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超声心动图在围生期心肌病中的预测价值
目的应用 Logistic 回归分析从围生期心肌病（PPCM）的超声指标中，筛选对 PPCM 预后有预测作用的指标。资料与方法对50例超声诊断为 PPCM 的患者行超声心动图检查，分为心功能恢复组（30例）和未恢复组（20例），在胸骨旁左心室长轴切面测量左心室舒张末期内径（LVEDd），采用双平面 Simpson 法于心尖部四腔心切面、两腔心切面测量左心室射血分数（LVEF），寻找左心室附壁血栓的证据，合并肺动脉高压时应用连续式多普勒超声技术测量三尖瓣反流峰速以估测肺动脉收缩压，建立 Logistic 回归模型，生成 ROC 曲线，评价 Logistic 模型的预报能力。结果恢复组在首次检查时 LVEDd、LVEF、左心室附壁血栓、肺动脉高压及复查时的 LVEF 与未恢复组相比，差异有统计学意义（t=－4.33、7.64、11.54， P<0.05；χ2=10.93、4.43，P<0.05），心包积液、二尖瓣反流、三尖瓣反流差异无统计学意义（χ2=2.21、0.67、3.46，P>0.05）。LVEDd、LVEF、左心室附壁血栓3个超声特征可用于 Logistic 模型的建立（χ2=5.14、11.59、14.58，P<0.05）。模型预报结果的正确率为90.0%（45/50），曲线下面积为0.945±0.030（P<0.01）。结论 Logistic回归分析可以应用于 PPCM 超声指标的筛选，LVEDd、LVEF、左心室附壁血栓能较精准地预测 PPCM 的预后。
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肘关节骨折术后功能恢复的影响因素
目的：探讨肘关节骨折术后肘关节功能恢复的影响因素。方法2013年7月至2015年1月，我院共收治107例肘关节骨折患者，其中男50例，女57例；年龄13～85岁，平均43岁。骨折 AO 分型： A 型17例，B 型42例，C 型48例；软组织损伤分型：C015例，CI 27例，CII 38例，CIII 27例。关节软骨损伤：重49例，轻40例，无18例。受伤至手术时间为0.3～26天，平均6天。其中肱骨下端骨折66例，尺骨鹰嘴骨折41例；均采用切开复位内固定治疗，其中钢板螺钉88例，张力带19例。术后肘关节功能采用 HSS ( hospital for special surgery )评分标准评定，对年龄、性别、骨折 AO 分型、软组织损伤分型、关节软骨损伤、受伤至手术时间、治疗方式、关节面复位质量、开始功能锻炼时间(早期：＜术后30天；延迟：≥术后30天)、术后并发症10个因素对肘关节骨折术后肘关节功能恢复的影响进行统计学分析。结果术后107例切口 I 期愈合。所有病例均获随访，随访时间5.57～7.68个月，平均(6.19±0.33)个月。骨折于术后3～6个月获临床愈合。术后出现肘关节活动度＜80°患者4例，异位骨化2例，神经损伤4例，固定物松动1例。肘关节功能按照 HSS 评分：优47例，良31例，可14例，差15例，优良率为72.90%。单因素分析结果显示年龄、关节软骨损伤、开始功能锻炼时间共3个因素对肘关节功能恢复的影响有统计学意义(P＜0.05)。多因素 logistic 回归分析显示开始功能锻炼时间、年龄两个因素是影响肘关节功能恢复的主要因素。结论年龄、关节软骨损伤、开始功能锻炼时间均可明显影响肘关节功能恢复。术前调整患者身体状态，进行康复宣教，早期给予患者对症心理疏导，术中选用合适的内固定，并确保牢固固定，术后早期功能锻炼，减少术后并发症，以便大程度恢复肘关节功能。
关键词： 肘关节 骨折 康复 功能恢复 Logistic 模型 -
急诊科呼吸困难患儿预后影响因素的临床研究
目的探讨急诊科呼吸困难患儿预后影响因素。方法采用回顾性分析方法对2013年10月至2014年10月因呼吸困难于四川大学华西第二医院急诊科抢救室救治的364例病历资料完整的患儿进行分析。其中,男性患儿为230例(63.2%),女性为134例(36.8%)；年龄为1个月至13岁,中位年龄为7个月。结合小儿死亡危险(PRISM)Ⅲ评分、相关参考文献及急诊科常用生化检测指标,选取性别、年龄、是否进行有创通气、是否合并先天性疾病、是否入住儿科重症监护病房(PICU)、心率、血红蛋白水平、血细胞比容、血 Ca2+水平、血清白蛋白水平、动脉血 pH 值、经皮脉搏血氧饱和度(Sp O 2)、动脉血氧饱和度(Sa O 2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO 2)、动脉血氧分压(Pa O 2)、血乳酸水平及剩余碱水平等共计17个指标,作为可能影响急诊科呼吸困难患儿预后的影响因素。详细记录上述17个指标情况及患儿主要诊断与预后情况。对不同影响因素下急诊科呼吸困难患儿预后不良发生率进行统计学比较。再根据上述比较中有统计学意义的因素,并结合已有研究结果及专业知识,选择影响急诊科呼吸困难患儿预后相关因素进行非条件多因素 logistic 回归分析。