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托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对脑血管病变和神经元放电的影响
目的：探究托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对脑血管病变和神经元放电的影响。方法选取该院2014年2月—2015年1月收治的88例偏头痛患者,按照住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组,各44例。观察组和对照组分别通过托吡酯﹑普萘洛尔治疗,比较两组临床疗效﹑脑电图变化﹑颅底动脉血流速度。结果观察组的头痛发作频率(1.2±0.6)次﹑头痛持续时间(3.4±1.2)min和严重程度低于对照组(3.4±1.1)次﹑(4.9±1.5)min,差异均具有统计学意义,P<0.05。观察组和对照组脑电图变化对比,差异有统计学意义,P<0.05。但两组血流速速度异常比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论偏头痛通过托吡酯治疗,临床疗效显著,且不会对脑血管﹑神经元放电构成严重的影响。
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蒙药嘎日迪-13联合康复治疗小儿癫痫效果观察
目的:观察蒙药嘎日迪-13联合康复治疗小儿癫痫的效果.方法:收治癫痫患儿88例,随机分为两组,每组各44例.对照组给予丙戊酸钠联合托吡酯治疗,观察组在此基础上加蒙药嘎日迪-13联合康复治疗,对比两组疗效,治疗后记录两组癫痫波分布情况,评估两组患儿治疗前后的自理动作、认知能力及运动功能.结果:治疗6个月,观察组总有效率93.18％,高于对照组的79.55％(P<0.05).治疗后观察组脑电图癫痫波分布与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗前两组综合功能评分均升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组综合功能评分高于对照组(P<0.05).结论:蒙药嘎日迪-13联合康复治疗小儿癫痫效果优于单纯西药治疗.
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托吡酯添加治疗难治性癫痫54例的临床观察
目的:观察托吡酯添加治疗难治性癫痫的临床疗效和安全性.方法:对2008年12月～2010年6月门诊和住院部就诊的54例难治性癫痫患者进行托吡酯添加治疗的开放性自身对照研究,观察疗效及不良反应3～12月.结果:托吡酯添加治疗第3个月时总有效率为79.60%,与基线比较有显著差异(P＜0.05),4～12月疗效与近期相仿.1年保留率为88.89%.2例出现头晕,1例患者为轻微嗜睡,另1例为肢体麻木感,均自行缓解.结论:托吡酯添加治疗难治性癫痫有良好疗效,且不良反应轻,保留率高.
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新型抗癫痫药物在控制孕期痫性发作的效能
评估新型抗癫痫药物(AEDs)——拉莫三嗪、托吡酯与左乙拉西坦在患者妊娠期中控制痫性发作的效能.分析在澳大利亚登记数据库中应用AEDs控制痫性发作的癫痫患者中1 534例次患者妊娠的数据.在澳大利亚癫痫登记的数据中,接受单种AED治疗的1 111例次妊娠的患者中,妊娠期使用左乙拉西坦控制发作的患者的痫性发作控制率与服用传统AEDs如卡马西平、丙戊酸的发作控制率相近;优于拉莫三嗪、托吡酯在孕期的发作控制率.左乙拉西坦作为控制癫痫患者的妊娠期发作的药物有应用前景.
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癫痫患者服用托吡酯发生尿路结石的临床研究
目的 研究癫痫患者服用托吡酯后尿路结石的发生情况及危险因素.方法 对2004年3月-2013年3月在大连医科大学附属第一医院癫痫门诊就诊后首次服用托吡酯的120例癫痫患者进行前瞻性动态观察,统计尿路结石发生情况,并对危险因素做分析评估.结果 共收集患者120例,其中男74例,女46例;年龄12 ～ 86岁,平均(38.6±18.3)岁;病程0.5 ～52.5年,平均(12.6+11.2)年.托吡酯单药治疗104例,合并应用其他抗癫痫药物或其它药物16例.尿路结石发生率为18.3％,均为肾结石,结石多为单发小结石,无症状性结石为症状性结石的3.4倍,停药后大多可以自行消失;肾结石的发生与托吡酯剂量和服用时间无关;20岁以上、症状性癫痫、长期合并用药是肾结石发生的危险因素.结论 癫痫患者服用托吡酯肾结石发生率为18.3％,停药后结石大多可自行消失;肾结石的发生与托吡酯剂量和服用时间无关.
