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胁痛膏外敷配合红外线照射治疗肝癌疼痛40例观察
目的:观察胁痛膏(自拟)外敷配合红外线照射治疗原发性肝癌轻、中度疼痛的临床疗效.方法:70例随机分为两组,治疗组40例用胁痛膏外敷结合红外线照射治疗,对照组30例用三阶梯止痛法治疗,治疗2周.结果:治疗组轻度疼痛总有效率92.0%,中度疼痛总有效率86.7%.对照组轻度疼痛总有效率75.0%,中度疼痛总有效率80.0%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但完全缓解率、止痛起效时间、止痛持续时间方面治疗组优于对照组(P<0.05).结论:胁痛膏外敷结合红外线外照射治疗原发性肝癌轻、中度癌痛具有缓解率高、效果明显、起效快、持续时间长的优点,且无明显不良反应.
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盐酸羟考酮缓释片滴定治疗重度癌痛的初始剂量
目的 探讨盐酸羟考酮缓释片30 mg作为滴定初始剂量用于重度癌痛的有效性及安全性.方法 选取2013年5月至2016年6月就诊于聊城市肿瘤防治院的重度癌痛患者129例,数字评分法(NRS)评分7～10,按随机数字表法分为盐酸羟考酮缓释片30 mg作为初始剂量滴定组(30 mg组)和20 mg作为初始剂量滴定组(20 mg组)进行镇痛治疗.根据患者疼痛评分及爆发痛的情况于12h时调整盐酸羟考酮缓释片的剂量.连续用药至少2周.用数字评分法(NRS)评定给药后1、24、48、72 h时和2周时的疼痛程度及镇痛效果,记录两组患者出现爆发痛次数、追加镇痛药物剂量和不良反应.结果 在给药后1、12、24、48 h时NRS评分、优效率,30 mg组明显优于20 mg组(P＜0.05).两组患者给药后第1、2、3日及3d内总爆发痛次数及处理爆发痛所用即释吗啡片剂量,30 mg组明显少于20 mg组(P＜0.05).给药后的12、24、48 h时生活质量,30 mg组优于20 mg组(P＜0.05).两组均未见严重不良反应.结论 在治疗重度癌痛时,盐酸羟考酮缓释片30 mg作为初始剂量进行滴定,是安全可行的.
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治疗重度癌痛时使用无线智能化程控镇痛泵系统的临床观察
目的 观察在治疗重度癌痛患者时使用无线智能化程控镇痛泵系统的可行性.方法 选取自2017年2月至11月就诊于广州医科大学附属第二医院的重度癌痛患者40例(VAS评分7～10),随机分为无线镇痛泵组与普通镇痛泵组,每组20例,均使用舒芬太尼静脉输注自控镇痛(PC IA),无线镇痛泵组启用无线智能化程控镇痛泵系统进行监控.记录处理患者需求帮助的平均时间及两组患者治疗前、治疗3d时的VAS评分、Ramsay镇静评分、Kolcaba舒适量表评分,及医务人员和患者双方使用的满意度评分.结果 无线镇痛泵组处理患者需求帮助的平均时间比普通镇痛泵组显著缩短(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗3d时VAS评分均显著降低(P＜0.05),Ramsay镇静评分显著改善(P＜0.05)、Kolcaba舒适度评分显著提高(P＜0.05);治疗3d时,无线镇痛泵组Kolcaba舒适度评分比普通镇痛泵组显著提高(P＜0.05),无线镇痛泵组医务人员和患者双方使用满意度评分比普通镇痛泵组高(P＜0.05).结论 治疗重度癌痛时使用无线智能化程控镇痛泵系统是一种高效可行的方法.
