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心理护理在球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症中的疗效观察
目的 探讨康复心理护理干预对球囊管扩张术在环咽肌失弛缓症治疗中的应用效果.方法 选取环咽肌失弛缓症患者62人,随机分为观察组32例,对照组30例,2组均使用球囊扩张术,观察组加用康复心理护理干预,以吞咽功能、焦虑和抑郁评分评定疗效.结果 治疗后,观察组吞咽功能、焦虑或抑郁改善显著均优于对照组(P＜0.05).结论 在球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症时应用康复心理护理干预,能建立很好的护患关系,提高患者的依从性,更有利于患者吞咽功能障碍的改善.
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纤维支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄的疗效和安全性研究
目的：观察评价纤维支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄的疗效和安全性。方法选取来我院就诊并接受纤维支气管镜下球囊扩张术治疗的支气管狭窄患者80例，在患者手术前以及手术后一次当天，观察比较患者在治疗前后的气道直径、气促评分、FEV1的变化情况，并对患者进行随访。结果所有80例患者分别接受1-7次球囊扩张术，平均（1.9±1.6）次；血气指标与治疗前相比，明显改善（观察指标及结果中无数据）；气促评分明显减小；气道直径明显增加；FEV1增加（由术前的（1.1±0.2）L增加到（1.9±0.6）L），各组治疗前后，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄具有显著的疗效和安全性，可以减轻患者痛苦，提高患者生命质量，值得临床推广。
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二尖瓣球囊成形术长期随访结果
目的: 随访经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄长期疗效.方法:采用Inoue 单球囊扩张狭窄的二尖瓣,对PBMV术患者227例进行追踪随访, 评价临床心功能和瓣口状况.平均随访时间 (6.3±2.1)年.结果:PBMV术后二尖瓣口面积(MVA)显著扩大,从(1.01±0.28)cm2 扩至(2.34±0.17)cm2(P<0.01),长期随访,MVA逐渐减小至(1.66±0.37)cm2(P<0.01).再狭窄率为22.9% .二尖瓣跨瓣压差(MVG)从(19.5±6.2) mm Hg分别减少至术后、随访的(7.4±5.1)和(10.1±4.9) mm Hg,差别显著(P<0.01).随访中临床心功能改善仍然维持1个级别以上者达77.1 % .随访射血分数(EF)变化不大、二尖瓣返流(MR)较术前、后明显加重(P<0.01).结论: PBMV治疗二尖瓣狭窄长期临床疗效良好.
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泪道球囊扩张术治疗婴幼儿泪道阻塞的疗效
目的:评价球囊扩张术对泪道阻塞婴幼儿患者的临床疗效和安全性.方法:选取2015-07-01/2016-06-30我院泪道阻塞婴幼儿患者86例116眼,随机分为观察组43例60眼,对照组43例56眼,观察组采用泪道球囊扩张术,对照组采用鼻泪管探通术.随访6mo,进行疗效比较.结果:术后6mo时,观察组患者一次治愈率和总治愈率均明显高于对照组(P<0.05).结论:球囊扩张术操作安全,临床疗效优于泪道探通,是治疗婴幼儿泪道阻塞的有效方法.
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食管良、恶性狭窄球囊扩张及内支架治疗的随访研究(附156例分析)
目的评价食管良、恶性狭窄球囊扩张和内支架置入的远期疗效及并发症.方法 156例食管良、恶性狭窄,行球囊扩张及置入内支架治疗,其中12例良性狭窄行单纯球囊扩张,1例化学灼伤后食管自发性破裂并发纵隔脓肿及脓胸,采用可回收式记忆合金覆膜网状支架;143例恶性狭窄中,134例置入了金属内支架,9例作了球囊扩张.门诊食管造影或纤维内窥镜检查随访.结果食管恶性狭窄随访1～48个月,61例死亡,术后生存时间1～33个月,平均8.9个月.支架放置后再次出现吞咽困难63例(47%),因食物及粘液在支架内嵌塞3例,支架两端和支架腔内不规则狭窄33例,狭窄仅局限于支架上端19例,狭窄位于支架两端8例.纤维内窥镜检查发现,肿瘤组织(或肉芽组织)通过支架"网眼"向腔内和(或)两端生长.再次发生吞咽困难的63例,均做了球囊扩张或再次内支架置入等治疗.食管良性狭窄随访5～61个月,仍能进普食.结论内支架置入术是姑息性治疗食管恶性狭窄的有效方法,肿瘤组织和增生的肉芽组织是引起再次狭窄的主要原因,带膜支架可有效降低再狭窄率,但不能阻止两端的狭窄;球囊扩张无效的良性狭窄,可放置回收式覆膜支架.
