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癫痫患者采用左乙拉西坦和托吡酯治疗的临床效果分析
目的 剖析左乙拉西坦和托吡酯在癫痫中的应用价值.方法 以2015年11月～2017年11月河南许昌市立医院接诊的癫痫患者120例为研究对象,按照奇偶数字分组法将之随机分成甲、乙两组(n=60).甲组采用左乙拉西坦疗法,乙组采用托吡酯疗法.分析两组药物不良反应的发生情况,并对各组的临床疗效进行比较.结果 甲组的不良反应发生率与乙组比较差异无统计学意义(P＞0.05).甲组的临床总有效率比乙组高,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 对癫痫患者施以左乙拉西坦与托吡酯治疗,疗效相当,其中,左乙拉西坦的不良反应相对较少,用药安全性相对较高,对此,临床医师可根据患者的实际情况,为其选择一种佳的治疗药物.
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丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的有效性与安全性观察
目的 探讨丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的有效性和安全性.方法 选择2014年4月-2015年6月在我院接受治疗的60例癫痫患儿,按住院顺序分为两组,对照组和研究组均30例.对照组给予托吡酯治疗,研究组给予丙戊酸钠联合托吡酯治疗.观察两组患儿的临床效果和不良情况.结果 研究组与对照组的总有效率分别为93.3%和70.0%,两组比较差异显著(P<0.05);研究组和对照组不良反应发生率分别为10.0%、13.3%,两组比较无明显差异(P>0.05).结论 丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫有效性和安全性较高,可缓解不良反应,值得临床推广.
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脑梗死继发性癫痫通过卡马西平与托吡酯治疗的效果观察
目的：对比分析托吡酯与拉马西平在治疗临床脑梗死继发性癫痫患者中的应用与效果。方法随机将我院收治的70例脑梗死继发性癫痫患者分成甲乙两组各35例，分别给予其卡马西平药物应用，观察两组治疗效果。结果甲组治疗总有效率为80%，同乙组的94.29%相比，P<0.05，有统计学差异，且甲组患者用药后有例出现了头晕、恶心与呕吐、嗜睡等不良反应，不良反应发生率为17.14%，同乙组的5.71%相比，P<0.05，有统计学差异。结论同卡马西平相比，托吡酯在治疗脑梗死继发性癫痫方面有着更好的效果，且不良反应更少，值得推广。
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托吡酯治疗难治性癫痫的临床疗效分析
目的：分析托吡酯治疗难治性癫痫的临床疗效。方法选择2013年1月至2014年1月我院收治的30例难治性癫痫患者，随机分为对照组（15例）和观察组（15例）。对照组仅接受丙戊酸钠缓释片治疗，观察组接受丙戊酸钠缓释片治疗，并采用托吡酯辅助治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组和对照组患者的总有效率分别是93.3%和73.3%，两组结果差异显著（P＜0.05），认为具有统计学意义。在不良反应方面，观察组（1例）明显优于对照组（3例）。结论托吡酯在治疗难治性癫痫方面，具有较好的临床效果，可在临床推广使用。
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托吡酯治疗小儿癫痫用药效果及不良反应情况分析
目的：分析托吡酯治疗小儿癫痫用药效果及不良反应情况。方法选择2014年1月至2015年6月我院收治的72例癫痫患儿作为研究对象，根据随机数字法把72例分成对照组与观察组，各36例。对照组应用苯巴比妥治疗，观察组应用托吡酯治疗，对比两组癫痫患儿临床用药效果及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率97.2%，对照组总有效率80.6%，观察组用药效果明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组不良反应发生率8.33%，对照组不良反应发生率27.8%，观察组不良反应情况明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论苯巴比妥和托吡酯都能有效治疗小儿癫痫，其中托吡酯治疗小儿癫痫用药效果更为理想，而且用药后不良反应发生率较低，能有效改善患儿预后和生活质量，值得推广应用。
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哪些癫痫患者需要手术
一要看患者是否为药物难治性癫痫.多数癫痫患者使用合适的抗癫痫药物是能够控制发作的.一线的抗癫痫药物包括拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯等.要选择合适的药物,单药足量应用.如果不能控制癫痫发作,再选择第二种一线抗癫痫药.如果仍然不能控制癫痫发作,就被诊断为药物难治性癫痫.
