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提高急诊外科创伤急救水平的探讨
当前我国急诊外科创伤急救表现出创伤救治模式落后、管理不善,检查和诊断设备的配置不合理等问题.为了缩短急诊抢救时间、提高救治效果,应提高急诊医护人员的技术水平,加强创伤专业人员的数量的水平,加强管理和协调、改善救治模式,提倡急诊创伤患者检查和诊断优先的原则.只有医院各科室协调配合才能真正提高高急诊外科创伤急救的效果.
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急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施
目的：探讨急诊外科创伤患者的病死危险因素以及急救措施，以提高抢救成功率。方法选取2012年10月至2014年10月任县医院急诊外科收治的创伤患者资料798例，对其临床资料进行回顾性分析，统计其病死率以及病死患者的一般状况，分析其病死原因与危险因素。结果798例患者共病死164例，占20.6%，20～50岁创伤患者的病死率明显高于其他年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）；164例创伤病死患者的主要原因为车祸，其次为高处坠落；单因素Logistic分析结果显示年龄、是否使用肾上腺素、创伤严重程度评分（ISS评分）与现场急救状况均为影响急诊外科创伤患者病死的独立危险因素（P＜0.05）。结论导致急诊外科创伤患者病死的主要病死原因为车祸，危险因素有年龄、是否使用肾上腺素、ISS评分与现场急救状况。
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分析急诊外科患者的死亡因素与预防措施
目的 为了探究急诊外科患者的死亡因素与预防措施,进一步完善临床急急诊外科患者的救治方法和内容.方法 根据本院2015年1月~2016年6月所收治的242例急诊外科患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为对照组和防治组,其中对照组采用常规救治手段,防治组采用优化救治手段,各121例,对比两种救治方式下患者的救治效果和死亡概率.结果 主要死亡因素为性别、年龄、救治间隔、GCS评分、ISS评分、现场救治效果、机械通气.对照组:显效32例,显效率26.45%;有效52例,有效率42.97%;死亡37例,死亡率30.58%;治疗总有效率69.42%.防治组:显效56例,显效率46.28%;有效51例,有效率42.15%;死亡14例,死亡率11.57%;治疗总有效率88.43%.对比两组患者的救治效果和死亡概率,防治组明显优于对照组,其对比结果具有显著的统计学差异性(P<0.05).结论 与常规救治手段相比急救防治手段能够对常见致死因素进行预防并制定相应的救治措施和预防对策以提高患者的急救质量,而且良好的防治措施能够显著提升患者的治疗质量,对患者急救后的生存质量产生积极的影响.应于临床做重点推广.
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优质护理对急诊外科施行清创缝合患者的应激反应、护理满意度的影响分析
目的 分析优质护理对急诊外科施行清创缝合患者的应激反应、护理满意度的影响.方法 选取急诊外科施行清创缝合的患者140例为研究对象.并将其随机分成观察组和对照组,各70例.对照组采取常规护理,研究组采取优质护理干预.对两组患者的手术时间、血压、心率进行分析对比,再根据具体情况具体分析患者的应急反应和护理满意度情况.结果 两组患者的手术时间明显不同,研究组的手术时间低于对照组的手术时间,差异有统计学意义(P<0.05);手术中的血压值和心率也明显不同,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的应急反应和护理满意度均优于对照组,观察组患者的护理满意度为97.1%,对照组的护理满意度为68.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理在对急诊外科施行清创缝合患者的应用中,可以有效降低患者的焦虑情绪和心理负担,在手术中可以保持患者心率和血压的平稳,缩短手术时间且保持手术的顺利进行,从而降低患者负面情绪的应急反应,提高护理满意度.
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负压封闭引流技术在急诊外科的应用
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在急诊外科的应用效果,总结经验.方法 方便选择2016年10月—2018年3月期间在该院急诊外科接受治疗的60例四肢软细织严重创伤患者,均采用VSD治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 入组60例病例经过1～2次负压封闭引流治疗后,并没有发生严重异常反应与不良反应,有38例经1次负压封闭引流术后II期植皮或皮瓣转移成活,其余22例经2次负压封闭引流术后II期植皮成活;创面愈合率为95.0％(其中痊愈42例,显效15例).结论 VSD应用于四肢软组织严重创伤急诊治疗中,换药次数少,疗效显著,减缩病程,值得推广.