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大剂量泼尼松治疗婴儿痉挛症的优化方案
目的 对大剂量泼尼松联合托吡酯(Topiramate,TPM)治疗婴儿痉挛症(Infantile spasms,IS)的治疗方案进行优化.方法 收集2012年9月-2013年9月江西省儿童医院神经内科符合IS诊断标准的住院患儿60例,随机分为对照组和试验组各30例,至少随访6个月以上.所有患儿均于治疗前和治疗2周及疗程结束时进行视频脑电图(VEEG)监测;同时于治疗前和治疗6个月时进行Gesell发育测试.结果 泼尼松治疗第1周无效的病例,在第2周和疗程结束时试验组的痉挛控制率分别是46.67％和60.00％,高于对照组的31.25％和37.50％,但差异无统计学意义(P＞0.05);同时试验组的高度失律缓解率分别是46.67％和60.00％,也高于对照组的25.00％和37.50％,差异也无统计学意义(P＞0.05).试验和对照组不良反应的发生率(83.33％ vs.80.00％),复发率(39.14％ vs.40.00％),两组间比较无统计学差异(P＞0.05).在治疗2周及疗程结束时,无论试验组还是对照组,病程在2个月内的患儿痉挛控制率均明显高于病程2个月以上者(P＜0.05).结论 试验组的治疗方案优于对照组,早期诊断、早期治疗可以显著提供疗效,对IS的发作控制和高度失律的缓解均具有重要影响.
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比较单药托吡酯与卡马西平联合苯妥英钠在老年癫痫发作治疗中的疗效
目的 分析研究单药托吡酯与卡马西平联合苯妥英钠在老年癫痫发作的临床疗效对比.方法 选取2014年8月-2016年7月在福州中西医结合医院神经内科进行治疗的105例老年癫痫患者,患者年龄61～80岁;男42例,女63例.癫痫病程为1～5年,其中部分性发作患者55例,全身性发作患者有50例.将其按治疗方法的不同分为A、B、C三组,每组35例患者:A组托吡酯4～8mg/ (kg·d)进行治疗;B组卡马西平0.3 g/d联合苯妥英钠250～ 300mg/d进行治疗;C组托吡酯4～8mg/(kg·d)与卡马西平0.3 g/d联合苯妥英钠250 ～ 300mg/d进行治疗.记录并比较各组患者治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后癫痫发作次数,随访6个月.结果 C组患者的治疗总有效率显著优于A、B组,C组患者的不良反应发生率显著低于A、B组;差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前各组患者的癫痫发作次数均无差异(P＞0.05);治疗后C组患者的癫痫发作次数显著低于A、B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年癫痫患者使用托吡酯与卡马西平联合苯妥英钠进行治疗,可显著提高治疗的总有效率,保障用药的安全性,降低患者癫痫发作次数,使患者较快恢复正常生活,值得临床推广与使用.
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丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗新诊断成人症状性癫痫疗效和生活质量的比较研究
目的 比较丙戊酸钠缓释片(VPA)与托吡酯(TPM)对新诊断成人症状性癫痫患者的疗效和生活质量的影响.方法 采用前瞻性随机对照方法,将2014年9月-2016年12月就诊于四川省人民医院神经内科的200例新诊断成人症状性癫痫患者,随机分为VPA组(n=110)和TPM治疗组(n=90),评价用药1年后两种药物的疗效、保留率、不良反应以及对患者生活质量的影响.结果 治疗1年后,VPA总有效率为69.1％,无发作率38.2％;TPM总有效率为62.2％,无发作率42.2％,均无统计学差异.两组1年后的保留率分别为69.1％、65.6％,无统计学差异.VPA不良反应发生率明显低于TPM (9.1％ vs.20％,P＜0.05).生活质量:两组患者治疗1年后的生活质量均较治疗前基线有显著改善,VPA对情绪和认知功能改善明显优于TPM.结论 VPA与TPM对成人新诊断症状性癫痫治疗1年后疗效和保留率无显著差异;TPM的不良反应发生率明显高于VPA组;治疗1年后,VPA与TPM均可以明显改善患者总体生活质量,且VPA对情绪和认知功能改善明显优于TPM.
关键词： 新诊断成人症状性癫痫 丙戊酸钠缓释片 托吡酯 疗效 生活质量 -
托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫临床疗效的对比分析
目的:观察托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫临床疗效.方法:收治脑梗死继发癫痫患者102例,随机分为对照组与观察组,分别采取卡马西平和托吡酯治疗,观察两组临床疗效及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:托吡酯治疗脑梗死后继发癫痫的临床疗效显著,可有效控制各种发作类型的癫痫,且不良反应少.
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卡马西平和托吡酯对癫痫患儿脱氧吡啶啉的影响
目的 探讨卡马西平(CBZ)和托吡酯(TPM)单药治疗及联合治疗对癫痛患儿骨代谢的影响.方法 42例癫痫患儿,年龄6～10岁,其中男22例,女20倒,均为局灶性发作.其中15例予TMP单药治疗,14例予CBZ单药治疗,13例予CBZ及TPM联合治疗6个月.15例健康儿童作为正常对照组.测定尿脱氧吡啶啉(DPD)的质量浓度.为去除尿浓缩稀释对尿DPD的影响,将尿DPD的质量浓度通过尿肌酐(Cr)的质量浓度校正,以尿DPD和尿Cr比值表示,即DPD/Cr.结果 各组间DPD/CR水平相比较差别无显著性(TPM组(27.88±6.35)nmol/mmol,CBZ组(28.07±6.48)nmol/mmol,CBZ-plus-TPM组(29.69±5.74)nmol/mmol,对照组(25.23±6.32)nmol/mmol).结论 CBZ、TPM单药治疗及联合治疗6个月对癫痫患儿DPD无影响.
