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盐酸依托必利对老年冠心病患者QT间期和QT离散度的影响
目的 探讨盐酸依托必利对老年冠心病患者QT间期和QT离散度(Qtdispersion,(QTd>的影响,评估其心血管安全性.方法 58例老年冠心病患者,合并功能性消化不良或功能性便秘,服用盐酸依托必利片50 mg/次,3次/d.连续服用7~56d,平均(28.7±12.8)d,服药前后记录12导联心电图,计算QT和QTd值,比较服药前、后二者变化.其中28例患者服药14 d时加量至100 mg/次,3次/d,记录服药前、后和14 d的QT和QTd值,然后进行比较.结果 治疗前、后患者QT和QTd值均无明显变化,药物加量至300 mud对QT和QTd值无影响,结论盐酸依托必利对于老年冠心病患者QT间期和QT离散度无影响,且药物加量至300 mg/d也未见有潜在的心血管危险性.
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平板运动试验可疑阳性时QT间期变化对冠心病的诊断价值
平板运动试验(treadmill exercise test,TET)是通过运动增加心脏负荷,揭示潜在的心肌缺血的一种方法,是目前冠心病诊断和评价其预后的简便、实用而且安全无创的方法之一[1].但长期以来,临床工作者对TET结果为可疑阳性的患者是否可以诊断为冠心病仍然十分困扰.QT间期是反映心室肌除极与复极的全过程,是时间上不一致的多个分散的复极向量形成的一个总的单一向量的表现.有研究[2-3]发现,冠心病患者心脏负荷运动试验时QT间期延长、离散度增大.据此,本研究测定TET结果为可疑阳性的患者在运动前、运动高峰及运动后恢复3 min 时的QTc及QTc变化差值(QTcd),探讨TET结果为可疑阳性时,QTc对冠心病诊断的临床价值.
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房颤患者体表心电图 QTc、STc、Tc变化初步研究
目的研究房颤患者体表心电图中QTc、STc、Tc的变化,并试图由此变化推测细胞离子流的改变.方法采用12导联同步心电图测量153例房颤患者和88例窦性心律对照组的QT、RR、ST、T值,以Bazett公式分别对QT、ST、T进行校正,并进行组间差异性比较.同时对冠心病及高血压两亚组的房颤与窦性心律者相应参数也进行比较.结果房颤组的QTc为440.61±4.27 ms,STc为161.19±3.26 ms,Tc为192.27±2.88 ms;对照组的QTc、STc、Tc分别为425.13±3.35,157.89±3.09,172.89±3.77 ms.房颤组QTc延长,Tc延长,与对照组相比具有显著差异;STc在房颤组也延长,但无统计学意义.亚组间显示相同结果.结论房颤患者体表心电图中代表心肌复极的参数QTc、Tc延长,机制可能与心肌细胞钾离子通道重构有关.
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垂体后叶素对妇科手术患者QT间期的影响
目的 评估在妇科腹腔镜手术中,子宫肌壁注射垂体后叶素或催产素对患者QT间期的影响.方法 40例行子宫肌瘤手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄25～45岁,术前心电图均无异常.随机分为两组:A组(垂体后叶素组,n=20),B组(催产素组,n=20).均采用气管插管全身麻醉,分别于注射垂体后叶素或催产素前、注射后2、5、10、20、30 min行心电图检查,记录血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、QT间期,根据公式计算心率校正后的QT间期(QTc).结果 子宫壁注射垂体后叶素2、5、10 min后QT间期显著延长(P<0.01);催产素组QT间期有延长趋势,但无统计学意义(P>0.05).结论 子宫壁注射垂体后叶素使患者QT间期显著延长,在临床应用中应引起重视.
