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升髓汤联合康力龙治疗再生障碍性贫血随机平行对照研究
[目的]观察升髓汤联合康力龙治疗再生障碍性贫血疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊及住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组35例康力龙,2mg/次,3次/d.治疗组35例升髓汤(仙灵脾、鸡血藤各15g;黄精、阿胶、大枣各10g;海马、红花各3g;黄芪20g;鹿茸、肉桂各2g),1剂/d,水煎200mL,早晚温服;西药治疗同对照组.连续治疗180d为1疗程.观测临床症状、血红蛋白(Hb)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈14例,显效13例,无效8例,总有效率77.14%.对照组痊愈10例,显效9例,无效16例,总有效率54.29%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]升髓汤联合康力龙治疗再生障碍性贫血疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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茵栀黄注射液联合西药治疗自身免疫性肝炎随机平行对照研究
[目的]观察茵栀黄注射液联合西药治疗自身免疫性肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将30例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组15例强的松,20mg/次,2次/d.硫唑嘌呤,50mg/次,2次/d.治疗组15例茵栀黄注射液10mL+ 10%葡萄糖250mL,2次/d,静滴;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、层黏蛋白、Ⅳ胶原、透明质酸、Ⅲ型前胶原蛋白肽、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效8例,有效5例,无效2例,总有效率88.67%.对照组显效4例,有效4例,无效7例,总有效率53.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).肝纤维指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]茵栀黄注射液联合西药治疗自身免疫性肝炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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十全大补汤联合西药治疗急性上消化道出血后期贫血(气血两虚)随机平行对照研究
[直的]观察十全大补汤联合西药治疗急性上消化道出血后期贫血疗效(气血两虚).[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组.对照组50例促红素75~100IU/公斤·周-1,给药剂量依据贫血程度、年龄等调整,皮下注射;维生素B12 1~4片/次,1次/d;叶酸5~10mg/次,3次/d;生长抑素0.25mg/h(微量注射泵);泮妥拉唑钠40mg+0.9%氯化钠注射液100mL,2次/d,静滴,1h内滴完.治疗组50例十全大补汤(人参6g,肉桂3g,川芎6g,地黄熟12g,茯苓、白术各9g,甘草炒3g,黄芪12g,当归、白芍各9g),水煎200mL,早晚分服,水肿加泽泻15g;脾胃弱加鸡内金10g,山楂15g;气虚加黄芪30g;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、网织红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白、不良反应.治疗1疗程(10d),判定疗效.[结果]网织红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白两组均有增加(P<0.01),治疗组增加多于对照组(P<0.01).不良反应治疗组少于对照组(P<0.01).[结论]十全大补汤联合西药治疗急性上消化道出血后期贫血,可明显改善生化指标,降低不良反应,值得推广.
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补肾清利活血汤联合奥美沙坦酯治疗慢性肾小球肾炎随机平行对照研究
[目的]观察补肾清利活血汤联合奥美沙坦酯治疗慢性肾小球肾炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.控制蛋白质摄入及高脂饮食,水肿用利尿剂,避免继发感染.对照组48例奥美沙坦酯,20mg/次,1次/2d.治疗组48例补肾清利活血汤(山药炒12g,牡丹皮10g,熟地黄、怀牛膝各15g,山萸肉、茯苓各12g,白花蛇舌草30g,生晒参12g,桃仁10g,陈皮6g,甘草、焦白术各10g,丹参24g,黄芪30g,半枝莲、蒲公英各15g,白茅根30g,红花10g,川芎、大小蓟各15g;肾阴虚加麦冬、龟板;阳虚加巴戟天、仙灵脾;腰痛加续断、杜仲),1剂/d,水煎400mL,早晚饭前口服;西药治疗同对照组.连续治疗21d为1疗程.观测临床症状、尿蛋白、Scr、血尿、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈20例,显效15例,有效10例,无效3例,总有效率96.32%.对照组痊愈16例,显效16例,有效5例,无效11例,总有效率77.08%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).尿蛋白两组均有改善(P<0.05),Scr无改善(P>0.05),血尿人数治疗组降低显著(P<0.05),对照组降低不显著(P>0.05),尿蛋白、血尿人数治疗组改善优于对照组(P<0.05),Scr两组无显著差异(P>0.05).[结论]补肾清利活血汤联合奥美沙坦酯治疗慢性肾小球肾炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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经络辨治慢性乙型肝炎
慢性乙型病毒肝炎主要因机体正气不足、情志不遂、感受时邪疫毒,导致机体脾失健运、肝郁脾虚、湿毒内蕴,多涉及脾胃、肝和肾,病位在肝,病因病机与肝胆经关系密切.经络与脏腑、气血、阴阳等关系密切,内通脏腑外联肢节,具有调节功能,通过对经脉的循行、输穴及主治等研究,可明确对疾病的诊断,十二经脉可起到运行气血的作用.足厥阴肝经可调畅肝气、疏泄津气,调节血行及一身气机,化生心血、以助生源,滋养胞宫肾精、濡养筋脉;足少阳胆经为“枢机”,通条脏腑气机,疏泄胆汁、利中焦运化,通心助阳.
