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中国中部农村地区急性心肌梗死心肌标志物检测情况十年趋势
目的 评价2001-2011年间我国中部农村地区医院心肌标志物检测的应用情况,在急性心肌梗死(AMI)患者中的检测情况及变化趋势.方法 采用两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年具有中部农村代表性的AMI患者样本,通过收集相应病历及对协作医院开展问卷调查,分别获取AMI患者的住院临床资料及医院特征信息,描述各医院肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测的开展情况,AMI患者中心肌标志物检测率及变化趋势,以及有检测能力的医院中心肌标志物的应用率.结果 来自中部农村地区35家医院的1694份AMI病历被纳入研究.2001年、2006年、2011年开展肌钙蛋白或CK-MB检测的医院比例分别为20.0％、72.9％和91.6％(趋势P值＜ 0.001),开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为2.9％、31.5％和67.0％(趋势P值＜0.001).十年间AMI患者中肌钙蛋白或CK-MB的检测率明显增长,分别为15.0％、54.9％和89.8％(趋势P值＜0.001),其中肌钙蛋白的检测率2001年为0.77％,2011年升至39.8％(趋势P值＜0.001).在具备肌钙蛋白检测能力的医院中,各医院检测率有明显的差异且十年间无明显变化,2011年仍有40.9％的医院检测率不足50％.结论 2001年至2011的十年间,中部农村地区医院心肌标志物的检测已逐渐普及,但肌钙蛋白检测的开展及应用情况仍存在较大改善空间,应提高肌钙蛋白检测能力,着力推广肌钙蛋白检测,提高AMI诊断的敏感性.
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地震伤患者的心肌损伤
目的 尽管骨骼肌损伤是地震伤患者的主要关注点,这些患者也存在心肌损伤.但目前相关研究较少.本研究中,我们特别关注地震伤患者的心肌损伤表现.方法 本研究为前瞻性观察研究,入选2017年5月16日石渠县地震之后被送至本院的地震伤患者.收集病史和心电图(ECG)检查结果,测定不同时间心率、血清电解质和心肌细胞损伤标记物.比较按心肌损伤标记物分层后患者的心率与电解质水平.分析随时间推移心机损失标记物的变化趋势.结果 共入选32例患者(男/女=9/23,平均年龄53.1岁).7例患者ECG异常.入院时所有患者血肌酐(Cr)和血钠(Na)正常.血钾(K)升高伴随肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)升高.CK-MB身高伴随血钙(Ca)降低.CK、CK-MB和肌钙蛋白(CTnI)于受伤后24小时达峰,随后逐渐降低,96小时后恢复正常.结论 有骨骼肌损伤的地震伤患者中,心肌损伤确实存在,伴有血钙下降.损伤可能来源于骨骼肌挤压伤的间接效应,经内源性细胞因子介导.针对这些内源性因子的进一步研究有助于预防和治疗挤压伤患者的心肌损伤.
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28例心肺复苏患者心肌标记物的变化
观察本科2007年资料完整的28例心肺复苏(CPR)患者心肌标记物的变化,探讨其对CPR后心肌损伤的评价作用,报告如下.
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超急性心肌梗死心电图及心肌标记物变化的研究进展
目前,全球每年有1700万人死于心血管疾病,其中一半以上死于急性心肌梗死(acute myocavdial infarction,AMI);近10年来,我国AMI的发病率明显上升,已接近国际平均水平[1].临床研究发现,发生AMI的患者中在超急性期大约只有50%～60%心电图(ECG)上呈现典型的改变,剩下的40%～50%则为不典型表现[2].因此,AMI发生时ECG联合心肌标记物的检查对诊断超AMI意义重大.本文就该领域的研究概况作一简要回顾.
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心肌坏死标记物临床应用新进展
随着我国人民生活水平的提高,饮食结构的改变,冠心病的发病率呈逐年增高的趋势.其中尤以急性心肌梗死(AMI)病死率高.如何应用心肌坏死标记物早期准确地诊断AMI,已成为近年研究的热点.
