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对预防血液透析患者左心室肥厚的护理体会
心脏扩大、心功能减退是慢性肾衰竭维持性血液透析患者常见且严重的并发症,也是慢性肾衰竭患者预测死亡危险度的重要指标,文献报道发生率为50%~80%,其机制与尿毒症时毒素致心肌损害、高血压、贫血、电解质和酸碱代谢紊乱、冠状动脉病变等多种因素有关.
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"三多一少 "等于糖尿病吗?
有些人认为糖尿病是吃糖吃出来的.这是一个误区.虽然糖尿病的病因和发病机制至今尚未完全搞清楚,但是目前研究认为,引起糖尿病的原因有两个:第一是遗传因素,也就是说糖尿病是有遗传性的,遗传的是容易得糖尿病的基因.第二是后天因素,或者是环境因素.糖尿病的症状主要是糖、脂肪、蛋白质、水、盐、酸碱代谢紊乱及血管、神经并发症所造成的结果,糖尿病的表现,习惯上被称为"三多一少".
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防“糖”于未然
我们都知道,糖尿病是一种终身的慢性疾病.只要血糖控制得好,和正常人一样生活、学习、工作.糖尿病的症状主要是糖、脂肪、蛋白质、水、盐、酸碱代谢紊乱及血管、神经并发症的结果,它的表现有:多尿:是血糖升高,身体努力通过尿液排除糖分的结果;多饮:是因为排尿多,身体需要补充丢失的水分的结果;多食:身体不能很好地利用糖分的结果:体力和体重下降:这是能量不足,脂肪及蛋白质消耗所致.以上四条习惯上被称为"三多一少".
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急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗时机的研究进展?
急性肾损伤( acute kidney injury,AKI)是危重症患者的严重并发症,近20年,连续性肾脏替代治疗( continuous renal re-placement therapy,CRRT)已经被广泛用于危重症合并 AKI患者的救治。尽管危重症患者救治水平和血液净化技术有飞速发展,然而,AKI患者的住院死亡率仍高达50%~80%。理论上,CRRT 能够改善酸碱代谢紊乱、减轻水负荷、减轻炎症, CRRT如治疗时机恰当,可能会改善重症AKI患者的预后。但是,目前关于CRRT的治疗时机尚未达成共识。大多数医院选择CRRT的治疗时机主要依据临床经验、当地医疗资源等。传统的血液透析指征如严重高钾血症、重度酸碱平衡紊乱、利尿剂抵抗的肺水肿等同样适用于AKI,然而,这些指标意味着肾脏支持治疗开始时机太晚,造成临床预后更差、肾功能恢复更晚。因此,AKI 患者 CRRT 治疗时机的选择至关重要。关于CRRT的早期治疗标准,不同研究有不同的评价指标和定义,传统指标如BUN、血肌酐、尿量等,近期有RIFLE分级、术后或入ICU后到开始CRRT的时间等。
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103例新生儿酸碱平衡紊乱与阴离子间隙分析
在新生儿重症监护室( NICU)中,危重新生儿常伴有酸碱代谢紊乱.血液气体分析是判断是否存在酸碱失衡的重要依据;阴离子间隙( anion gap, AG)是临床评价体液酸碱平衡状态的重要指标,也是指导治疗的指标之一.现将我院 2001年 6月~ 2003年 6月收治的 103例危重新生儿的血液气体分析及阴离子间隙分析结果报告如下.
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维持性血透患者抑郁情况的调查
尿毒症是一种严重威胁患者生命的疾病.血液透析是目前维持尿毒症晚期患者生命的佳方法之一,但尿毒症患者由于水、电解质、酸碱代谢紊乱,必须进行长期的充分血透和药物治疗,并适应由此带来的生活方式的改变.
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代谢性酸中毒对慢性肾脏病进展的影响及处理
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是影响人类健康常见、重要的慢性疾病之一,其发病率、检出率逐年升高.在我国,CKD患病率约为10%~13%,即有1亿以上的患病人群和200多万的尿毒症患者.肾脏作为人体调节酸碱平衡的重要器官,病变时会出现酸碱代谢紊乱.代谢性酸中毒是CKD的常见表现,CKD 2期即可出现肾小球滤过酸性代谢产物减少,发生磷酸根、硫酸根、乳酸、尿酸等固定酸的潴留.随着CKD病情的进展,代谢性酸中毒的发生逐渐增多且逐步加重,几乎所有CKD 5期即终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者均发生酸中毒,血HCO3 -明显降低,pH值显著下降,阴离子间隙(aninon gap,AG)增大.近年研究发现,代谢性酸中毒是介导CKD进展的因素之一,对酸中毒进行及时、有效的干预对于延缓CKD进展、降低CKD患者心血管病变(cardiovascular diseases,CVD)的风险、提高患者生存率、改善生活质量具有重要的临床价值.
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NICU中128例新生儿酸碱平衡紊乱及血液阴离子间隙状态分析
阴离子间隙(Anion Gap AG)是临床评价体液酸碱状态的重要指标,在新生儿重症监护室(NICU)中危重新生儿常伴有酸碱代谢紊乱.本文对我科NICU中128例新生儿进行血气分析、电解质测定及计算AG值,对其AG状态及其特点进行分析.