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沉痛悼念谢桐教授
我们沉痛悼念《中华泌尿外科杂志》第二、三、四届原副总编辑谢桐教授。 谢桐教授1923年9月生于江苏省常州市。2000年10月27日病逝于上海。享年77岁。 谢桐教授1950年毕业于上海同济大学医学院，后到上海市第一人民医院工作。1953～1954年参加抗美援朝医疗队入朝工作，因工作成绩卓著，荣立国际三等功。以后回到上海市第一人民医院工作。1959年12月加入中国共产党。1960年开始从事泌尿外科工作，从此为泌尿外科事业贡献毕生的精力，并取得了丰硕成果。1963年在国内率先开展了选择性肾动脉造影，1964年在国内率先进行电刺激膀胱的研究。70年代，他和吴阶平院士一起研究了嗜铬细胞增生症并发表了论文。他和他的学生一起发现了乳糜尿的发病机制是腰淋巴管动力学的变化，还在国内外首创用喜树碱膀胱灌注防治膀胱肿瘤复发。70年代初在国内率先引进血液透析设备，在临床上正式开展血液透析治疗工作，并身体力行，到全国各地讲学，开展技术交流，促进血液透析在国内逐步普及，参与研制国产血液透析设备，促进了我国透析专业的发展，他参与研制的小型人工肾机器和国产空心纤维透析器获全国科学大会奖。
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15例有出血倾向患者血液透析的体会
1997年以来，我科先后用无肝素透析法和低分子肝素钙抗凝法对有出血倾向的患者进行维持性血液透析，效果较好，避免了出血加重。现将2种抗凝方式治疗病例的结果和体会报告如下。1 病例选择：均为慢性肾功能衰竭(维持性血透期)患者，在透析间期合并有出血倾向，随机分为A、B 2组，A组为无肝素透析，B组为低分子肝素透析。A组8例(心包出血2例，上消化道出血3例，胆囊切除术后1例，阑尾切除术后1例，重度鼻衄1例)。B组7例(心包出血1例，上消化道出血3例，胆囊切除术后1例，阑尾切除术后2例)。2 基本情况及结果：A组，男4例，女4例，年龄(46±12)岁。透析32次，血流量250～280 m l/min，透析3 h，透析器完全凝血发生率8%。B组，男4例，女3例，年龄(43±10)岁。透析2 8次，血流量220～250 ml/min，透析3～4.5 h，透析同时输血8次，透析器复用4～5次。3 方法：A、B 2组均用美国产COBEⅢ型血透机，碳酸氢钠透析液透析。 A组：(1)肝素冲洗：用含肝素钠3 000 U/L的生理盐水预冲动静脉管路及透析器，开始透析，放掉预冲液。(2)高血流量：至少250～300 ml/min。(3)定时生理盐水冲洗：每15～30 min 用100～200 ml生理盐水快速冲洗透析器1次。冲洗的目的是检查空心纤维透析器有无凝血，同时降低透析器凝血倾向。(4)调节超滤量：去除冲洗透析器进入体内的液体量。 B组：按常规透析方法透析，每次透析开始时应从血管通道动脉端注入5 000抗Xa因子国际单位低分子量肝素钙，透析过程中不追加肝素用量。4 体会：2种方法均能有效预防出血倾向加剧的发生，但A组透析时需反复冲洗透析器，增加工作量，且增加费用。透析时血流量一般>250 ml/min，老年人及心功能不良者不宜采用，仅适用于容量控制型血透机，透析器凝血发生率一般在5%～10%，且透析器不能复用。透析过程中不能输血及补充脂肪乳等药物。而B组能按常规方法透析，透析时间可延长至4.5 h ，不易发生透析器凝血，透析器可常规复用4、5次，透析过程中能进行输血等治疗，血流量可调节在250 ml/min以下，老年人及心功能不良者适用，适于各型血透机。此方法操作简单，安全性高，值得临床推广。
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气相色谱法测定空心纤维透析器中的二甲基乙酰胺残留量
本文介绍了气相色谱法测定空心纤维透析器中的二甲基乙酰胺残留量的方法.通过模拟临床中空心纤维透析器的使用过程,使用毛细管色谱柱,外标法峰面积定量,优化了气相色谱法的测试条件,系统分析了该有机化合物在空心纤维透析器中的残留含量.
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沉痛悼念编委会顾问谢 桐教授
我国著名的器官移植和泌尿外科专家谢 桐教授于2000年10月27日在上海市第一人民医院逝世，享年77岁。 谢 桐教授是我国器官移植事业的开创者和奠基人之一，是泌尿外科的学科带头人。1963年在国内率先开展了选择性肾动脉造影，成为泌尿科介入治疗的先驱。他在国际上首先进行电刺激膀胱的动物实验。他和其学生发现了乳糜尿的发病机制，并首创用喜树碱灌洗膀胱防治膀胱肿瘤的复发，他与有关单位共同研制的小型人工肾机器和国产空心纤维透析器获全国科学大会奖。 1978年他开始了主持同种异体肾移植手术，并处于全国先进水平。1985年把环孢素用于肾移植病人，使肾移植水平提高了一大步。 由于他对泌尿外科、肾移植、血液透析等方面作出的杰出贡献，曾评为各级劳动模范乃至全国先进工作者。多次评为局优秀党员，他曾任中国生物医学工程学会人工器官学会副主任委员、中华泌尿外科副主任委员，中华器官移植学会副主任委员，中国透析移植研究会主席，中华医学会理事，国际泌尿外科学会委员，并担任中华泌尿外科杂志、临床泌尿外科杂志、中华器官移植杂志、肿瘤杂志等副主编及编委工作，他主编了国内第一本透析疗法的专著《透析疗法》，并先后主编了《前列腺外科》、《泌尿外科手术图解》、《肾移植》等专著。
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腹水透析浓缩回输治疗肝肾综合征的体会
我院于5年中采用腹水透析浓缩回输治疗肝肾综合征患者12例,疗效显著,报告如下.资料与方法一般资料 12例均为肝硬变失代偿期,大量腹水并肝肾综合征,男10例,女2例,年龄48～59岁,平均52岁.均在明显诱因下引起肝肾综合征,4例因使用强力利尿、5例为严重腹泻、2例为大量放腹水、1例为痔静脉曲张破裂出血.经临床一般治疗肾功能无明显改善.腹水为漏出液,细胞数正常,细菌培养阴性,未见肿瘤细胞,腹水蛋白定量15.8～20.3 g/L.尿比重1.021～1.028,尿蛋白±～+,少量红细胞. 方法[1-3] ①采用Braun公司碳酸盐血透机,Gambro公司产HE膜空心纤维透析器.②穿刺点:采用直接动、静脉穿刺法,腹部左侧以脐与左髂前上棘连线1/2交界处为穿刺点,穿刺针入腹腔后,用输血器将其连接于血路管的动脉通路上,同时开启输血器使腹水与血液同时通过透析器,流量200ml/min,其中腹水流量为100～120 ml/min血流量80～100ml/min.③每次治疗时间3～4 h,视病情为2～3 d重复1次,透析时抗凝采用边缘肝素化法,治疗前后观察指标见表1.
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血液透析复用透析器42例的临床探讨
本文报道我院对42例维持性血透患者复用空心纤维透析器5次其清除率变化,并观察其相关副反应.