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果①进行有创通气、入住 PICU、合并先天性疾病,以及血 Ca2+水平、Sp O2、Pa O2及剩余碱水平异常患儿的预后不良发生率(38.4%、30.8%、30.8%、23.7%、34.7%、31.7%、23.3%),显著高于未进行有创通气、未入住 PICU、未合并先天性疾病,以及血 Ca2+水平、Sp O2、Pa O2及 剩 余 碱 水平 正 常 患 儿 (13.1%、11.9%、11.9%、12.1%、15.6%、16.4%、13.9%),并且差异均有统计学意义(χ2=25.161、19.456、19.456、8.255、10.463、5.736、5.338,P <0.05)。不同性别、年龄,以及心率、动脉血 pH 值、血红蛋白水平、血细胞比容、血清白蛋白水平、Sa O 2、Pa CO 2及血乳酸水平是否异常患儿的预后不良发生率比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。②对急诊科呼吸困难患儿预后影响因素的非条件多因素logistic 回归分析结果显示,是否进行有创通气、是否入住 PICU、是否合并先天性疾病、血 Ca2+水平及 Sp O 2,为影响急诊科呼吸困难患儿预后的独立危险因素(OR =2.521、2.260、3.867、1.992、2.225,95% CI ：1.244~5.109、1.112~4.594、2.122~7.045、1.068~3.719、1.059~4.677,P =0.010、0.024、0.000、0.030、0.035)。结论对于急诊科呼吸困难患儿,急诊科医师应高度重视患儿是否合并先天性疾病、是否进行有创通气、是否入住 PICU、血 Ca2+水平及 Sp O2等危险因素,这对呼吸困难患儿在急诊科的临床诊治具有指导意义。
关键词： 急诊科 呼吸困难 儿童 预后 Logistic 模型 -
沧州市2003~2012年先天性心脏病非遗传危险因素的病例对照研究
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是指由于心脏、血管在胚胎发育过程中形成障碍或出生后本应自动关闭的通道未能闭合所致的形态、结构和功能异常,是婴幼儿死亡或残疾的主要原因之一,严重影响人口素质和生存质量。国家出生缺陷监测中心报道,1996~2004年间 CHD 的发病率在城市和农村地区均呈现倍数增高,以沿海城市的增幅大,从9.57/万上升到33.35/万[1],占我国出生缺陷第二位[2]。河北省 CHD 发病率为12.39/万,沧州市发病率为13.04/万[3]。既往研究表明 CHD由遗传和环境因素共同作用引起[4-5],非遗传因素是CHD 的重要相关风险因素,它对 CHD 发病影响不容忽视,如何降低 CHD 的发病率是亟待解决的重大公共卫生问题。本研究通过对沧州市 CHD 患儿母亲进行问卷调查旨在探讨 CHD 的危险因素,现报道如下。
关键词： 心脏病 心脏缺损 先天性 危险因素 Logistic 模型 -
住院急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者病死率的影响因素研究
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者在住院期间或出院1天内导致死亡的危险因素，为降低 AECOPD 病死率提供科学的建议。方法选择我院就诊的 AECOPD 患者126例，根据住院期间是否发生死亡分为死亡组（36例）和好转组（90例）。比较两组患者人口学特征、血常规、肺功能、血气分析、C 反应蛋白（CRP）和并发疾病等相关指标；分析影响 AECOPD 患者住院病死率的因素。结果 APOPD 患者126例中，死亡36例，好转90例。两组患者 COPD 综合评级高风险比例、CRP 水平、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、二氧化碳分压（PaCO2）、缺血性心脏病和肺源性心脏病比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。高 CRP（OR ＝3．126，95％ CI ＝1．345～7．265）、高碳酸血症（OR ＝3．012，95％ CI ＝1．234～7．352）、低淋巴细胞计数（OR ＝2．341，95％ CI ＝1．084～5．056）、慢性肺源性心脏病（OR ＝2．510，95％ CI ＝1．203～5．237）是住院 APOPD 患者发生死亡的独立危险因素。结论高 CRP、高碳酸血症、低淋巴细胞计数、并发慢性肺源性心脏病是影响住院 AECOPD 患者发生死亡的独立危险因素。
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性 影响因素分析 Logistic 模型 -
疲劳对特困生心身健康影响的 logistic 回归分析
目的:探讨疲劳因素对特困生心身健康的影响,以建立特困生心身健康与疲劳因素关系的数学模型.方法:随机抽取108名非特困生和212名特困生,采用康奈尔医学指数(CMI)测验特困生的心身症状,采取疲劳评定量表(FAI)测验特困生的疲劳因子,用SPSS12.0录入和统计所有数据.结果:特困生心理健康总分、心身健康总分、疲劳总分、疲劳严重程度、疲劳所致心身后果高于非特困生,差异有统计学意义(P<0.05).结论:特困生比非特困生疲劳程度严重,易出现心身障碍.疲劳因子对男女特困生的心身健康的影响不同.
