雷米普利与动脉粥样硬化斑块稳定性关系的实验研究

目的 探讨雷米普利与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系及机制.方法 将24只雄性新西兰大白兔随机分为正常饮食组、高脂饮食组及高脂饮食加雷米普利干预组,应用免疫组化测定兔胸主动脉中植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)的蛋白表达水平及巨噬细胞在动脉粥样硬化斑块中的浸润水平,用RT-PCR测定兔胸主动脉中LOX-1基因表达的水平.结果 高脂组及雷米普利干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显高于正常饮食组(P＜0.05);高脂组及雷米普利干预组胸主动脉巨噬细胞在动脉粥样硬化斑块中的浸润水平明显高于正常饮食组;雷米普利干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显低于高脂饮食组(P＜0.05);雷米普利干预组胸主动脉巨噬细胞在动脉硬化斑块中的浸润水平明显低于高脂饮食组.结论 雷米普利能够明显抑制动脉硬化兔LOX-1蛋白及基因表达,同时明显减少巨噬细胞在动脉硬化斑块中的浸润,对动脉粥样硬化斑块具有稳定作用.

雷米普利治疗心肌梗死大鼠对心肌细胞中NF-κB信号通路分子蛋白表达水平的影响

目的 探究心肌细胞中核因子(NF)-κB信号通路在雷米普利治疗心肌梗死大鼠中的作用.方法 参照Olivette的方法建立心肌梗死模型,随机分为模型组、雷米普利组.假手术组穿线而不结扎.术后1 w后予雷米普利灌胃药物治疗,持续给药30 d后处死大鼠,取心肌组织Western印迹检测NF-κB P50 、NF-κB P65、P-IκBα蛋白的表达.结果 与假手术组相比,模型组NF-κB PS0、NF-κB P65蛋白水平表达增加,P-IκBα蛋白表达降低;与模型组相比,雷米普利组NF-κB P50、NF-κB P65和P-IκBα蛋白表达明显增高(P＜0.05).结论 雷米普利治疗心梗大鼠可能与NF-κB信号通路存在一定的相关性.

雷米普利和卡维地洛联合治疗慢性心力衰竭50例临床观察

多年来,针对慢性心力衰竭(CHF)防治手段的研究一直没有间断,进展速度引人注目.2005年下半年至2006年上半年,欧洲心脏病学会(ESC)[1]、美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)[2],加拿大心血管病学会(CCS)和美国心力衰竭学会(HFSA)[3]分别颁布了关于慢性心力衰竭处理指南,治疗原则虽然达成了共识,但临床面临的选择较为复杂,以怎样的顺序、何时选择某种药物、怎样正确联合治疗,都是临床面临的具体问题,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加卡维地洛治疗CHF国内报道较少,本文主要探讨雷米普利和卡维地洛联合治疗CHF时,卡维地洛的靶剂量及患者的耐受性.

雷米普利不同给药时间对血压昼夜节律的影响

目的：观察不同时间服用雷米普利对患者血压水平及异常血压昼夜节律（非杓型）的作用，探讨患者佳服药方式。方法选择非杓型高血压患者144例，随机分为晨起服药组和睡前服药组，晨起服药组7∶00，睡前服药组晚8∶00早给予雷米普利5 mg／d口服，分别于6个月、12个月复查24 h动态血压监测。观察两组血压变化、恢复杓型血压节律情况及晨峰血压。结果两组用药后24 h平均收缩压（ SBP）及舒张压（ DBP）均低于用药前（P＜0．05），但睡前服药组较晨起服药组晨峰血压下降更明显（P＜0．05）。结论不同时间服用雷米普利均能达到降压效果，但非杓型高血压患者夜间服药有利于恢复杓型血压节律，控制血压晨峰现象。