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补气温阳化湿法治疗阳气亏虚-水湿内蕴慢性肾小球肾炎
乏力、大便时溏、舌淡胖边齿痕、脉沉细慢性肾小球肾炎,此属阳气亏虚、水湿内蕴之候,专用补气温阳运脾化湿而不用清利,金匮肾气丸、理中汤合水陆二仙丹,血尿明显加炮姜、仙鹤草、参三七等温化止血,疗效较好."水肿"古方立法多以发汗温阳、化气利水为治,所谓"开鬼门、洁净府",疗效评判也以水肿消退程度为据;慢性肾炎非以肉眼血尿为主,早中期大多无明显水肿,甚到终末期仍无水肿,故以"水肿"为诊断并不准确;且慢性肾炎水肿易退而蛋白尿、血尿难去.糖皮质激素阳热性质极强,可谓纯阳之品,使用激素就是使用温阳疗法.将传统中医理论与现代医学有机结合,辨证使用补气温阳化湿法作为拟激素治疗,更可考虑补气温阳化湿法联合激素短期诱导,消除不良反应.
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穴位按摩联合足浴方干预癌症晚期癌因性疲乏随机平行对照研究
[目的]观察穴位按摩联合足浴方干预癌症晚期癌因性疲乏疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者病志号抽签方法随机分为两组.对照组35例睡前足浴,足浴方(白芍18g,黄芪30g,桂枝、姜生各9g,党参30g,白术、茯苓15g,甘草炙g,大枣6枚),加入2000mL纯净水煎至约lOOOmL药汤,待药汤40℃时,倒入足浴盆(保持温度恒定),患者双足浸入药汤,不断搓动,且双足不出药汤平面,25min/次,1次/d.治疗组35例穴位按摩+睡前足浴,患者处于放松状态,微闭双目,医者站在患者身后,双手放置于患者头部,拇指处于太阳穴处,先顺时针按揉1min,随后逆时针按揉1min,拇指按压风池2min,双手岔开,十指间隙约为lcm,向下弓起,约25.,呈抓东西状态,从患者前发际线梳向后发际线,反复操作2min;足浴期间不断重复以上操作;足浴后,毛巾擦干双足,患者平卧,按压足三里、三阴交,循压法,时间3min,随后按压涌泉,搓推法,根据患者耐受程度调整力度,应由轻到重,时间3min;足浴方治疗同对照组.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、生活质量评分、癌因性疲乏程度评分、不良反应.治疗1疗程(1周),判定疗效.[结果]生活质量评分、癌因性疲乏评分两组均有改善(P<0.01),治疗组组改善优于对照组(P<0.01).[结论]穴位按摩联合足浴方治疗癌症晚期癌因性疲乏,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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中医药治疗糖尿病肾病概况
糖尿病肾病病位在肾,与肝、心、脾、肺密切相关,肾气虚损为主因.按证,主症、兼症,期,虚实分型、分期治疗.中医药治疗糖尿病肾病具有组方灵活副作用小等优势,早期有较好疗效.大黄、黄芪、三七单味药治疗及大黄、煅牡蛎、蒲公英等灌肠,疗效显著.存在问题:①辨证分型多样,无统一疗效判定标准;②大样本研究少;(③缺乏药物作用机理研究;④观察指标多为实验室指标,未能设定合适的临床结局指标,影响疗效判定.大样本中医药治疗,提高治疗水平,减轻DN患者痛苦,值得期待.
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糖尿病肾病与肝-脾-肾
糖尿病基本病机为本虚标实,阴虚为本,燥热为标,病因涉及禀赋不足、劳逸过度、情志不畅、饮食不节等,特征表现为多饮、多食、多尿、消瘦,病变涉及肝、脾、肾三脏.从肝:精神刺激,郁怒伤肝,肝郁化火,火盛伤阴而致渴;从脾:饮食不节,过食肥甘,运化失职,脾胃内伤,津液失布而致渴;从肾:先天不足,劳欲伤肾,阴阳俱虚而致渴,健脾、补肾、调肝同治在糖尿病治疗中疗效甚佳.