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根据QT间期优化双腔心脏起搏器房室延迟的探讨
目的观察双腔心脏起搏器(DDD)不同房室延迟(AVD)时心功能与体表心电图QT间期的变化,探讨根据体表心电图QT间期优化AVD的可行性.方法 19例完全性房室传导阻滞植入DDD起搏器患者,男10例,女9例,平均年龄为(66.79±15.52)岁,采用彩色多普勒超声心动图测量不同AVD起搏时心排量(CO)、左心室收缩末期内径/舒张末期内径(LVESd/LVEDd)、左室射血分数(LVEF)等,同时单盲测量不同AVD起搏时12导联心电图的QT间期.心房起搏频率预设为75次/min,AVD自90 ms起以30 ms步长依次递增至240ns.结果随着AVD的递增,心功能和QT间期随之改善和延长,达峰值后又逐渐下降.超声心功能佳时所对应的AVD与QT间期大时所对应的AVD的差异无显著性[分别为(158.80±13.64)ms和(163.30±30.41)ms,P＞0.05];QT间期大时所对应的心功能各参数与佳超声心功能各参数相似[CO分别为(6.29±1.75)L/min和(6.50±1.54)L/min;LVEF分别为(65.89±10.80)%和(67.04±11.19)%;P值均＞0.05];QT间期值与CO呈显著正相关性(r=0.70,P＜0.05).结论 QT间期随不同AVD时的心功能变化而变化,通过测量体表心电图QT间期可进行AVD优化.
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枸橼酸莫沙必利对成人心电图QT间期的影响
目的 评价枸橼酸莫沙必利对成人心电图OP间期的影响. 方法 随机抽取患者有慢性胃炎、功能性消化不良、反流性食管炎及胃瘫等并排除心律失常的成人患者80例.均餐前口服枸橼酸莫沙必利5 mg,3次/d.连续2周,观察并记录所有患者服用前、服用2周后的心电图QT间期. 结果 80例患者心电图QT间期均在正常值范围,服药前后患者心电图QT间期分别为(0.40±0.32)ms、(0.40±0.31)ms.服药前后QT间期变化差异无统计学意义(P=0.949).服药期问亦未见其他严重不良反应. 结论 枸橼酸莫沙必利对患者心电图QT间期没有明显影响
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青海高原某部战士与内地青年心电图的比较
目的 研究高原低氧对在海拔3000m生活2年的年轻人心电图的影响.方法 随机选取295例在海拔3000m平均生活2年的高原战士心电图(高原观察组)与520例体检合格准备入伍的内地青年心电图(平原对照组),就心率、PR、QRS、QT间期等参数及心电图异常情况进行对比分析.结果 高原地区人群心率减缓,PR间期、QRS间期和QT间期均数均高于平原地区人群,差异具有统计学意义(P均＜0.05)；高原战士心电图总体异常率明显高于平原青年人群(54.9％ vs 14.8％,P＜0.01)；但高原战士均无感觉不适或临床症状.结论 高原低氧对在其环境中生活数年的年轻人心电图有影响,可使其心率减缓,但不会对其身体造成病理性损害；平原年轻人对高原低氧环境适应力强.
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原发性高血压患者醛固酮/肾素比值与心率变异性和QT间期的关系研究
目的 探讨高血压患者醛固酮/肾素比值(ARR)与心率变异性(HRV)及QT间期的相关性.方法 选取研究对象179例,根据ARR中位数分为ARR低值组和ARR高值组,比较2组24 h动态心电图(Holter)、24 h动态血压(ABPM)、常规心电图、血清钾、血清钠等,比较2组的HRV、QT间期等指标以及相关性.结果 2组Holter中的SDNN、SDNN Index、SDANN Index、RMSSD以及QTc、血钾、血钠有显著差异(P＜0.05).校正相关因素后,ARR与SDNN、SDNN Index、SDANNIn-dex、RMSSD、血钾呈负相关(r=-0.444、-0.677、-0.381、-0.623、-0.432,P＜0.05),与QTc、血钠呈正相关(r=0.391、0.379,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,SDNN、SDNN Index、SDANN Index均是ARR的独立相关因素(P＜0.05).结论 原发性高血压患者中醛固酮高与心率变异性减少密切相关.
