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腔镜甲状腺结节切除术的手术室护理
目的 探究腔镜甲状腺结节切除手术相关的手术室护理要点.方法 选取2016年2月～12月在新疆医科大学附属中医院外一科二组行腔镜甲状腺结节切除术的100例患者,采用计算机随机分组方法,分为研究组和对照组.两组分别给予个性化及常规手术室护理进行对比.结果 研究组患者对护理的满意度为高达94.00％,明显高于对照组的78.00％,其并发症发生率仅为2.00％,低于对照组的6.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 行腔镜甲状腺结节切除术采用个性化手术室护理,有助于术后的恢复,减少术后并发症的发生,提高护理满意度,值得推广应用.
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腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术的临床应用
目的:探讨腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术的可行性及实用性.方法:13例甲状腺单发良性肿瘤患者全麻气管插管后,经乳腺入路行腔镜下甲状腺肿瘤切除术.结果:全部病例手术效果满意,无并发症,切口隐蔽,达到了佳美观效果.结论:腔镜下甲状腺肿瘤切除安全可行,达到了美观的效果,适用于良性肿瘤,对老年病人及甲状腺恶性肿瘤患者应持慎重态度.
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腹腔镜下甲状腺腺瘤切除术患者的整体护理体会
腹腔镜手术作为微创技术,已广泛应用于临床,并不断拓宽手术范围.我院于2002-08～2003-10成功完成13例腔镜下甲状腺腺瘤切除术.与传统的甲状腺手术相比,具有颈部无伤口、美观、恢复快、患者易于接受的突出优点.现将护理体会报告如下.
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腔镜下甲状腺切除80例临床分析
目的:观察腔镜下甲状腺切除80例临床分析.方法:选取2013年3月-2016年3月间甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿患者80例,分为观察组和对照组,各40例.观察组运用腔镜甲状腺切除术治疗,对照组运用传统方式甲状腺切除治疗.观察术中出血量、手术时间、疼痛持续时间等情况.结果:两组患者通过对比观察,观察组手术时间明显短于对照组手术时间,差异具有统计学意义(P＜0.0 5);观察组术中出血量明显少于对照组出血量,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:运用腔镜甲状腺切除手术安全性良好,具有手术时间短,出血量少,并发症少等优点,且瘢痕小,不影响美观,值得临床推广.
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乳癌切除吸脂法腔镜腋窝淋巴清扫术的临床应用
目的:评价乳癌切除,吸脂法腔镜腋窝淋巴清扫术的临床应用效果.方法:确诊乳癌病人10例,均行乳癌切除吸脂法腔镜腋窝淋巴清扫术,术前先行乳腺包块穿刺明确乳癌诊断,全麻下先行吸脂法腔镜腋窝淋巴清扫术,再行乳癌切除.结果:10例均在腔镜下完成腋窝淋巴清扫术,共清扫淋巴结(9～22)个,平均15.6个,其中阳性淋巴结(4～9)个,平均2.6个,手术时间(120～240)分钟,术后无出血性并发症、无患侧前臂麻木及肢体水肿,无腋窝积液.随访时间长1年7个月,短术后1个月,本组术后无复发.术后平均住院时间12.9天.结论:乳癌切除、吸脂法腔镜腋窝淋巴清扫是一种安全、有效.微创的治疗方式,有良好的临床应用价值.
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腔镜下甲状腺腺瘤切除术一例分析
目的:分析腔镜下甲状腺腺瘤手术的可行性.方法:2005年5月对1例甲状腺腺瘤采用乳晕径路腔镜下手术.建立皮下隧道,CO2压力6mmHg,腔镜下超声刀行甲状腺腺瘤切除术.结果:痊愈出院,手术时间120分钟,术中出血量30mL,术后引流量50mL,术后住院3天,随诊6个月,无复发及远期并发症发生.结论:腔镜下甲状腺腺瘤切除术具有良好的美容效果.
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经胸部途径腔镜下切除甲状腺手术的体会
目的探讨经胸部途径腔镜甲状腺切除术的可行性与疗效.方法回顾分析20例经胸部途径胸骨前入路腔镜甲状腺切除术,对腔镜甲状腺切除术的手术适应症、手术方法、疗效等进行讨论.结果本组20例甲状腺切除术,术中、术后无大出血、纵隔气肿及喉返神经损伤等严重并发症.结论经胸部途径腔镜甲状腺切除术安全可行,术后颈部无疤痕,胸部疤痕小且隐蔽,兼有美容价值,值得探索.