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心脏片与彩色多普勒超声对风心二尖瓣狭窄Inoue氏球囊扩张术的评估(附1 36例分析)
目的:探索心脏正位片、左侧吞钡片与彩色多普勒超声在风心二尖瓣狭窄Inoue氏球囊扩张术中关系与作用.方法:利用136例检查结果进行对比,分析研究.结果:心脏正位、左侧吞钡片可观察到风心二尖瓣狭窄的征象:心影中等度大、主动脉结缩小,左心房、右心室增大、肺淤血,但不能估计到二尖瓣狭窄口的狭窄程度,上述观察在Inoue氏球囊扩张术中起到指导穿刺卵圆孔作用.心影、左心房大小与二尖瓣人口狭窄程度没有关系.术前、后片的对比,可了解病情改善及手术成功的情况.彩色多普勒超声可了解、测量二尖瓣口,各房室的大小及血流概况,为术前、后提供可靠数据.结论:在指导风心二尖瓣狭窄Inoue氏球囊扩张术中,X线和超声二者结合起来观察必不可少.
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急性心肌梗死行急诊PCI术的护理
急性心肌梗死(AMI)急性期冠状动脉造影-及经皮冠状动脉球囊扩张术加支架植入术(PCI),因其危险性高,技术难度大而限制临床应用.
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临床护理路径在先天性心脏病介入治疗的应用效果
临床护理路径（CNP）核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，它是针对特定的患者群体而制定的比常规护理更为合理和人性化的护理模式[1]。我科先天性心脏病纳入临床路径病种共4种：房间隔缺损（ASD）行介入封堵术、室间隔缺损（VSD）行介入封堵术、动脉导管未闭（PDA）行介入封堵术、肺动脉瓣狭窄（PS）行球囊扩张术。我科自2010年7月起开展临床护理路径的管理模式，经过3年多的摸索探讨，该模式已经比较成熟地运用，并达到预期的治疗效果。现报告如下。
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经皮肾镜联合球囊扩张治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄效果分析
目的 探讨经皮肾镜联合球囊扩张治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的效果.方法 回顾性分析采用B超引导标准通道经皮肾镜联合球囊扩张术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄15例患者的临床资料,对手术时间、结石取净率、手术并发症、治疗前后B超检测肾积水严重程度以及肾动态显像检测肾功能损害程度等资料进行分析.结果 所有手术均成功完成,手术时间平均(56±10.5)min,术中出血量平均(118±54.5)mL,平均住院时间(11 ±2)d,结石清除率为93.3％ (14/15),1例结石残留行ESWL后结石排出.术后0.5 ～1年复查肾积水明显减轻,患肾肾功能显著改善.结论 经皮肾镜联合球囊扩张术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄安全有效,对肾盂输尿管连接部狭窄的远期疗效还需要临床研究观察.
