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剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防和急救
仰卧位低血压综合征系指妊娠晚期孕妇仰卧位时出现头晕、恶心呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心搏加快、不同程度的血压下降,但当转向侧卧位后症状立即消失的一组综合征[1].如未及时发现和处理可危及母子生命.近期我院发生此征19例,现报道如下.
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小皮球腰部支撑防治仰卧位低血压综合征
临床剖宫产手术中,麻醉前后可以发生仰卧位低血压综合征,传统的措施是把身体左或右倾,我们采用腰部垫小皮球支撑子宫解除子宫对下腔静脉的压迫,不影响手术操作, 也防治了仰卧位低血压综合征,现报道如下.
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剖宫产术中并发仰卧位低血压综合征的护理
仰卧位低血压综合征(简称"仰征")是由于孕妇平卧时巨大的妊娠子宫对下腔静脉的压迫,使回心血突然下降所致[1].我院自2001年8月~2003年10月共行120例剖宫手术,其中有10例出现不同程度"仰征",发生率为8.3%.经及时调整卧位,快速输液、输氧及缩血管剂运用等抢救转危为安,顺利完成手术.现将护理体会报告如下.
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剖腹产患者术中仰卧位低血压综合征的预防和护理
当今足月妊娠行剖产术的几率越来越高,而在剖宫产过程中发生仰卧位低血压综合征(SHS)的患者亦成正比例上升,这样如果不加以预防和护理将严重危及产妇和胎儿的生命安全,现将我院预防SHS的经验和护理报告如下.
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腰硬联合麻醉剖宫产术低血压的护理
2007年1月~2008年1月采用在腰硬联合麻醉下行剖宫产术共3 020例,其中106例在麻醉后出现不同程度的仰卧位低血压,针对其发生原因及护理对策进行分析,现报道如下.
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298例剖宫产并发仰卧位低血压综合征的探讨
仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome,SHS)是剖宫产术中较严重的合并症,随血压下降可发生急性胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,严重者可危及母婴生命.由于社会因素,近几年来选择剖宫产术结束分娩的呈不断上升趋势,本文通过临床回顾性分析,认为采取合理有效的防护措施,能明显降低SHS的发生率.
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剖宫产术中仰卧位低血压综合征8例报告
仰卧位低血压综合征也称下腔静脉综合征或体位性休克,是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时,出现头昏、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度的血压下降,当转为左侧卧位后,上述症状即减轻或消失的一组综合征.
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护理干预对剖宫产仰卧位低血压综合征的影响
我科从2008年6月起对剖宫产产妇进行护理干预,降低了仰卧位低血压综合征(SHS)的发生,保障了母婴安全,提高了剖宫产的安全性,现报道如下.
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剖宫产术中仰卧位综合征的护理
仰卧位低血压综合征主要是由于增大的子宫压迫下腔静脉,使下肢及盆腔内静脉回流受影响,造成回心血量减少,右心房压下降,心搏量减少所致,故又称为妊娠晚期下腔静脉受压综合征[1].现将我院58例发生术中仰卧位综合征的护理体会介绍如下.
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砂垫在预防剖宫产仰卧位低血压综合征的临床观察
剖宫产手术现在首选腰硬联合麻醉,随后腹肌松弛使得子宫失去支撑作用而诱发或加重仰卧位低血压综合征,是椎管内麻醉对产妇和新生儿生命安全产生的严重并发症.临床上预防产妇仰卧位综合征的方法有:体位法、扩容法、托举法等,本研究就手术鳘常用的砂垫预防腰硬联合麻醉下产妇仰卧位低血压综合征的可行性和安全性进行观察研究.1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月~2011年5月,选择100例择期拟行剖富产的产妇,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄22岁~36岁,体重54~82 kg,孕37~41周.按手术时间先后顺序随机均分为观察组(s)和对照组(w),每组各50例.所有产妇均排除术前系统性疾病,无双胎及多胎妊娠,无合并症和胎儿异常,新生儿出生时体重>2.5 kg.