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吗啡复合不同浓度右美托咪定鞘内泵注对恶性肿瘤晚期患者镇痛的疗效
目的 探讨吗啡复合不同浓度右美托咪定鞘内连续注射对恶性肿瘤晚期患者镇痛的疗效.方法 癌痛患者80例均接受椎管内镇痛药输注港皮下植入术,并随机分为鞘内泵入吗啡组(A组)、鞘内泵人吗啡复合右美托咪定1.0 μg/ml组(B组)、复合右美托咪定1.5 μg/ml组(C组)及复合右美托咪定2.0 μg/ml组(D组),每组20例.记录4组患者疼痛评分、满意度、吗啡剂量及生活质量评分,并观察获得满意镇痛后的不良反应.结果 与A组比较,B、C、D组鞘内植入泵后6、12、24、48、72 h时VAS评分降低(P＜0.05),B、C、D组比较差异无统计学意义(P＞0.05);与A组和B组比较,C、D组鞘内植入泵后6、12、24、48、72 h时Ramsay评分明显升高(P＜0.05),C组与D组比较,差异无统计学意义;与A组和B组比较,C、D组患者生活质量各项评分及总分升高(P＜0.05),C组与D组比较,差异无统计学意义.4组患者对鞘内置入泵的总体满意度C组＞B组＞D组＞A组,其中C组满意度高.B、C、D组72h内吗啡总量较A组明显降低(P＜0.05),C、D组的吗啡总量较B组明显减少(P＜0.05).鞘内给予右美托咪定后便秘、恶心、呕吐等发生率显著减少.但D组患者嗜睡、低血压、心动过缓发生率显著增加.其余不良反应发生率差异无统计学意义.所有患者均未见呼吸抑制和高血压等严重不良反应.结论 鞘内连续注射右美托咪定1.5 μg/ml可加强癌痛患者鞘内吗啡的镇痛作用,减少吗啡用量,提高患者生活质量及满意度,并无严重不良反应发生.
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成人癌痛门诊规范化治疗的组织与临床效果分析
目的 介绍成人癌痛门诊规范化治疗的组织与临床效果.方法 在门诊办公室、药剂科、肿瘤科及疼痛科多学科合作下,将《NCCN成人癌痛临床实践指南》应用于门诊癌痛患者的规范化治疗中,汇总门诊成人癌痛患者72例规范化治疗前后的疼痛程度变化和不良反应情况.结果 门诊癌痛患者72例经过规范化治疗后,中、重度疼痛患者由67例(93.1％)减少至34例(47.2％),差异具有统计学意义(P＜0.05);72例患者中共发生便秘32例(44.4％),恶心呕吐23例(31.9％),嗜睡9例(12.5％).结论 在门诊办公室、药剂科、肿瘤科的协助下,主要由疼痛科医生承担的成人癌痛门诊规范化治疗效果肯定,可显著缓解门诊成人癌痛患者的疼痛程度.
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口服镇痛药联合星状神经节阻滞与直线偏振光照射治疗肺癌晚期疼痛的疗效
目的 观察口服镇痛药联合星状神经节阻滞与偏振光照射治疗肺癌晚期疼痛的疗效.方法 肺癌晚期疼痛患者112例,随机分为药物组及阻滞组.药物组给予口服塞来昔布胶囊和盐酸羟考酮缓释片治疗,阻滞组在此用药基础上增加星状神经节阻滞与偏振光照射.两组均根据疼痛缓解情况调整盐酸羟考酮缓释片的剂量,直至将疼痛缓解至患者满意的程度.15d后比较两组患者镇痛效果、生活质量的变化及不良反应发生率.结果 治疗后15d药物组镇痛总有效率(84.6％,44/52例)低于阻滞组(98.3％,59/60例).阻滞组盐酸羟考酮缓释片的日平均用量(60±20)mg明显少于药物组(120±60) mg.阻滞组NRS 0～3的例数(54例)明显高于药物组(34例).阻滞组的不良反应发生率显著低于药物组.结论 星状神经节阻滞与偏振光照射能增强羟考酮治疗肺癌晚期疼痛的镇痛效果、减少羟考酮用量、改善患者的生活质量,降低其不良反应发生率.