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托吡酯与丙戊酸钠对婴幼儿癫痫体重及相关代谢指标的影响
[目的]观察托吡酯(topiramate,TPM)与丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)对婴幼儿癫痫患者体重及相关代谢指标的影响.[方法]选择首次单独服用TPM、VPA的婴幼儿癫痫患者各30例为治疗组,同期健康体检婴幼儿20例为对照组.治疗组在治疗前及治疗后3个月、对照组在首次体检时及3个月后分别测定体重、甘油三酯(triglycer-ide,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、早晨空腹血糖、胰岛素、瘦素水平.[结果]TPM组治疗3个月后患儿体重增长较缓慢,血清TG、TC、胰岛素、瘦素均较对照组明显下降(P＜0.05),早晨空腹血糖值两组间差异无显著性(P＞0.05).VPA组治疗3个月后患儿体重增长加速,血清TG、TC、胰岛素、瘦素均较对照组明显增加(P＜0.05),早晨空腹血糖值两组间差异无显著性(P＞0.05).[结论] TPM可使婴幼儿体重增长缓慢,并降低TG、TC、胰岛素、瘦素水平;VPA可使婴幼儿体重增长加速,并升高TG、TC、胰岛素、瘦素水平;TPM、VPA对血糖无明显影响.TPM、VPA对婴幼儿癫痫患者生长发育有一定影响.
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托吡酯与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的Meta分析
目的 比较托吡酯与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的疗效及安全性,为临床治疗提供参考依据.方法 计算机检索PubMed、EBSCO、EMbase、Ovid、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,纳入关于托吡酯与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的随机对照研究,检索时限从建库起至2014年1月,手工检索相关的已发表文献.由两位研究者独立进行文献筛检、资料提取和方法学质量评价后,采用Revman5.1和Stata12.0软件进行Me-ta分析.结果终纳入16篇RCTs,共1 148例患者(治疗组609例;对照组539例),年龄2.5～17岁.Meta分析结果 显示,两组抽动症状改善的总例数差异有统计学意义[OR=1.71,(95％CI:1.22～2.39)];两组运动性抽动分数、发声性抽动分数、综合损害分数和严重度总分差异均有统计学意义[MD-13.58～-4.58(95％CI:-22.44～-1.32),P均＜0.01];两组不良反应发生总例数差异有统计学意义[OR=0.42,(95％CI:0.24～0.75)].结论 托吡酯用于治疗儿童抽动障碍尤其是抽动秽语综合症,其疗效及安全性均优于氟哌啶醇.
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新生大鼠缺氧缺血性脑损伤GDNF表达水平的动态变化及托吡酯调控机制的实验研究
[目的]探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)后胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)表达水平的动态变化及不同剂量托吡酯(topamax,TPM)干预对其表达的影响和机制. [方法]120只新生7日龄大鼠随机分为假手术组(I)、单纯缺氧缺血组(II)及[50(Ⅲ)、100(IV)、150 mg/kg(V)]TPM治疗组,建立HIBD动物模型,应用HE染色、免疫组织化学等方法,观察HIBD后不同时期脑组织病理学变化,GDNF的动态表达变化及TPM不同给药剂量对其表达的影响. [结果]①Ⅲ、Ⅳ、V组脑组织损伤较Ⅱ组明显减轻,其减轻程度与用药剂量呈正相关.②GDNF的表达于缺氧缺血后12 h出现,3 d达高峰;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组GDNF在各时相点上的增加较Ⅱ组差异有显著性(各时相点相比P值均＜O.05),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组之间GDNF的增加有显著性(各时相点相比P值均＜O.05). [结论]①HIBD后GDNF表达变化存在一定的时序性规律;②TPM对神经元的保护作用与剂量呈正相关;③TPM脑保护作用机制之一通过增加胶质细胞分泌GDNF实现.