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醛固酮在高血压并发心律失常患者中的研究进展
高血压导致的心脑血管病已经成为中国人死亡的首位病因[1].2012年国民营养与慢性病状况调查报告[2]显示,中国18岁以上居民高血压患病率为25.2％,城市居民高血压患病率为26.8％,农村为23.5％.中国心律失常患者约占0.9％,患者人数超过1 000多万.随着中国社会老龄化的加剧,心律失常发病率也相应增高,约占心血管疾病的20％.研究发现,醛固酮作为传统的盐皮质激素,不仅参与高血压患者心肌肥厚的发生,还能促使患者发生心律失常.
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急性心肌梗死患者心电图复极相关参数的变化
目的 分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心电图复极相关参数的变化情况,并评估其对胸痛患者临床综合评估的指导作用.方法 选取93例经冠状动脉造影证实的AMI患者(AMI组),同时选取年龄、性别与之匹配的正常对照组82例.比较两组心电图肢体导联和胸导联复极相关参数.结果 AMI组肢体导联QT间期、QTc间期和T波时间明显高于正常对照组[(387.4±36.9)ms vs.(370.0±24.7)ms;(422.8±35.6)ms vs.(405.0±23.0)ms;(174.4±26.8)ms vs.(167.0±11.0)ms],且差异均有统计学意义(P<0.05).胸导联QT间期、QTc间期和T波时间也明显高于正常对照组[(399.3±44.6)ms vs.(368.9±24.0)ms;(435.0±37.5)ms vs.(404.2±23.1)ms;(195.0±30.9)ms vs.(174.9±12.1)ms],且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AMI患者心电图复极时间延长.心电图复极相关参数的变化对胸痛患者的临床综合评估有一定的指导作用.
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胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效与QT间期的关系
目的 观察胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效与QT间期的关系.方法 选取室性心律失常患者50例,采用常规治疗基础上口服胺碘酮,全程、负荷、维持治疗,观察相关指标.结果 通过治疗后,患者的QT间期显著延长、室性早搏、短阵室速均有显著改善,总有效率为96％,为发生心功能降低,肝功能异常,甲状腺功能异常及皮肤、神经、眼角膜损伤、恶性心律失常等不良反应.结论 采用胺碘酮治疗室性心律失常疗效显著,不良反应较少,治疗后QT间期延长情况与个体有关,对部分QT间期不延长患者可适当增大剂量,可达到治疗效果,因此,口服胺碘酮治疗室性心律失常疗效显著,用药途径方便、安全、QT延长情况有个体化差异.
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自发Ⅰ型Brugada波QT间期及QT离散度变化的意义
目的 了解自发Ⅰ型Brugada波患者的QT间期及QT间期离散度变化的意义.方法 对15例自发Ⅰ型Brugada波患者进行12导联心电图检测,描记12导联同步心电图,测量QT间期,QT离散度,比较呈典型Ⅰ型Brugada波与无Brugada波之间的差异及对照组之间的差异.结果 患者自发Ⅰ型Brugada波时,QT间期,QT离散度,与无Brugada波时有显著性差异,P＜0.05.对照组为身体健康者同年龄组15例,各指标与Brgada组有显著性差异,P＜0.05.结论 患者自发Ⅰ型Brugada波时,QT间期,QT离散度,可明显高于无Brugada波时及对照组,猝死的风险明显增加.
关键词： 自发 Ⅰ型Brugada波 QT间期 QT离散度 -
肝硬化患者心电图变化的相关研究进展
肝硬化能够影响心脏功能并导致心脏电生理异常已经得到证实.肝硬化时心脏的电生理异常包括复极异常、变时性不全和机电解耦等.上述变化可有相应的心电图表现,心电图异常可能是肝硬化患者心脏受累的早期表现,因此提高对肝硬化患者心脏电生理及心电图变化的认识显得格外重要.
