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托吡酯预防偏头痛发作的临床研究
目的观察托吡酯对偏头痛发作的预防作用.方法将82例偏头痛患者随机分为妥泰组(42例),尼莫地平及普萘洛尔(心得安)组(40例),疗程1月,观察3月.观察上述两组治疗前后头痛指数和1月内头痛总天数的变化.结果托吡酯组头痛指数及1月内头痛总天数皆较尼莫地平及心得安组显著降低.结论托吡酯对偏头痛发作具有更好的预防作用.
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托吡酯与丙戊酸钠治疗癫痫的疗效对比观察
目的 对比观察托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效.方法 104例癫痫的患者随机分为治疗组(56例)和对照组(48例).对照组给予药物丙戊酸钠治疗,治疗组给予药物托吡酯治疗,比较治疗后两组患者疗效.结果 治疗组和对照组总有效率分别为为87.5 %和66.7 %,两组相比较,差异有统计学意义(χ2=3.458,P<0.05).两组神经心理学指标比较,治疗组在数字广度测试中的顺背、倒背,词语流畅性测试中的重复数均较对照组低,差异有统计学意义(t值分别为5.681、5.220、5.024,P<0.05).结论 托吡酯在治疗癫痫疗效上优于丙戊酸钠,但在治疗过程中依病情酌情缓慢加量的原则.
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托吡酯单药治疗儿童癫痫43例临床观察
目的观察托吡酯(TPM)单药治疗儿童各型癫痫的临床疗效及不良反应.方法对43例各型癫痫患者应用TPM治疗,TPM从小剂量开始,起始量体重≤20kg者为6.25mg/d,体重＞20kg者为12.5mg/d,根据抽搐控制情况调整药物剂量并观察疗效及不良反应.结果本组控制5例(11.6%),显效15例(34.9%),有效20例(46.5%),无效3例(6.9%),总有效率为93.1%.不良反应症状轻微且短暂,多数发生于加药期.结论TPM单药治疗各型癫痫效果明显,不良反应少,耐受性好,较为安全.
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抗癫痫药物对患者记忆功能的影响
目的 探讨不同抗癫痫药对治疗癫痫患者记忆功能的影响.方法 癫痫患者280例随机分4组,分别以卡马西平(CBZ)、丙戊酸钠(VAP)、托吡酯(TPM)、托吡酯联用丙戊酸钠(TPM+VAP)治疗.并设正常健康对照组32例.采用修订韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale, WMS甲式)对患者治疗前后记忆功能做出评价,并与正常健康组对比.结果 CBZ组和VAP组治疗后记忆功能与正常健康组对比无显著性差异;TPM组治疗后记忆功能低于正常健康组,TPM+VAP联合用药组记忆功能与正常健康组比较下降更为显著.结论 CBZ和VAP对治疗患者记忆功能未有明显影响,而TPM和TPM+VAP可使治疗患者记忆功能明显降低.
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托吡酯治疗糖尿病周围神经病疗效观察
目的 观察托吡酯治疗糖尿病周围神经病的临床疗效.方法 83例糖尿病周围神经病患者随机分成对照组40例和治疗组43例,均给予常规降糖及B族维生素支持治疗,治疗组同时给予托吡酯治疗1个月.结果 治疗组及对照组的临床总有效率分别为90.7%和67.5%,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的感觉及运动神经传导速度明显提高,但治疗组的传导速度显著高于对照组(P＜0.001).结论 在控制血糖基础上,加用托吡酯治疗糖尿病周围神经病临床疗效确切,副作用少.
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托吡酯联合丙戊酸钠、氯硝西泮治疗难治性癫痫临床观察
目的 探讨托吡酯联合丙戊酸钠、氯硝西泮治疗难治性癫痫的疗效.方法 对符合标准的157例难治性癫痫患者给予氯硝西泮、丙戊酸钠、托吡酯.观察治疗3个月、6个月、1年、2年后的疗效和不良反应.结果 治疗6个月后总有效率为75.16%,随着时间的延长疗效进入平稳期;对各种发作类型都有很好的控制作用,不良反应轻微.结论 托吡酯联合丙戊酸钠、氯硝西泮治疗难治性癫痫疗效确切,安全性高.