关键词： 新生大鼠 缺氧缺血性脑损伤 胶质细胞源性神经营养因子 托吡酯 -
117例偏头痛患者预防和治疗体会
目的：观察两药联用（托吡酯联合氟桂利嗪）预防偏头痛的疗效。方法选择偏头痛患者117例，随机分为托吡酯单药治疗组、托吡酯联合氟桂利嗪组（联合治疗组）和氟桂利嗪单药组3组，每组均为39例患者。治疗周期为6周，观察3组患者治疗前后头痛发作程度、发作频率、持续时间及副作用。结果联合治疗组的总有效率为87．2％，氟桂利嗪组的总有效率为64．1％，托吡酯组的总有效率为59．0％，联合治疗组与单药组比较有明显统计学差异（P ＜0．05），3组患者治疗中副作用无明显差异。结论托吡酯联合氟桂利嗪预防偏头痛疗效更明显。
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新型抗癫痫药托吡酯单药治疗癫痫的临床价值及可行性研究
目的：探讨托吡酯单药治疗癫痫的临床应用效果及应用安全性。方法：选取我院自2010年1月至2013年1月收治的148例小儿癫痫患者进行分析研究，随机分为2组，每组74例，观察组患儿采用托吡酯进行治疗，对照组患儿采用常规治疗。比较两组患儿临床治疗效果及不良反应。结果：观察组患儿治疗总有效率达到93．24％，对照组患儿治疗总有效率为74．32％，观察组患儿治疗效果明显优于对照组，P＜0．05，具有统计学意义。对照组患儿出现6例不良反应，观察组患儿出现9例不良反应，两组患儿在不良反应发生率方面不存在明显差异（P＞0．05）。结论：采用托吡酯单药进行癫痫的治疗，可以有效缓解患儿病情，减轻患儿痛苦，提高治疗效果，值得临床推广应用。
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偏头疼患者采用托吡酯的预防性治疗效果分析
目的:探讨偏头痛患者应用托吡酯进行预防性治疗的疗效.方法:86例偏头痛患者随机分成两组:观察组43例应用托吡酯治疗,对照组43例应用丙戊酸钠治疗,对照分析两组的临床疗效.结果:观察组与对照组的治疗总有效率分别为93.02％、67.44％,观察组显著高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组的偏头痛发作频率、持续时间及严重程度均显著低于对照组(P＜0.05);两组不良反应无明显差异(P＞0.05).结论:托吡酯应用于预防性治疗偏头痛具有显著疗效,能够有效改善偏头痛发作程度、缩短发作持续时间并减低发作频率,不良反应较少,值得推广应用.
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两药联合使用预防和治疗偏头痛的疗效观察
目的：观察两药联用（托吡酯联合氟桂利嗪）预防偏头痛的疗效。方法：选择偏头痛患者117例，随机分为托吡酯单药治疗组、托吡酯联合氟桂利嗪组（联合治疗组）和氟桂利嗪单药组3组，每组均为39例患者。治疗周期为6周，观察3组患者治疗前后头痛发作程度、发作频率、持续时间及副作用。结果：联合治疗组的总有效率为87．2％，氟桂利嗪组的总有效率为64．1％，托吡酯组的总有效率为59．0％，联合治疗组与单药组比较有明显统计学差异（P＜0．05），3组患者治疗中副作用无明显差异。结论：托吡酯联合氟桂利嗪预防偏头痛疗效更明显。
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托吡酯预防性治疗偏头痛血药浓度与临床疗效的分析
目的:探讨托吡酯预防性治疗偏头痛血药浓度与临床疗效的相关性研究.方法:将136例偏头痛患者随机分为托吡酯组(观察组)68例,阿米替林组(对照组)68例.观察上述两组治疗前后头痛指数和3个月内平均每日头痛的次数、天数、头痛强度及频率的变化.结果:观察组和对照组患者的头痛指数较治疗前有非常明显降低(P<0.01),在预防成人偏头痛发作方面疗效两组无显著差别,而两组在疗效与偏头痛患者的病程无显著性差别.结论:托吡酯100mg/d可有效预防成人偏头痛患者的偏头痛发作,且副作用轻微易耐受,安全性高是成人偏头痛发作预防性治疗的理想药物.
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托吡酯与卡马西平在治疗脑炎性癫痫的效果分析
脑炎作为临床引起癫痫的主要病因之一,其脑炎的病程超过1个月以后(脑炎恢复早期),临床无发热,无颅内高压表现,出现反复癫痫发作,且脑电图(EEG)出现癫痫波,即确定为脑炎继发癫痫[1].本研究主要比较卡马西平与托吡酯治疗脑炎后癫痫患者的价值及意义,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料:选择我院2009年1月～2010年1月神经内科收治的脑炎后癫痫发作患者90例,随机将所有患者均分为两组,各45例,其中观察组:男27例,女18例,年龄18～69岁,平均(36.9±5.3)岁,病程2～35年,平均(15.1±3.9)年,全面强直阵挛发作者31例,部分发作者10例,失神发作者4例;对照组:男28例,女17例,年龄18～70岁,平均(37.6±5.4)岁,病程1～38年,平均(15.6±4.1)年,全面强直阵挛发作者30例,部分发作者12例,失神发作者3例,两组患者性别、年龄、病程、发作类型等差异无统计学意义(P＞0.05).
