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UPLC-MS/MS法同时测定人血浆中苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯及左乙拉西坦的浓度
目的 建立同时测定人血浆中苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯及左乙拉西坦浓度的方法.方法 采用超高效液相色谱-质谱联用法(UPLC-MS/MS),以磺胺甲嗯唑(SMZ)和吡格列酮为内标,血浆经甲醇直接沉淀蛋白后进样分析.色谱柱为Waters ACQUITY UPLC HSS PFP柱(2.1 mm×100 mm,1.8μm),流动相为含0.1％甲酸的5 mmol/L乙酸铵水溶液-甲醇溶液(0 min～5 min,65:35～25:75; 5min～5.5 min,25:75～15:85),流速为0.2 mL/min.电喷雾离子源,采用多反应监测,结合正负离子分段扫描分析.苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯及内标SMZ的离子对分别为m/z 230.99→188.03、m/z 251.07→101.86、m/z 338.07→77.86和m/z251.96→155.89,负离子扫描分析;左乙拉西坦和内标吡格列酮的离子对分别为m/z 170.95→126.2和m/z357.09→134.06,正离子扫描分析.结果 苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯及左乙拉西坦血药浓度分别在1.15～230 μg/mL(r=0.9973)、0.101～20.2 μg/mL(r=0.9985)、0.0212～2.12 μg/mL(r=0.9965)和0.102～20.4 μg/mL(r=0.9963)范围内线性关系良好;低检出限分别为0.23 μg/mL、0.0202 μg/mL、0.0053 μg/mL和0.0204 μg/mL.日内、日间精密度的相对标准偏差(RSD)均＜15％;提取回收率均＞75％,且RSD＜ 15％.结论 该方法灵敏、快速、专属性强,可用于苯巴比妥、苯妥英纳、托吡酯及左乙拉西坦的临床血药浓度测定及药动学研究.
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托吡酯致心肌损害1例
1临床资料患儿,女,6岁,因"心肌酶异常2月"入院.患儿于入院前诊断为儿童抽搐症,口服托吡酯(妥泰)治疗,治疗前曾查心肌酶、心电图及胸片均无异常.2月前查心肌酶示:CK 76U/L,余项正常.患儿无心前区不适、心悸、乏力、面色苍白等,无上呼吸道感染病史.未给予特殊处理,继续服用托吡酯.入院查体:T36.8℃,P94次/min,R 26次/min,神清,面色略苍白,皮肤巩膜无黄染,双肺、心脏及腹部(-).辅助检查:24h动态心电图、心脏彩超、胸片正常,心肌酶谱:CK 2302U/L,CK-MB 73U/L,LDH-P 699U/L,肌钙蛋白、肌红蛋白均为阳性.考虑药源性心肌损害,停用托吡酯,营养心肌等治疗,23d后复查心肌酶谱各项指标恢复正常,肌钙蛋白、肌红蛋白均阴性.
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托吡酯与得理多对部分性癫痫的临床疗效观察
目的:观察托吡酯与得理多治疗部分性癫痫的临床疗效.方法:36例患者中,男23例,女13例,平均年龄26岁.托吡酯剂量在8周中由25mg@d1逐渐增至200mg@d1左右,分为每日2次服用,治疗3个月后评定疗效.其中22例难治性癫痫患者曾先应用得理多治疗6个月至2年,因疗效不好而改用托吡酯治疗,故该22例患者列为得理多与托吡酯疗效的自身对照组.结果:托吡酯治疗临床总有效率为75.0%(27/36),22例难治性癫痫患者由得理多治疗改为托吡酯治疗后,自身对照的总有效率为63.6%(15/22).与得理多相比,托吡酯在使临床发作消失或减少的同时,EEG也显示出同步的改善.结论:托吡酯对部分性癫痫的临床疗效良好;对难治性部分性癫痫的临床疗效及EEG的改善方面,托吡酯优于得理多.托吡酯的使用剂量应当个体化.托吡酯的耐受性及安全性好.