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妊娠血液循环变化对输血的影响
妊娠期循环系统的变化:①心脏:妊娠后期因膈肌升高,心脏向左上方移位,更贴近胸壁,心尖搏动左移约1 ~2cm,心浊音界稍扩大。心脏移位使大血管轻度扭曲,加之血流量增加及血流速度加快,在多数孕妇的心尖区可闻及I ~ II 级柔和吹风样收缩期杂音,产后逐渐消失。心率于妊娠晚期每分钟约增加10 ~ 15 次。②心排血量:正常妊娠期和产褥期,心脏和血循环都有显著变化。心脏功能重要的变化出现在妊娠初8 周,在妊娠第5 周即有心输出量增加出现,这种初始增加是全身血管阻力减小和心率增加的功能表现。在妊娠10 ~20 周之间。血容量显著增加导致心脏前负荷增加。妊娠期心室功能受全身血管阻力降低和动脉搏动流量变化的影响。血管容量增加部分是由于血管依从性的增加。至妊娠32 周达高峰,左侧卧位测量心排血量较未孕时约增加30%,每次心排血量平均约为 80ml,持续此水平直至分娩。临产后,特别在第二产程期间,心排血量显著增加。③血压:在妊娠早期及中期血压偏低,在妊娠晚期血压恢复或稍升高,一般收缩压无变化,舒张压因外周血管扩张,血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低,使脉压稍增大。孕妇的体位影响动脉血压,动脉支的血压因坐位、侧卧位、仰卧位而不同,坐位高于仰卧位。通常,接近妊娠中期时动脉压降低到低点,以后再升高,舒张压的孕妇正常血压应低于140/90 mmHg。孕晚期仰卧时,增大的子宫相对固定的压迫静脉系统,使来自下半身的回心血流减少,心脏充血量减少,故而心输出量降低。约有10%孕妇因此产生仰卧位低血压。④静脉压:妊娠不影响上肢静脉压。于妊娠20 周开始,逐渐增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻。左侧卧位能解除子宫的压迫,改善静脉回流。由于下肢、外阴及直肠静脉压增高,加之妊娠期静脉壁扩张,孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔、孕妇若长时间仰卧位,可引起回心血量减少,心排血量随之减少,使血压下降,称仰卧位低血压综合征。
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剖宫产围术期仰卧位低血压的护理
剖宫产是产科常见急症之一,一般于硬膜外麻醉下完成,但围术期个别产妇常出现血压剧烈下降,如处理不及时或延误时间可导致严重后果.
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耳穴压豆防治仰卧位低血压综合征90例疗效观察
目的 观察用耳穴压豆疗法按压一组特定耳穴,对仰卧位低血压综合征患者的疗效.方法 将180例无妊娠并发症在腰硬联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)下行剖宫产的产妇随机分为两组,A组90例患者在入院后即规律进行耳穴按压,B组90例患者不进行任何处理,比较两组患者仰卧位低血压综合症的发生率.结果 A组发生仰卧位低血压11例,占13.9%;B组发生仰卧位低血压17例,占23.3%.差异有统计意义(P<0.05).结论 耳穴压豆法能有效的降低围手术期仰卧位低血压综合征的发生率,耳穴压豆疗法简单易行,副作用少,值得在临床广泛推广应用.
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剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防和处理
仰卧位低血压综合征是由于孕妇平卧位时其巨大的妊娠子宫对下腔静脉的压迫,使回心血量突然下降所致.临床表现为低血压、呼吸困难、脉搏细弱、面色苍白、冷汗等危急状态,进而可导致胎盘血流量下降及胎儿窘迫.如不及时发现和积极处理,可危及母儿生命.我院06年6~12月份128例剖宫产手术病例中,发现典型仰卧位低血压综合征8例,发生率占6%.