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输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效分析
目的：总结输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效。方法回顾性分析2011年7月至2014年7月应用输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的28例患者的临床资料，男性11例，女性17例。结果28例手术中1例术中发现输尿管肿瘤改开放手术，1例因输尿管穿孔改开放手术，其余病例顺利完成，放置F4.7和F6双J管各一根。术后随访6～36个月，肾积水有明显减轻者24例，2例肾积水改善不明显，但患者无腰痛症状。1例有多次开放手术史且为孤立肾患者狭窄扩张效果差，目前一直定期更换输尿管支架管。结论输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄是一种创伤小、安全、有效的手术方式。
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肝静脉阻塞型布加综合征介入治疗的临床疗效
目的 探讨肝静脉阻塞型布加综合征(BCS)介入治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2010年12月至2012年12月安徽省立医院和徐州医学院附属医院收治的69例肝静脉阻塞型BCS行介入治疗患者的临床资料,采用经颈静脉、股静脉或经皮经肝联合下腔静脉途径开通肝静脉,行球囊扩张术或支架置入术,若肝静脉无法介入则行经颈静脉肝内门体分流术,观察肝静脉压力及患者临床症状的变化,评估治疗后无症状生存率.采用电话和门诊随访,随访时间截至2013年7月.计量资料用(x-)±s表示,采用t检验.等级资料采用Wilcoxon W秩和检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用Log-rank检验.结果 66例患者成功行介入治疗,经颈静脉43例,股静脉14例,经皮经肝穿刺9例;单纯球囊扩张术41例,球囊扩张术+溶栓治疗14例,球囊扩张术+支架置入术6例,球囊扩张术+溶栓术+支架置入术5例.61例患者术后症状完全缓解,其他5例症状部分缓解.BCS患者介入治疗前后肝静脉压力分别为(47±9)cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)和(23±7)cmH2O,两者比较,差异有统计学意义(t=9.73,P＜0.05).入院时腹腔积液有66例,治疗后减少至13例,两者比较,差异有统计学意义(Z=10.38,P＜0.05).66例成功行介入治疗的患者均获随访,中位随访时间为15个月(6～ 24个月).随访期间10例患者再次出现BCS相关症状,7例再次介入治疗成功,其余3例治疗失败.BCS患者首次介入治疗术后6、12、24个月无症状生存率分别为97.0％、92.2％、76.4％;再次介入治疗后无症状生存率分别为98.4％、98.4％、92.3％.单纯行球囊扩张术患者首次介入后无症状生存率为90.2％;球囊扩张术+溶栓术患者为71.4％;球囊扩张术+支架置入术患者为83.3％;球囊扩张术+溶栓术+支架置入术患者为80.0％.BCS患者行不同介入治疗后无症状生存率比较,差异无统计学意义(x2=3.08,P ＞0.05).结论 介入治疗肝静脉阻塞型BCS成功率高,复发率低,中短期无症状生存率高.
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上腹痛,伴心前区不适、气短
1 病例介绍患者女,56岁,干部,因劳累后上腹部阵发性疼痛2天,持续性胀痛伴心前区痛、气短2小时急诊入院.2天前因工作繁忙,过度劳累,中午与同事在饭店吃涮羊肉,饭后1小时感上腹部胀痛,历时1小时后自行好转,2天来共发作4次,均于餐后发作上腹胀痛,不伴恶心、胃灼热、反酸等不适,历时1～2小时不等,服用泰胃美后感上腹胀痛可缓解.2小时前吃红烧肉后又感上腹部胀痛,阵发性加剧,同时感心前区胀痛,伴气短、心悸,自行服用泰胃美、吗丁林不见好转,则服用速效救心丸,仍不见好转,由同事送至附近医院治疗,测血压130/84mmHg,作心电图示心房颤动,心室率112次/分,Ⅱ、Ⅲ、AVF ST段下移>0.1mV,V4、V5、V6 ST段下移0.5mV,伴上述导联T波低平,肌酸磷酸激酶(CK)126U/L,肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)64U/L,肌钙蛋白T(CTnT)阳性,以急性非ST段抬高心肌梗死转入我院进一步治疗.既往否认高血压、冠心病及糖尿病病史,2年前体检发现"高血脂、脂肪肝、胆结石",其父因冠心病2000年作冠状动脉内球囊扩张术并放置一个支架.
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逆行球囊扩张术治疗结石所致输尿管狭窄18例分析
目的:探讨球囊扩张治疗结石所致输尿管狭窄的临床疗效.方法:2008年1月～2010年10月,采用经尿道逆行球囊扩张术治疗结石所致输尿管狭窄患者18例,术中留置双J管,术后1～3个月拔除,拔管后1、3、6、12个月行超声检查.结果:共随访18例患者,随访时间3个月～2年,治愈16例,2例术后输尿管狭窄再发,1例行再次球囊扩张术后好转,另1例行钬激光腔内狭窄内切开术后好转.结论:经尿道逆行球囊扩张术治疗结石所致输尿管狭窄是一种安全、有效的手术方式,可作为一线治疗选择.
