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舟山海岛地区入园儿童维生素D营养状况调查分析
维生素D是一种脂溶性维生素，其重要的作用是调节体内钙、磷代谢，促进钙的吸收、重吸收和钙在骨骼的沉积[1]。维生素D在肝脏中被羟化为25羟胆骨化醇，然后在肾脏中进一步羟化为1，25-二羟胆骨化醇，后者作为一种激素发挥作用。维生素D受体广泛分布于各种细胞，不仅与钙代谢相关，在维持免疫中也发挥重要作用。近几年研究显示维生素D可能在降低许多慢性疾病风险中发挥作用[2]。血清25羟维生素D3水平是评价儿童维生素D营养状况的佳指标[3]。为了解舟山海岛地区入园儿童维生素D营养状况，我们对2011年07-09月入园（幼儿园）儿童进行25羟维生素D3检测分析，现报道如下。
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2型糖尿病患者血清维生素D3水平和胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的相关性研究
目的 观察2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3[25 (OH) D3]水平和胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的关系.方法 选取确诊2型糖尿病(T2DM)患者50例,非糖尿病对照组46例,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有入组者血清中25 (OH) D3含量.用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛B细胞功能指数(HBCI)和空腹胰岛B细胞功能指数(FBCI),评估胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗,分析T2DM患者25( OH) D3水平和上述参数之间的相关性.结果 (1)T2DM组血清25 (OH) D3水平明显低于非糖尿病对照组(P＜0.01)；(2)T2DM组患者25( OH) D3和IR均呈正相关和IAI呈负相关.25(OH)D3水平与FBCI、HBCI无关(P＞0.05).线性回归分析提示25 (OH) D3是IR和IAI的影响因素.结论 T2DM患者体内VD水平降低,可能是其胰岛素抵抗的原因之一.补充VD可能有助于糖尿病的预防和治疗.
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胆骨化醇与钙三醇治疗肾衰继发甲状旁腺机能亢进的对比研究
目的 比较胆骨化醇与钙三醇治疗肾衰长期透析患者继发性甲状旁腺机能亢进的疗效.方法随机分为胆骨化醇组31例,肌注胆骨化醇60万U,每周1次,血钙正常后改为每2周1次;钙三醇组33例,口服钙三醇 0.25 μg·d-1.两组分别于用药前及用药后2、4、8 wk 采用高效液相层析仪检测患者血1,25(OH)2D3浓度,用放射免疫法检测患者血清免疫甲状旁腺激素(iPTH)浓度,以及血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)等.结果1,25(OH)2D3浓度:胆骨化醇组用药2 wk时升高,但未达正常水平,钙三醇组达正常水平(P＜0.05);治疗4 wk时两组均达正常水平.血钙、磷、ALP浓度的变化两组无明显差异.结论胆骨化醇组未出现高钙血症及钙磷乘积升高,以其用药次数少、价格低廉、安全有效而优于钙三醇.
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维生素D3对未成年小鼠子宫质量的影响及其机制
目的 探讨维生素D3(VitD3)的子宫增质量效应及其分子机制.方法 清洁级昆明种小鼠66只,21 d龄,按体质量随机分为6组,每组11只,其中A组为阴性对照组(只注射橄榄油,剂量为10 mL/kg),B、C、D、E组为VitD3染毒组,其剂量分别为0.009 26、0.055 60、0.330 00、2.000 00 mg/kg,F组为阳性对照组,使用雌二醇30 μg/kg.溶剂为橄榄油,每天染毒1次,连续3 d.观察小鼠子宫质量、脏器系数、子宫内膜腔上皮厚度、固有层腺体数量.各组取10例进行免疫组织化学观察增殖细胞核抗原(PCNA)、雌激素受体(ER)表达.结果 与阴性对照组比较,阳性对照组子宫湿质量及脏器系数显著性升高(P<0.05);0.055 60、0.330 00和2.000 00 mg/kg VitD3染毒组的子宫脏器系数较阴性对照组显著性升高(P<0.05);阳性对照组子宫湿质量及脏器系数显著高于VitD3的各剂量组(P<0.01);子宫内膜腔上皮厚度:阳性对照组显著高于阴性对照组及VitD3的各剂量组;子宫内膜腺体数量:0.33和2.0 mg/kg VitD3剂量组及阳性对照组均高于阴性阴性对照组,阳性对照组显著高于VitD3的各剂量组(P<0.05或P<0.01);PCNA阳性率:VitD3各剂量组和阳性对照组均显著高于阴性对照组,阳性对照组高于VitD3各剂量组;ER阳性率:阴性对照组低于0.009 26、0.330 00 mg/kg VitD3剂量组,高于2.000 00 mg/kg VitD3剂量组;阳性对照组显著高于阴性对照组及0.055 60、0.330 00、2.000 00 mg/kg VitD3剂量组.结论 VitD3具有子宫营养作用,表现为子宫细胞增殖及腺体数量增多,但其作用弱于雌二醇.
