRP、IL-6 浓度,对比分析 PCT、hs-CRP、IL-6 检测的灵敏度及特异度,诊断并评估患者病症相关性等.结果 实验组 PCT、hs-CRP、IL-6 含量显著高于单纯肺结核组,肺结核组又显著高于健康对照组,重症组患者 PCT、hs-CRP、IL-6 含量显著高于非重症组,差异均具有统计学意义.PCT 检测的特异度高于 hs-CRP、IL-6,而 hs-CRP 检测的灵敏度高于 PCT、IL-6.PCT、hs-CRP、IL-6 含量与病症严重程度成正相关关系.结论 PCT、hs-CRP、IL-6 检测可为肺结核合并感染的老年患者的诊断及判断病症严重程度提供较为准确的信息,另外三者的联合检测可提高检测灵敏度及特异度.
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血清二胺氧化酶在重症急性胰腺炎胃肠道功能及病情评估中的作用
目的 通过研究重症急性胰腺炎(SAP)患者血清二胺氧化酶(DAO)水平变化,探讨DAO在SAP病情严重程度及胃肠道功能障碍程度评估中的作用.方法 选取安徽医科大学第二附属医院急诊科2012年1月至2013年12月收治的56例发病3d内收至入院的SAP患者,入院时抽取血清二胺氧化酶(DAO)标本,同时进行急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、CT严重度指数(CTSI)及胃肠功能障碍程度评分,并在相应时间点检测患者血清降钙素原(PCT),将血清DAO与这四者进行相关性分析.结果 发现入院时,SAP患者血清DAO水平越高,其相对应的血清PCT浓度(r=0.516,P＜0.01)、APACHEⅡ(r=0.631,P＜0.01)、CTIS(r =0.640,P＜0.01)、胃肠道功能障碍程度(r=0.730,P＜0.01)也越高,血清DAO与其四者均呈正相关.结论 血清DAO在评估SAP患者胃肠功能障碍及疾病严重程度中有一定的预示作用.
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重症社区获得性肺炎患者中脂联素水平的变化
脂联素是一种由脂肪细胞独自分泌的激素,在调节组织炎症和胰岛素敏感性上起到重要的作用[1].血液循环中脂联素动态水平和代谢综合征互相联系在一起的,可以改变炎症反应和胰岛素抵抗[2].低脂联素水平可导致血管内皮受损[3-4].尽管上述病理生理的改变也是影响重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)发生发展的危险因素,但关于其在SCAP中作用的相关报道不多.临床实验证实,血清降钙素原(PCT)水平可以作为评价CAP严重程度的一个可靠的辅助指标,并依据血清PCT的动态变化来指导临床治疗,可减少抗生素的应用及缩短住院日[5].
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感染性休克患者血清降钙素原的变化及临床干预
感染性休克患者死亡率仍高达30%～70%,全球每年有1800万人发生感染性休克,平均每天死亡1400人~([1-2]),缺乏精确的监测指标是死亡率居高不下的原因之一.
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血清降钙素原质量浓度诊治急性发热患者的临床价值
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平在诊治急性发热患者中的临床价值.方法 选取2011年9月至2012年5月,广东省江门市中心医院急诊科诊治的急性发热患者285例,随机(随机数字法)分为2组:常规组122例和PCT组163例.均测定血常规、C-反应蛋白,并通过病原学或血清免疫学检查明确诊断；PCT组患者加测PCT.常规组按照抗生素指南进行治疗,PCT组根据PCT质量浓度指导抗生素治疗.比较2组的抗生素费用及疗程、使用率及临床有效率和病死率.PCT组按感染的判定标准分为3个亚组:细菌感染组、病毒感染组和非感染组.采用成组t检验、x2检验、单因素方差分析,小显著法等统计方法,比较各组炎症指标对诊断细菌感染的价值.PCT组按照预后不同,分为预后良好组和预后不良两组,比较两组间血清PCT质量浓度,评价其与细菌感染患者预后的关系.结果 常规组和PCT组抗生素的费用及使用率、疗程分别是(3586.5 ± 703.3)元、95.08％、(15.01 ±11.21)d和(1871.2 ±433.5)元、54.60％、(11.22±7.10)d,差异具有统计学意义(P＜0.01)；临床有效率、病死率差异无统计学意义(P＞0.05).血清PCT质量浓度在细菌感染组(1.12±0.88) ng/ml均高于病毒感染组(0.21±0.11) ng/ml和非感染组(0.18±0.13)ng/ml,差异具有统计学意义(P＜0.01)；而后2组的PCT值差异无统计学意义(P＞0.05).PCT诊断细菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)均优于其他炎症指标.结论 血清PCT质量浓度对急诊医师鉴别诊断急性发热的性质、预后优于其他炎症指标,对临床合理使用抗生素有重要指导意义.