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托吡酯促进高血压鼠脑缺血再灌注损伤后热休克蛋白70表达的研究
目的观察托吡酯对高血压大鼠急性脑缺血再灌注损伤后热休克蛋白70(HSP70)表达的影响,探讨其神经保护作用机制.方法 Wistar大鼠行双肾动脉狭窄术制成高血压模型,喂养2个月后随机分为3组:托吡酯干预组、缺血再灌注组和假手术对照组.线栓法制做大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,缺血2 h,再灌注1 d.取脑组织切片经免疫组化染色后,用病理图象分析仪计数HSP70阳性和阴性细胞数并计算阳性细胞比.结果托吡酯干预组大鼠HSP70的表达高于缺血再灌注组(P<0.05),假手术对照组未见HSP70表达.结论托吡酯能促进HSP70的表达,对缺血再灌注损伤的脑组织有保护作用.
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托吡酯对大鼠脊髓损伤后神经的保护机制
目的:观察托吡酯(TPM)对大鼠脊髓损伤(SCI)后氧化应激及细胞凋亡的影响.方法:采用改良Allen's法制作大鼠SCI模型,随机分为假手术组、模型组及TPM低、中、高剂量组,采用BBB评分及斜板试验评价各组大鼠后肢运动功能的改变,HE染色观察脊髓形态学变化,紫外分光光度计检测大鼠脊髓组织丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量,Western blot法观察脊髓B细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)及Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达情况.结果:伤后各组BBB评分及斜板试验结果显著下降,1d、3d各组间差异不显著(P＞0.05),伤后5d高剂量组恢复情况显著优于低、中剂量组及模型组(P＜0.05)；伤后14d时各组脊髓切片HE染色示高剂量组脊髓病理改变明显轻于低、中剂量组及模型组；与模型组比较,SCI后24h高剂量组MDA含量显著降低(P＜0.01),GSH含量显著增加(P＜0.01):高剂量组Bcl-2表达上调(P＜0.01),而Bax表达下调(P＜0.01).结论:TPM可有效降低SCI后的氧化应激水平,抑制细胞凋亡,减轻脊髓继发性损害,促进SCI后神经功能的恢复.
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神经生长因子和托吡酯对红藻氨酸致痫大鼠海马神经细胞caspase-3表达的影响
目的:观察红藻氨酸(KA)致痫大鼠海马caspase-3表达情况,探讨神经生长因子(NGF)和托吡酯(TPM)对KA致痫大鼠脑神经细胞的保护作用.方法:60只日龄25-35天健康大鼠随机分成4组(n=15只):A组(正常NS对照组),B组(KA致痫模型对照组),C组(TPM治疗组),D组(TPM和NGF联合治疗组).分别于KA注射后第1d,3d.7d将各组动物处死5只,常规方法灌注固定,制作冰冻切片,用免疫组化方法检测大鼠海马caspase-3的表达情况,HPIAS-2000显微图像定量分析系统进行定量分析.结果:TPM和NGF联合治疗组(D组)大鼠海马caspase-3阳性神经元计数和平均光密度值与B组相同时间点相比表达明显减少.有显著性差异(P＜0.05),与TPM治疗组(C组)相同时间点相比表达亦均有明显减少,并有显著性意义(P＜0.05).结论:TPM能抑制癫痫大鼠海马caspase-3的表达,与NGF联用有协同作用.