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100例托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果分析
目的 分析托吡酯、丙戊酸钠及两者联合治疗小儿癫痫的临床效果.方法 取100例自2009年6月-2012年6月在我院治疗的癫痫患儿,随机将100例癫痫患儿分成3组,治疗A组33例,治疗B组33例和联合组34例；在3～6个月的治疗过程中,单用托吡酯对治疗A组患儿进行治疗,单用丙戊酸钠对治疗B组患儿进行治疗,联合组选用托吡酯与丙戊酸钠联合治疗,严格控制剂量,并记录患儿的癫痫发作情况及药物不良反应事件.结果 3组的总有效率中以联合组(94.12％)疗效佳,且3组间差异均具有统计学意义(P＜0.05)；3组总的不良反应率依次为12.12％,15.15％和17.65％,且3组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 联合用药能提高疗效,值得在临床上推广与应用.
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托吡酯对癫痫患儿血镁变化及骨代谢指标的影响
目的:探讨抗癫痫药托吡酯(TPM)对癫痫患儿血镁和骨代谢的影响.方法:对60例癫痫患儿予口服TPM治疗,分别于治疗前和治疗后3.6个月上午空腹采静脉血测血钙(Ca)、磷(P),镁(Mg)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)及测定骨密度(BMD).对照组为40名正常健康体检儿童,同期检测上述指标.结果:托吡酯治疗前血清Ca,P,Mg,BAP,BMD与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05),治疗后6个月实验组患儿的血钙及BMD较治疗前明显降低,差异有显著性(P<0.05),余指标之间差异无显著性(P均＞0.05).结论:服用托吡酯(TPM)对2-12岁癫痫患儿骨代谢有影响,对血镁无影响.
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癫痫应用奥卡西平联合托吡酯治疗的临床疗效分析
目的：分析奥卡西平联合托吡酯应用于治疗癫痫的临床效果。方法选取2011年2月-2013年6月本院诊治的癫痫患者106例，将行奥卡西平单药治疗的53例患者分为对照组，行奥卡西平联合托吡酯治疗的53例患者分为研究组，统计并分析两种患者服药期间的相关数据。结果治疗后，研究组患者在第3个月单月平均癫痫发病次数（2.61±0.93）次明显低于对照组（3.25±1.69）次，第6个月单月平均癫痫发病次数（1.06±0.54）次明显低于对照组（2.31±0.65）次，且研究组患者因疗效差而停药比例（3.77%）明显低于对照组（20.75%），比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论癫痫患者应用奥卡西平联合托吡酯治疗临床效果明显，具有良好耐受性与安全性，值得临床应用与研究。
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基于药性组合模式的托吡酯新功能发现及其作用机制研究
目的:根据药性组合模式,研究托吡酯的新功能,将中药药性理论用于老药新用途的发现.方法:根据《中药新家族——化学中药》找出托吡酯的药性,再根据糖尿病、高血压、癫痫、肺癌4种疾病的治则治法,依据功效与药性组合关系及总结其对应的药性组合模式将托吡酯的药性组合与各疾病所对应的药性组合进行比较,预测托吡酯的新功能.结果:经过比较,发现所对应的药性组合与托吡酯的药性组合相符,并有相应文献佐证,而其他几种则没有.结论:该文基于药性组合模式,通过中医临床经验,进行托吡酯新功能的筛选,发现托吡酯除对癫痫有治疗作用外,对糖尿病、高血压、肺癌亦有作用,根据药性组合模式探究药物新功能,可大大缩短新药研发的时间.
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四君子汤加减配合托吡酯治疗小儿癫痫疗效评价
目的:分析四君子汤加减配合托吡酯治疗小儿癫痫的疗效.方法:收取我院120例癫痫患儿,并将癫痫患儿分为两组,收取时间为2015年3月-2016年2月,观察组患儿采用四君子汤加减配合托吡酯治疗,对照组患儿采用托吡酯治疗,将两组癫痫患儿治疗后的各项指标进行对比.结果:观察组癫痫患儿不良反应发生率为3.33%,显著低于对照组患儿,观察组癫痫患儿的治疗时间(5.12±0.45)个月和住院总耗时(20.48±3.54)天优于对照组患儿治疗时间(7.23±1.16)个月和住院总耗时(29.77±3.11)天(P<0.05).结论:四君子汤加减配合托吡酯治疗小儿癫痫具有显著的临床疗效,不仅能有效减少恶心、头晕、嗜睡等不良反应,还能缩短治疗时间和住院总耗时,促进癫痫患儿较快恢复,值得在临床治疗中推广及运用.