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鼻科学
文献报道鼻窦球囊扩张术（balloon catheter dilation，BCD）可以扩大上颌窦、额窦和蝶窦开口，并保持其开放达2年以上。但目前文献的证据有限，尚不足以做为指南推广。2012EPOS中认为BCD在治疗慢性鼻窦炎手术中的地位尚不明确。作者采用横断面调查2011年美国加利福尼亚州、佛罗里达州、马里兰州、纽约州四州接受鼻窦手术的患者数据，资料来源于州的门诊手术数据库（State Ambulatory Surgery Databases）。以期：①观察BCD和内镜鼻窦开放手术（endoscopic sinus surgery，ESS）的数量比例；②接受BCD和ESS的流行病学资料；③了解BCD在不同医疗机构的差异；④并发症发生率、平均住院费用和手术室时间的差异。总共确定33776例患者为研究对象，排除标准：①18岁以上；②下鼻甲、鼻中隔手术、鼻甲成形手术；③手术时间＞500 min（n=54）。其中单纯采用BCD的746例（2.21%），联合使用的1971例（5.84%），传统ESS的31059例（91.96%）。种族方面，亚裔、非洲裔及其他人种较白色人种接受BCD手术的少，男性较女性多，自费或资助的患者接受BCD手术的少，合并其他慢性病的患者接受BCD手术的多。ESS手术量大（每年≥139例）的医疗机构行BCD手术少，手术量大的医师（每年手术量≥60例）采用BCD手术多。在手术室时间方面（包含术前准备和术后复苏），接受BCD（93.5 min）与ESS（92 min）的患者并无差异；医疗费用方面，接受BCD手术（$16615）较ESS（$13680）多37.3%；眼眶并发症方面，两者之间差异无统计学意义。
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球囊扩张术治疗吞咽障碍患者的心理护理
目的:探讨球囊扩张术结合心理护理在治疗吞咽障碍患者中的应用效果.方法:选取2016年12月至2017年5月期间于本院行球囊扩张术的41例患者作为对照组,选取2017年6月至2018年1月期间于本院行球囊扩张术心理护理的41例患者作为观察组,对比两组临床疗效及心理状态.结果:观察组治疗总有效率较对照组高,HAMA、HAMD评分较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:球囊扩张术结合心理护理治疗吞咽障碍患者可有效提升临床疗效,改善患者的心理状态.
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气管、支气管结核镜下介入治疗20例分析
目的 探讨电子支气管镜下治疗方法在气管、支气管结核所致的气管狭窄疗效.方法 回顾性分析鄂尔多斯市第二人民医院2017年10月～2018年5月的气管支气管结核病气管狭窄患者的临床资料,这些患者均行电子支气管镜下治疗,通过临床症状及痰细菌学等检查结果对其疗效进行分析及评价.结果 气管支气管结核并气管狭窄患者行气管镜下治疗后,18例患者好转,2例无效.结论 气管支气管结核所致的良性气道狭窄,在全身抗结核治疗的基础上联合气管镜下治疗方法可以取得十分理想的治疗效果.