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全反式维甲酸联合维生素D3提高肺腺癌化疗敏感性的作用
目的:探讨全反式维甲酸(all-trans-retinoic acid,ATRA)联合维生素D3(VD3)提高肺癌化疗敏感性的作用.方法:应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色、免疫组织化学、流式细胞仪、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)等方法观察ATRA联合VD3对人肺腺癌A549细胞株生长、化疗敏感性、细胞周期及Fas/FasL、Bcl-2和多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药相关蛋白(LRP)表达水平的影响.结果:1 μmol/L的ATRA、VD3可提高肺腺癌A549细胞对低、中浓度顺铂的化疗敏感性,但对高浓度顺铂化疗敏感性的改变不明显,对A549细胞的生长有抑制作用,且使A549细胞阻滞于G1期,促进细胞凋亡,增强Fas、减弱Bcl-2的表达;低浓度的ATRA、VD3作用不明显;1 μmol/L的ATRA、VD3可抑制肺腺癌A549细胞MRP、LRP的表达.结论:ATRA、VD3可通过多种途径提高肺腺癌细胞化疗的敏感性,两药合用有协同作用.
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1，25-二羟维生素D3水平和瘦素与原发性高血压的关系
近年来，有大量研究发现瘦素与高血压病有密切的关系，而且新的研究表明1，25-二羟维生素D3［1，25（O H ）2 D3］可通过拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）起到降压作用，1，25（OH）2D3还可能通过抑制脂肪组织分泌、减少胰岛素抵抗等途径降低高瘦素血症，而二者的相关性有待进一步研究。笔者就瘦素、1，25（O H ）2 D3与高血压病三者的关系综述如下。
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慢性肾脏病5期患者25-羟维生素D3不足与缺乏
目的 评估慢性肾脏病(CKD)5期患者25-羟维生素D3[25 (OH) D3]不足与缺乏的患病率及其影响因素.方法 对本院96例CKD 5期患者的病史、实验室检查结果等进行回顾性分析.纳入研究的变量包括:血25 (OH) D3检测值,血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血清白蛋白(Alb)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三脂(TG)、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)等.分析25 (OH) D3水平与各项观察指标间的关系.结果 96例CKD 5期患者的25 (OH) D3平均水平为33.25(24.85～ 44.30) nmol/L,显著低于正常值(P＜0.01);非透析患者、维持性血液透析(以下简称血透)患者、维持性腹膜透析(以下简称腹透)患者25-羟维生素D3水平分别为32.70(25.30～43.70) nmol/L、37.00(29.20～ 48.65)nmoL/L和27.05(19.20 ～ 35.37) nmol/L.CKD5期患者的25 (OH) D3不足患病率为32.29％;在非透析、血透、腹透患者中分别为27.91％、45.45％和20％;CKD5期患者25 (OH) D3缺乏患病率为64.58％,在非透析、血透、腹透患者中分别为67.44％、51.52％和80％;25 (OH) D3缺乏及不足患病率为96.88％,非透析、血透、腹透患者中分别为95.35％、96.97％和100％,各患病率三组间差异无统计学意义.单因素相关分析结果显示,25 (OH) D3水平与Hb(r=0.222)、Alb(r=0.398)相关(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,Alb水平与25 (OH) D3水平呈正相关.结论 CKD5患者的维生素D缺乏和不足患病率高,普遍存在.Alb是CKD5期患者维生素D水平不足或缺乏的独立影响因素.