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弥漫性血管内凝血评分和降钙素原对脓毒症严重程度的评估价值
目的 探讨ISTH DIC评分和降钙素原对脓毒症严重程度的评估价值.方法 选择2011年11月～2013年6月入住温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)的130例患者,按照国际脓毒症诊断标准,将患者分为脓毒症组(86例)、严重脓毒症组(21例)、脓毒症休克组(23例).收集所有患者于入院时的常规凝血相关指标、血浆降钙素原(PCT)、血乳酸及C-反应蛋白(CRP).比较各组ISTH DIC评分及生物学指标的差异;进行相关分析,确定影响病情严重程度的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对脓毒症患者预后的评价作用.结果 随患者病情严重程度的增加,其PCT浓度逐渐升高,脓毒症休克组PCT水平较脓毒症组、严重脓毒症组升高明显,差异有统计学意义,均P＜0.05.非参数等级相关分析结果显示,DIC评分及PCT与脓毒症病情严重程度呈正相关(Spearman相关系数分别为0.438和0.447).脓毒症患者ROC曲线分析发现,PCT的曲线下面积(AUC)与ISTH DIC评分相似,分别为0.631与0.624.结论 血清PCT浓度及ISTH DIC评分均可作为评估脓毒症病情严重程度的独立指标.
关键词： 脓毒症 血清降钙素原 弥漫性血管内凝血评分 -
PCT检测在全身或局部细菌感染诊断中的临床应用
目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测在全身或局部细菌感染诊断中的临床应用价值.方法:收集入院的全身细菌感染患者和局部细菌感染患者各45例分别作为全身感染组与局部感染组,给予抗生素治疗,分别于治疗前、治疗第1天末、第5天末与第10天末检测血清PCT浓度,另外于体检中心选取45例无细菌感染的健康人作为健康对照组,不进行任何治疗并于体检时统一检测血清PCT浓度.比较各组检测结果.结果:全身感染组G+菌、G-菌与混合菌感染的患者血清PCT均显著高于局部感染组(P<0.05);全身感染组和局部感染组中,G-菌与混合菌感染的患者血清PCT均明显高于G+菌感染的患者(P<0.05);抗生素治疗前,局部感染组与全身感染组血清PCT均显著高于健康对照组(P<0.05),且全身感染组血清PCT显著高于局部感染组(P<0.05);抗生素治疗后,局部感染组与全身感染组血清PCT显著高于健康对照组(P<0.05),全身感染组血清PCT高于局部感染组(P<0.05);使用抗生素第10天末,局部感染组与全身感染组血清PCT均下降,且与健康对照组血清PCT均无明显差异(P>0.05).结论:PCT检测在全身或局部细菌感染诊断中具有较高的应用价值,不仅可作为细菌感染(特别是G-菌)的早期诊断指标,还可反映抗生素治疗效果.
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血清降钙素原对危重患者感染的预测作用评价
目的 评价血清降钙素原能否对危重患者感染进行预测.方法 选择126例危重患者作为研究对象,在确诊当日的24 h内抽取静脉血液行微生物培养、测定血清降钙素原及C反应蛋白水平.根据微生物培养结果将患者分为感染组和非感染组.比较两组的血清降钙素原、C反应蛋白水平以及两指标对感染发生预测的敏感度和特异度.结果 感染组的血清降钙素原、C反应蛋白水平都高于未感染组;血清降钙素原对感染预测的敏感度和特异度都高于C反应蛋白.结论 血清降钙素原在危重患者中明显升高,与C反应蛋白水平一致,但其对感染的预测效果优于C反应蛋白.
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重症感染检测血清降钙素原的临床意义
目的 探讨重症感染检测血清降钙素原的临床意义.方法 选择2016年1月-2016年12月在该院重症加强护理病房(ICU)治疗的感染患者116例为研究对象.其中一般性细菌感染38例为第1组,重症细菌感染52例为第2组,病毒感染26例为第3组.检测入院第2天、第5天3组患者血清降钙素原、C反应蛋白(CRP)以及白细胞(WBC)水平.结果 第1组与第2组第5天降钙素原(PCT)、CRP及WBC水平显著低于第2天,差异有统计学意义(P＜0.05);第2组第2天、第5天PCT、CRP及WBC水平显著高于第1组与第3组,第1组显著高于第3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 细菌感染患者血清PCT水平显著升高,尤其重症感染患者升高更为明显,临床上可通过检测PCT水平判断患者是否合并感染,根据PCT水平升高的程度判断患者是否为重症感染.
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血清降钙素原在老年脑出血并发肺部感染的早期诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对老年脑卒中并肺部感染的早期诊断价值.方法 选取2014年12月-2017年12月收治的40例老年脑出血合并肺部感染患者为观察组,另选同期40例老年脑出血未合并肺部感染者为对照组,两组患者入院1～7 d连续抽空腹静脉晨血检测PCT与白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP).结果 观察组PCT与WBC及CRP水平均较对照组高,两组差异有统计学意义(P＜0.05);PCT特异度与灵敏度分别为100.00％、95.00％,WBC特异度与灵敏度分别为85.00％、82.50％,CRP特异度与灵敏度分别为77.50％、87.50％,PCT的特异度与灵敏度均较WBC、CRP高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT诊断老年脑出血并发肺部感染特异度与灵敏度高,可为临床制定治疗方案提供参考依据.
