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胸腰段骨质疏松性骨折严重程度评分评估及临床应用
目的:尝试对胸腰段骨质疏松性骨折严重程度提出一种新的评估方法,探讨将其用于指导临床治疗的可行性.方法:选取381例骨质疏松性胸腰段骨折患者,结合伤椎形态学改变、伤椎MRI信号改变、骨密度和临床表现(疼痛)四个方面进行评分,根据不同的总分值(T,0~8分)对骨折的严重程度进行评估,并采用相应的治疗方式,根据VAS评分及ODI评分随访观察治疗效果.结果:所有患者均获得6~30个月随访,平均20.1个月.本组中T<4分者91例,行保守治疗,VAS评分由8.0±1.7分恢复至2.0±1.3分;ODI评分由69.5+2.8分恢复至38.1±1.5分.T=4分者132例,保守治疗57例,PKP/PVP手术治疗75例,VAS评分由8.2±1.4分恢复至1.9±1.2分;ODI评分由71.5±3.7分恢复至36.2±2.5分.T≥5分者158例,均行手术治疗,VAS评分从术前平均8.1±1.6分恢复至1.8±1.3分;ODI由术前的70.5±2.6分恢复至术后的39.2±1.7分.结论:胸腰段骨质疏松性骨折严重程度评分评估系统可以用于指导临床治疗,但其有效性尚需进一步检验.
关键词: 胸腰段骨质疏松性骨折 严重程度 评分评估 临床应用 -
Ramsay评分在ICU机械通气患者镇静护理中的应用探讨
机械通气是抢救危重患者的重要支持手段之一[1],但是患者在机械通气期间会出现躁动,导致发生人-机对抗和拔管等意外[2],机械通气患者合理应用镇痛镇静药物可减少躁动,使患者能耐受气管插管和机械通气,且自主呼吸与呼吸机同步,从而降低氧耗量,进而降低病死率[3]。因此,镇静治疗已成为ICU一项重要的治疗手段[4],使ICU 患者保持理想的镇静状态,是一项可以达到但相对困难的治疗目标,问题在于既要合理应用镇静药物使患者相对舒适,又不能过度抑制某些重要的生理反射,如咳嗽反射[5]。程序化镇痛镇静(Procedural sedation and analgesia,PSA)是以镇痛为基础,有镇痛镇静计划和目标,并根据镇痛镇静深度评分调节药物剂量的系统镇静,是目前临床上掌握镇静不足与过度平衡的理想的个体化策略,是ICU镇痛镇静患者安全性的重要保证[6]。然而,有文献报道在中国31家三级甲等教学医院ICU开展PSA治疗比例仅占14.7%[7]。ICU护士是执行镇静治疗用药的直接实施者和观察者,如何在护理实践中有效落实PSA治疗值得探讨,我科自2013年10月起在机械通气患者镇痛镇静治疗护理中引入Ramsay评分评估镇静深度以指导临床镇静用药取得良好效果。本研究通过回顾分析2013年2月~2014年5月镇静护理实施的方法与应用效果,期待能使镇静护理更加高效、规范、安全。
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CT 血管成像在颅内动脉瘤临床诊断中的价值
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aS A H )是致残、致死率很高的急性出血性脑血管病。aS A H 病死率约为8%~67%,约12%在就医前死亡,存活者中8%~20%长期生活不能自理(改良Rankin评分评估),20%在 aS A H 1年后仍遗留认知功能障碍。aS A H发病时临床表现的严重程度和动脉瘤再出血(特别是早期再出血)是预后不良的主要因素,近年来aS A H的发病率似有增加的趋势,可能主要与神经影像学检查的普及和技术进步使检出率提高有关[1]。特别是基层医疗机构高分辨率C T 的普及使其诊断大大提高,并得到及时的治疗,降低了病死率、致残率。
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白三烯受体拮抗剂对喘息型慢性支气管炎的疗效
半胱胺酰白三烯是引起气道炎症和气道阻塞多种因素的终通路之一,白三烯受体拮抗剂能抑制炎症反应,减少气道痰液和外周血嗜酸粒细胞数量.本研究采用脉冲振荡法和呼吸困难Borg评分评估白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗喘息型慢性支气管炎的疗效,探索喘息型慢性支气管炎新的治疗途径.
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护理干预对膝关节镜手术患者Lysholm评分的影响
近年来随着微创技术的迅速发展,关节镜因其疗效确切、创伤小、恢复快、并发症较少等优点而被广泛应用于膝关节损伤等骨科常见病、多发病的治疗[1].然而由于部分患者术前沟通及术后功能锻炼不够及时全面,在一定程度上影响了其关节功能的恢复.我科对膝关节镜手术患者采取了积极的护理干预,并使用Lysholm评分评估膝关节功能恢复情况,取得了较好的效果,报道如下.
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跨文化护理理论在外籍住院患者中的应用
跨文化护理是用文化和环境来影响人的心理,陶冶其性格、性情,从而使其心理生理社会各方面处于一个良好状态,并根据服务对象的社会环境和文化背景为其提供有意义和满意的照顾[1].为不同文化背景的人提供共性和差异性的护理[2].我们对19例外籍住院患者应用跨文化护理理论护理,以医院焦虑抑郁量表(HADS)评分评估护理效果[3],报道如下.
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急性卒中患者发病2小时内使用硫酸镁不保护神经
美国学者研究发现,在卒中症状出现2小时内,院前可以起始硫酸镁治疗且具有安全性,但并不改善卒中90天时的残疾预后。论文发表于《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med 2015,372:528)。
研究者将1700例可疑卒中患者在症状出现后2个小时内随机分配接受静脉硫酸镁或安慰剂治疗。负荷剂量由医护人员在患者到达医院前给予,并在患者到达医院后开始24小时维持输液。主要预后为90天时患者的残疾程度(经改良兰金量表评分评估,为0~6分,分值越高提示残疾程度越严重),以了解急性卒中患者院前使用硫酸镁的神经保护作用。 -
乌司他丁对心肺复苏后脑损伤的后处理保护效应
本研究的目的是探讨乌司他丁对窒息致心搏骤停大鼠心肺复苏后脑损伤的效应及潜在机制。
100只雄性wistar大鼠随机分为对照组及治疗组(各50只)。窒息致心搏骤停后4分钟给予心肺复苏。治疗组在复苏开始时给予15mg/kg乌司他丁。复苏后24小时统计死亡率。复苏后24、48及72小时应用神经功能缺损评分评估神经功能。此外,在复苏后1、3、6、12、24、48及72小时分别测定Toll样受体4(TLR4)mRNA表达、NFκB、TNFα及IL6水平以评估乌司他丁对脑组织TLR4信号通路的效应。与对照组相比,乌司他丁治疗组死亡率明显降低(10 v.s.30%;P<0.05),而且神经功能缺损评分明显改善(P<0.01)。治疗组TLR4 mRNA表达、NFκB、TNFα及IL6水平在每个时间点均明显下降(P<0.01)。因此,心肺复苏开始时予乌司他丁治疗可通过阻断TLR4信号通路减轻复苏后炎症反应并改善神经功能。