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球囊扩张术治疗支气管结核所致完全性肺不张1例报告
1 临床资料患者,女,25岁,因间断咳嗽、咳痰6月,胸闷2月,加重3天于2016年6月2日入本院.患者6月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,于当地医院诊断为"左肺继发性结核",予以"异福胶囊"抗结核治疗6月,期间上述症状时好时坏.2月前受凉后咳嗽加重,并出现胸闷,就诊青海省人民医院,行胸部CT示:左主支气管起始部狭窄,左主支气管全程狭窄,左肺下野支气管闭塞,左肺下野不张.支气管镜检查示:主支气管近隆突处可见憩室,未见狭窄及新生物.右肺上叶及中间断支气管粘膜肿胀、糜烂,各支气管官腔通畅,未见狭窄.左侧主支气管及上下叶支气管粘膜肿胀、充血、糜烂,未见狭窄及新生物.考虑诊断"左侧主支气管结核、左肺继发性结核",予以"异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左氧氟沙星"抗结核治疗.3天前劳累后胸闷加重,咳嗽不明显,无痰.查体:生命体征平稳.血氧饱和度89％.口唇轻度紫绀.左肺触觉震颤减弱,叩诊实音,听诊呼吸音消失,右肺叩诊过清音,听诊呼吸音粗.余查体正常.胸部CT示:左肺继发性结核,左肺毁损,右肺代偿性扩大,纵膈淋巴结肿大,左侧胸膜广泛性增厚牵拉.支气管镜检结果:左主支气管完全闭塞,右主支气管粘膜肿胀、充血、糜烂,未见狭窄及新生物.由于左侧支气管完全闭塞,未能行冲洗,右侧支气管冲洗液结核相关检查阴性(抗酸染色阴性、γ-干扰素释放试验阴性、Xoert MTE/RIF阴性、结核菌培养阴性、TB-DNA阴性、结核抗体阴性).血沉正常.血γ-干扰素释放试验阴性.PPD弱阳性.
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透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管良性狭窄的临床疗效分析
目的:探讨透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管良性狭窄的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析我院2007年7月至2015年12月收治的53例食管良性狭窄患儿(其中食管腐蚀性狭窄组14例,食管闭锁术后吻合口狭窄组39例)的临床资料,所有患儿经X线钡餐造影确诊后,在影像引导下进行食管狭窄的球囊扩张治疗,比较两组术中的扩张效果.术后随访6～18个月,观察并比较两组疗效.结果:53例患儿共进行187次球囊扩张术,平均每个患儿扩张3.5次(范围1～11次),球囊直径范围为6～20 mm.食管腐蚀性狭窄组患儿均需经过两次及以上扩张,扩张成功14例(100％).食管吻合口狭窄组患儿中,1次扩张成功11例(28.2％),两次及以上扩张成功28例(71.8％).两组的扩张次数差异无统计学意义(P>0.05).术后行X线钡餐造影示食道狭窄段较前显著扩张,造影剂通过顺利,达到治愈标准,扩张成功率为100％.所有患儿术后随访6～18个月,总有效率(79.2％,42/53),吻合口狭窄组患儿FBD治疗有效率(87.1％,34/39)高于腐蚀性狭窄组(57.1％,8/14),差异有统计学意义(χ2=3.972,P<0.05).结论:透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管良性狭窄临床疗效显著,特别对于食管闭锁术后吻合口狭窄的患儿,安全性好,且易操作,临床应用和推广价值高.
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球囊扩张联合导管接触溶栓治疗动静脉内瘘狭窄闭塞的手术护理技巧
目的:探讨球囊扩张术联合经导管接触溶栓治疗肾衰竭血液透析患者动静脉内瘘狭窄闭塞的手术护理技巧和注意事项,并评价效果.方法:回顾性分析我科2014年5月至2017年9月收治的肾衰竭血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术及经导管接触溶栓治疗的41例患者资料,总结围手术期的护理经验.结果:通过及时有效的术中护理配合及心理疏导,本组患者均能耐受介入手术,保障介入手术的顺利进行,手术成功率为90.2％(37/41).细致的围手术期护理能切实保障患者安全及手术效果.结论:及时有效的术中配合、心理疏导以及细致的围手术期护理对动静脉内瘘狭窄患者介入手术顺利进行及提高患者治疗期间满意度有重要的意义.
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血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后护理对策
目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘狭窄行超声引导下经皮动静脉球囊扩张术后专科护理对策及重要性.方法 针对2016年1月至2018年4月我科行超声引导下经皮动静脉内瘘球囊扩张术的20例血液透析动静脉内瘘狭窄患者,给予其球囊扩张术进行治疗之后实施相关护理;观察所有患者实施护理后内瘘并发症发生率.结果 20例血液透析动静脉内瘘狭窄患者实施球囊扩张术后经过全面细致的专科护理,内瘘并发症发生率仅为15％.结论 在对血液透析动静脉内瘘狭窄患者经皮动静脉内瘘球囊扩张术后进行专科护理干预,能够有效降低内瘘并发症发生率.