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腔镜与开放甲状腺腺叶切除术中喉返神经全程显露的对比研究
目的 通过对比研究,探讨腔镜下行喉返神经探查术的安全性及腔镜下喉段喉返神经全程显露的技巧.方法 收集202例腔镜下或开放下行甲状腺腺叶切除联合喉返神经喉段全层解剖术的病例资料,分析比较腔镜组和开放组的喉返神经解剖入路、手术时间、出血量、喉返神经损伤相关并发症发生率等指标.结果 腔镜组82例,行单侧腺叶切除60例,双侧腺叶切除22例,共解剖喉返神经104条,其中选择上入路62条,外入路18条,下入路24条;开放组120例,行单侧腺叶切除术92例,双侧腺叶切除28例,共解剖喉返神经148条,其中选择上入路68条,外入路48条,下入路32条,2组选择入路构成比差异有统计学意义(P<0.05).腔镜组平均手术时间(78.29±16.58)min,平均出血量(34.94±18.42)mL,术后出现暂时性声音嘶哑2例,均为双侧腺叶切除术患者.开放组平均手术时间(76.67±14.15)min,平均出血量(36.17±16.90)mL,术后暂时性声音嘶哑2例,其中1例为双侧腺叶切除术患者.2组均未出现永久性声嘶患者,各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腔镜下甲状腺腺叶切除术中喉返神经全层显露是安全可行的.3种入路均是喉返神经显露的有效途径,上入路喉返神经的解剖位置固定,结合ZT结节识别,是预防喉返神经损伤可靠的方法.
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经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的效果观察
目的 探讨腔镜甲状腺切除术的方法、优缺点及安全性.方法 采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术50例.其中甲状腺腺瘤16例,结节性甲状腺肿30例,原发性甲状腺机能亢进4例.结果 成功完成手术50例.手术时间50-270分钟,平均80.5分钟.术后住院时间3-7天,平均4.2天.术后随访1-12个月,疗效理想,无中转开放手术.结论 腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,和传统的甲状腺手术相比手术效果相同,且将微小切口开在隐蔽位置,具有很好的美容效果.
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经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术的临床应用
目的:探讨甲状腺的手术方法.方法:回顾分析2007年5月至7月我科行经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术30例病人的临床资料.结果:本组30例患者均经乳晕、前胸壁径路腔镜下成功完成,手术时间80～180 min,术中出血量为10～50 ml,术后引流量为20～150 ml,术后住院时间为3～7 d.有1例并发皮肤灼伤,10d后痂下愈合;有1例有皮下瘀斑,2周后全吸收;无其它并发症.结论:经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术是一种安全可靠、美容效果较好的手术方法.
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完全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性甲状腺癌根治术对机体应激反应的比较
目的 比较完全腔镜下甲状腺癌根治术与开放性甲状腺癌根治术对机体产生的应激反应的强度.方法 选择2015年9月-2016年12月新疆医科大学附属中医医院甲状腺癌患者94例,手术方式根据患者的意愿,分为2组.48例行完全腔镜下胸、乳路径甲状腺癌根治术(腔镜组),46例患者行传统开放性甲状腺癌根治术(开放组).患者抽血时点为术前1天、术毕2h、术后第1天、术后第3天,观察并比较2组患者血清白介素-6(血清IL-6)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC).结果 (1)腔镜组在术后2 h、术后1 d、3 d的 IL-6水平与开放组比较差异无统计学意义(P >0.05).(2)腔镜组和开放组比较术后1 d、3 d血清中 CRP浓度差异有统计学意义(P<0.05).(3)2组患者 WBC在术后2 h均有升高(P <0.05),术后1 d可达到峰值(P <0.05),术后3 d降到术前水平(P >0.05).结论 完全腔镜下甲状腺癌根治术对血清应激细胞因子影响更小.