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不同阿片类镇痛药联合放射治疗骨转移癌痛的疗效观察
目的 观察不同阿片类镇痛药联合局部放射治疗骨转移癌痛的镇痛效果及生活质量的变化.方法 晚期肿瘤骨转移癌痛患者60例,随机分为局部放射治疗加口服氨酚羟考酮组(RO组,n=30)和局部放射治疗加口服美菲康组(RM组,n=30).两组患者骨转移疼痛部位以大分割放射治疗,分割剂量DT 3 Gy/次,1次/d,5次/周,总剂量:脊椎部位DT 30 Gy/10次,非脊椎部位DT 39～45 Gy/13～15次.同时不同分组给予相应的口服药物,于治疗结束后2周、8周时评定镇痛效果及生活质量变化.结果 治疗结束后2周时镇痛总有效率分别为RO组90.o%(27/30例),RM组86.7%(26/30例),治疗结束后8周时镇痛总有效率分别为RO组96.7%(29/30例),RM组93.3%(28/30例),两组镇痛效果无统计学差异(P>0.05),两组患者生活质量明显提高(P<0.05).结论 放射治疗辅助El服氨酚羟考酮或美菲康均是有效、简便、易行的治疗晚期肿瘤骨转移癌痛的方法,同时可提高患者的生活质量.
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蛛网膜下腔与硬膜外间隙联合注射乙醇治疗癌痛30例报告
目的 探讨蛛网膜下腔与硬膜外间隙联合注射乙醇治疗癌痛的效果.方法 30例癌痛患者在蛛网膜下腔穿刺成功后,注入乙醇达一定平面,拔出腰穿针置入硬膜外导管,再于硬膜外间隙注入同一药物,保留硬膜外导管7～10日,以便必要时重复注药,直到无痛为止.结果 本组患者疼痛均有不同程度的减轻,用药后25例(83.3%)患者疼痛完全消失,4例(13.3%)疼痛明显减轻;1例(占3.4%)效果较差.结论 乙醇注入蛛网膜下腔与硬膜外间隙有良好的镇痛效果,两者联合用药能升高阻滞平面,可用小的剂量达到大的阻滞效果,呼吸循环可保持稳定,不良反应少.
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儿童期神经病理性疼痛的病因及治疗
儿童期神经病理性疼痛的病因包括创伤、癌症及化学药物治疗、遗传性的感觉功能障碍、神经病理性疾病和代谢性疾病等.儿童期神经病理性疼痛在临床表现和转归方面与成人相比有明显的差异.充分认识儿童期神经病理性疼痛病因和临床表现的特点,有利于更好地诊断和治疗儿童期神经病理性疼痛.
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癌痛"三阶梯"以外的药物治疗方法
本文针对"三阶梯"癌痛治疗方法疗效不佳的顽固性癌痛,从给药途径、阿片类药物的轮换和药物联合治疗等方面介绍了其他的药物治疗方法.供临床参考.
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迎接"世界镇痛日"与"中国镇痛周"——让我们共同努力消除患者的疼痛
世界卫生组织在2004年将每年的10月11日定为"世界镇痛日",我国也于同年将世界镇痛日所在的一周定为"中国镇痛周".镇痛日和镇痛周的目的在于引起人们和社会的关注,同时促进疼痛医学的发展,为终消除和控制疼痛而努力奋斗.今年的主题是对抗癌痛,而且此主题将持续一年.
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1988年中华医学会麻醉学会第一次疼痛治疗专题学术会议学术总结
中华医学会麻醉学会第一次疼痛治疗专题学术会议于1988年9月17日至20日在河北省承德市举行.会议收到论文300多篇,包括慢性疼痛性疾病的治疗、癌痛的治疗、手术后镇痛、分娩镇痛、镇痛的基础理论研究与止痛门诊的经验介绍.