低分子肝素与雷米普利单用或联用治疗老年糖尿病肾病的疗效

目的 探讨低分子肝素与雷米普利单用或联用治疗老年糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 选取2006年1月至2013年1月该院收治的老年DN患者229例,随机分为肝素组76例、ACEI组76例和联合组77例,肝素组予低分子肝素2 500 ～5 000 IU/d皮下注射;ACEI组予雷米普利2.5 mg口服,2次/d;联合组予低分子肝素和雷米普利联合应用,剂量同前.疗程均为1个月.观察各组治疗前后24 h尿蛋白(24 h-MTP)、肾功能、血脂、凝血功能及血压等指标的变化情况.结果 三组治疗后24 h-MTP均有所下降,ACEI组较肝素组下降明显,且与ACEI组和肝素组比较,联合组下降明显(均P ＜0.05).三组血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)较治疗前均有所下降,但差异不明显(P＞0.05),且三组治疗后差异也无统计学意义(P＞0.05).肝素组和联合组治疗后纤维蛋白原(FIB)较治疗前明显降低,活化部分凝血活酶时间(APTr)较治疗前明显延长(均P＜0.05),且联合组较肝素组变化明显(P ＜0.05);ACEI组治疗前后差异不明显(P＞0.05).三组治疗后血压较治疗前均有所下降,ACEI组较肝素组下降明显(P＜0.05);联合组较ACEI组下降明显(P＜0.05).结论 低分子肝素与雷米普利联用疗效优于两种药物单用,两种药物联合使用具有协同作用,疗效确切,安全可靠.

阿托伐他汀联用雷米普利治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的：了解阿托伐他汀联合雷米普利治疗急性冠脉综合征（ ACS）的临床效果。方法：随机将98例ACS患者分为对照组和治疗组，每组49例。对照组给予阿托伐他汀治疗，治疗组在此基础上给予雷米普利治疗，疗程为30 d。分别检测治疗前后患者血清hs-CRP、UA、TC、TG、LDL-C和HDL-C浓度的变化，并对结果进行统计分析。结果：治疗30 d后，治疗组血清hs-CRP、UA、TC、TG、LDL-C浓度明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者血清HDL-C浓度治疗前后都有所提高，但两组比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：ACS的发生与机体炎性反应激活有关，阿托伐他汀和雷米普利联用，能迅速降低ACS患者血清CRP和血脂水平，可以短期内发挥抗炎、降脂而达到稳定斑块的作用，治疗效果显著，值得临床推广应用。

雷米普利对慢性肺源性心脏病患者血液动力学及氧合功能的作用

目的:观察口服雷米普利对其血液动力学及氧合功能的作用.方法:对20例慢性肺源性心脏病患者做了Swan-Ganz导管检查.结果:口服雷米普利可使患者肺血管阻力指数(PVRI)显著下降;体循环动脉平均压和体循环血管阻力指数(SVRI)亦显著下降.但PVRI/SVRI比值有显著下降.中心静脉压和肺毛细血管楔压有显著下降.心输出量则无显著变化.所有氧合功能指标均无显著变化.结论:口服雷米普利对慢性肺源性心脏病患者有良好的血液动力学作用,同时对氧合功能没有影响.

雷米普利对老年高血压左室肥厚及内皮素、一氧化氮影响的临床观察

目的:观察雷米普利对老年高血压左室肥厚及内皮素、一氧化氮的影响.方法:选择50例老年高血压伴左室肥厚的病人,给予雷米普利2.5mg/d～10mg/d,共12个月～18个月的治疗,分别测定治疗前后左室重量指数(LVMI)、左室功能及血浆中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的水平.结果:与治疗前相比,LVMI明显减轻,一氧化氮含量明显升高,而内皮素含量明显降低(P＜0.01).结论:雷米普利在有效降压的同时可逆转左室肥厚,改善左室功能,尤其是左室舒张功能,且能改变血管活性物质水平,改善血管内皮功能.

