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脑卒中急性期患者QT间期离散度变化与室性心律失常的关系
目的 分析脑卒中急性期患者QT间期离散度变化与室性心律失常的关系.方法 选取2016年5月至2017年10月寿光市人民医院收治的脑卒中急性期患者80例及同期在同医院体检的中老年健康体检者40例为研究对象.根据脑卒中类型的不同,将其分为A组(出血性脑卒中,32例)、B(缺血性脑卒中,48例)2个组别.40例健康体检者均纳入C组.分别给予3组行心电图仪检测,给予两组脑卒中患者心电监护仪监测.观察3组QT间期离散度差异、脑卒中急性期患者的室性心律失常发生率及QT间期离散度差异.结果 A组QT间期离散度显著高于B组、C组(P＜0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组室性心律失常发生率高于B组(P＜0.05);室性心律失常组脑卒中急性期患者的QT间期离散度,显著高于正常脑卒中急性期组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出血性脑卒中患者的室性心律失常发生风险较高.如发现脑卒中急性期患者伴有QT间期离散度异常增加,应警惕室性心律失常.
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中国健康人群QT间期的相关因素研究
目的研究健康人群正常衰老过程中QT间期的相关因素，为提高健康人群心血管疾病危险评估提供依据。方法2008年从沈阳、郑州、长沙3个城市4000名自我评价健康的城市居民中筛选出年龄≥35岁的1049例健康个体，分为35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁组及≥75岁组，进行基本身体状况、血压、血液生化和心脏超声检查，并记录12导联心电图。组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD方法；计数资料组间比较采用χ2检验。变量间的相关性利用Pearson相关分析。多元素分析采用多元逐步回归方程。结果 QT 间期65～74岁组（392 ms ±31 ms）及≥75岁组（392 ms ±33 ms）显著高于55～64岁组（381 ms ±34 ms，P＜0．001）。QT间期与左心房容积的相关性强（r＝0．215，P＜0．001），其次为二尖瓣减速时间（r＝0．161，P＜0．001），与射血分数（γ＝－0．106，P＝0．001）。多元逐步回归方程分析发现，QT间期与年龄（β＝0．249，95％CI：0．122～0．376，P ＜0．001）、性别（β＝8．827，95％CI：5．495～12．159，P＜0．001）、心率（β＝－1．276，95％CI：－1．429～－1．123，P＜0．001）、左心房容积（β＝0．344，95％CI：0．176～0．512，P＜0．001）、二尖瓣减速时间（β＝0．058，95％CI：0．023～0．094，P＜0．001）以及左心室射血分数（β＝－0．335，95％CI：－0．629～－0．041，P＜0．05）独立相关。结论健康人群正常衰老过程中，QT间期与心血管危险因素，年龄、性别、心率、左心室收缩和舒张功能均独立相关。提示QT间期可能有助于改善健康人群心血管危险的预测水平。
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晚钠电流对延长QT间期药物致心律失常作用的影响
目的 观察可延长QT间期的药物对正常心脏和晚钠电流增大的心脏单相动作电位时程(MAPD)和尖端扭转型室性心动过速(TdP)发生率的影响.方法 取新西兰大耳白兔离体心脏,采用改良K-H缓冲液灌流,对正常和经特异性晚钠电流增强剂海葵毒素(ATX)-Ⅱ处理的整体心脏分为2组.对照组分别给予治疗浓度的西沙比利、奎尼丁、莫西沙星、齐拉西酮和胺碘酮,ATX-Ⅱ处理组(1、3 nmol/L).分别记录MAPD90的变化和TdP的发生率.结果 在正常心脏,西沙比利、奎尼丁、莫西沙星、齐拉西酮和胺碘酮,均可轻度延长MAPD90,分别延长为(6 ±2)ms、(21 ±5)ms、(14±5)ms、(17±5)ms和(2±2)ms,仅奎尼丁诱发1例TdP.在经ATX-Ⅱ(1 nmol/L)处理的心脏,西沙比利、奎尼丁、莫西沙星、齐拉西酮均引起显著增大的MAPD90延长,分别为(43±10)ms、(62±12)ms、(20±7)ms和(44±14)ms,与正常对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)和高的TdP发生率.在经ATX-Ⅱ(3 nmol/L)处理的心脏,胺碘酮使MAPD90延长(12±2) ms(P＜ 0.05),6/8只的心脏诱发TdP.结论 心脏晚钠电流的增大可增加QT间期,延长药物对动作电位时程/QT间期及TdP发生率的影响,提示晚钠电流在药物致心律失常作用中有重要作用.