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胆骨化醇与钙三醇治疗肾衰继发性甲状旁腺功能亢进症的对比研究
目的:比较胆骨化醇与钙三醇治疗肾衰长期透析患者继发性甲状旁腺机能亢进症(继发甲旁亢)的疗效,制定胆骨化醇安全有效维持剂量.方法:随机分组,胆骨化醇组(G1)31例,给患者肌注胆骨化醇60万U/t/W,待血钙正常改为两周1次.钙三醇组(G2)33例给患者口服钙三醇0.25μg/t/d.两组用药8周,检测两组患者血1,25(OH)2D3浓度和血清免疫甲状旁腺激素(iPTH)浓度.结果:1,25(OH)2D3浓度:胆骨化醇组用药2周时升高,但未达正常水平,钙三醇组达正常水平(P＜0.05).治疗4周时两组均达正常水平.血iPTH浓度两组治疗2周时开始下降,4周达正常(P＞0.05).结论:两组药物疗效相同.
关键词： 胆骨化醇 钙三醇 继发性甲状旁腺功能亢进症 -
维生素D受体基因多态性与骨质疏松症
[目的] 了解广州地区汉族人群中维生素D受体(VDR)基因型的分布,探讨VDR基因多态性与骨质疏松症的关系.[方法] 应用PCR-RFLP等技术,对广州地区汉族人群中VDR基因型的分布及其与骨质疏松症的易感性进行分析.[结果] VDR基因多态性在人群中的分布有种族差异,广州地区汉族人群中‘B、A、t'等位基因的出现频率较低,原发性骨质疏松组及2型糖尿病并骨质疏松组中‘A'等位基因在股骨与高骨密度相关.[结论] 本研究人群中VDR基因型尚不能作为预测骨质疏松发生的危险性指标.
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乙型肝炎后肝硬化患者血清调钙激素变化对骨代谢的影响
现对乙型肝炎后肝硬化患者血清1,25二羟胆骨化醇(1,25(OH)2D3)、甲状旁腺激素(PTH)及降钙素水平进行联合检测,以探讨乙型肝炎后肝硬化相关骨病的发病机制.
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维生素D(骨化醇)缺乏症(佝偻病)与补充维生素D
1 维生素 D的由来 维生素 D是几种具有固醇结构的化合物的总称,为脂溶性维生素,可促进钙、磷吸收和骨骼的生长,临床用于对抗软骨病和佝偻病.常见的维生素 D有 2种,包括维生素 D2(钙化醇 )和维生素 D3(胆骨化醇 ),两者结构十分相似,前者仅比后者多 1个甲基和双键.吸收进入体内后,维生素 D经肝、肾脏代谢,生成的代谢物有骨化二醇 (25-羟胆骨化醇 )、骨化三醇 (1, 25- 双羟骨化醇 )等.
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2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3与肾功能的关系分析
目的 探讨2型糖尿病患者25-羟维生素D3水平与肾功能的相关关系.方法 选择2014年1～3月在该院内分泌科住院的2型糖尿病患者74例,测量其体质量、身高、血压、血清25-羟维生素D3、甲状旁腺激素(PTH)、糖化血红蛋白、血肌酐、尿蛋白/尿肌酐及肾小球滤过率(GFR)等.所有患者按25-羟维生素D3水平分为3组:维生素D3缺乏组(＜20 nmol/L)8例,维生素D3不足组(20～50 nmol/L) 54例,维生素D3正常组(＞50 nmol/L) 12例,观察维生素D3水平与血肌酐的相关关系.结果 与维生素D3正常组相比较,维生素D3缺乏组及不足组血肌酐水平显著增高(P＜0.05),且血清血肌酐水平与25-羟维生素D3水平呈负相关.结论 2型糖尿病患者中维生素D3缺乏与肾功能恶化相关.
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肾动脉狭窄合并动脉粥样硬化大鼠模型的建立
目的 探讨手术联合维生素D3及高脂饮食建立大鼠肾动脉狭窄合并动脉粥样硬化(AS)模型的方法.方法 将健康雄性SD大鼠104只分为对照组、两肾一夹(K2C1)组及两肾均夹(K1C1)组,检测试验前及造模处理10周后血压(BP);血清中胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr).行主动脉HE染色及肾脏PAS染色观察.结果 造模完成后手术组(K1C1组和K2C1组)BP及TC、BUN、Scr与造模前及对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);但K1C1组和K2C1组比较,上述指标差异无统计学意义(P>0.05).通过染色及镜下观察发现,手术组可见满意斑块形成,主动脉弓钙化明显,内膜显著增厚、平滑肌细胞增生及炎症细胞浸润,术侧肾脏发生缺血性改变;对照组则内膜增生凸向管腔,平滑肌细胞有增生,细胞排列紊乱,有少量泡沫细胞形成,但其变化较手术组为小.结论 通过手术及腹腔注射维生素D3 50万IU/Kg并联合高脂饲养,可有效建立肾动脉狭窄合并动脉粥样硬化动物模型.