关键词： 疲劳 Logistic 模型 回归分析 -
剖宫产术中寒战影响因素研究
目的：探讨剖宫产手术中寒战的影响因素，为临床预防和治疗剖宫产术中寒战提供依据。方法：采用前瞻性病例对照研究，选择2014年1月—2015年6月行剖宫产术的584例按美国麻醉医师学会（ASA）分级为Ⅰ，Ⅱ级剖宫产孕妇为研究对象，在术前进行问卷调查收集资料。根据剖宫产术中是否发生寒战分为观察组和对照组。应用EpiData3.0建立数据库，二次平行录入有效数据，使用 SPSS19.0进行数据处理和统计分析，比较产妇的人口学基本资料、心理学、社会学等因素对寒战发生的影响。结果：584例患者中发生寒战357例，寒战发生率为61.13％；多因素非条件Logistic回归分析显示，年龄＞30岁（OR ＝2.009，95％ CI：1.610～4.863）、紧张（OR ＝4.304，95％ CI：1.635～6.341）、恐惧（OR ＝5.162，95％ CI：2.505～7.040）、夫妻关系不和谐（OR ＝2.903，95％ CI：1.064～4.133）、不了解剖宫产（OR ＝3.058，95％ CI：2.142～6.001）等是剖宫产术中发生寒战的危险因素（OR ＞1）；经产妇（OR ＝0.611，95％CI：0.240～0.934）是剖宫产术中未发生寒战的保护因素（OR ＜1）。结论：建立和谐的夫妻关系，同时在术前对产妇（特别是30岁以上的初产妇）进行剖宫产知识宣教和心理疏导，减少紧张和恐惧，可以降低寒战发生率。
关键词： 剖宫产术 寒战 危险因素 Logistic 模型 -
双胞胎新生儿患呼吸窘迫综合征风险差异的研究
目的 探讨双胞胎新生儿患呼吸窘迫综合征(RDS)的风险差异及原因.方法 采用回顾性研究方法对328例双胞胎新生儿进行Logistic回归分析、卡方及t检验、等级相关检验等.结果 Logistic回归分析发现胎龄(OR=1.367,P=0.040)、出生体质量(OR=1.416,P=0.013)、Apgar评分(OR=5.054.P=O)是RDS主要危险因素;卡方检验发现双胞胎之间患RDS有差异(γ2=10.370,P=O.001);等级相关检验发现出生体质量、Apgar评分及呼吸频率与RDS相关;t检验发现病例组双胞胎之间Apgar评分(t=3.766,P=0)、呼吸频率(t=3.528,P=0.001)有显著差异,而出生体质量、入院体温、心率之间没有显著差异.结论 双胞胎之间患RDS风险有差异,双胞胎第二婴具有更高风险,这可能与其更易发生窒息有关.