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损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果观察
目的 观察损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果.方法 选取2012年5月～2013年5月本院急诊外科收治的腹部损伤患者92例,对照组患者给予传统手术治疗;研究组患者采用损伤控制手术治疗,并在此基础上给予相应的护理配合,观察两组治疗效果.结果 经治疗及护理后,研究组患者体温恢复时间、乳酸清除时间、PT及APTT恢复时间明显优于对照组;且研究组发生并发症3例(6.52％),死亡1例(2.17％);对照组发生并发症13例(28.26％),死亡7例(15.22％),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果显著,能够提升患者生活质量,值得临床推广应用.
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基于PBL的教学方法在急诊外科临床见习中的应用
中国传统的医学教育模式是被动式教育,急诊外科学临床处理的病情较为复杂,常多涉及多发性复合伤,许多临床问题较为棘手和危急,所以学生在学习过程中抓不住头绪,学习效果不佳,作为医科大学附属医院的医生同样也是一名急诊外科带教老师,笔者也有幸尝试在2012年来本科实习的临床医学本科生的临床见习中尝试PBL的教学方式,在一年的带教过程中收获较多,PBL教学法对于临床医学本科生急诊外科见习的水平和质量的提高具有积极的作用,可以尽早使学生利用临床思维解决临床问题.
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急诊外科患者昏迷原因及临床诊治分析
目的 探讨急诊外科患者出现昏迷的病因和临床诊治方法 .方法 选取我科急诊诊治的昏迷患者150例,对其昏迷原因和诊治方法 进行分析.结果 昏迷的主要原因:急性重型颅脑损伤、急性开放性骨折、胸腹腔脏器破裂等,分别占35%、34%、26%,其他因素5%.结论 对于急诊外科昏迷患者进行及时的诊断、有针对性的治疗,是抢救成功的关键.有助于提升患者抢救成功率、改善患者预后.
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急诊外科教学的实践与探索
根据急诊外科的工作特点,增加学生实践机会,提高学生对急、危重病人的处置能力,为提高学生综合素质和临床思维能力,培养学生创新精神,着重在改革教学内容、教学方法等方面进行了积极的探索.
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医用胶粘合急诊外伤伤口1210例临床观察
目的 评价医用胶粘合和传统缝合方法处理急诊外伤伤口的临床效果.方法 选择急诊外科门诊收治的外伤患者共2 428例,按就诊顺序分为观察组(1 210例)和对照组(1 218例),观察组采用彻底清创后使用医用胶粘合,较深伤口先做皮下缝合,然后用医用胶粘合皮肤伤口,对照组采用彻底清创后丝线逐层间断缝合.观察比较两组伤口愈合情况.结果 观察组遗留针眼缝线瘢痕0例,瘢痕不明显842例,明显瘢痕368例,患者满意度76.86％(930/1 210).对照组遗留针眼缝线瘢痕910例,瘢痕不明显601例,明显瘢痕617例,患者满意度52.63％(641/1 218),两组伤口美观度和患者满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组甲、乙、丙级愈合率均相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统缝合方法相比,医用胶粘合伤口具有明显优点,表浅伤口无需注射麻醉药物及缝合,无需拆线,无针眼缝线瘢痕,伤口瘢痕小平整呈线样,而且美观,患者满意度高,值得在急诊外科门诊推广使用.
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急诊外科诊疗的程序和方法
急诊外科作为医院处理重大事故的一线科室,具有重要的作用.其诊疗程序有别于普通科室,方法也有其特殊性.笔者从急诊外科的诊疗程序、诊疗方法方面总结了多年急诊外科积累的经验和体会,特别针对常见的交通事故和高处坠落两种严重创伤病例进行了具体分析,谨供同行参考.
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护理危机管理在急诊外科中的应用
急诊作为医院的窗口,临床一线的前沿,具有患者多、流动性大、工作量大等特点,属于高风险科室.因此,作为急诊外科的护理管理者,应根据急诊外科的特点,及时进行风险识别、评估,采用切实可行的管理方法、防范措施,对减少或降低护理风险的发生、保证医疗安全、防止发生护患纠纷具有重要意义.