雷米普利对压力超负荷性心肌肥厚大鼠的影响

目的:观察雷米普利对心肌肥厚大鼠的影响.方法:结扎Wistar雄性大鼠腹主动脉建立压力超负荷性心肌肥厚大鼠模型,用雷米普利(5mg/kg)对心肌肥厚大鼠进行研究,给药8周后用放免法测定血液中AngⅡ和ET含量,同时设立Wistar雄性大鼠假手术组和心肌肥厚不给药组. 结果表明:雷米普利可降低心肌肥厚组大鼠血液中AngII和ET的含量.结论:雷米普利能够抑制大鼠心肌肥厚.

雷米普利对犬急性心肌梗死的保护作用

目的:观察雷米普利对犬急性心肌梗死的保护作用.方法:结扎犬冠状动脉左前降支6h,建立实验性急性心肌梗死模型,将犬随机分为假手术组、梗死模型组、维拉帕米(10mg/kg)组及雷米普利0.5、1、2mg/kg组.测定犬24个点心外膜心电图(EECG),计算心肌梗死面积(MIS),测定血清磷酸肌酸激酶(CK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量.结果:雷米普利能明显降低实验性心肌梗死犬的心肌缺血程度(Σ-ST)和缺血范围(Σ-ST),缩小MIS,降低血清CK、LDH及AST活性,亦能明显降低血清MDA含量,提高SOD及GSH-Px活性.结论:雷米普利对犬实验性心肌缺血具有明显的保护作用,可能与其提高内源性抗氧化酶活性,减轻氧自由萋的损伤有关.

左旋氨氯地平与雷米普利治疗轻中度原发性高血压80例的疗效比较

目的:比较左旋氨氯地平和雷米普利治疗轻中度原发性高血压疗效和不良反应.方法:将160例高血压患者随机分为两组,左旋氨氯地平组(n=80)及雷米普利组(n=80),分别观察4周的坐位血压和不良反应.结果:左旋氨氯地平组和雷米普利组均能有效降低血压,左旋氨氯地平的不良反应发生率明显低于雷米普利.结论:左旋氨氯地平和雷米普利在治疗高血压方面有相似的疗效,前者不良反应更轻微,是较理想的抗高血压新药.

联合用药治疗老年性充血性心力衰竭60例临床效果评价

充血性心力衰竭(CHF)通常是指心肌收缩功能明显减退,使心排血量降低,伴有左心室舒张末压增高,在临床上常引起肺淤血、周围循环灌注不足以及两者不同程度合并存在等临床表现,主要是由于心脏收缩功能或舒张异常而导致泵血功能降低和循环淤血为特征的临床综合征.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)具有明显的抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)作用,但其单独使用的效果并不令人满意,而大剂量的ACEI又有明显的不良反应.雷米普利为血管紧张素转化酶抑制剂,能够改善充血性心力衰竭患者的心脏功能,它是通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前后负荷减轻,故可用于治疗心力衰竭[1-2].

雷米普利对急性肺损伤IL-1β浓度的影响

目的探讨内毒素(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)时IL-1β含量变化及雷米普利对IL-1β及ALI的影响.方法给SD大鼠腹腔注射LPS(6 mg/kg),制成ALI模型,动物随机分成正常对照组(NS组)、内毒素损伤组(LPS组)和雷米普利组(RAM组),采用放免分析法检测LPS攻击后0、1、3、5 h大鼠血浆IL-1β含量,光镜观察大鼠肺病理形态学变化.结果 LPS组大鼠1 h血浆IL-1β含量明显高于正常对照组(P＜0.01),且1、3、5 h肺病理组织学进行性严重.ADM组1 h IL-1β含量明显低于LPS组(P＜0.01),且1、3、5 h肺损伤也较轻.结论本研究结果表明IL-1β在LPS诱导的ALI中起重要作用,雷米普利有拮抗IL-1β及明显减轻LPS导致的ALI的作用.

