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钢板预置关节镜复位技术(PART)治疗桡骨远端骨折
目的 研究使用钢板预置关节镜复位技术(PART)治疗桡骨远端骨折,将腕掌侧锁定钢板技术与腕关节镜有效结合,提高C型桡骨远端骨折(AO分型)的治疗效果.方法 自2009年2月～2011年7月使用PART技术对13例桡骨远端C型骨折进行手术治疗,行桡骨远端骨折切开复位后予克氏针及预置掌侧锁定钢板临时固定骨折,在腕关节镜下对关节面处骨折行进一步复位,满意后用钢板螺钉将骨折完全固定.结果 桡骨远端关节面台阶移位及水平移位均在2 mm内.掌倾角0～15°,平均13.4°,尺偏角17～26°,平均22.3°.桡骨远端高度无短缩.采用Gartland和Werley评分标准对腕关节功能进行评价:优8例,良4例,中1例.结论 PART技术治疗桡骨远端C型骨折,将腕掌侧锁定钢板技术与腕关节镜有效简便结合,提高了关节面骨折复位水平,骨折固定坚强,可早期进行腕关节功能锻炼,临床效果优异.
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腕关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿
目的：探讨关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿的临床价值。方法2009年9月～2013年5月，治疗22例腕背侧腱鞘囊肿。分别以4／5或6 R入路作为关节镜视野，1／2入路为工作通路，6 U作为出水通道，找到舟月韧带后并向背侧检查，直至舟月韧带与桡腕背侧关节囊的折反部位，显露腕背侧腱鞘囊肿的蒂部，确认后使用刨刀刨除囊肿蒂部以及部分关节囊，挤压并吸除囊液直至囊肿消失，可吸收线缝合皮下，加压包扎，术后支具固定腕关节3周，并辅助以囊肿部位按摩、腕关节功能锻炼。结果2例术中关节镜检查未发现囊肿蒂部而转为开放手术，发现其中1例囊肿起源于伸肌腱，1例起源于腕中关节。20例镜下完成，随访6～14个月，平均9．2月，腕关节无明显瘢痕，外形美观，功能无影响。3例复发，其中1例复发囊肿较为细小，腕关节中立位时外观不明显，未作进一步处理，2例行开放手术切除。结论关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿虽然有相对较高的器械以及技术要求，且适应证有一定的局限，但该手术安全，并发症少，外形美观，对于一些外形要求较高的年轻女性可作为治疗方法的选择。
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腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎效果观察
目的 观察腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎的效果.方法 选取2015年1—12月该院收治的慢性腕关节炎患者40例,随机分为观察组与对照组各20例,观察组患者实施腕关节镜下滑膜切除术,对照组患者实施常规开放腕关节手术,比较两组患者腕关节恢复时间、疗效和术后并发症.结果 观察组患者腕关节恢复时间(89.1±10.3)天,明显短于对照组的(110.0±9.3)天;显效率50%,明显优于对照组的15%;差异均有统计学意义(P<0.01);术后并发症发生率5%,低于对照组的30%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎效果好,腕关节恢复快,术后并发症较少.
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腕关节镜辅助掌侧锁定钢板技术治疗桡骨远端关节内骨折
目的 探讨腕关节镜辅助掌侧锁定钢板技术治疗桡骨远端关节内骨折的方法.方法 本组共25 例,均应用腕关节镜辅助掌侧锁定钢板技术治疗桡骨远端关节内骨折.结果 所有骨折均一期愈合,术后随访4 个月～ 2 年.术后测量掌倾角8°～ 17°,尺偏角16°～ 26°,骨折完全愈合时间8 ～ 16 周,平均(11.4±0.7)周.腕关节功能按Sarmiento 标准评定为优15 例,良7 例,可3 例.放射学参照Lidstrom 评价为优良的为89.7%.结论 应用腕关节镜辅助掌侧锁定钢板技术治疗桡骨远端关节内骨折简单、微创、实用,疗效满意,是一种有效的治疗手段.
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腕关节镜下韧带重建术治疗下尺桡关节不稳患者的康复护理
总结41例采用腕关节镜结合韧带解剖学重建术治疗下尺桡关节慢性不稳患者的康复护理,做好制动康复训练阶段、保护性康复训练阶段、功能恢复阶段、功能化训练阶段的全程系统康复训练和干预.41例患者经临床随访12～19个月,据改良Mayo腕关节评定法,其中优37例,良3例,差1例,优良率97.56％.