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中医治疗高血压肾损害研究概况
肾脏在原发性高血压的形成机制中占有重要的地位,同时又是其主要的受累器官.中医药治疗高血压肾损害从肾、瘀拟定治疗原则有活血化瘀利水法、活血化瘀法、补肾活血法、补肾化瘀泄浊法、滋肾潜阳活血法等,均取得很好疗效.治疗有经方验方、中药注射液、中成药等.
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中医药治疗原发性胆汁性肝硬化简况
原发性胆汁性肝硬化为先天不足或后天失养,饮食不节或劳倦内伤,肝失条达或胆失疏泄等终导致肝、脾、肾三脏亏虚,兼挟“湿、热、瘀、毒”等标实证.分为肝郁脾虚、脾胃气虚、湿热瘀血、肝肾阴虚、湿热蕴结、湿滞血瘀、脾肾阳虚、脾阳不振等证型,辨证施治,联合西药治疗,比单纯中药或西药疗效更显著.PBC累积多系统、多器官,发病较为隐匿,初期通常无明显临床表现,若医师临床诊治经验不足,极易造成误诊,错过佳治疗时期.
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中医药治疗甲状腺功能减退症简况
甲状腺功能减退症临床表现复杂,病理产物繁多,虚实夹杂,阳虚为主要病机,先天禀赋不足、药食不当、情志失调、劳逸适度等为主要致病因素.中医药以分型治疗、分期治疗、针灸治疗、心理调护及中西医结合治疗等多种治疗手段,可有效改善临床症状,升高FT3、FT4,降低TSH,降低血清TGAb和TMAb滴度,降低副作用,提高生活质量.未来,以辨证论治原则,以阳虚为大纲,结合不同时期特点,进行多种方式治疗是研究重点.
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自身免疫性甲状腺炎中医研究概况
自身免疫性甲状腺炎病因病机为情志内伤、饮食及水土失宜、先天禀赋不足等,又涉及肝、脾、肾三脏,病性为虚实夹杂.从分期论治、分型论治、脾虚论治、虚实论治等方面进行论治.涉及处方多为疏肝理气,软坚散结,化痰消瘀,益气健脾,滋阴清热等方剂.中医药治疗具有副作用小,疗效稳定,且减少或避免激素替代等优势.
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中医药治疗甲状腺功能减退症研究简况
甲状腺功能减退症病因病机复杂,包括先天禀赋不足,后天失养等,长期服用西药替代治疗易产生毒副作用.中医药治疗包括中药汤剂、针灸及中西医结合等多种方法,疗效确切,副作用少,为甲状腺功能减退症提供了新的思路.但目前对病因病机及作用机制未能作出准确阐述,缺少循证医学支持,进一步加强中医药学与现代科学的融合,坚持辨证论治,抓重点和本质,寻找治疗甲减的佳途径.
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中医药治疗慢性肾功能衰竭研究概况
慢性功能肾衰竭(chronic renal failure,CRF)病机为脾肾虚损,导致湿浊、瘀血等浊毒潴留于体内,弥漫于三焦.本虚标实为其致病特点.从病因病机、治则、方药、综合治疗等方面,介绍中医药治疗慢性肾功能衰竭研究概况.中医药能有效延缓病情进展,延长患者寿命,防治早中期肾功能不全有独特优势.指出应重视古代文献研究,全面掌握有关本病论述,验证于临床,辅助现代科技,中西医结合,扩展中医药治疗CRF临床研究思路,提高疗效及生存质量,使中医药治疗该病发挥更大优势.
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许华运用七味白术散临床经验
七味白术散起源于钱乙《小儿药证直诀》,组方精妙,补益脾胃,善健运脾胃,调节中焦气机,与儿童生理特点相适应,常用于小儿泄泻.许华教授善用七味白术散,治疗紫癜、急性白血病、肾病综合征等病症.