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SEPS治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全的临床疗效
目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全（CVI）的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月-2013年7月新疆克拉玛依市中心医院应用SEPS治疗20例（28条患肢）C4、C5级CVI患者的临床资料。患者均行大隐静脉高位结扎＋ SEPS。观察患者术后临床症状体征的改善情况。结果所有患者手术顺利。术后患者独立下床活动时间平均为193．h，术后平均住院日为32．d。术后出现皮肤坏死1例，皮下血肿2例，隐神经损伤1例。术后肢体酸胀感和曲张浅静脉消失，色素沉着区缩小。后期随访期间未发现静脉曲张复发，也未发现溃疡发生或复发。静脉曲张、酸胀、水肿、疼痛、皮炎等症状体征改善较为明显，色素沉着改善欠佳，静脉临床表现严重程度评分（VCSS评分）明显下降。结论 SEPS是治疗C4、C5级CVI患者的良好选择，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点。
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130例胸、乳径路腔镜甲状腺手术临床体会
目的 探讨腔镜甲状腺手术的应用技术、技巧.方法 回顾性分析2007年5月～2009年8月在我科进行的经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术130例患者的临床资料,术中对实性或混合性肿块采用了经皮或术腔内缝线悬吊甲状腺肿物后60例,未采用40例;囊性肿物采用经皮或囊内穿刺抽液20例,未采用10例;采用对切口美容缝合、皮下注射地塞米松、切口放疗的方法50例,未采用80例.结果 使用缝线悬吊牵拉甲状腺肿物者比未使用者手术时间平均缩短了15.5 min,囊性肿物使用经皮或囊内穿刺抽液的方法手术时间平均缩短了18.5 min,采用术中皮下切口美容缝合、皮下注射地塞米松、切口放疗的方法较未使用者大大缩小或消除了手术瘢痕,提高了美容效果.结论 腔镜甲状腺手术术中采用经皮或术腔内缝线悬吊甲状腺肿物,囊性肿物经皮或囊内穿刺抽液的方法使手术简易化,缩短了手术时间,扩大囊性肿物手术适应证.采用皮下美容缝合、皮下注射激素、术后切口放疗的方法可提高美容效果.
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106例经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术护理体会
甲状腺疾病是一种常见病,多发病,尤其在新疆这样缺碘的地区,以女性多见,相当多的一部分疾病需要手术治疗,传统的颈部开放手术常留搬痕,往往会给患者带来较重的心理负担[1].腔镜甲状腺切除手术是近年发展的一种新的甲状腺手术方式,其在治愈疾病的基础上,使手术切口微小化并隐藏,获得美观,微创的手术效果[2].2007年5月～2008年5月我院开展腔镜甲状腺手术106例,现将手术护理体会介绍如下.
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腔镜辅助甲状腺切除术安全性与疗效的Meta分析
随着我国社会发展步伐的不断加快,环境饮食结构的改变以及体检制度的不断完善,甲状腺疾病的发病率逐年上升,2010年中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示,目前我国甲状腺结节的患病率是18.6％(恶性肿瘤约占5％-15％)[1],目前手术治疗仍是甲状腺结节的主要治疗方式,随着技术的进步,除传统手术外,腔镜辅助甲状腺切除术逐渐应用于临床,但截至目前国内关于腔镜辅助甲状腺切除术的临床研究多为小样本,缺乏多中心大样本随机对照研究,本研究汇集近年国内外腔镜辅助下甲状腺切除术与传统手术的前瞻性随机对照研究,旨在评价二者在疗效上是否存在显著差异.
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腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术1例报告
我科近期内成功地进行了腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术,此术虽有文献报导,但在新疆地区尚属首例,故予以报告.
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经胸、乳入路腔镜下甲状腺瘤切除术
目的:总结经胸、乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床体会.方法:对2012年1月以来所行的14例经胸、乳入路腔镜下甲状腺瘤切除术患者的临床资料进行分析.结果:14例均获的成功,无中转手术、无并发症的发生,结果满意.结论:经胸、乳入路腔镜下甲状腺切除术安全可行,疗效可靠,颈部美容效果好.
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内镜深筋膜下交通支静脉结扎治疗下肢慢性溃疡
目的：探讨内镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗下肢慢性溃疡的效果。方法：手术治疗14例下肢慢性静脉性溃疡，同时存在不同程度浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉瓣膜功能不全。手术方式为内镜深筋膜下交通支静脉结扎、大隐静脉高位结扎并抽剥和小腿曲张浅静脉经皮连续环形缝扎术，其中10例同时行血管镜下股浅静脉壁外瓣膜修复成形术。结果：术后患肢症状和浅静脉曲张消失，14例静脉性溃疡短期内愈合。结论：内镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效，结扎完全、确切，较高位损伤小，并发症少，是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法和主要组成部分。
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经胸乳入路腔镜治疗甲状腺肿瘤226例手术体会
随着对生活质量的高要求,颈部手术瘢痕令女性患者难以接受,而甲状腺肿瘤女性发病比率相对男性较高.我院在2010年2月～2013年6月采用经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺肿瘤226例,效果满意,现报道如下.1 资料与方法 1.1 临床资料 本组226例患者中男性28例,女性198例,年龄(35.3±4.1)岁(16～52岁).病程1个月～6年,平均15个月.单侧甲状腺病变131例,双侧甲状腺病变95例.
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不同组织标本脱水制片的体会
病理自动脱水机,现已成为各医疗单位广泛应用的技术设备.合理有效的使用,即能减排、节省成本,又省时.在日常病检取材时,常遇到各手术科系器官及腔镜粘膜细小组织.骨组织除外(需脱钙另处理).