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腕关节镜下闭合复位应用空性螺钉治疗桡骨远端部分关节内骨折的临床观察
目的：探讨通过腕关节镜下辅助闭合复位同时应用双向加压空性钉治疗桡骨远端部分关节内骨折的临床效果。方法对21例桡骨远端部分关节内骨折的患者应用腕关节镜辅助技术于关节镜下闭合复位后并应用3构．0 mm无头空心双向加压螺钉固定的手术方法进行治疗，随访时间为12～24个月，根据X线及CT检查，观察患者桡骨远端骨折愈合情况，末次随访腕关节功能根据改良Green和O’ Brien评分及X线检查结果评价疗效，观察术后并发症发生情况。结果21例患者均获随访，桡骨远端部分关节内骨折的愈合时间为6～12周（平均8周），研究对象无骨折不愈合，骨折移位、腕关节创伤性关节炎、腕关节不稳表现，无腕关节疼痛、其腕关节功能良好，末次随访腕关节功能根据改良Green和O’ Brien评分为优19例，良1例，可1例。结论对于桡骨远端部分关节内骨折，采用腕关节镜下辅助闭合复位并结合双向加压空心螺钉内固定是一种微创、有效的治疗方法，可以获得良好的治疗效果。
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不同植入物治疗桡骨远端骨折的选择标准
背景:由于骨折治疗方法很多且疗效不一,因此需要通过文献的回顾性分析与研究,探索出桡骨远端骨折的佳植入物治疗方案.目的:就植入物治疗桡骨远端骨折的不同选择进行综述.方法:应用计算机在PubMed数据库检索2000年1月至2018年3月的相关文献,检索词为"Distal radiusfracture"or"Colles fracture"or"Smith fracture"or"Barton fracture"and"Operation".同时应用计算机在CNKI数据库检索1979年1月至2017年12月的相关文献,检索词为"桡骨远端骨折"and"手术".共70篇文献符合纳入标准.结果与结论:①桡骨远端骨折在临床非常多见,治疗目的是通过恢复其关节面的解剖形态进而恢复腕关节的功能;②目前尚没有一种能够治疗所有类型的桡骨远端骨折的方法,而且有时单一的手术方法无法彻底治疗复杂的桡骨远端骨折;③临床上还没有统一的治疗标准,通过对前文总结,得到一个系统的统一治疗标准;④因此,需根据患者骨折具体分型、移位程度、年龄、并发症、功能要求等情况,对每一位患者制定佳、个体化的方案;⑤对于部分桡骨远端复杂性骨折,采用多种植入物联合治疗往往会取得满意疗效.
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腕部内窥镜诊治的护理8例
随着小口径内窥镜的研制和镜下关节手术技术的成熟,腕关节镜目前正广泛的应用于桡腕关节和腕中关节及腕管疾病的诊断和治疗.2002年9月～2003年6月我院腕关节镜下治疗腕部疾病8例,我们对其实施良好的术前护理及术后康复指导,现将临床护理体会介绍如下.
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ERAS结合腕关节镜治疗腕管综合征的临床研究
对比传统腕管切开减压术(OCTR)和加速康复理念下的腕关节镜下切开减压治疗腕管综合征(ECTR)的治疗效果.设计随机对照试验,自2016年4月～2017年4月共有60例腕管综合征患者纳入研究,随机分为试验组和对照组每组各30例.2组所有患者均在术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访.结果显示ECTR组的平均住院时间、手术时间术后VAS评分都远低于OCTR组.术后1个月时2组的肌电图和高频超声剪切波弹性成像对照组要优于试验组,但术后3个月以后两组的结果无差异.因此,ECTR对比OCTR在治疗CTS上术后效果无明显差异,但在减少患者住院时间、手术时间以及手术痛苦方面有明显的优势.
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腕关节镜下手术治疗舟骨陈旧性骨折的护理
目的:探讨腕关节镜在舟骨陈旧性骨折的应用护理 方法 回顾性分析我科在2014年 11月-2015年9月共 16例在腕关节镜下治疗舟骨陈旧性骨折患者的护理资料.内容包括术前宣教、术后护理、心理护理、专科护理、功能锻炼及出院指导.结果: 随访3-6个月,患者症状明显缓解,术后患者骨质愈合完好,未发生伤口感染、术后并发症及皮肤坏死的症状.结论: 通过精密的、系统的整体护理体系,患者患肢功能恢复良好,提高了患者满意度,获得了良好效果.提高了护理质量.