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心尖球形综合征伴尖端扭转型室性心动过速1例
1 病历资料患者,女,67 岁,因"突发晕厥2 次"入院.晕厥发作无明显诱因,晕厥时伴四肢抽搐,无口吐白沫,无大小便失禁,共发作2 次,每次2 min~5 min.患者在发病前1 d 因过度悲伤出现剧烈情绪波动.查体:BP 115/72 mm Hg,颈静脉无充盈、怒张.心前区无膨隆,心率45 次/min,心律不齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,余阴性.辅助检查:白细胞计数15.3×109/L,中性粒细胞92%;电解质:钾3.79 mmol/L,钠140 mmol/L;尿素氮、肌酐正常;心肌标记物:肌酸激酶(CK)182 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)26 U/L,心肌肌钙蛋白1.4 ng/mL.
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痰瘀互结型冠心病动物模型建立方法研究概况
痰瘀互结型冠心病动物模型建立常用动物为大鼠、小型猪,各有利弊,大鼠与人显著差异,从动物实验结论推广到人体存在一定的局限,小型猪使实验成本提高,不利于大规模实验,期待集两者之优点转基因动物出现;造模方法为两步三个方法,高脂饲料喂养、冠脉损伤(冠状动脉结扎、微创介入);模型检测指标包括体重、生化指标(血脂、血浆同型半胱氨酸-Hcy、肿瘤坏死因子、心肌标记物、炎症相关因子)、血液流变学、冠脉造影等,从直观的体重改变、客观的实验室检查及有价值的影像学方面综合判断,不受主观影响,可明显提高判断指标准确性及可靠性,对实验的可重复性有一定的帮助.短时间疾病动物模型与人长时间积累所发现的中医疾病的证候仍有较大区别,制备病证结合的动物模型及大致相似的客观量化指标也是实验研究的重点.
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不稳定型心绞痛的诊断和药物治疗
不稳定性心绞痛(UAP)病理学机制尚未完全清楚,可能与易损斑块有关,及时诊断及治疗有利于改善患者预后.1 诊断要点诊断首先应根据病史、发作诱因、疼痛特点、发作时的症状体征、心电图、心肌标记物测定结果并结合冠心病危险因素等综合分析判断,以提高诊断准确性及进行危险性分层.
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血清高敏C-反应蛋白与冠状动脉病变程度的分析
目的 探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉病变程度的相关性.方法 测定40例稳定性心绞痛患者(SAP组)、50例不稳定心绞痛患者(UAP组)、30例急性心肌梗死患者(AMI组)及60例健康者(对照组)的hs-CRP及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌标志物水平.结果 hs-CRP水平在对照组、SAP组、UAP组和AMI组分别为(2.3±0.5)mg/L、( 4.2±0.6 )mg/L、(6.4±1.0)mg/L、(14.7±2.9)mg/L,各组间存在显著递增趋势,即AMI组>UAP组>SAP组>对照组.而cTnI仅UAP组和AMI显著升高,CK和CK-MB仅在AMI组显著升高.结论 hs-CRP水平与冠状动脉病变程度密切相关.
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心肌标记物在急性ST段抬高性心肌梗死溶栓后心血管事件发生中的意义
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)3种心肌生物标记物的血浆浓度对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)溶栓患者住院期间心血管事件(包括死亡、心力衰竭、梗死后心绞痛)发生的临床意义.方法 以就诊于急诊科、确诊STEMI并溶栓的62例患者为观察对象,以是否在溶栓后发生心血管事件分组,分为发生组和未发生组.收集其血浆BNP、CK-MB、cTnI检验值,记录其在住院期间心血管事件的发生情况,并通过浓度危险分层统计处理.结果 心血管事件发生组BNP浓度较未发生组明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.01).两组CK-MB与cTnI浓度差异无统计学意义(P＞0.05).BNP浓度是强影响心血管事件发生的预测因子(P<0.01,OR＝0.989,95%CI:0.984～0.995);同时发现性别(男性)与心血管事件发生有明显相关(P<0.05,OR＝0.278,95%CI:0.080～0.967).年龄、CK-MB峰值以及cTnI与心血管事件无明显相关(P＞0.05).结论 血浆BNP浓度对STEMI急诊静脉溶栓后患者住院期间心血管事件(包括死亡、心力衰竭、梗死后心绞痛)的发生具有临床预测价值,而CK-MB与cTnI则不具有临床预测价值.