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托吡酯对奥氮平所致体质量增加的精神分裂症患者血清脂联素及瘦素水平的影响
目的 探讨托吡酯对奥氮平治疗所致体质量增加的精神分裂症患者血清脂联素及瘦素水平影响.方法 选取2014年11月至2017年1月大同市第六人民医院睡眠医学科收治的91例奥氮平治疗后体质量增加的精神分裂症患者,按照随机数表法分为托吡酯组与安慰剂组.两组患者均予奥氮平治疗.安慰剂组45例患者在奥氮平治疗的基础上口服安慰剂治疗,托吡酯组46例患者在奥氮平治疗后口服托吡酯治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果、体质量、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清脂联素及瘦素水平的变化情况,并统计两组患者不良反应发生情况及生活质量各维度(心理健康、躯体健康、社会功能)评分.结果 托吡酯组患者的治疗总有效率(86.9％)高于安慰剂组(66.7％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,托吡酯组患者的体质量、BMI、WHR及瘦素水平均低于安慰剂组,血清脂联素水平高于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05);托吡酯组不良反应发生率(13.0％)低于安慰剂组(8.8％),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,托吡酯组患者的心理健康、躯体健康及社会功能评分高于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 托吡酯应用于奥氮平治疗后体质量增加的精神分裂症患者效果显著,用药安全性高,可提高患者的生活质量,控制其体质量,改善血清脂联素及瘦素水平.
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奥卡西平联合托吡酯对癫痫疾病患者的治疗价值探析
目的：：探讨奥卡西平联合托吡酯对癫痫疾病患者的治疗价值。方法：选取癫痫疾病患者80例作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者给予奥卡西平联合托吡酯治疗；对照组患者给予奥卡西平治疗，比较两组患者的治疗效果、不良反应、住院时间及癫痫发病频率降幅。结果：观察组患者疗效优于对照组，住院时间明显短于对照组，癫痫发病频率降幅高于对照组，组间比较有显著的统计学差异(P<0.01)。两组患者不良反应发生情况相似(P>0.05)。结论：奥卡西平联合托吡酯对癫痫疾病患者的治疗价值高，可有效控制患者癫痫发作，缩短其住院时间，值得推广。
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丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效观察
目的:观察丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效.方法:回顾性分析120例小儿癫痫的临床资料,根据所采取治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组(n=62)给予丙戊酸钠治疗,观察组(n=58)在对照组治疗基础上加用托吡酯.比较两组患儿在治疗3个月后的临床疗效、血钙和血磷水平及用药安全性.结果:治疗3个月后,对照组总有效率为80.65％,较观察组的93.10％ 低,差异有统计学意义(P<0.05),两组血钙、血磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率相近(8.62％vs 11.29％)(P>0.05).结论:丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效优于单用丙戊酸钠治疗疗效.
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托吡酯预防成人偏头痛发作的临床研究
三项较大规模的随机双盲研究证明,托吡酯可以预防成人偏头痛的发作.与较经典的偏头痛预防性治疗药物相比,托吡酯对成人偏头痛的发作次数、头痛天数、头痛强度及头痛指数的降低不低于经典预防方法,如B受体拮抗剂普萘洛尔、三环类抗抑郁药阿米替林、抗癫痫药丙戊酸等,且较上述治疗方法的副作用小.
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托吡酯和丙戊酸钠治疗慢性偏头痛的疗效观察
偏头痛是常见病和多发病,根据全国流行病学调查报告,患病率985.2/10万,年发病率79.7/10万[1].美国的流行病学调查显示慢性偏头痛的患病率约为1.3%[2],目前我国尚没有这方面的流行病学资料.
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托吡酯预防偏头痛发作的研究进展
偏头痛是一种反复发作的一侧或两侧搏动性头痛.由于头痛程度剧烈,反复发作,常伴有恶心呕吐等植物神经功能症状,发作时常严重影响患者的学习、生活及工作,频繁的发作有可能转化为慢性头痛,因此部分患者常需要预防性治疗.预防偏头痛发作的药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、抗癫痫药物、α2受体拟似剂、5-HT受体拮抗剂、抗抑郁药物等,但由于均有不同程度的副作用而限制了这些药物的临床应用.近期的一些循证医学证据表明新的抗癫痫药物托吡酯能够有效预防偏头痛发作,本文综述了近年来托吡酯在预防偏头痛发作方面的研究进展.