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勇攀医学高峰打造淮海经济区第一医疗品牌——访徐州市中心医院院长张培影
说起目前淮海经济区规模较大、设备齐全、拥有雄厚技术力量的三级甲等医院,首先让我们想到的就是徐州市中心医院.这座现拥有固定资产4.4亿元,占地面积80亩,建筑面积9万多平方米,拥有现代化门急诊外科大楼和1300多职工的现代化综合医院正在经历着怎样的历练和蜕变,一直深深吸引着我.
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儿童肱骨小头骨折误诊误治1例报告
1 病例报告 男,15岁,因右肘关节摔伤,肿痛、活动障碍半小时就诊于某医院急诊外科,诊断为"可疑骨折",给予石膏外固定治疗.
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螺旋CT非增强扫描在输尿管结石诊断中的价值
输尿管结石是临床急诊外科常见疾病之一,典型临床表现为向下腹部或会阴部的放射状绞痛及伴有或不伴有血尿.早期明确诊断对指导临床治疗有重要作用.
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急诊外科对急腹症的临床诊断和急诊处理研究
急腹症是急诊外科常见的一种疾病,该病具有起病急骤,病情发展迅速,危险性高等一系列特点,治疗不及时或者方法欠佳,患者的生命安全会受到巨大的威胁,及早地进行有效的诊断并治疗显得至关重要.对急腹症的诊断和处理是工作中的重点和难点.从实用角度出发,从急腹症的诊断流程层面,探讨研究患者病情资料的收集、体格检查及其注意事项、辅助检查的选择应用.总结出一些急腹症处理原则及注意要点,以在急诊外科工作多年的经验,为急腹症做个小结.
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急诊外科对创伤患者伤病情评估及抢救流程的应用研究
急诊创伤患者救治,在急诊外科工作中,占有很大的比重.创伤发生时,多数患者受伤部位多、病情变化快、病情危急者多,是导致患者死亡为重要的原因.在创伤急救过程中,快速准确评估病情尤其重要,它直接关系到伤情的正确判断和对伤情的处理.笔者以在急诊外科工作多年的经历,通过查阅学习有关论著及资料,应用"ABBCS"方法快速评估生命体征、应用"CRASHPLAN"方法检查确定患者病情、应用"CRAMS评分法"评估伤情,形成对创伤患者伤病情评估及抢救的流程,便于急诊外科对急诊创伤患者的救治.希望得到学界同仁的批评指导.
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损伤控制外科技术在急诊外科多发伤救治的应用效果观察
目的探究在急诊外科多发伤救治过程中损伤控制外科技术的临床应用效果。方法选取2012年7月～2014年10月在我院急诊外科治疗的多发伤患者110例，按照随机分组原则将多发伤患者分为对照组和观察组分别55例，对照组患者在围手术期采取常规的输液和药物维持处理，观察组患者结合损伤控制外科技术对患者进行处理，对比两组患者的临床相关指标，指标包括患者的手术时间，出血量，体温，ATT、BE、PT恢复时间以及弥散性血管内凝血的发病率和死亡率。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），同时观察组患者的出血量，体温，ATT、BE、PT恢复时间以及弥散性血管内凝血的发病率和死亡率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在急诊外科的多发伤的临床救治过程中应用损伤控制外科技术能够显著改善患者的各项生命体征情况，促进机体恢复，降低死亡率。
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大面积皮肤撕脱伤的急救与护理
大面积皮肤撕脱伤是急诊外科经常遇到的严重而复杂的创伤之一,常合并有肌肉、神经、血管、骨与关节等深部组织的损伤,具有伤情复杂、休克发生率高及病死率高的特点[1-2].伤后大量失血丽发生休克,治疗护理不当可致皮肤坏死、感染甚至危及生命.如同时合并复合伤(胸、腹、骨骼、生殖,泌尿等系统),则病情更加复杂,现场急救和急诊处理方式直接影响其预后.本院收治大面积皮肤撕脱伤32例,现将急救与护理总结如下:
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急诊外科患者漏诊原因分析及防范
作为一名急诊外科医生,要求知识全面,诊疗规范,更 重要是对来诊的患者有一个快速评估,通过必要的辅助检查, 对患者做出快速、准确的诊断,使患者得到及时的救治,从 而挽救患者的生命,将患者机体的损害降到低.本文对笔 者所在医院近十年 135 例漏诊病例做回顾性分析,探讨急诊 外科患者漏诊原因及防范措施,提高急诊患者诊断的准确率, 使急诊工作上一个新台阶.