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Vitamin D3对裸鼠乳腺癌生长的影响
目的:探讨维生素D3(Vit D3)对乳腺癌裸鼠移植模型的治疗作用.方法:裸鼠皮下接种乳腺癌细胞MCF-7,建立乳腺癌移植模型.Balb/c裸鼠共40只,随机等分为4组:对照组、Vit D3 组、三苯氧胺(TAM)组、Vit D3 + TAM组.Vit D3 2000 u, im,隔日1次,三苯氧胺每日5 mg/kg, ig.治疗4 wk后,检测肿块大小、血清钙、磷水平,并用流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期.结果:Vit D3 治疗组血清钙水平高于对照组(2.54±0.05 vs 2.32±0.09 mmol/L, P＜0.05),血磷水平低于对照组(1.78±0.13 vs 2.34±0.06 mmol/L, P＜0.05),Vit D3 使肿瘤细胞凋亡率(%)增加(31.5±6.9 vs 7.8±2.5, P＜0.05),并使细胞阻滞在G0/G1期(50.0±3.2 vs 34.2±4.7, P＜0.05),与TAM有协同作用.结论:Vit D3 体内可明显诱导乳腺癌细胞凋亡并使细胞阻滞在G0/G1期,增强TAM抗肿瘤作用.
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肌注胆骨化醇配合甲状旁腺切除术治疗甲状旁腺功能亢进症的临床观察
目的：观察肌注胆骨化醇配合甲状旁腺切除术治疗甲状旁腺功能亢进症的效果。方法选取甲状腺乳腺外科于2010年1月~2013年1月收治的58例甲状旁腺功能亢进症患者,所有患者均进行甲状旁腺切除术,术后将其进行随机分组,其中观察组29例,采用胆骨化醇进行治疗。对照组29例单纯采用手术治疗。治疗8w后检测两组患者的血钙、血磷以及甲状旁腺激素指标。结果用药8w后,观察组与对照组与治疗前比较,均有显著性差异,<0.05。其中,PTH和血钙,观察组与对照组比较,差异有显著性意义,<0.05。结论肌注胆骨化醇配合甲状旁腺切除术治疗甲状旁腺功能亢进症具有良好的临床疗效,值得进一步的推广以及使用。
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足月儿和早产儿骨代谢检测分析
骨代谢是骨形成和吸收的动态平衡过程,骨代谢过程中的产物叫做骨转换标志物,通过对骨转换标志物的检测有助于了解生理和病理情况下骨骼的代谢过程[1].新生儿骨代谢受多种因素影响,其中以甲状旁腺素(PTH)、降钙素和1,25-二羟胆骨化醇的调节重要[2].
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补充维生素A和D3对大鼠淋巴细胞增殖及单核细胞吞噬活性影响
目的 观察补充一定剂量的维生素A(VA)和维生素D3(VD3)对大鼠淋巴细胞增殖活性和单核细胞吞噬功能的影响.方法 取初断乳Wistar大鼠40只,雌雄各半,随机分为对照组、VA组、VD3组和VA+ VD3组,均给予基础饲料饲养.对照组按大鼠体质量用大豆色拉油(1 mL/kg)灌胃,摄入VA和VD3均为大鼠生理需要量(VA剂量为278 U/(kg·d),VD3剂量为20 U/(kg·d);用大豆色拉油将VA、VD3稀释成不同浓度油剂后按1 mL/kg体质量给予大鼠灌胃:VA组为1390 U/(kg·d)；VD3组为200 U/(kg·d)；VA+VD3组为VA1 390 U/(kg·d)+VD3200 U/(kg·d);实验为4周.采用CCK-8法和CD-14标记单核细胞后用流式细胞术分别检测淋巴细胞增殖活性和单核细胞荧光强度.结果 4周后VD3组大鼠淋巴细胞增殖活性明显增强,与对照组比较,差异有显著性(F=6.72,q=6.04,P＜0.05).VA组、VD3组和VA+VD3组单核细胞吞噬功能与对照组比较明显升高,差异均有显著性(F=5.26,q=3.65～4.90,P＜0.05).结论 补充生理剂量5倍的VA或(和)10倍的VD3可有效地增强大鼠淋巴细胞增殖活性和单核细胞吞噬活性.