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高血压患者TpTe间期的改变及其研究进展
原发性高血压在我国和世界大部分地区都是常见病、多发病,是造成人类死亡的心脑血管疾病之一,长期高血压可引起心肌肥厚,高血压合并心肌肥厚时,心肌缺血、心力衰竭、心律失常甚至心脏猝死(sudden cardiac death,SCD)的发生率增高.心室跨壁复极离散度(transmural dispersion of repolarization,TDR)异常是高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)重要的电生理异常改变之一,TpTe间期(T peak-T end interval)是反映TDR的量化指标.近年研究表明Tp-Te间期对尖端扭转性室性心律失常及Brugada综合征、长短QT间期综合征等所引发的恶性室性心律失常有预测价值[1-3].但关于高血压心脏病与TpTe关系的研究很少.本文就高血压、高血压心脏病患者心电生理学改变、心肌复极离散、TpTe间期的改变及其相关因素综述如下.
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QT间期延长评估的新方法
目的 提出一个评估QT间期延长的新方法,并验证其有效性.方法 纳入1 634名健康受试者,根据心率对其心电图数据进行分组.计算不同心率所对应QT间期的97.5％分位数,并将这些QT分位数针对心率进行多项式拟合,得到用以评估QT间期延长的诺模图风险线.再利用新QT诺模图、Chan诺模图以及Bazett公式(QTe=440 ms),分别诊断先天性长QT间期综合征(long QT syndrome,LQTS)和药物诱导的尖端扭转型室速(torsade de pointes,TdP),以比较它们的诊断效能.结果 用新QT诺模图诊断先天性LQTS的灵敏度和特异度分别为95.7％和97.5％,用Chan诺模图诊断时分别为74.1％和99.2％,而用Bazett公式诊断时分别为98.6％和90.5％.用新QT诺模图诊断药物诱导的TdP的灵敏度和特异度分别为95.8％和97.1％,用Chan诺模图诊断时分别为90.2％和99.3％,而用Bazett公式诊断时分别为97.2％和86.8％.结论 新QT诺模图是一个简单易用的临床风险评估工具,相对其他方法而言能更准确地预测先天性LQTS和药物诱导的TdP的风险.
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不同剂量艾司洛尔对气管插管诱发QT间期延长的影响
目的 评价不同剂量艾司洛尔对气管插管诱发QT间期延长的影响.方法 择期拟行腹腔镜下胆囊切除术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20岁～60岁,用随机数字表法分为3组(每组20例):对照组(C组)、艾司洛尔1组(E1)、艾司洛尔2组(E2).E1组于麻醉诱导前5 min给予艾司洛尔0.3 mg/kg,后持续0.1 mg·kg-1·min-1输注；E2组麻醉诱导前5 min给予艾司洛尔0.3 mg/kg,后持续0.25 mg·kg-1·min-1输注；C组给予同容量的生理盐水.分别于给予艾司洛尔前(T0)、给予艾司洛尔后(T1)、给予依托咪酯后1 min(T2)、气管插管即刻(T3)、气管插管后30 s(T4)、2(T5)、4 min(T6)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),并描记心电图(ECG),比较3组患者的血压、HR、QT间期不同变化.结果 E1组和E2组在T1、T2、T4 QT间期分别为(382±11)、(380±6)、(406±13)ms和(379±13)、(370±11)、(400±7) ms.与C组比较,E1组和E2组在T1、T2、T4 QT间期显著缩短(P＜0.05),E1组和E2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉诱导期间静脉注射0.3 mg/kg,后持续0.1 mg· kg-1·min-1输注艾司洛尔或者0.3 mg/kg后持续0.25 mg·kg-1·min-1输注艾司洛尔均可有效抑制气管插管诱发QT间期延长,有效抑制气管插管诱发的交感神经反射,但是0.3 mg/kg后持续0.25 mg· kg-1·min-1输注艾司洛尔更易导致低血压和心动过缓的发生.