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美施康定对中重度癌痛疗效观察
在中晚期癌症患者中约有60％～80％患者存在中重度疼痛,成为影响患者生活质量的症状之一.NCCN指出,疼痛是患者恐惧的症状之一.如果疼痛得不到缓解,将令患者感到不适,并极大地影响他们的活动,积极性,与家人和朋友的交往,以及整体生活质量.
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盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症疼痛的临床观察
疼痛是晚期癌症患者常见和难忍的症状之一,其发病率高达60％～ 90％.癌痛全面影响患者的生存质量,其治疗意义深远[1].盐酸羟考酮缓释片是一种新型强阿片类镇痛剂,其主要特点是有即释和缓释两种释放方式,起效迅速,我院肿瘤科应用盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛患者55例,现报道如下.临床资料 选择201 1年1月～2011年12月收治的经病理组织学或细胞学确诊为恶性肿瘤,伴有中、重度疼痛患者55例.年龄35～80岁,平均54岁.原发病灶肺癌12例,乳腺癌12例,肝癌9例,胃癌6例,胰腺癌4例,食道癌1例,大肠癌8例,多发性骨髓瘤2例,骨肉瘤1例.
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芬太尼经皮治疗癌性疼痛86例临床报告
癌性疼痛是严重困扰中晚期癌症患者的问题.中重度持续性癌痛的发生率在晚期癌症中高达60%以上,若不能及时而合理的治疗将严重影响患者的生活质量,造成无法挽回的损失.我中心2005年3月～2007年4月使用芬太尼经皮敷贴剂治疗中重度癌痛患者86例,取得明显疗效,现报导如下:
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芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛53例临床观察
芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)是一种经皮肤给药阿片类镇痛药,持续时间可达72小时.
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癌痛对癌症患者生活质量影响的调查
随着肿瘤治疗的发展，医疗观念的更新，尤其对于晚期癌症病人而言，生活质量的提高日益受到肿瘤工作者的重视。据报道，癌症导致的疼痛是影响生活质量的一个重要因素。简明健康状况调查……
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缓控释强阿片类药物治疗老年中、重度癌痛的临床观察
目的 观察缓控释强阿片类药物在老年癌痛患者中的疗效及毒副作用.方法 对2011年1月至2012年1月我科就诊的56例年龄≥65岁的老年中,重度癌痛患者使用缓控释强阿片类药物的治疗情况进行回顾性研究.结果 硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮控释片以及芬太尼透皮贴剂这三类缓控释强阿片类药物,对老年癌痛均有较好的疗效并且安全性高.结论 缓控释强阿片类药物治疗老年癌痛患者疗效好,临床中需注重个体化治疗.
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芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效观察及安全评估
目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的近期疗效和不良反应.方法 内脏痛、骨转移痛、侵犯和压迫神经痛、皮肤黏膜痛等慢性癌性疼痛42例,应用芬太尼透皮贴剂治疗,记录疗效及治疗期间便秘、恶心呕吐、嗜睡、头晕、呼吸抑制等不良反应出现的情况.结果 总有效率为90.4％ (38/42),不良反应有便秘4例(9.5％),恶心呕吐4例(9.5％),其他有嗜睡、头晕、胃部不适、呼吸抑制,但发生率均＜5％.结论 使用芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛安全有效,可作为癌痛治疗的首选药物可作为癌痛治疗的首选药物.
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癌症患者疼痛的护理
癌痛是中晚期癌症患者中常见的症状之一,据世界卫生组织统计70%的癌症患者可出现显著的疼痛,每年至少有350万人在癌症疼痛的折磨中艰难度日,而且同时伴有焦虑、抑郁、悲观、绝望等不良心态,严重影响患者的治疗和生存质量,因此,做好中晚期癌症患者的疼痛护理,对于患者的治疗康复和延长生命是十分重要的.