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托吡酯治疗Lennox-Gastaut综合征52例临床观察
目的:为了探讨托吡酯添加及单一治疗Lennox-Gastaut综合征的疗效和不良反应.方法:对于符合下列标准的患儿予以托吡酯治疗:①起病年龄在婴幼儿至青少年;②临床有不典型失神、强直-痉挛发作、失张力发作及全身强直-阵挛等多种发作;③脑电图示慢(0.5-2.5Hz)的棘慢波、多棘慢波发放明确为Lennox Gastaut综合征;④经规范治疗不能控制或新诊断的患儿.进行自身,前后对照研究.结果:35例经多种抗癫痫药物不能控制而予以添加托吡酯治疗;17例为新诊断病例予以托吡酯单一治疗.52例患儿年龄3个月-15岁(平均5.2岁),予以添加或单一托吡酯治疗的有效剂量范围为6.2±2.1mg/kg.d(2-15mg/kg.d).治疗随访3-15个月(平均6个月),发作减少≥50%为39例(75%),发作完全控制为21例(40.4%),其中17例患儿托吡酯单药治疗,发作减少≥50%为13例(76.5%),发作完全控制为8例(47.1%);发作类型中强直痉挛发作、不典型失神、失张力性发作、强直性发作减少≥50%分别为71.2%、63.6%、50%;发作完全控制分别为40.4%、39.4%、50%;在托吡酯添加治疗组中,原有的抗癫痫药物血药浓度在治疗前后无明显改变.托吡酯治疗的不良反应轻微,主要有嗜睡(11/52)、纳差(9/52)、言语不清(3/52)、言语迟钝(5/52)、少汗(4/52)、共济失调(1/52),3例因胃纳差伴体重下降而停药.结论:托吡酯作为添加或单药治疗小儿Lennox-Gastaut综合征具有很好的疗效和安全性.
关键词： 托吡酯 Lennox-Gastaut 综合征 小儿癫痫 -
托吡酯治疗Lennox-Gastaut综合征52例临床观察
目的:为了探讨托吡酯添加及单一治疗Lennox-Gastaut综合征的疗效和不良反应.方法:对于符合下列标准的患儿予以托吡酯治疗:①起病年龄在婴幼儿至青少年:②临床有不典型失神、强直一痉挛发作、失张力发作及全身强直一阵挛等多种发作;③脑电图示慢(0.5-2.5Hz)的棘慢波、多棘慢波发放明确为Lennox-Gastaut综合征;④经规范治疗不能控制或新诊断的患儿.进行自身,前后对照研究.结果:35例经多种抗癫痫药物不能控制而予以添加托吡酯治疗;17例为新诊断病例予以托吡酯单一治疗.52例患儿年龄3个月-15岁(平均5.2岁),予以添加或单一托吡酯治疗的有效剂量范围为6.2--+2.1mg/kg.d(2-15mg/kg.d).治疗随访3-15个月(平均6个月),发作减少≥50%为39例(75%),发作完全控制为2l例(40.4%),其中17例患儿托吡酯单药治疗,发作减少≥50%为13例(76.5%),发作完全控制为8例(47.1%):发作类型中强直痉挛发作、不典型失神、失张力性发作、强直性发作减少≥50%分别为71.2%、63.6%、50%;发作完全控制分别为40.4%、39.4%、50%:在托吡酯添加治疗组中,原有的抗癫痫药物血药浓度在治疗前后无明显改变.托吡酯治疗的不良反应轻微,主要有嗜睡(11/52)、纳差(9/52)、言语不清(3/52)、言语迟钝(5/52)、少汗(4/52)、共济失调(1/52),3例因胃纳差伴体重下降而停药.结论:托吡酯作为添加或单药治疗小儿Lennox-Gastaut综合征具有很好的疗效和安全性.
关键词： 托吡酯 Lennox-Gastaut综合征 小儿癫痫 -
丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗老年癫痫患者的临床对比
目的:分析老年癫痫患者应用丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗的不同效果.方法:随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的老年癫痫患者84例参与研究,随机平均分成2组,丙戊酸钠缓释片组利用丙戊酸钠缓释片治疗,托吡酯组利用托吡酯治疗,比较两组效果.结果:丙戊酸钠缓释片组治疗后总有效率为92.86%,托吡酯组总有效率为71.43%;丙戊酸钠缓释片组治疗后6个月内癫痫发作次数少于托吡酯组,每次发作持续时间短于托吡酯组.结论:丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的效果要优于托吡酯,更有推广价值.