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常用麻醉药物对QT间期的影响
背景 迄今为止,临床资料显示有近30多种药物会对QT间期(QT interval,QTc)产生影响,其中包括某些麻醉药物.目的 了解各种常用麻醉药物对QTc的不同影响,有助于临床合理选择麻醉用药.内容 常用的麻醉药及麻醉辅助用药对QTc的不同影响.趋向 通过了解常用麻醉药物对QTc的不同影响,有助于麻醉医师针对不同患者选择合适的麻醉药物,从而有效预防一些可能发生的不良症状.
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不同负荷剂量右美托咪定对心脏传导系统的影响
目的 探讨单次泵注不同负荷剂量右美托咪定对心脏传导系统的影响.方法 择期行骨科手术男性患者80例,年龄20～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组,每组20例.D1、D2、D3组分别采用微量泵输注右美托咪定0.3、0.5和0.8 μg/kg,C组以同样方式输注等容量生理盐水,输注时间为10 min.记录泵注前(T1)、泵注后5min(T2)、10 min(T3)、泵注结束后10 min(T4)时患者MAP、HR、SpO2和12导联ECG,计算P波时限、P-R间期、QRS时限和QTc值.结果 T2～T4时D2、D3组MAP明显低于,HR明显慢于T1时和C组(P＜0.05).T2～T4时D2、D3组QTc值明显短于T1时和C组(P＜0.05).四组P波时限、P-R间期和QRS时限组间组内差异无统计学意义.结论 右美托咪定不影响心脏传导系统,0.5及0.8μg/kg负荷剂量右美托咪定可有效缩短QT间期,但可能对基础心率偏慢患者宜选用不超过0.5 μg/kg负荷剂量右美托咪定,避免严重心动过缓.
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术前输注头孢呋辛钠后不同靶控浓度丙泊酚对妇科手术患者心室复极的影响
目的：观察术前预防性输注头孢呋辛钠后不同靶控浓度丙泊酚对妇科手术患者心室复极的影响。方法选择择期妇科手术患者59例,年龄18~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为三组。入室补液并静滴头孢呋辛钠2.5 g(溶于100 ml 生理盐水中)后,分别泵注丙泊酚血浆靶控浓度为2μg/ml(P2组,n =20)、3μg/ml(P3组,n =19)、4μg/ml(P4组,n =20)。分别在抗生素输注前(T0)、抗生素输注完毕(T1)、及丙泊酚达到靶控浓度时(T2),测量并计算 QT 间期、QTc 间期、T 波峰值至终点时间(Tp-e 间期)及 Tp-e/QT。结果与 T0时比较,T1时 P4组 QTc 间期[(469.9±34.0)ms vs.(451.2±24.9)ms]、Tp-e 间期[(107±25)ms vs.(94±20)ms]、Tp-e/QT (0.260±0.058 vs.0.236±0.043)明显延长(P <0.05)；与 T1时比较,T2时 P2组[(437.4±24.4)ms vs.(453.3±28.0)ms]和 P4组[(438.8±29.9)ms vs.(469.9±34.0)ms]QTc 间期明显缩短(P <0.05)。结论丙泊酚可改善头孢呋辛钠引起的心室复极不均一性。
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氟哌利多、阿扎司琼和格拉司琼对患者校正QT间期影响的比较
目的 比较氟哌利多、阿扎司琼、格拉司琼对患者校正QT( QTc)间期的影响.方法 择期手术患者80例,随机均分为四组,于麻醉前30 min分别静注氟哌利多2.5 mg(A组)、阿扎司琼10 mg(B组)、格拉司琼3 mg(C组)和生理盐水5 ml(D组).记录用药前后ECG,分析QTc间期的变化.结果 与用药前比较,A组患者用药后5、10 min QTc间期明显延长(P＜0.05),且明显长于D组(P＜0.05).其它三组用药后QTc间期无显著变化.结论 预防性应用止吐剂量的氟哌利多可引起QTc间期显著延长.