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血清降钙素原在重症急性胰腺炎诊断中的应用
急性胰腺炎是胰蛋白酶的自身消化作用引起的急性炎症疾病，而重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）发病机制复杂，过程曲折，治疗复杂，还可引起血压下降、血管病变，也会引起肺部并发症、肾功能衰竭等，病死率达70％~85％，需要ICU的生命支持。SAP一旦诊断明确，及时的介入治疗可降低SAP并发症的发生率，缩短缓解及治愈时间。因此，对SAP应进行及时诊断。
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血清降钙素原水平与细菌感染的相关性分析
[摘要] 目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病中的临床意义,分析血清PCT水平与细菌感染的相关性.方法研究对象为356例各种感染性疾病患者,其中细菌感染98例,病毒感染258例,采用半定量固相免疫测定法测定患者血清中的PCT,结果分为＜0.5ng/ml;≥0.5ng/ml;≥2.0ng/ml和≥10ng/ml四个等级.组间差异采用卡方检验.
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血清降钙素原水平监测在小儿糖尿病伴肺炎患者病情评估中应用价值分析
目的 探讨血清降钙素原水平监测在小儿糖尿病伴肺炎病情评估中的价值.方法 将2016年1月-2017年4月在该院呼吸内科进行治疗的27例小儿糖尿病伴肺炎的患者做为观察组,随机抽取27名同期来该院健康体检小儿做为健康组.检测患儿肺炎急性期以及恢复期的血清降钙素原水平,同时检测健康组血清降钙素原水平并对比.结果 急性期与恢复期患儿血清降钙素原检测结果 分别为(0.27±0.12)、(0.21±0.09)ng/mL,均高于健康组的(0.03±0.02)ng/mL,差异有统计学意义.结论 血清降钙素原水平会虽则小儿肺炎伴糖尿病患儿的病程发展而变化,在临床工作中可为小儿糖尿病伴肺炎的病情评估提供依据.
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联合血清降钙素原和C-反应蛋白检测对重症肺炎患者的临床意义
目的 分析联合血清降钙素原和C-反应蛋白检测对重症肺炎患者的临床意义.方法 从2017年4月-2018年4月间来我院进行体检的健康人群中抽取80名,设为健康组,选取同期我院接收并治疗的重症肺炎患者中抽取80例,设为试验组,分析血清降钙素原和C-反应蛋白检测结果 .结果试验组患者血清降钙素原水平为(6.24±3.74)μg/L;C-反应蛋白水平为(38.72±10.69)mg/L,均明显高于健康组(P<0.05);联合血清降钙素原和C-反应蛋白检测重症肺炎的准确度为97.5％,敏感度为96.25％,特异度为98.75％,均明显高于单独血清降钙素原检测和单独C-反应蛋白检测(P<0.05).结论 联合血清降钙素原和C-反应蛋白检测对重症肺炎患者的临床意义显著,可提高疾病诊断确诊率、敏感度和特异性.
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血清降钙素原水平在诊治老年心力衰竭合并肺炎患者中的临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平对评价老年心力衰竭合并肺炎患者感染程度和预后的临床意义.方法 选择2016年2月至2018年2月上海市徐汇区中心医院心血管内科住院的心力衰竭患者206例,年龄>65岁,其中心力衰竭合并肺炎患者156例(心力衰竭合并肺炎组),单纯心力衰竭患者50例(心力衰竭组),另选取本科室同期住院的25例单纯肺炎患者作为阳性对照(肺炎组),检测并比较3组患者血清PCT水平.根据PCT水平将心力衰竭合并肺炎患者分为<0.5μg/L,0.5≤PCT<2.0μg/L,2.0≤PCT<5.0μg/L,≥5.0μg/L 4个亚组,分析各亚组的静脉抗生素使用率及使用时间、住院时间、多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率、死亡率和细菌感染率差异.应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较采用单因素方差分析、LSD-t检验或χ2检验.使用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT对心力衰竭合并肺炎的诊断效果.结果 心力衰竭合并肺炎组PCT水平为(2.210±1.014)μg/L,明显高于单纯心力衰竭组[(0.120±0.097)μg/L,t=13.583,P=0.000]和肺炎组[(1.031±0.425)μg/L,t=6.732,P=0.000],差异有统计学意义.PCT诊断老年心力衰竭合并肺炎的截断点为0.32μg/L,灵敏度为87.8％,特异度为96.0％,阳性预测值为98.56％(137/139),阴性预测值为71.64％(48/67).随PCT水平升高,4个亚组静脉抗生素使用率及使用时间、住院时间、MODS发生率、死亡率和细菌感染率均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测血清PCT水平对评价老年心力衰竭合并肺炎患者入院时感染严重度、指导抗生素治疗及评价患者预后有指导意义.