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快速康复外科理念在腕关节镜诊治三角纤维软骨复合体损伤患者围术期护理中的应用
目的 探讨快速康复外科理念在腕关节镜诊治TFCC(三角纤维软骨复合体)损伤患者围术期护理中的应用效果.方法 选取该科2015年1月~2016年3月TFCC损伤的患者40例为研究对象,随机分为FTS组和非FTS组各20例.对照组采用常规护理方法,观察组遵循快速康复外科理念( FTS)行围术期护理.比较两组术后不同时间的疼痛程度、腕关节Cooney评分、生活质量评分( SF-36) 、患者满意度、术后并发症发生率、术后住院时间及住院总费用.结果 FTS组患者术后48 h内各时间段疼痛视觉模拟评分( VAS评分)明显低于非FTS组,术后1年腕关节Cooney评分明显高于非FTS组,患者满意度明显高于非FTS组,平均住院时间短于非FTS组,住院费用明显低于非FTS组,差异均有统计学意义(均P<0.05) .结论 快速康复外科理念在TFCC损伤患者围术期的有效应用,不仅减轻了患者的术后疼痛,促进了患肢的康复锻炼,同时也减少了术后并发症,促进了胃肠功能的恢复,维持了患者的身体机能.另外,还缩短了患者的住院时间,减少了住院费用,减轻了患者的经济负担,值得临床推广应用.
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对进行腕关节镜手术的桡骨远端关节内骨折患者实施优质护理的效果
目的:探讨对进行腕关节镜手术的桡骨远端关节内骨折患者实施优质护理的效果.方法:选取2014年2月1日至2015年2月1日南通大学附属医院收治的88例桡骨远端关节内骨折患者作为研究对象.对这些患者均进行腕关节镜手术治疗.随机将这些患者分为对照组和优质组.对对照组患者进行常规护理,对优质组患者进行优质护理.然后比较两组患者护理的效果、对护理服务的满意度及并发症的发生情况.结果:优质组患者护理效果的优良率及对护理服务的总满意率均高于对照组患者,其并发症的发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对在腕关节镜下进行手术治疗的桡骨远端关节内骨折患者实施优质护理的效果显著,能降低其并发症的发生率,提高其对护理服务的满意度.
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腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端关节内骨折的效果观察
目的 探讨腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端关节内骨折的临床效果.方法 选择我院2012年10月至2014年10月期间收治的桡骨远端关节内骨折患者共106例作为研究对象,并按数字表法随机分为两组.观察组患者(n=54)采用腕关节镜技术结合内外固定进行治疗,而对照组患者(n=52)则仅行内外固定治疗.观察并统计两组患者的疼痛评分及功能评分差异,比较两种治疗方法下的腕关节功能恢复优良率.结果 观察组患者的疼痛评分及功能评分均显著低于对照组;并且,观察组腕关节功能恢复优良率高达92.86％(52/56),也显著高于对照组的82.69％(43/52),两组间差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论 腕关节镜技术辅助内外固定治疗桡骨远端关节内骨折可有效解决维持桡骨关节面高度和恢复关节面平整的问题,可大程度恢复关节功能,值得在临床上推广使用.
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腕关节镜辅助下桡骨远端C型骨折有限切开复位内固定的临床疗效评价
目的 探讨腕关节镜辅助下桡骨远端C型骨折有限切开复位内固定的临床疗效.方法 自2014年1月至2016年5月,我们对20例桡骨远端C型骨折患者,在腕关节镜辅助下行有限切开复位内固定治疗.骨折根据AO分型:C1型11例,C2型8例,C3型1例.其中2例患者合并四肢骨折,1例患者合并脏器损伤.结果 本组患者手术时间平均为65 min,术中出血量平均为50 ml.术中透视次数2～6次,平均3次.术后X线片及CT扫描均显示桡骨远端骨折复位良好,关节面平整度＜2 mm,没有螺钉误入关节腔.1例出现外露克氏针处渗液,2周后拔出克氏针好转;1例患者出现背侧腕关节镜通道处伤口延迟愈合.20例患者术后均获得随访,时间为3～24个月,平均12.4个月.骨折愈合时间为10～16周,平均11周.按Krimmer评分评价总体疗效:优10例,良8例,可1例,差1例.结论腕关节镜辅助下针对桡骨远端C型骨折进行有限切开复位内固定,实现了微创可视下的复位固定效果,减少了C臂机的使用,可以在术中评估腕关节周围韧带损伤情况.
