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鲜益母草胶囊治疗血瘀型晚期产后出血观察
血热夹瘀型出血是妇产科临床的常见疾病,可见于产后,人流后或月经过多者,易引发盆腔炎,甚至不孕症等疾病.益母草药物是治疗本病的传统用药,鲜益母草胶囊是益母草各种制剂中的一种新的剂型,具有服用和携带方便的优点.为探讨这种新剂型的疗效,笔者采用鲜益母草胶囊治疗产后恶露不绝,即晚期产后出血,并与传统剂型的益母草冲剂进行比较.现报告如下.
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裘笑梅治疗晚期产后出血经验
裘笑梅教授从医60余载,精研妇科经、带、胎、产、杂病证治,尤在妊娠产后病诊治方面造诣颇深.笔者有幸随师侍诊,受益匪浅,现将裘老师治疗晚期产后出血的经验介绍如下.
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晚期产后出血28例临床研究
目的 探讨引起晚期产后出血的临床原因.方法 对2000~2008年在我院分娩,其后发生晚期产后出血28例产妇的记录资料进行回顾性分析.结果 我院晚期产后出血发生率0.51%.母乳喂养与否,在晚期产后出血发生率的差异无显著性(P>0.05).分娩方式不同,晚期产后出血发生率无显著性(P>0.05).结论 晚期产后出血的主要原因是蜕膜残留和胎盘胎膜残留.
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晚期产后出血76例临床探讨
目的 探讨引起晚期产后出血的临床原因.方法 对1998~2007年我院收治的76例晚期产后出血患者资料进行回顾性分析.结果 我院住院患者晚期产后出血发生率为0.31%.晚期产后出血主要原因是胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、宫腔感染及剖宫产子宫切口裂开.结论 晚期产后出血的治疗以清宫为主,加强产褥期护理.
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剖宫产术后晚期产后出血51例临床分析
目的 探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间、病因及防治措施.方法 对51例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析.结果 发病原因依次为子宫切口愈合不良,胎盘附着面复旧不全,胎盘、蜕膜残留,子宫内膜炎.多发生在产后2~3周,部分病例超过4周.结论 剖宫产术后晚期出血的时间不应局限于产褥期,其主要原因是子宫切口愈合不良.对病因的防治、诊断及早发现、早治疗很关键.
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新式剖宫产术后晚期产后出血14例临床分析
目的 探讨新式剖宫产术后晚期产后出血发生的时间、病因及防治措施.方法 对1998~2006年14例新式剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析.结果 术后晚期产后出血的原因依次为:子宫复旧不良,胎盘蜕膜残留,子宫内膜炎,子宫切口感染、溃疡.发生时间以剖宫产术后2~3周者占多数,部分病例在6周以上.结论 新式剖宫产术后晚期产后出血的时间不仅局限于产裖期内,其主要病因是子宫复旧不良.对病因的诊断、防治值得重视.
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30例晚期产后大出血临床治疗分析
产后出血是指胎儿娩出后24 h内,失血量超过500 ml,是产科的并发症,居我国产妇死亡原因的首位,其发病率占分娩总数的2%~3%[1].产后出血发生在产后24 h后,称为晚期产后出血.本文对我院2000年6月至2006年11月,收治的30例晚期产后大出血的病例,分析报道如下.
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米非司酮与生化颗粒冲剂治疗产后胎盘残留的护理
胎盘残留多由胎盘粘连、胎盘植入所致是引起晚期产后出血的主要原因.主要与人工流产、引产和剖宫产增加有关.过去采用刮宫、化疗,效果不理想,且存在许多不良反应.
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晚期产后出血58例分析
晚期产后出血是指分娩后24小时后,在产褥期内发生子宫大量出血甚至危及生命,是产科严重并发症,也是孕产妇死亡的主要原因之一[1].
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剖宫产术后晚期产后出血41例临床分析
目的:探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间、病因及防治措施.方法:收集我院剖宫产术后晚期产后出血41例,对其发病原因、发生时间进行回顾性分析.结果:发病主要病因是子宫切口感染、溃疡.发生时间以剖宫产术后3周以上者占多数(78.1%),部分病例(26.8%)在6周以上.结论:剖宫产术后晚期产后出血的治疗以针对出血病因治疗为主;严格把握剖宫产指征及尽量减少无指征剖宫产手术,是降低晚期产后出血的关键.
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晚期产后出血46例临床分析
目的:探讨晚期产后出血的病因及防治措施.方法:回顾性分析46例晚期产后出血的病因及处理.结果:主要病因依次为胎盘、胎膜残留,子宫内膜炎和(或)蜕膜炎,剖宫产术的子宫切口感染、裂开出血以及子宫复旧不良等.结论:治疗以清官为主,对急性出血者可行子宫切除术.