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106例慢加急性肝衰竭合并肝性脑病患者预后影响因素的Logistic回归分析
目的：对影响慢加急性肝衰竭（ACLF）伴肝性脑病（HE）患者预后的因素进行分析，探讨影响预后的危险因素。方法回顾性分析2010年1月-2013年7月在聊城市人民医院住院的106例 ACLF 伴 HE 患者的临床资料，分为好转组（n ＝15）和恶化组（n ＝91），将两组患者的单因素指标：年龄、性别、实验室指标[TBil、Alb、ALT、AST、凝血酶原活动度（PTA）]、HE 分期及并发症[持续性低钠血症、消化道出血、肝肾综合征（HRS）、腹水、感染、自发性细菌性腹膜炎（SBP）]、血浆置换进行χ2检验或 t 检验，再将有意义的单因素进一步行 Logistic 回归分析。结果单因素分析显示，ALT、PTA、HE 分期、HRS 差异有统计学意义（P 值分别为0.009、0．043、0．000、0．003）；性别、年龄、持续低钠血症、消化道出血、感染、SBP、腹水、TBil、Alb、AST、血浆置换差异无统计学意义（P ＞0．05）。经二元 Logistic 回归分析得出，PTA、HRS 、HE 分期对 ACLF 伴 HE 患者的预后有意义，回归系数分别为-0．097、2.279、1．873，P 值分别为0．025、0．007、0．000，优势比（OR 值）分别为0．908、6．510、9．764。结论HE 分期、HRS、PTA 是 ACLF 伴HE 预后的独立危险因素，PTA 越低、HE 分期越高，出现 HRS 时预后越差。
关键词： 肝功能衰竭 肝性脑病 Logistic 模型 -
发热伴血小板减少综合征危重度评分对患者预后的评价
目的：探讨发热伴血小板减少综合征（SFTS）死亡相关因素，设立 SFTS 危重度评分并检验其对 SFTS 患者预后的评价作用。方法对2011年6月至2014年10月山东大学附属济南市传染病医院住院治疗并确诊为 SFTS 的123例患者行死亡相关危险因素的 Logistic 回归分析，进而设定 SFTS危重度评分，并通过受试者工作特征曲线（ROC）与快速急诊内科评分（REMS 评分）、急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）进行预后预测能力的比较。结果123例患者中死亡31例（死亡组），男17例，女14例；生存92例（生存组），男45例，女47例。单因素 Logistic 回归分析结果显示，格拉斯哥昏迷（GCS）评分、乳酸脱氢酶、部分活化凝血活酶时间、脉搏血氧饱和度与 SFTS 死亡相关，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。且4项指标的单项评分，死亡组均高于存活组（均 P ＜0．05）。SFTS 死亡组的REMS、APACHEⅡ评分和 SFTS 危重度评分均高于存活组（均 P ＜0．01）。REMS、APACHEⅡ评分和SFTS 危重度评分的曲线下面积（AUC）分别为0．734、0．746、0．788。Youden 指数以 SFTS 危重度评分为高，当取阈值为15．0时，其预测 SFTS 患者住院期间死亡风险的敏感度为74．2％，特异度为76．1％。结论 REMS、APACHEⅡ评分和 SFTS 危重度评分对 SFTS 预后均具有良好的评价作用，其中以 SFTS 危重度评分更为简捷且预测能力佳。
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非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的多因素分析
目的：探索非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的危险因素及保护因素。方法对入选的901例非瓣膜性心房颤动患者进行随访3年，收集其一般状况、相关疾病病史和服用药物的临床资料，按照随访期间是否发生缺血性脑卒中分为卒中组（n ＝39）和非卒中组（n ＝862），并应用多因素 Logistic 回归分析其发生卒中的危险因素及保护因素。结果发生缺血性脑卒中的危险因素有年龄（OR ＝1．087，95％CI：0．240～1．315）、心力衰竭病史（OR ＝2．245，95％CI：1．033～4．880）、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史（OR ＝5．265，95％CI：2．545～10．889）、其他全身性栓塞病史（OR ＝5．034，95％CI：1．307～19．386）、利尿剂的应用（OR ＝3．505，95％CI：1．715～7．165）；保护因素有血管紧张素受体阻滞剂（ARB）的应用（P ＜0．05，OR＝0．316，95％CI：0．122～0．815）。结论年龄、心力衰竭、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作、其他全身性栓塞病史，以及利尿剂的应用，是非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的独立危险因素，而 ARB 的应用是保护因素。
关键词： 心房颤动 卒中 危险因素 Logistic 模型 -
胫骨平台骨折切开复位内固定术后膝关节功能恢复的影响因素分析