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腕关节镜辅助微创治疗延误诊治的舟骨骨折
目的 舟骨骨折常由于患者未及时就诊,或初诊时未被发现而延误诊断与治疗.对这类患者,选择何种治疗方式有利于获得较满意的疗效,目前仍然是非常有争议的问题.本研究采用腕关节镜技术辅助微创治疗延误诊治的舟骨骨折,并对治疗体会和疗效进行分析总结.方法 自2012年1月至2015年1月,采用腕关节镜辅助微创手术的方法共治疗延误诊治的舟骨骨折患者10例.所有患者都根据术前影像学检查评估舟骨骨折移位情况,骨折端硬化和骨质吸收缺损情况.术中从腕中关节入路直视观察骨折移位情况及骨折端稳定性.根据骨折移位情况,骨折端稳定性,骨折端硬化情况和骨质缺损情况,分别予以关节镜指导下直接经皮内固定、骨折端清创后经皮复位内固定,以及骨折端清创后植骨复位内固定.结果 术后平均随访时间14.7个月(6～36个月).所有患者均获得骨折愈合,平均愈合时间11.3周(8～17周).采用Mayo腕关节评分方法评定:优9例,良1例.结论 腕关节镜辅助微创治疗延误诊治的舟骨骨折是一种有效的治疗选择,采用腕关节镜技术可直观检查骨折端情况,并可根据检查情况进行相应的微创治疗.
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创伤性三角纤维软骨复合体损伤的腕关节镜诊断及治疗
目的 评价腕关节镜对创伤性腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤进行诊断及治疗的效果.方法 选有急慢性外伤史的16例腕关节三角纤维软骨复合体可疑损伤患者,年龄19～39岁,平均27.6岁.对经体格检查、关节造影或MRI检查有异常,疑为TFCC损伤者施行关节镜检查.按照Palmer分型:I A型6例,I B型9例,I D型1例.I A型、I D型在关节镜下行TFCC修整术,IB型行边缘部撕裂缝合修复术.结果 术后平均随访19个月.按Green-O'Brien功能评定法评定:优13例,良2例,可1例.结论 腕关节镜手术治疗TFCC是一种微创、有效、安全的治疗方式.
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腕舟骨骨折关节镜检查的结果及其意义
目的应用腕关节镜研究腕舟骨骨折后腕关节的反应、合并软组织、软骨损伤与腕骨排列的异常.方法分析了58例次腕舟骨骨折患者的关节镜检查结果,镜检中重点观察了腕关节滑膜、关节软骨、掌侧韧带、骨间韧带、三角纤维软骨和骨折线等内容.结果舟骨骨折后滑膜增生开始于伤后2周,并经历了波浪式的消涨过程,其增生与否与骨折移位无相关性(P>0.05);关节软骨的破坏早在伤后5周即有表现,并有较大比例的患者合并韧带和三角纤维软骨损伤.结论腕关节镜检查能更清楚地观察腕关节的病变,并为完善诊断和制定治疗计划提供有力的依据.
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腕背侧第4 5间室内动脉为蒂骨瓣移植治疗月骨坏死
目的：探讨以腕背侧第4、5间室内动脉为带骨移植术式对于Ⅱ期、Ⅲa期的月骨坏死患者的临床效果。方法采用以腕背侧第4、5间室内动脉为蒂的骨瓣移植术进行治疗8例月骨坏死患者。结果按月骨坏死疗效标准评定：优6例，良1例，可1例。结论以腕背侧第4、5间室内动脉为蒂的骨瓣移植术能重建月骨血运，是一种治疗Ⅱ期、Ⅲa期月骨无菌性坏死较为理想的方法。
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腕关节镜辅助Wristore外固定架治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的临床疗效
目的 探讨腕关节镜辅助Wristore外固定架治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折(桡骨远端C3型骨折)的疗效.方法 将20例桡骨远端C3型骨折患者分采用腕关节镜辅助Wristore外固定架治疗,观察疗效.结果 20例患者均获得随访,随访时间为12～36个月,平均随访20.3个月,所有患者均达到了骨性愈合,术后12个月对患肢腕部进行疼痛评分,疼痛不明显者10例,轻度疼痛者9例,中度疼痛者1例；腕关节功能评定优7例,良9例,一般4例,优良率80.0％.结论 腕关节镜辅助Wristore外固定架治疗桡骨远端C3型骨折,是一种简单有效,尤其对于桡骨远端关节内严重骨折的治疗有优势.
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腕关节镜辅助下治疗腕部腱鞘囊肿的体会
腕部腱鞘囊肿是手部常见的软组织肿块,约占50%~70%,好发于腕背侧,亦可发于腕掌侧,多见于女性. 近期许多研究显示,腕背侧腱鞘囊肿多起源于腕背关节囊上的舟月韧带[1]. 腕掌侧腱鞘囊肿多起源于掌侧桡腕关节韧带(桡舟头与长桡月之间),既往多采用开放手术切除. 本次研究探讨腕关节镜治疗腕部腱鞘囊肿的方法及疗效. 现报道如下.