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马进从湿瘀论治慢性肾炎
马进教授认为慢性肾炎乃禀赋不足、饮食起居失调、劳倦过度,损伤正气,多虚实夹杂,病位在肾,涉及脾肺,湿、热、虚、瘀并重,缠绵难愈.水液代谢紊乱,泛滥日久,致湿邪为患;缠绵日久,湿困脾肾,形成恶性循环.水液泛滥凝聚成湿,因湿致瘀;湿既是病理产物,又是加重病情发展的病理因素,贯穿始终,使疾病缠绵难愈.马师强调顾护正气同时,重视湿、瘀,是取得良好临床效果的重要途径.临床马师辨证分型,湿热蕴结-清利湿热,佐以化瘀通络,小半夏汤合四妙丸加泽兰、益母草、白茅根、小蓟、紫苏叶、淡竹叶等;湿瘀阻络-补脾益肾,化湿行瘀,参苓白术散合血府逐瘀汤;湿浊内蕴-化湿泄浊通络,佐以补脾益肾,香砂六君子汤合温脾汤加川芎、丹参等.附湿瘀阻络-腰痛(慢性肾小球肾炎)、脾肾两虚,湿热瘀血内阻-虚劳(慢性肾功能衰竭)验案二则.
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郭恩绵多途径治疗慢性肾衰竭
郭恩绵教授将慢性肾衰竭命名为“虚劳水气病”,认为是由外感风寒、风热,疮毒,水湿;或饮食不调,或先天不足,或后天失养,或久病耗伤脾肾所致之水气病日久不复,耗伤气血,导致脏腑、气血阴阳俱虚的虚劳证.为脾肾两虚,湿毒浊邪内蕴,普遍存在瘀血阻络;可分为标本两端,脾肾两虚,气血阴阳皆亏为本,瘀血阻络,湿毒浊邪内蕴为标,为本虚标实之证.以攻为主,祛邪为先,主张祛邪之剂不宜过度峻猛,也不宜过分柔和,补益脾肾,解毒化浊,活血通络,扶正祛邪不忘活血化瘀通络,不必有明显血瘀之证才活血化瘀,应早期长期应用;采用“口服化浊,灌肠泄浊,药浴散浊,敷脐驱浊”等多种途径治疗慢性肾衰竭,自拟肾衰饮(黄芪、白术、太子参、砂仁、白蔻、藿香、佩兰、山茱萸、大黄、车前子、泽泻、菟丝子、丹参等)内服,精选大黄、附子、红花和白头翁组成“降氮煎剂”灌肠;取麻黄、桂枝、羌活、独活、丹参、防风、艾叶、土茯苓、地肤子、白鲜皮等药浴;灸法和药物敷脐由经络循行速达病所,用于湿毒浊邪壅滞三焦,呕恶较剧,药食难入者,疏通经络、通达脏腑、扶正祛邪、调理阴阳.
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张玉琴从郁(瘀)毒损络分期辨治糖尿病肾病
张玉琴教授认为“久病入络”和“久痛入络”,郁(瘀)毒损伤肾络为糖尿病肾病的主要病机,提出了消渴郁(瘀)毒学说,“郁”在前,“瘀”在后,“郁”范围广,“瘀”比较局限;“郁”指气郁,“瘀”指血瘀.气郁、酒郁、食郁终导致血瘀,运用解毒通络法治疗.早期以气阴两虚、瘀血阻络为主,益气养阴,活血即是解毒;终末期则以阴阳两虚、湿毒上逆突出,形成“痰瘀”“湿瘀”等,温阳降浊、化瘀利湿即是解毒.通络之法,以化瘀通络、利湿通络及虫类药搜风通络为主.
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益气温阳健脾汤联合低剂量重组人粒细胞集落刺激因子治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症多中心随机平行对照研究
[目的]观察益气温阳健脾汤联合低剂量重组人粒细胞集落刺激因子治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症疗效.[方法]使用多中心随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序编号的方法随机分为两组,在WBC <4.0×109/L时开始疗程.对照组30例重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射,150μg/d,连用3d.治疗组30例益气温阳健脾汤(党参20g,黄芪30g,当归10g,生熟地黄各15g,黄精10g,鸡血藤20g,穿山甲珠10g,肉苁蓉15g,阿胶[烊化]20g;黄柏、桑枝各10g,茯苓20g,炒白术10g,大枣10枚,知母10g,生麦芽、仙灵脾各20g,补骨脂、首乌各10g)1剂/d,水煎分2次服,连续服用2周,西药治疗同对照组.观测临床症状、治疗后3d、8d、13d、21d外周血白细胞计数及中性粒细胞绝对值.[结果]白细胞计数治疗后3d、8d、13d、21d两组均有提升(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.01).中性粒细胞绝对值治疗后8d、13d、21d两组均有提升(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.01).[结论]益气温阳健脾汤联合低剂量重组人粒细胞集落刺激因子治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症安全有效,值得推广.