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运动试验在长QT综合征分型诊断中的应用
目的 探讨运动试验在长QT综合征(LQTS)患者的诊断及分型中的应用价值.方法 选取63例研究对象进行运动试验,其中LQTS患者18例,健康对照组45例,测量运动期间及运动后心率恢复期的12导联心电图的各心电参比数,分析其变化趋势.协方差分析比较各组QT间期/心率斜率.结果 LQT2患者15例,LQT1患者3例.(1)LQTS组的QTc间期在运动试验的运动期及恢复期的全程均较对照组明显延长(运动1级:(518±71)ms比(438±25) ms;运动2级:(518±76)ms比(432±28) ms;运动3级:(481±50) ms比(421±38) ms;运动4级:(487±68) ms比(417±22) ms;运动峰值:(498±75) ms比(422±38) ms;恢复2 min:(518±71) ms比(424±25) ms;恢复4 min:(542±73)ms比(439±20) ms;恢复6min:(534±62) ms比(433±22) ms;恢复期末:(542±68)ms比(438±21) ms,各时间点比差异有统计学意义(P＜0.05);两组的QT间期均可随心率增快而缩短.(2) LQTS组的组内比较:LQT2型在运动期的QT间期/心率的斜率较LQT1型更大(-2.087比-0.143);在运动后恢复期,两组的QT间期随心率减慢呈不同的变化趋势,LQT1患者的QT间期随心率减慢逐渐缩短(QT间期/心率的斜率为2.249);而LQT2患者的QT间期反而呈延长趋势(QT间期/心率的斜率为-3.040).结论 LQTS组中LQT2型的QT间期在心率增快时可适应性缩短,而LQT1型的QT间期频率适应性不良,可根据运动试验协助判别LQTS的基因亚型.
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氨磺必利与阿立派唑治疗女性精神分裂症对照研究
目的 比较氨磺必利与阿立派唑治疗女性精神分裂症的临床疗效.方法 选取2013年1月～2014年12月期间我院收治的女性精神分裂患者80名,运用随机信封法分为氨磺必利组和阿立派唑组,每组各40例,分别采用氨磺必利和阿立派唑单药治疗,8周为1疗程,分别于治疗前1天,治疗开始后第4周和第8周观察评价相关治疗指标.结果 氨磺必利和阿立派唑均可显著降低精神分裂患者阳性和阴性症状量表(PANSS)评分(P＜0.05),但是在降低的幅度上两者差异没有统计学意义(P＞0.05);氨磺必利治疗可导致患者血清泌乳素含量升高、心电图QT间期延长,而阿立派唑治疗对此几乎没有影响.而且阿立派唑组患者总的不良反应发生率显著低于氨磺必利(P＜0.05).结论 氨磺必利和阿立哌唑均可有效治疗女性精神分裂症,阿立派唑相比于氨磺必利是一种更安全的女性抗精神分裂药物.
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利培酮对精神分裂症患者QTc间期的影响
随着抗精神病药物导致患者心源性死亡引起广泛关注,了解抗精神病药代表药物利培酮对精神分裂症患者的影响及其重要,尤其是对QTc间期的影响,对临床患者用药有一定的指导和参考意义.
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透析液钙浓度对血液透析病人QT间期及心律失常的影响
目的:探讨透析液钙浓度变化对血液透析(HD)病人QT间期(QT)、QT间期离散度(QTd)及心律失常的影响.方法:对30例慢性肾衰长期维持性血液透析病人,先后应用钙浓度为1.25mmo1/L(dCa2+ 1.25)、1.5mmo1/L(dCa2+1.5)及1.75mmo1/L(dCa2+ 1.75)的透析液各连续进行5次血液透析,分别于第5次透析时观察透析前后有关临床及实验室指标,测量并计算QT间期(QT)及QT间期离散度(QTd),计算透析期间平均每小时室性异位心搏数(VE)和室上性异位心搏数(SVE).结果:采用dCa2+ 1.25血液透析时,血清Ca2+明显下降(P＜0.05),QT明显延长、QTd明显增大(P＜0.05);采用dCa2+1.25及dCa2+1.75血液透析时,血清Ca2+明显升高(P＜0.05),QT在dCa2+1.5透析时有缩短趋势(P＞0.05),而在dCa2+1.75透析时明显缩短(P＜0.05),QTd在dCa2+1. 5及dCa2+1.75透析时仅有增大趋势(P＞0.05);三种钙浓度透析液血液透析期间SVE发生率无显著性差异(P＞0.05),但dCa2+1.25血液透析时VE发生率较dCa21.5及dCa2+1.75血液透析时明显增加(P＜0.05).结论:透析液钙浓度变化将直接影响血清钙离子浓度和QT间期的变化,不同钙浓度透析液进行血液透析均引起QTd趋于增大,但只有低钙血液透析时在引起QT明显延长的同时,QTd才显著增大,室性异位心搏数也明显增加.