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托吡酯对癫痫持续状态大鼠海马神经元损伤的保护作用
为探讨托吡酯(topiramate,TPM)对癫痫持续状态(status epilepticus,SE)大鼠海马神经元损伤的保护作用,将大鼠随机分为正常对照组、海人酸(kanic acid,KA)组和TPM预处理组,观察海马神经元超微结构和bcl-2表达的变化.先将TPM组大鼠用TPM预处理,然后采用KA(10 mg/kg)腹膜腔注射制作SE模型,在痫性发作终止后6、24和48 h取海马进行研究.结果显示:KA组神经元呈凋亡特征;TPM组神经元结构大致正常,但出现核仁边聚和细胞器增多现象,亦观察到少量凋亡神经元.KA组于SE后6 h观察到bcl-2表达增高,与对照组相比差异显著,(P＜0.05);24 h时开始减弱,48 h仅有微弱表达;TPM组在24 h时bcl-2呈强表达(P＜0.001),并持续至48 h.以上结果提示:托吡酯预处理能减轻癫痫大鼠神经元的损伤,其机制可能与上调bcl-2的表达有关.
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托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫效果分析
目的：探讨托吡酯（TPM）、卡马西平（CBZ）与丙戊酸钠（VPA）治疗脑炎继发癫痫（SEVE）的效果。方法选取我院2012年2月～2014年2月的96例脑炎继发癫痫患者为研究对象，采用随机数字表法将其均分为 T PM 组、CBZ组和V PA组。T PM组采用托吡酯，CBZ组采用卡马西平，V PA组采用丙戊酸钠进行治疗，疗程均为1年，观察3组患者治疗后的临床疗效以及不良反应情况。结果治疗后T PM组、CBZ组和V PA组的总有效率分别为84．38％，78．13％，81．25％，3组差异均无统计学意义；而T PM 组、CBZ组和V PA组的不良反应发生率分别为9．38％，37．50％，25．00％，差异具有统计学意义。结论托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫患者的临床效果确切，疗效间无差异，但是使用托吡酯的不良反应发生率明显低于卡马西平和丙戊酸钠。
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托吡酯治疗癫痫199例临床观察
目的 观察托吡酯治疗癫痫的临床疗效及不良反应,探讨单药治疗的理想给药模式.方法 入组患者按初始剂量及加量速度不同分为A组和B组.A组102例,托吡酯初始剂量25 mg/d,每周增加25 mg至200 mg/d后维持治疗12周;B组97例,托吡酯初始剂量50 mg/d,每周增加50 mg至200mg/d后维持治疗12周.根据发作频率的不同,A组又分为A1(＞4次/月)及A2组(＜4次/月),B组又分为B1(＞4次/月)及B2组(＜4次/月);其中A1组22例,A2组80例,B1组19例,B2组78例.记录发作情况及不良反应.结果 A组总有效率及控制率分别为77.5%和42.1%,B组总有效率及控制率为75.2%和40.2%,两组相比差异无显著性意义(P＞0.05).A1总有效率及控制率分别为54.5%和22.8%,B1组总有效率及控制率分别为68.4%扣36.8%,B1总有效率及控制率明显高于A1组.B组比A组不良反应多,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 托吡酯治疗癫痫具有良好的疗效,对发作频率较低的患者宜选用小剂量起始缓慢加量的治疗方法,对发作频率较高的患者可予较大的起始剂量并以较快的速度加量以尽早控制发作.
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托吡酯治疗婴儿痉挛症47例疗效观察
1资料与方法1.1病例选择标准(1)符合1989年国际抗癫联盟关于癫与癫综合征分类中婴儿痉挛症(West综合征)的定义;(2)影像学异常,有明确原发病诊断或伴有发育障碍、智力低下,尚未找到原发病者以隐源性癫痫纳入;(3)家长对本研究了解、同意加入此项研究.
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托吡酯与丙戊酸钠对照治疗成人癫痫观察
目的托吡酯与丙戊酸钠对照治疗成人癫痫观察。方法本文选取我院于2013年8月~2014年8月收治的40例成人癫痫患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组采用丙戊酸钠实施治疗过程,治疗组采用托吡酯实施治疗过程,对比两组患者的临床疗效和不良反应发生率结果。结果治疗组中只有1例患者出现了胃肠道不适,1例患者出现了头晕症状,而对照中患者还出现了睡眠质量不高、脱发以及肝功能损害等不良反应症状,两组结果对比存在显著性差异(<0.05),具有统计学意义。结论成人癫痫患者采用托吡酯开展治疗过程,疗效更独特,是一种临床中安全、高效的新型光谱抗癫痫药物,值得在临床中推广应用。