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脑炎继发癫痫采用卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗的临床效果分析
目的：对卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效进行分析。方法：选取脑炎继发癫痫患者98例，随机分为3组，甲组32例给予卡马西平治疗，乙组32例给予托吡酯治疗，丙组34例给予丙戊酸钠治疗，对比3组患者的临床疗效及不良反应。结果：3组患者的治疗总有效率无显著性差异，乙组不良反应发生率显著低于甲组、丙组，甲组与丙组不良反应发生率无显著性差异。结论：在脑炎继发癫痫治疗中卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠疗效相当，但托吡酯不良反应发生率较低，在临床治疗中更为适用。
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卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗80例脑炎继发癫痫的疗效分析
目的：探讨卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床治疗效果。方法：以在我院接受治疗的80例脑炎继发癫痫患者为研究对象，将其随机分为A组（25例）、B组（25例）、C组（30例），并分别给予卡马西平、托吡酯和丙戊酸钠治疗，疗程均为1年，比较3组患者的治疗效果及不良反应。结果：A组、B组、C组治疗总有效率分别为68.0%、76.0%和80.0%，组间差异比较无统计学意义（P>0.05）。A组、B组、C组不良反应发生率分别为40.0%、10.0%和20.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：卡马西平、托吡酯和丙戊酸钠均对脑炎继发癫痫具有较好疗效，且疗效相当；托吡酯不良反应较少，更适于脑炎继发癫痫临床治疗。
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托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫效果分析
目的：分析应用不同药物治疗后，对脑炎继发癫痫的治疗效果。方法：将在我院接受治疗的脑炎继发癫痫患者作为研究对象，共有120例。将患者分为A组、B组、C组，每组40例。A组给予托吡酯治疗。B组给予马西平治疗，C组给予丙戊酸钠治疗。结果：给予上述治疗后，三组患者的临床效果基本相同，没有明显的差异。A组的不良反应率低，其他两组的不良反应率偏高。对比明显，对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：给予托吡酯、卡马西平、丙戊酸钠药物治疗后，治疗脑炎继发性癫痫的治疗效果比较接近，没有产生较大的差异。其次，与卡吗西平、丙戊酸钠治疗相比，给予托吡酯治疗后，不良反应率更低。值得在临床上应用。
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小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果研究
目的:本文就小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果进行研究.方法:选取我科在2016年1月--2017年6月期间收治的90例小儿癫痫患者,采用随机数字表法分为实验组(n=45)与参照组(n=45),参照组予以常规剂量托吡酯联合奥卡西平治疗,实验组予以小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗,对两组的疗效及不良反应进行比较.结果:实验组的治疗总有效率为95.56％,较比参照组的77.78％ 有所提升,实验组不良反应发生率为6.67％,显著低于参照组的28.89％,两组数据对比P<0.05.结论:应用小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫可获得显著疗效,且不良反应少,具有较高的临床推广价值.
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丙戊酸钠与托吡酯在小儿癫痫治疗中的联合应用分析
目的 :对丙戊酸钠与托吡酯在治疗小儿癫痫中的联合应用进行探讨.方法:选取2015年5月—2017年5月在我院接受治疗的小儿癫痫患者75例,随机分成甲、乙、丙三组,分别用托吡酯、丙戊酸钠、托吡酯联合丙戊酸钠三种方案进行治疗,观察三组患者临床治疗效果.结果 :经过治疗,甲组总有效率是80.0%,乙组总有效率是76.0%,用托吡酯联合丙戊酸钠治疗的丙组总有效率是92.0%,丙组与甲、乙两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),甲组和乙组比较,差异无统计学意义.经过观察,三组患者在治疗中都有一定不良反应,如嗜睡、感觉异常等,但组间比较差异小,P>0.05.结论 :在治疗小儿癫痫中,托吡酯联合丙戊酸钠应用疗效明显,比两种药物单独使用效果显著,并且不良反应较轻,是治疗小儿癫痫行之有效的方法.
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丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗老年癫痫的应用效果研究
目的:研究治疗老年癫痫记忆丙戊酸钠缓释片与托吡酯的应用效果.方法:选取本院2015年8月-2017年2月收治的88例老年癫痫,以患者自愿形式分为对比组(44例)和实验组(44例),对比组托吡酯治疗,实验组丙戊酸钠缓释片治疗,对比两组药物治疗效果和癫痫发作情况.结果:实验组的药物治疗效果显著高于对比组,且实验组的老年癫痫发作情况明显低于对比组(P<0.05).结论:对老年癫痫患者给予丙戊酸钠缓释片治疗,治疗效果比托吡酯效果显著,具有较高的临床价值.
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托吡酯治疗特发性全面性强直阵挛发作的临床研究
目的探讨中等剂量托吡酯对特发性全面性强直阵挛发作(GTCS)的疗效.方法 43例GTCS患者采用妥泰单药治疗(21例),联合丙戊酸钠治疗(22例),起始剂量分别为50mg qd,治疗25mg qd,另外21例GTCS患者采用丙戊酸钠治疗作对照.结果妥泰单药组及联用药组治疗GTCS有效例数明显高于单用丙戊酸钠组,差异显著(p＜0.05);同时单用妥泰组与联用丙戊酸钠组治疗相近(P＞0.05).结论妥泰治疗GTCS疗效优于丙戊酸纳,且妥泰单一用药与联用丙戊酸钠治疗疗效相近.
关键词： 癫痫 特发性全面性强直阵挛发作 托吡酯 单药 联用药