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Lafora病一例
患者女，23岁，未婚。主诉“发作性抽搐7年”。2000年初，患者出现右手不自主抖动，持笔时掉笔，每日发作1～3次。同年9月前往北京某医院就诊，诊断癫痫，给予德巴金0.25 g、氯硝西泮1 mg，每日均2次，此后无发作，生活学习情况正常，后自行停德巴金。2001年5月，强直-阵挛发作一次，将德巴金加至早0.5 g，晚0.25 g口服，发作次数减少。渐出现学习成绩下降，有时不认识家门，生活能自理。曾改用中药治疗致发作频繁。2001年10月在北京某医院，诊断“肌阵挛癫痫，慢病毒感染可能性大”，给予托吡酯25 mg、丙戊酸钠0.4 g、氯硝西泮2 mg，每日2次。住院30 d，病情缓解。一年后智能进一步下降，休学在家。于2006年10月出现走路不稳，右侧肢体频繁电击样抽动，每日20～30次，且易激惹，有恐惧感等症状，为进一步诊治，于2006年12月住我科。既往史和个人史无特殊。家族中一叔叔有全面性癫痫病史已治愈。
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肥胖糖尿病患者的治疗
2型糖尿病和肥胖有着紧密的联系,减少体重能够改善高血糖的控制、发病率和死亡率.在糖尿病患者中,肥胖的治疗因为某些糖尿病治疗带来的体重增加而受到影响.目前减肥手术是行之有效的减肥治疗,而且在很多病人中能够长时期的逆转糖尿病.然而手术的花费较昂贵而且有很多并发症,所以实际只有有限的人群能够接受这项治疗.目前,同时适用于肥胖和糖尿病的药物的选择性很小.GLP-1受体激动剂能改善血糖和减轻体重,但是其长期使用的安全性仍不明确.新型药物如orcaserin和苯丁胺/托吡酯已经被批准用于治疗肥胖,而且有适度的改善血糖的作用,但其长期使用安全性也不明确.这篇文章将讨论一些将来的发展途径,包括有肠道激素类似物在改善血糖代谢的同时又具有强大的体重减轻作用.
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左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床研究
目的：探讨左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床治疗效果。方法选取在我院住院治疗的难治性癫痫合并糖尿病患者80例，随机分为治疗组与对照组，分别给予不同的治疗措施，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果治疗组患者的临床疗效明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前的发作次数差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组患者的发作次数明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者中有6例患者出现不良反应，治疗组患者中5例患者出现不良反应，两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床治疗效果较好，能够有效降低癫痫发作的次数，具有较高的安全性，值得在临床治疗中应用。
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左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床研究
目的 探讨难治性癫痫合并糖尿病患者采取左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗的临床疗效.方法 取2015年1月-2016年12月间该院收治的90例难治性癫痫合并糖尿病患者进行研究,根据患者用药方式法将患者分为常规组(n=45)和联合组(n=45),对所有常规组患者采取卡马西平+托吡酯治疗,对所有联合组患者采取左乙拉西坦+卡马西平+托吡酯治疗,统计分析两组患者的治疗效果及用药安全性.结果 联合组患者治疗总有效率、治疗3个月、治疗6个月后癫痫发作次数及认知功能评分与常规组相比明显较优(P<0.05).联合组患者用药不良反应发生率与常规组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 难治性癫痫合并糖尿病患者采取左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗的临床疗效优良.
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托吡酯与碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型）对照研究
目的：对照研究托吡酯与碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型）的临床疗效。方法选取本院2012年10月～2014年2月收治的分裂情感性精神病（躁狂型）患者68例，分为两组，托吡酯组与碳酸锂组，分别给予其托吡酯和碳酸锂治疗，并对比分析两组治疗的疗效。结果治疗后，托吡酯组的总有效率88．24％，碳酸锂组的总有效率85．29％，组间总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；但托吡酯组不良反应发生率8．82％，明显低于碳酸锂组20．59％，组间比较存在显著差异有统计学意义（P＜0．05）。结论托吡酯和碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型）的临床效果相近，但托吡酯不良反应较小，更为安全可靠，值得推广应用。