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托吡酯联合卡马西平治疗癫痫的临床疗效及安全性探讨
目的：探讨托吡酯治疗癫痫的临床疗效及安全性。方法：选择2013年4月—2015年11月在我院治疗的134例癫痫患者为研究对象，将所选患者随机分为观察组与对照组，其中给予对照组中的患者卡马西平进行治疗，而观察组的患者在对照组治疗的基础上进一步添加托吡酯治疗。结果：观察组中患者总有效治疗率为89.6%明显高于对照组的70.2%；两组患者不良反应差异性并不明显。结论：托吡酯对治疗癫痫患者具有显著的效果与安全性，具有临床推广价值与研究意义。
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托吡酯对氯氮平所致糖脂代谢紊乱干预的研究
目的 探讨托吡酯辅助治疗氯氮平所致糖脂代谢紊乱的疗效和安全性.方法 将72例稳定服用治疗剂量或维持剂量的氯氮平患者,随机分为两组,一组合并托吡酯治疗(研究组),另一组单用氯氮平治疗(对照组).观察治疗6个月,定期测体重、腰围、血糖、血脂、UKU不良反应量表.对研究组与对照组的临床资料进行比较.结果 6个月末两组的血糖水平有统计学意义(t =-2.54,P＜0.05),甘油三酯和总胆固醇两组相比有统计学差异(t=-2.15,-2.54；P＜0.05).两组不良反应的比较经t检验差异无统计学意义(t=1.463,P＞0.05).结论 托吡酯辅助治疗氯氮平所致糖脂代谢紊乱疗效好、安全性高.
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托吡酯对氯氮平血药浓度的影响
目的 探讨托吡酯对氯氮平血药浓度的影响.方法 采用前瞻性平行对照研究方法共纳入72例稳定服用氯氮平(治疗剂量或维持剂量)的患者,随机分为两组,一组合并托吡酯治疗(研究组),另一组单用氯氮平治疗(对照组).对研究组与对照组的临床资料进行比较.结果 研究组与对照组氯氮平的血药浓度在基线、2月末、4月末和6月末比较,差异无统计学意义(t=0.719,0.857,1.196,0.378;P>O.05).结论 托吡酯不影响氯氮平的血药浓度,两者可联合应用.
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氟哌啶醇合并托吡酯治疗难治性Tourette综合症
目的探讨氟哌啶醇合并托吡酯治疗难治性Tourette综合征(TS)的临床疗效和安全性.方法将65例难治性TS患儿按病例编号分为试验组(33例)和对照组(32例).试验组给予氟哌啶醇合并托吡酯治疗,对照组采取常规治疗[单一或联合使用氟哌啶醇(6～14mg/d)、泰必利(300～600mg/d)、安定类药物],共治疗8周.采用YGTSS、国际TS临床信息调查表、儿童行为量表(CBCL)及副反应量表(TESS),于治疗后第1、4、8周末对两组进行评估.结果治疗第8周末,试验组的有效率为96%,高于对照组68%(P<0.01);试验组YGTSS总分低于对照组(P<0.01),减分率高于对照组(P<0.01);试验组的CBCL评分低于对照组(P<0.01);从第4周末开始试验组TESS评分低于对照组(P<0.05),并持续至第8周末(P<0.01).结论氟哌啶醇合并托吡酯治疗难治性TS,疗效肯定,副反应相对较轻.
关键词： 儿童 Tourette综合症 氟哌啶醇 托吡酯 -
托吡酯对海藻酸致痫大鼠空间学习记忆能力的影响
目的:探讨长期应用托吡酯(TPM)对幼年大鼠空间学习记忆能力的影响.方法:以生后28天的海藻酸(KA)致痫大鼠为模型,经TPM治疗8周,观察动物癫痫行为;经Morris水迷宫对大鼠的空间学习记忆能力及对已存储信息的再摄取能力进行评价.结果:KA致痫后经TPM治疗组大鼠出现自发性反复惊厥(SRS)次数(3.50±3.84)较未经TPM治疗组次数(7.36±3.75)明显减少(t=2.33,P＜0.05).该组动物仅在水迷宫测试第一天找到平台的潜伏期(590.6±230.9)秒较未经治疗组(422.6±122.3)秒明显延长(t=2.11,P＜0.05),但此后3天两组潜伏期则无差异.TPM对未经KA致痫的大鼠水迷宫操作无影响,间歇三天后在相同测试条件下各组潜伏期均无差异.结论:TPM对发育期大脑的长期记忆功能及信息再摄取能力均无影响,而且对幼鼠的空间学习能力的影响也是极短暂的.