血管紧张素转换酶抑制剂作用机理的探讨

自第一个人工合成的口服血管紧张素转换抑制剂(A-CEI)诞生后,在此基础上通过改变其侧链的某些部分,又合成了一系列ACEI．如enalapl,ramipril(雷米普利),lisinopril,fosinopril,quinapril,benagepril(洛汀新)等.ACEI早用于治疗充血性心力衰竭及抗高血压,取得很好的疗效.以后观察到在糖尿病肾病患者有降低其尿蛋白的效果:并能延缓Ⅰ型糖尿病肾病肾功能减退的进程.此后,诸多的临床观察发现ACEI在非糖尿病肾病患者亦有降低尿蛋白作用并对多种慢性肾脏病的进行性肾功能损害亦有保护作用.现综述如下:……

黄芪与雷米普利联合应用对UUO大鼠肾脏VEGF表达的影响

目的:探讨黄芪与雷米普利联合应用对单侧输尿管梗阻大鼠(UUO)肾脏血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法:45只雄性Wistar大鼠随机分为5组:单侧输尿管梗阻(UUO)组;对照组,除不结扎离断输尿管外,其余处理同UUO组;黄芪组,给予UUO模型大鼠黄芪注射液5mL/kg/d(相当于黄芪生药10g/kg·d)灌胃,(黄芪注射液由珍宝岛药业提供,批号A20120920,每支10mL,含生药20g);雷米普利组,给予雷米普利灌胃(10mg/kg·d);黄芪、雷米普利联合组,给予黄芪注射液(5mL/kg·d)、雷米普利(10mg/kg·d)灌胃.观察第14天肾间质纤维化程度、VEGF的表达.结果:①与假手术组相比,UUO组大鼠肾间质蓝染面积显著增加(P＜0.05).②与对照组相比,UUO组VEGF阳性面积百分比显著降低(P＜0.05),黄芪、雷米普利和黄芪、雷米普利联合组的VEGF阳性面积百分比则显著增加(P均＜0.05).黄芪、雷米普利联合组与黄芪组、雷米普利组的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:与单用黄芪、雷米普利相比,两药联合应用能更大程度的减轻UUO大鼠肾间质纤维化,增加VEGF表达可能是其机制之一.

雷米普利治顽固性心衰疗效分析

目的 了解雷米普利治疗顽固性心衰的确切疗效.方法 对接受治疗的27例此类心衰患者,给予常规疗效的同时,加用雷米普利,每日晨1次,1.25 mg/d.观察治疗前后心功能、肾功能、血清电解质的变化.结果 治疗4周后,顽固性心衰有改善,某些观察内容比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷米普利可作为一线抗心衰药物.

035 肾功能不全预测心血管疾病预后及雷米普利对其的影响

034 SECURE研究：雷米普利和维生素E对动脉粥样化的作用

雷米普利对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的：评价雷米普利(ramipril)对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法：采用24h动态心电图对正常对照组(健康查体者100例)、原发性高血压组(100例)服雷米普利前后心率变异性指标的变化进行分析。结果：原发性高血压组与正常对照组相比，全部正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)和低频功率／高频功率(LF／HF)值均显著异常，经雷米普利治疗后血压下降同时心率变异性各项指标均显著改善。结论：雷米普利可改善原发性高血压患者的心率变异性。

雷米普利、地高辛、利尿剂联用治疗慢性充血性心衰的临床观察

目的：比较雷米普利(ramipril)、地高辛、利尿剂合用与地高辛、利尿剂合用对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能、心率、心胸比率及左室射血分数(LVEF)的影响。方法：60例CHF患者随机分配至两个组，分别接受雷米普利、地高辛、利尿剂(简称雷米普利组)及地高辛加利尿剂(简称对照组)，治疗12周。结果：两组患者治疗1周后、心率减慢与治疗前相比有显著差异(P＜0.01)，雷米普利组治疗12周与治疗1周相比、心率减慢仍有显著差异(P＜0.01)，而对照组则改善不显著(P＞0.05)；雷米普利组治疗12周后心胸比率缩小，LVEF提高较治疗前有非常显著差异(P＜0.01)，而对照组治疗后LVEF提高较治疗前无显著性差异(P＞0.05)。结论：雷米普利、地高辛、利尿剂联用对CHF患者心率减慢、心胸比率缩小、LVEF提高的疗效较好。