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产后康复按摩对产妇晚期产后出血的影响
目的:观察康复按摩对产妇晚期产后出血的影响.方法:选取自然分娩或剖宫产术后无妊娠期及分娩期并发症的初产妇160例,随机分为观察组和对照组,每组各80例,其中每组产妇中自然分娩及剖宫产术各40例.对照组产妇给予常规产后护理;观察组产妇在此基础上于产后24 h~7 d内给予产后康复按摩,1次/d.比较两组产妇恶露性质、晚期产后出血情况及产后2d、3d、5d、7d子宫底下降幅度.结果:产后2、3、5、7d,观察组产妇子宫底下降幅度大干对照组(P<0.05);观察组产妇恶露已干净78例,多于对照组61例(P<0.05);观察组产妇未出现晚期产后出血,对照组9例(P<0.05).结论:产后康复按摩有利于促进产妇子宫底恢复,有效降低晚期产后出血的发生率,效果显著,值得临床推广.
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剖宫产术后晚期产后出血的诊治
近年来,由于剖宫产率逐渐升高,剖宫产术后各种并发症相应增多,剖宫产术后晚期产后出血也日渐增多.剖宫产术后晚期产后出血或反复大量出血直接危及受术者的生命安全,且与一般的产后出血相比有其特殊之处.
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剖宫产术后切口感染致反复阴道出血1例
随着剖宫产率的升高,子宫切口感染、裂开也成为晚期产后出血的重要原因之一。
1临床资料:患者,女,28岁,主因剖宫产术后反复阴道不规则流血2个月余入院。患者因“孕39+4周,胎膜早破”于2009-10-10新疆某县级医院行剖宫产术(子宫下段横切口),产一活女婴,体重3.4kg,Apgar评分10分,术中羊水II度,胎盘胎膜娩出完整,无胎盘早剥及胎盘粘连等。手术顺利,术后子宫复旧佳,术后第2天体温37.3~37.7℃,余体温正常,阴道血性恶露少许,术后5天治愈出院。出院后一直阴道不规则流血,褐色,无异味,淋漓不尽,量少,用护垫即可。无坐浴及性交史。术后42天(2009-7-14),腹部彩超示:子宫体长11.2cm横径9.4cm、前后径6.7cm,宫腔分离,子宫下段前壁处凹凸不平,切口处肌壁连续,欠光整,其后方见无回声区:2cm ×1.5cm。盆腔积液:盆腔内可见2.5cm无回声区。术后65天(2009-8-6)晚21:00突然出现阴道大量流血,伴血块,暗红色,量约500ml,急诊拟“晚期产后出血,失血性贫血”收入院。入院妇检过程中,再次阴道流血约400ml,急查血常规:白细胞12.24G/L,中性粒细胞百分数:78.8%,血红蛋白68g/L。血β-HCG为5.46mIU/ml。遂积极抗休克、抗感染及促子宫收缩同时,当天行诊刮术,术后阴道流血逐渐停止,继续抗感染支持对症治疗,住院1周,复查血常规:白细胞8.09G/L,中性粒细胞百分数:70%,血红蛋白97g/L。痊愈出院。出院后3天始,再次出现少量不规则阴道流血,暗红色,偶觉下腹坠胀感。术后85天(2009-12-25)中午开始阴道流血量增多,晚18:00突然再次阴道大量流血,伴血块,暗红色,量约500ml,伴寒战、低热,急诊拟“晚期产后出血,失血性贫血”收入院。入院体检:体温37.8℃,脉搏105次/min,呼吸21次/min,血压100/60mmHg。面色稍苍白,神志清楚,精神尚可,平车入病房,体检合作。眼睑结膜、口唇粘膜稍苍白,胸廓对称无畸形。心率105次/min,律齐,未闻及明显杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。腹平软,无压痛反跳痛。肝脾肋下未触及。下腹耻骨上3横指处可见一横形新鲜手术疤痕,甲级愈合。专科情况:外阴血污,可见凝固血块自阴道口流出。阴道:内可及大量暗红色凝固血块。宫颈:表面光滑,粉红色,宫口圆形,可见鲜红色活动性血液自宫颈外口流出,宫颈举摆痛阴性,未触及异常残留组织。子宫,如孕50+天大小,无明显压痛,质软,未触及包块。附件:无压痛,未触及包块。辅助检查:血常规:白细胞14.5G/L,中性粒细胞百分数:87.4%,红细胞:2.75 T/L,血红蛋白76g/L。CRP:64㎎/L。血β-HCG为0.48mIU/ml,经腹部超声提示:子宫体长8.0cm横径6.8cm前后径4.7cm,宫腔分离,子宫下段前壁处凹凸不平,切口处肌壁不连续,欠光整,其后方见无回声区:1cm×1cm。盆腔积液:盆腔内可见1.7cm无回声暗区。彩色超声多普勒检查:切口处见点状血流信号。入院后即完善各项检查,腹部B超未见明显异常。考虑“晚期产后出血,失血性贫血”,给予监测生命体征,予输血、加强抗感染、促子宫收缩及支持对症治疗。同时经全科讨论及与患者及其家属充分沟通后,经术前谈话签字,于2009年12月29日在全麻下行全子宫切除术。术程顺利,术中见原来切口处全层裂开伴有脓性分泌物并感染坏死,术后继续抗感染对症支持治疗1周后,复查血常规示:白细胞:6.42G/L、中性粒细胞百分数:61.2%、红细胞:3.69T/L、血红蛋白:115g/L,血小板:270G/L。复查CRP:4㎎/L。痊愈出院。 -