目的：探讨胫骨平台骨折切开复位内固定术后膝关节功能恢复的影响因素。方法：收集2005年2月至2013年7月采用切开复位内固定术治疗的胫骨平台骨折患者的病例资料，包括患者的性别、年龄、骨折部位、骨折类型、受伤至手术时间、手术时间、骨折复位质量、完全负重时间、内固定是否取出及术后膝关节功能评分。骨折分型按照北京军区总医院胫骨平台骨折分型标准，术后膝关节功能评定采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分标准，骨折复位质量评定参照德国夏里特医院骨折复位标准。采用多分类 Logistic 回归分析筛选膝关节功能恢复的影响因素。结果：纳入研究的病例共98例，男67例、女31例；年龄（43．33±11．68）岁；左膝46例，右膝52例；Ⅰ型33例，Ⅱ型46例，Ⅲ型19例；受伤至手术时间（3．78±1．21）d；手术时间（75．34±18．87）min；复位满意55例，复位欠佳43例；完全负重时间（4．17±1．88）个月；内固定已取出68例，未取出30例；膝关节 HSS 评分（79．67±11．33）分。经 Logistic 回归分析，年龄、骨折类型及复位质量是膝关节 HSS 评分的影响因素（OR ＝12．000，P ＝0．041；OR ＝15．200，P ＝0．026；OR ＝11．330，P ＝0．033）。结论：年龄、骨折类型及复位质量是影响胫骨平台骨折切开复位内固定术后膝关节功能恢复的因素。
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高频彩超及弹性成像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值
目的：对甲状腺小结节高频彩超及弹性成像表现进行多因素 Logistic 回归分析，探讨其对良恶性鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析经手术病理确诊的126个直径≤2 cm 的甲状腺结节的超声表现，根据每个结节的高频超声及弹性成像声像图特征进行分类，采用二分类多因素 Logistic 回归分析，筛选出评价甲状腺恶性结节的因素，建立概率方程。结果：根据多因素 logistic 回归分析结果，边界不清、纵横比≥1、微钙化、极低回声、弹性成像评分是鉴别甲状腺小结节良恶性的关键因素。回归模型预测超声诊断甲状腺结节良恶性的符合率为89．7％，其中良性结节的诊断符合率为90．0％，恶性结节的诊断符合率为89．3％，ROC 曲线下面积为0．959。结论：多因素 Logistic 回归模型可筛选出对甲状腺小结节良恶性有鉴别诊断意义的特征性变量，综合评价各个变量，有利于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。
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腹腔镜胆囊切除术难易度相关因素分析及其评分标准的初探
目的 建立腹腔镜(LC)难易程度的评分标准.方法 对5年间实施LC的845例患者术前、术中临床资料进行单因素分析,筛选引起手术困难的危险因素后进行Logistic多元回归分析,并对诸因素进行赋值,建立LC难易程度的评分标准.结果 胆囊壁增厚(≥4 mm),胆总管直径(CBD≥8 mm),胆囊体积(≥103 cm3或＜ 6.3 cm3),胆囊本身炎症状况,胆囊三角致密粘连等因素是导致手术困难乃至中转开腹(OC)的危险因素.根据上述因素建立LC难易程度评分标准.结论LC难易度评分标准的建立有利于临床选择LC或中转OC.
关键词： 胆囊切除术 腹腔镜 难易程度 评分标准 Logistic 模型 -
重庆市某三甲医院的患者满意度影响因素分析及对策研究
目的：通过本次调查了解重庆市某三甲公立医院的患者或其家属的基本信息及就诊满意度，并分析影响患者就诊满意度的因素以作对策探讨。方法对患者或其家属采用随机抽样，用自制问卷进行现场调查。采用 epidata3．1录入数据，用SPSS 17．0软件进行 Logistic 分析。结果调查对象的总体满意度较高，选择“较满意”、“满意”和“很满意”者达96．3％，尚无人选择“很不满意”。而 Logistic 回归分析可知“医务人员对患者和善、尊重患者”、“医疗技术”、“工作效率”及“医疗费用的合理程度”是影响满意度的主要因素。结论医院在新医改的形势下，需要加强“以人为本”的医院文化建设和公益性建设以提高医疗服务的质量，积极采取措施提高患者满意度。
关键词： 病人满意度 影响因素 Logistic 模型 -
无症状胆囊结石预后影响因素分析
目的：研究无症状胆囊结石患者预后情况并分析预后的影响因素。方法收集石河子大学医学院第一附属医院肝胆外科门诊自2013年12月至2016年3月诊断为无症状胆囊结石的227例患者的临床资料，对无症状胆囊结石患者进行随访问卷调查，终纳入分析192例，其中57例患者出现临床症状为症状组，135例患者未出现临床症状为无症状组。对影响2组患者预后的因素进行单因素和多元 Logistic 回归分析。结果单因素分析显示2组结石数量、结石大小、糖尿病、高脂饮食、体重指数比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。进一步行 Logistic 回归分析发现多发结石、结石直径大于等于1 cm、糖尿病是无症状胆囊结石预后的主要危险因素。结论多发结石、结石直径大于等于1 cm、糖尿病、高脂饮食、肥胖可能是影响无症状胆囊结石预后的主要因素。
关键词： 无症状胆囊结石 预后 Logistic 模型 影响因素