B-Lynch缝合术后腹壁子宫瘘一例报告及文献复习
B-Lynch缝合术适用于因宫缩乏力引起的产后出血、晚期产后出血~([1]).近年来,临床上已逐步用于治疗难治性产后出血并收到了很好的临床效果.但临床医师在关注其治疗效果时,往往忽略其可能引起的并发症,近期我们遇到1例B-Lynch缝合术后并发腹壁子宫瘘的患者,结合文献复习报道如下.
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经子宫后路子宫修补术处理中央性前置胎盘合并胎盘植入的策略
中央性前置胎盘合并胎盘植入(placenta previa-accreta,PPA)由于胎盘组织附着于子宫下段并伴有植入,可穿透子宫肌层、浆膜层、甚至穿透膀胱,分娩时膀胱游离困难、子宫下段收缩乏力、胎盘剥离面大面积渗血从而可导致严重的产后出血[1]。PPA传统的处理为胎盘原位保留,或剖宫产手术时紧急子宫切除[2]。但胎盘原位保留的治疗过程中发生脓毒血症、晚期产后出血等严重并发症的概率为6%~17%[3]。切除子宫被认为是治疗PPA引发的难治性产后出血的有效措施,但患者会永久性丧失生育能力,卵巢的内分泌功能也会受损,有碍身心健康[4]。
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双侧髂内动脉栓塞术后并发髂外动脉血栓形成的成功处理
患者22岁,孕3产1,因剖宫产术后32 d,阴道出血10 d,量增多伴晕厥一次,于2002年6月10日10时40分急诊入院.产妇于2002年5月9日在外院因"胎儿窘迫"急诊行子宫下段剖宫产术,据述术中及术后恢复均顺利,术后7 d出院,出院时阴道血性恶露已净.6月1日无明显诱因出现阴道出血,量时多时少,伴低热,体温波动于37.5~38.0℃,不伴腹痛.6月4日就诊于该院拟"晚期产后出血"住院,予"罗氏芬针"抗炎及对症治疗6 d,阴道出血未止.6月10日晨8时许,起床后突然阴道大量出血,并晕厥一次,该院急予输血200 ml,并输液止血治疗同时急转送我院.
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剖宫产术后子宫切口愈合不良致晚期产后出血的原因分析及诊治
目的:提高剖宫产术后子宫切口愈合不良致晚期产后出血的诊治效果;方法:对剖宫产术后子宫切口愈合不良的原因进行分析,对晚期产后出血给予正确诊断、治疗并采取预防措施;结果:提高了治愈率,降低了发病率.
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剖宫产术后晚期产后出血36例临床分析
目的 探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间、病因及防治措施.方法 对36例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行同顾分析.结果 发病原因依次为:子宫切口感染,子宫复旧不良,胎盘残留,子宫内膜炎.发生时问以剖宫产术后2周以上者占多数(80.6%),13例在6周以上.结论 剖宫产术后晚期产后出血的时间不应局限于产后42d内,其主要原因是子宫切口感染.对病因的诊断、治疗、预防值得重视.
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晚期产后出血45例相关因素的临床分析
目的 探讨引起晚期产后出血发生的病因及防治措施.方法 对2002年12月-2009年12月发生的45例晚期产后出血病例资料回顾性分析.结果 导致晚期产后出血发生的病因是:胎盘胎膜残留、子宫修复不良和产褥感染.发生时间以产后2周以内占多数.结论 做好分娩期的处理,防止产程的延长,尤其是做好第三产程的处理,切忌用手强行牵拉脐带或用钳子夹取胎盘,以免造成胎盘胎膜的残留.第三产程的结束后,要检查胎盘胎膜是否完整,产道是否损伤,若有异常要及时处理.